血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
tg与131i-wbs在分化型甲癌随访中的价值
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开发新型的随访技术
随着医学技术的不断发展，未来可以探索更多新型的随访方法，如影像学新技术、生物 标志物等，以提高分化型甲癌的随访效果。
建立多指标联合随访体系
将TG、131I-WBS与其他生物标志物、影像学检查结果相结合，建立多指标联合随访体 系，以提高预测的准确性和可靠性。
分化型甲癌随访技术的发展趋势
131I-WBS（全身碘扫描）是一种核 医学影像技术，通过检测体内碘元素 的分布情况，用于诊断和监测甲状腺 疾病，尤其是分化型甲癌。
VS
检测方法：通常在口服放射性碘 （131I）后进行，通过体外成像系统 获取全身扫描图像，以观察甲状腺组 织摄取放射性碘的情况。
131I-WBS在分化型甲癌随访中的应用
放射性碘治疗
对于分化型甲癌患者，术 后可采用放射性碘治疗以 清除残留的甲状腺组织及 转移病灶。
药物治疗
分化型甲癌患者术后可采 用甲状腺激素替代治疗， 以维持正常的甲状腺功能。
02
TG在分化型甲癌随访中 的价值
TG的定义与检测方法
血清甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺癌复发和转移的重要标志物。
TG是一种由甲状腺滤泡细胞合成和分泌的糖蛋白，是甲状腺组织的主要成分。在分化型甲癌中，手术切除后，残留的甲状腺组织 或癌细胞会分泌TG，导致血清中TG水平升高。因此，通过检测血清中TG水平的变化，可以评估分化型甲癌的复发和转移情况。
放射性碘的副作用
131I-WBS可能带来一定的辐射风险，需谨慎评 估利弊。
费用较高
联合检测涉及多种检查，可能导致较高的医疗费用。
05
展望
TG与131I-WBS在分化型甲癌随访中的未来研究方向
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成的糖蛋白，也是甲状腺细胞的特异性标志物。
在正常情况下，甲状腺球蛋白主要储存在甲状腺滤泡的胶质内，当甲状腺受到刺激后，Tg会被释放到血液中。
在甲状腺癌的患者中，由于癌细胞具有甲状腺上皮细胞的特性，因此它们也会合成和分泌Tg。
测定血清中Tg的水平可以帮助医生判断甲状腺癌的复发和转移情况。
在甲状腺癌术后患者中，Tg检测可以作为甲状腺组织残留或者转移的指标。
一般情况下，术后甲状腺癌患者的血清中Tg的水平会降至低于检测限的水平，如果术后Tg检测结果呈现阳性，则表明可能存在甲状腺残留或者转移。
通过持续观察Tg的动态变化，医生可以及时发现甲状腺癌的复发和转移，从而及时进行治疗。
Tg检测还可以对甲状腺癌患者的预后进行评估，因为Tg的高水平往往与预后不佳相关。
在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中，Tg检测同样具有重要的价值。
通常情况下，甲状腺癌在颈部淋巴结转移后，转移淋巴结中也会合成和分泌Tg。
通过对颈部淋巴结组织中Tg的检测，可以辅助医生判断淋巴结是否受到了转移。
Tg的检测还可以帮助确定淋巴结转移后的治疗效果和预后状况，从而指导后续治疗方案的选择。
除了甲状腺球蛋白检测外，影像学检查也是甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断的重要手段。
超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察淋巴结的大小、形态、内部结构及其与周围组织的关系，对于发现颈部淋巴结转移提供了重要的信息。
淋巴结活检以及术中淋巴结活检对于提高颈部淋巴结转移的诊断准确率也有重要意义。
甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中具有重要的价值，但需要注意的是，Tg的结果受到多种因素的影响，包括甲状腺功能状态、甲状腺激素替代治疗、Tg抗体干扰等。
在进行Tg检测时，需要综合考虑患者的临床情况和其他检查结果，以提高诊断的准确性。
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值摘要】目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）在甲状腺疾病中的应用。
方法应用化学发光免疫分析法(CLIA)检测175例不同种类的甲状腺疾病[(分化型甲状腺癌（DTC组）63例、腺瘤（TA组）40例、结节性甲状腺肿（NG组）55例、结节型桥本病（HD组）12例)]和45名健康对照者的血清抗TgAb水平,评定测定方法诊断的敏感度、特异度和准确度。
结果 HD的阳性率81.7%，明显高于DTC44.6%，TA 23.7 %，和NG7.0%（χ2=4.89,χ2=5.01,χ2=5.74，P<0.01）；HD组大于正常1倍、大于正常3倍、大于正常10倍的阳性率，均明显高于DTC、TA组、NG组(χ2=5.89,χ2=5.06,χ2=5.94,χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89,χ2=4.89,P均<0.01)；抗TgAb 诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的敏感度61.2% 、特异度80.4%、准确度71.1%。
结论血清anti-TgAb增高最常见于HD，而且测定值越高越有诊断意义。
