儿科用药特点
小儿用药特点及护理医学
小儿用药特点及护理医学小儿用药特点及护理医学小儿用药是儿科医学中非常重要的一个方面，小儿用药有其独特的特点和要求，需要特殊的药理学知识和护理医学技巧。
本文将介绍小儿用药的特点以及相关的护理医学知识。
一、小儿用药的特点1.生长发育：小儿在生长发育过程中，各个器官和系统都处于发育中，生理功能尚未完全发育成熟，药物对其影响更加敏感。
因此，对于小儿用药，需要根据不同年龄段和生理状态来进行个体化处理，剂量和用药方式需做相应调整。
2.药代动力学：小儿的药代动力学过程与成人不同，体内的吸收、分布、代谢和排泄都存在差异。
小儿对药物的吸收和代谢速度较快，分布容积较大，排泄率较高，因此需要根据小儿的特点来调整给药剂量和给药频率，以避免药物的累积和毒副作用。
3.适应症和禁忌症：小儿用药需要根据疾病的特点和药物的适应症来选择合适的药物。
有些药物对小儿使用有禁忌症，特别是影响中枢神经系统和心血管系统的药物，在小儿中使用需要谨慎。
4.味道和剂型：小儿对药物的味道敏感，如果药物味道苦涩或刺激性，小儿常常难以接受，甚至会拒绝服用。
因此，小儿用药的剂型应尽量选择液体剂型或可咀嚼、咀嚼片剂型，以提高小儿的接受度和依从性。
二、小儿用药的护理医学1.药物剂型的选择：对于小儿患者，需要根据年龄和病情选择合适的药物剂型。
新生儿和幼儿常常难以吞咽和咀嚼固体药物，可以选择液体剂型或将固体药物研磨成细粉用水冲服。
对于较大的儿童，可以选择片剂或咀嚼片剂。
2.剂量的准确计算：小儿用药的剂量需要根据儿童的体重和年龄来计算，而不是按照成人的标准剂量来使用。
对于年龄较小的婴儿，常常需要根据体重进行输液给药。
同时，由于小儿肌肉和皮下脂肪层相对较薄，注射时需注意选择适当的注射器和针头，避免损伤神经和血管。
3.药物的监测与调整：小儿用药过程中需要密切监测药效和毒副反应，根据小儿的生理状态和临床变化，及时调整剂量和用药频率。
同时，对于某些药物存在个体差异的情况，可以进行药物浓度的测定，以确保达到治疗效果。
儿科临床用药特点及安全用药策略
儿科临床用药特点及安全用药策略随着医疗技术的不断进步和医疗水平的不断提高，儿科临床用药也越来越受到重视。
儿童的生理特点与成人有很大的不同，因此在进行药物治疗时需要考虑到儿童的特殊情况。
本文将从儿科临床用药特点和安全用药策略两个方面探讨儿科用药的相关内容。
一、儿科临床用药特点1. 生理特点不同儿童的生理特点与成人有很大的不同，包括体重、体表面积、药物代谢和排泄等方面。
由于儿童的体重较小，药物的剂量需要按照体重来计算，而非按照年龄来计算。
此外，儿童的体表面积相对较大，因此对于外用药物的剂量也会有所不同。
儿童的药物代谢和排泄功能也较不成熟，因此在用药时需要注意调整药物的剂量和给药频次。
2. 儿科用药剂型较多儿科用药剂型较多，包括口服药、颗粒剂、口服溶液、口服混悬液、栓剂、外用药、注射剂等。
在选择用药剂型时需要考虑患儿的年龄、病情和便利性等因素，以确保用药的安全和有效。
3. 药物不良反应风险较高由于儿童的生理特点不同于成人，他们对药物的代谢和排泄能力较弱，容易导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。
此外，儿童的器官功能还在发育中，某些药物可能对器官造成损伤，因此在用药时需要特别注意。
二、安全用药策略1. 个体化用药儿童的生理特点各异，对药物的反应也有所不同，因此在用药过程中需要进行个体化用药。
在选择药物时需要根据患儿的体重、年龄、病情等因素综合考虑，以确保用药的安全和有效。
2. 严格控制用药剂量在用药过程中需要严格控制药物的剂量，不可轻易误服或过量使用药物。
对于某些剂量较为敏感的药物，还需要监测血药浓度，以确保药物在体内的浓度在合理范围内。
3. 定期监测药物效果和不良反应在用药过程中需要定期监测药物的效果和不良反应，以及患儿的生理指标。
如果出现药物不良反应或生理指标异常，需要及时调整药物剂量或停止用药，以避免进一步损害患儿的健康。
4. 避免药物相互作用在临床用药中需要避免药物相互作用的发生，以免增加药物的毒副作用。
儿科常用药物的特点
儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。
药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%〜7%，新生儿高达24.7%。
因此，对其合理用药是非常重要的。
1小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。
f体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。
€小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。
f 免疫系统不完善。
f年龄不同，发育营养状况不同。
由于小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜充血水肿，渗出物增多，易出现呼吸道梗阻；因此，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用祛痰止咳药，而忌用强力镇咳药，以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。