【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺癌桥本病诊断Significance of Detecting Serum Anti-thyroglobulin and Anti-thyroperoxidase Antibodies Preoperatively in the Diagnosis of Thyroid Nodules【Abstract】 Objective To investigate the serum anti-thyroglobulin antibody (anti-TgAb) in thyroid diseases.Methods 175 patients with different types thyroid disease [(differentiated thyroid carcinoma (DTC group)in 63 cases， adenoma (TA group) in 40 cases, nodular goiter (NG group)in55 cases, nodular Hashimoto's disease (HD group)in 12 cases)] and 45 healthy controls,assessmentof the sensitivity, specificity and accuracy by chemiluminescence immunoassay (CLIA). Results The positive rate of 81.7% in HD group significantly higher than 44.6% in DTC group, 23.7% in TA group, and 7.0% in NG group(χ2=4.89,χ2= 5.01,χ2 =5.74,P <0.01); The positive rate more than the normal1 times、3 times 、10 times in HD group were significantly higher than the DTC group、 TA group、NG group (χ2= 5.89,χ2= 5.06,χ2= 5.94, χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89, χ2=4.89,all P<0.01); Anti-TgAb diagnosis of autoimmune thyroid disease (AITD) sensitivity 61.2% , specificity 80.4%,and ccuracy 71.1%,respectively. Conclusions Serum anti-TgAb increased the most common in HD, and thehigher measured values of the more diagnostic significance.【Key words】 anti-thyroglobulin antibody thyroid cancer Hashimoto's disease Diagnosis抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyrogloblin antibody，anti-TgAb）是诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)最主要的临床指标。
甲状腺癌的术后随访及监控
[关键词] 甲状腺肿瘤（Thyroid Neoplasms ）；随访研究（Follow-Up Studies ）甲状腺癌的术后随访及监控李平栋李平栋首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），北京 100730山东人，医学博士，主治医师，主要从事头颈肿瘤的基础与临床研究工作。
Email ：lipingdong_66@分化型甲状腺癌是一个相对惰性病程的恶性肿瘤，也是全身预后较好及可治愈的恶性肿瘤之一[1]。
尽管初始治疗采用了全甲状腺切除和/或颈淋巴结清扫、放射性碘（131I ）治疗及左旋甲状腺素（L-thyroxine ，L-T4）抑制治疗等，患者仍有数年后发生复发和转移的可能，而且L-T4治疗需要长期应用。
因此，对分化型甲状腺癌的术后随访和监控是非常必要的。
如何有效的进行随访及监控往往取决于疾病、患者及医师这三方面因素。
前两者指临床上对患者进行风险评估并定级，后者主要是指医师对甲状腺癌术后监控的理解是否准确及是否具备有效的监控技术[2]。
1 甲状腺癌术后随访分级甲状腺癌术后随访及监控的目的有2个：一是早期发现残存病灶或复发病灶，早期治疗以期提高生存率；二是对L-T4抑制治疗进行监控。
分化型甲状腺癌的病灶残留或复发率比较高，一篇大宗（1528例）病例报道平均随访16.6年，总复发率高达23.5%[2]。
因此，应当重视对分化型甲状腺癌的随访频度和力度。
甲状腺癌的术后随访分级应参考患者的风险分级，风险因素包括患者年龄、性别、肿瘤（如大小）、组织学分级/分型、肿瘤腺体外侵犯或远地转移的出现、既往手术范围和有无放射性碘治疗等。
目前除了TNM 分期系统外，国际上几大肿瘤中心均报道了多个甲状腺癌患者风险分级系统，用于指导治疗及治疗后随访和监控。
一般来说，多数学者根据患者风险分级来制定随访及监控策略，对高风险的患者术后随访及监控要更频繁。
近年来，由于重组人促甲状腺素（recombinant human thyrotropin ，rhTSH ）的应用，也使得对术后患者的全身核素扫描（whole-body scan ，WBS ）的应用价值进行了重新的认识，尤其是对于低风险患者[3]。
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值马斌;任光辉;孙刚;马斌林【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(34)11【摘要】目的了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后随访过程中,在不同促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH) 状态下检测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)对于肿瘤复发或转移预测的意义.方法回顾性分析100例接受手术+131I治疗的DTC患者,其中TSH抑制组50例(A 组),TSH刺激组50例(B组).根据其是否转移或复发分为阳性组及阴性组,分别测定两组患者血清TG水平.结果 A组中阳性患者的血清TG水平为(15.35±19.42)μg/L,阴性患者的血清TG水平为(1.12±1.34) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).B 组中阳性患者的血清TG水平为(56.14±79.28) μg/L,阴性患者的血清TG水平为(20.02±33.76) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).两组间复查阳性患者及复查阴性患者间血清TG水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论血清TG水平在TSH 抑制或刺激情况下对于监测甲状腺癌的复发和转移均具有一定的指导意义.【总页数】4页(P1251-1253,1257)【作者】马斌;任光辉;孙刚;马斌林【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺切除术后抗甲状腺球蛋白抗体水平对术前甲状腺球蛋白阴性的分化型甲状腺癌患者预后的预测价值 [J], 陈勇;徐宙2.分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值 [J], 王永斌; 邓智勇; 肖世闻; 孟新尧3.甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌术后监测和随访中的临床价值 [J], 王瑞娟; 肖雪明; 林强; 黄金珠; 郑秀琴; 曾焕红; 柯奶灼4.首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测分化型甲状腺癌术后转移中的价值[J], 彭庆; 郑容; 耿建华; 魏正茂; 樊容; 杨柯; 王丽; 郑怿青; 林琳5.治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究 [J], 何宇;杨汐;燕红;王帅奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值【摘要】甲状腺球蛋白（H T g）是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，血清Tg测定对DTC复发或转移的诊断和监测治疗效果有重要意义。
分化型甲状腺癌术前血清 H T g 水平可明显升高，但特异性不高。
而分化型甲状腺癌经手术切除和131 I 治疗后，血中的H Tg应完全消失，或处于极低水平，当 H T g 水平升高，通常提示DT C 复发或移。
但是，HTg 的检查受多种因素影响，其中T g Ab 的干扰是临床上最常见的问题。
本文对分化型甲状腺癌患者血清T g 检测与临床结果分析时应注意的若干问题进行了简要综述。
【关键词】甲状腺球蛋白；分化型甲状腺癌；甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白（T g）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为DTC患者治疗后随访的重要参考指标。
但 T g 检测受多种因素影响，临床医师在判断其检测结果及分析其临床价值时，应全面考虑影响 T g 的各种因素。
1、.H T g 与 T SH 浓度的关系T SH 由腺垂体分泌，作用于甲状腺，可促进 HT g 与甲状腺激素的合成和分泌。
当 T SH 浓度稳定在正常或略低于正常水平时，H T g 浓度升高提示复发或转移。
当 T SH 处于高水平时，Tg 可增加 10 倍以上[1]。
T SH 浓度低下时，T g 值对判断肿瘤复发或转移可能不够敏感，故停L- T 4 前测定的低 T g 值，并不能排除 DT C 转移的可能。
2006 年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南指出在甲状腺激素抑制 T SH 分泌期间检测 T g 无法检出少量的残留肿瘤。
需停用 L- T 4 治疗数周，待血清 T SH 升高后再测定 T g。
当停用 T 4 后，T SH 被刺激情况下检测 T g < 2ng/ ml，且131 I- WBS 阴性，则复发或转移可能性小；停用 T 4 后，T g >2ng / ml，应进一步寻找复发或转移灶。
131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义
［ ５ ］王 新 房 ． 超 声 心 动 图 学 ． 第 ４版 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２ ０ ０ ９， ４ ８ ０ ．
［ ６ ］Ｌ ｅ ｅ Ｄ，Ｆ ｕ ｉ ｓ ｚ Ａ Ｒ，Ｆ ａ ｎ Ｐ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ —
１ ０ ２ 一 】 ０ ４ ．