2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。
t小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。
f 新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。
r 儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。
儿童药物分布特点：厂新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。
f小儿体内水分较多，细胞外液量大。
药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；t小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。
儿童药物代谢特点：f 肝脏是药物代谢的主要器官。
小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。
r新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起灰婴症”。
红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。
儿童药物排泄特点：F 小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。
儿科用药特点
儿科用药特点儿科用药是关于儿童健康的重要领域，其特点与成人用药有很大的区别。
儿童的生理特征、生长发育阶段以及对药物的吸收、代谢和排泄能力都不同于成人，这就决定了儿科用药必须具备一定的特点和考虑因素。
本文将详细介绍儿科用药的特点。
一、药物剂量的个体化儿童的身体情况与成人存在明显的差异，从体重、身高到骨骼结构等方面都有所不同。
因此，在用药时应根据儿童的年龄、体重和病情等因素，个体化地确定药物的剂量。
与成人相比，儿童对药物的吸收、分布和代谢能力较弱，剂量过大容易导致不良反应，剂量过小又可能影响疗效。
因此，儿童用药需要更为精确和谨慎。
二、药物安全性的高要求儿童的机体尚未完全发育成熟，器官功能相对较弱，对药物的耐受性较差。
因此，儿科用药的安全性要求相对较高。
首先，儿童的疾病较难判断，症状表现也和成人有所不同，容易导致误诊误治，因此需要慎重选择药物。
其次，儿童对药物的不良反应更为敏感，某些药物可能导致影响生长发育、损害神经系统或产生其他长期不良后果。
因此，在儿童用药中必须高度注重药物的安全性，并对潜在的风险进行充分评估。
三、药物剂型的选择由于儿童年龄小、协助服药能力较差，药物剂型的选择尤为重要。
婴幼儿和幼儿期的孩子通常难以吞咽固体药片，因此需要以液体、泡腾片、颗粒剂等剂型来方便孩子吞咽。
此外，婴儿期的孩子往往具有呕吐反射，因此可以选择栓剂或外用药来避免药物经消化道丢失。
四、药物的味道和口感儿童对药物的味道和口感敏感，往往会对味道较差的药物产生抵触心理，导致难以服用。
为了让儿童更好地接受药物治疗，药品生产企业往往会为儿童用药特别开发味道较好的药物剂型，如水果味或巧克力味的口服液等，以提高儿童的依从性。
五、家长的参与和指导在儿科用药过程中，家长起着重要的作用。
家长需要全面了解孩子的病情和用药需求，遵守医嘱，正确给予药物，并监测孩子的反应和疗效。
与此同时，家长还应密切监测孩子的不良反应，及时与医生沟通。
只有家长和医生的共同努力，才能确保儿童用药的安全有效。
儿科用药特点及使用注意事项
儿科用药特点及使用注意事项
在儿童用药方面，与成人相比，儿童有其独特的特点和需求，因此在使用药物时需要特别注意。
本文将就儿科用药的特点和使用注意事项进行探讨。
一、儿科用药的特点
1. 代谢功能差异
儿童的代谢功能尚未完全发育成熟，因此在用药时需要考虑到药物的代谢速度可能会受到影响。
2. 剂量调整
儿童的体重和体表面积与成人有较大差异，因此在给儿童用药时需要注意剂量的调整，以避免药物过量或过少的情况发生。
3. 药物副作用
儿童对药物的耐受性可能与成人不同，有些药物在儿童中可能会引起更严重的副作用，因此在使用药物时需要特别留意。
二、使用注意事项
1. 注意剂量
在给儿童用药时，要根据儿童的体重和体表面积来合理计算剂量，避免因剂量不当导致药效不足或药物中毒的情况发生。
2. 选择合适的剂型
儿童对于口服药物的接受程度可能会有所不同，因此在选择药物剂型时要考虑到儿童的喜好和便于使用的特点。
3. 严格按照医生建议使用药物
儿童的生长发育速度较快，药物作用可能会受到生长发育的影响，因此在用药时应严格按照医生的建议进行，并在治疗过程中定期复诊。
结语
综上所述，儿科用药在使用时需要考虑到儿童的特点和需求，避免因未能合理使用药物而导致不良后果的发生。
希望本文能够对读者有所帮助，提高对儿科用药的认识和理解。
儿科用药特点
LOGO
儿科用药特点
儿科用药特点
儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均
有其生理、解剖特点，因此儿童用药有其自身特 点，不仅仅是成人的缩影。
2
肝脏解毒功能不足：
特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，
对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增
加了药物的血浓度和毒性作用。
3
肾脏排泄功能不足：
29
5～10mg/kg.d Bid 10mg/kg.d Qd 10mg/kg.d Qd 8～16mg/kg.d Tid
阿奇霉素干混悬剂 100mg/包 盐酸克林霉素 37.5mg/包
14
利巴韦林颗粒50mg/包
10~15mg/kg.d
奥司他韦颗粒 1岁以上，≦15Kg，30mg/次 15-23Kg，45mg/次 23-40Kg，60mg/次 >40Kg，75mg/次
地塞米松 0.3~0.5mg/Kg，注射（肌内、静脉）
安定 10mg/支 0.3～0.5mg/kg.次 im iV
鲁米那钠
速尿
0.1/瓶
20mg/支
3～5～8mg/kg.次
1～2mg/kg.次
im iV
im iV
灭吐灵
10mg/支
0.1～0.2 mg/kg.次
im
21
静脉点滴用药
16
止咳化痰药
复方甘草合剂 1ml/岁 氨溴索克伦特罗 100ml/瓶 <8m， 2.5ml/次； 8m~1y， 5ml/次； 2~3y， 7.5ml/次； 4~5y， 10ml/次； 6~12y， 15ml/次； 消积止咳口服液10ml/支 6m-1y， 5ml/次； 2-3y， 10ml/次； 4-7y， 10ml/次； 8-14y， 15ml/次；
儿科用药特点及护理PPT课件
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
15
三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
16
1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
10
（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
11
（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
2
药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
9
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
儿科治疗用药特点
儿科治疗用药特点
（一）更强调及时、正确、谨慎小儿体属“稚阴稚阳”，在病理上特点为发病容易，传遍迅速，“病之来也势如奔马，其传变也急如掣电”，病情的好转与加剧多在转瞬间，故把握病机及时地治疗用药尤为重要；“小儿脏气清灵，随拨随应”，治疗用药的正确与否密切关系着病情的进退，因此尤须审慎，尤其是新生儿、婴幼儿。
(二)治疗要中病即止小儿机体柔弱，对药物的反应较成人灵敏，在同类药物中要尽量选择宜于小儿体质特点的药物：凡大辛、大热、大苦、大寒、有毒、重镇、攻伐之品，应审慎使用，即能不用尽量不用，要用应注意剂量和使用的时机和法度，“中病即止”或“衰其大半而止”；同时应便于服用。
（三）注意给药途径和药物剂量的改进儿科药物有服用不便及“缓不济急”的不足，古医家已论及儿科用药多种剂型，临床应注意给药途径及药物的剂型的不断改进和创新。
（四）汤剂的煎服方法汤剂目前仍是儿科临床应用较多的剂型，且有其他剂型所不具有的灵活加减的优势，儿科汤剂的煎服量相对要少，1岁以下在100毫升以内，1～3岁在100～150毫升以内，3岁以上在150～250毫升以内；煎前可用冷水浸泡15～30分钟，参考处方作用决定煎熬时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 婴幼儿选用药物时，首先要了解药物的立
即反应。如对中枢神经系统的毒性、对胃 肠道的刺激作用等，有时需要判断异常症 状，如腹泻是药物引起还是感染等其他原 因引起。婴儿血脑屏障不完善，对吗啡类 尤其敏感，用之可致呼吸中枢抑制。其次 要了解药物可能引起的延缓反应，如有些 药物可影响小儿的生长发育（影响食欲和 软骨发育药），有些药物可引起免疫损伤 性疾病等。
儿科用药特点 小儿在体格和器官 发育等各方面不同 于成人，故在儿科 用药要注意其特点
①儿童时期新陈代谢旺盛，药物在体内 吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为 快； ②小儿体液占体重的比例较成人大，水 盐转换率高，极易出现水和电解质的调 节失衡，故小儿对影响水盐代谢或酸碱 平衡的药物异常敏感，如用利尿药后易 出现低钠血症或低钾血症。水和电解质 的变化又直接影响药物的吸收和代谢；
• 金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂（如“好娃