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诊 疗 技 术
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Ｉ 一 全 身 扫描 联 合 血 清 甲状 腺 球 蛋 白测 定 在 分 化 型 甲状 腺 癌 患 者 随访 中 的 意义
山东省枣庄市立医院核医学科 （ 枣庄 ２ ７ ７ １ ０ ０ ） 梁 秀 利
心 腔变 形时 ，根 据左 心室 实 际形 状 ， 自动 计 算左 心
室 容积 ，可 获 得 直 观 精 确 的定 量 信 息 。研 究 表 明 ，
实 时 三 维 较 二 维 超 声 心 动 图 能 更 准 确 地 评 价 室 壁 运 动 异常 时 的左心 室功 能 ＿ ６ ］ 。本文 结 果 表 明 ，正 常人
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血清Tg测定联合^131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值
期 发现 肿瘤 复发或转移 。
关键 词 ： 分化型 甲状腺癌 ； ” Ｉ － 全身显像 ； 甲状腺球 蛋 白； 放射疗法
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｈ ｙ ｒ ０ ｇ ｌ ０ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ． ” ｗｈ ｏ ｌ ｅ
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血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌清除甲状腺术后，血清甲状腺球蛋白（Tg）的测定在随访中对甲状腺癌复发或转移诊断的应用价值。
结果：85例分化型甲状腺癌患者，35例经穿刺或病理活检诊断为术后复发或转移，其中Tg阳性组33例，Tg阴性组2例，血清甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲治疗后诊断复发或转移的敏感性94.29%，特异性92.00%，诊断准确率92.94%。
结论：分化型甲状腺癌患者，术后接受131I清甲治疗后，血清Tg的水平可作为分化型甲状腺癌复发或转移的诊断依据，易于早期发现，及时治疗，提高分化型甲状腺癌患者远期生存率及治愈率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】分化型甲状腺癌；血清甲状腺球蛋白
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取2012年09月至2014年09月85例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料，其中男性15例，女性70例，男女比例1：4.67，年龄18-70岁，平均年龄46.31±12.47岁。
1.2方法
入组患者术前彩超检查，评估病情，行甲状腺癌根治术（全甲状腺切除），术中快速冰冻及术后常规病理均证实为甲状腺乳头状癌，术后均接受131I 清甲治疗，定期随访，常规监测血清Tg。
1.3仪器与耗材
血清Tg的测定由Elecsys 2010电化学发光仪（罗氏诊断有限公司）测定；试剂盒采用人甲状腺球蛋白ELISA试剂盒（罗氏诊断有限公司）；彩色多普勒超声仪（意大利）。
1.4结果判定
电化学发光免疫分析法定量血清Tg，根据相关文献[1，2]血清Tg测量值≥10ng/l诊断为术后复发或转移（阳性组），血清Tg<10ng/l诊断为未复发（阴性组）。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计算血清Tg对分化型甲状腺癌术后随访中对甲状腺癌诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。
2结果
本组85例分化型甲状腺患者，行全甲状腺切除术后，接受131I清甲治疗后，定期随访，常规检测血清Tg，Tg≥10ng/l者行原发癌灶及转移灶穿刺病理组织诊断或由影像学检查确定术后的复发或转移，血清Tg诊断清甲治疗的分化型甲状腺癌术后复发的敏感性为94.29%、特异性为92.00%、阳性预测值89.19%、阴性预测95.83%值、诊断准确率为92.94%。
3讨论
分化型甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，有研究发现，分化型甲状腺癌早期即有27%-46%患者发生颈部或纵膈淋巴结转移，在甲状腺癌患者术后随访中复发率为3%-30%，影响患者术后生活质量及术后远期无病生存率。
本研究在接受131I清甲治疗分化型甲状腺癌的随访中，85例分化型甲状腺癌患者术后随访中，35例为术后复发，血清Tg诊断甲状腺癌术后复发或转移的敏感性、特异性和诊断准确率分别为94.29%、92.00%、92.94%，在清甲治疗的分化型甲状腺癌术后随访中，使甲状腺癌的复查更加简易、费用明显降低。
本文研究显示，接受131I清甲治疗的分化型甲状腺癌患者，血清Tg可作为术后随访中分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，利于早期发现分化型甲状腺癌有无复发或转移，并拟定进一步诊疗方案，提高患者的治愈率和远期生存率。
参考文献：
[1] 戴为信.甲状腺球蛋白的测定和临床.国外医学内分泌学分册，2002，22（6）：364-366.
[2] 刘任从，王自正，韦智晓等.CA125、Tg 联检在甲状腺良、恶性肿瘤的临床意义.放射免疫学杂志，2013，26（2）：140-142.。