娃“氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片 等），在1岁以下禁用
• 任何形式的止泻药
定要谨慎使用 • 止咳药（事实上，儿科很少需要使用止咳 药物，化痰药物使用相对更多）、止吐药， 以及气道分泌物多时、使分泌物粘稠不易 咳出的药物（如异丙嗪类抗过敏药、山莨 菪碱（654-2）为代表的莨菪类药物等等， 尤其是“喉气管支气管炎”时，因可能加 重内生性异物阻塞，更应列为禁忌）；
• 氯霉素可引起灰婴中合症 再障 • 长效磺胺 苯胺 醌类 亚硝酸盐可引起高
铁血红蛋白血症
• 小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计
要多次给药治疗时，如现在社区常用的肌注抗菌 素类药物、反复肌注退热药物等。原因有：A。小 儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌 注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、 来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方 式给药；B。小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原 药浓度、稀释很少，就像化肥散到娇嫩的叶片上， 比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害， 像臀大肌萎缩等
蠕动不规则。这使某些药物的吸收增加或 减少，如青霉素G、 氨苄青霉素、氟氯青 霉素等口服后吸收的数量及速度增加，而 苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、核黄素等 吸收量减少；而地高辛、安定、磺胺增效 剂、磺胺异?唑、头孢力新等在新生儿时期 其吸收不受影响
• 水杨酸类、维生素K3、新生霉
素、磺胺类能从血浆蛋白部位 把已经与其结合的胆红素竞争 置换出来，被置换出来的游离 胆红素易于通过血脑屏障而引 起胆红素脑病，故在新生儿时 期这些药物都必须慎用
• 小儿皮肤柔嫩，渗透性强，皮肤用药要注
意 药物的副作用。
小儿常见的不合理用药
• 抗生素乱用（耐药宝宝) • 不合理输液（输液带来的风险比疾病本身
更严重） • 激素乱用（用激素退热的误区） 解热镇痛药乱用 补药乱用（维生素AD，人参长期服用可致性 早熟)
• 1 按体重计算：药物剂量(每日或每次) 剂量/kg/
• 新生儿，特别是未成熟儿，肝、肾发育不
成熟，功能不全，同时各种酶系统功能不 完善，因此对那些在肝内进行生物转化及 经肾脏排泄的药物格外敏感.氯霉素治疗化 脓性脑膜炎时，其用量为婴幼儿按体重计 算之半量，否则可全身发灰、腹胀、呕吐、 呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等，此即灰 婴综合征
பைடு நூலகம்
• 新生儿胃酸分泌少，胃排空时间延长，肠
• 不适当应用维生素和滥用“滋补药”也是
违反儿童用药特点。如维生素 A，婴儿期每 日需要1500～2000国际单位。儿童需要 2000～4500国际单位，市售浓鱼肝油每毫 升却含维生素A5000单位和维生素D5000单 位。浓缩鱼肝油服用过多会引起维生素 A中 毒。某些激素制品应用不当不但可造成内 分泌紊乱，还可造成高血压及全身代谢障 碍
• • •
次（或日）×估计体重(kg) 2按年龄计算：D婴儿=【0.01*（14+月龄）】*D 成人 D=[0.04*(5.5+年龄）】*D成人 3体表面积=0.035(m2/kg)×体重(kg)+0.1(m2)若 体重超过30kg，则每递增5kg、体表面积增加 0.1m2，此方法不适用新生儿和早产儿 4按药动力参数
含苯乙哌啶制剂，一
• 引起溶血和黄疸：磺胺药、利福平、解热
镇痛药、头孢曲松、头孢哌酮 伯氨喹 氯 喹 • 吗啡可引起中枢抑制，出现呼吸停止 • 肾功能不全者，利尿剂、水杨酸盐、氨基 甙类慎用 • 生殖系统影响的药物：细胞毒药氮芥、环 磷酰胺
神经系统毒性反应：
• 吗啡致呼吸抑制 • 组织胺药 茶碱类 阿托品可致昏迷 • 氨基甙类致听神经损伤 • 呋喃妥因致多发性神经根炎
• 学龄前和学龄儿童易发生感染性疾病、各
种意外及中毒。青春期内分泌系统发生急 剧变化，生长发育出现第二个高峰，第二 性征开始出现，用药时要注意药物的特殊 中毒反应，如对骨髓的抑制作用、对内分 泌腺的影响等
• 1960年代，四环素类抗生素大量应用，能与新形
成的骨、牙齿中所沉积的钙相螯合，而引起牙齿 的色素沉重和牙釉质发育不全，这种牙易于发生 龋齿。故现在8岁以下儿童禁用四环素。另外，滥 用抗生素的现象十分突出。糖苷类抗生素庆大霉 素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听神经有毒性。年 龄越小，肾功能越不完善，对这些药物排泄越慢， 药物的血浆半衰期较成人长，造成的损害越严重。 因此，链霉素或庆大霉素盲目注射，或用量过大， 造成药物性肾炎和听神经损害，乃至肾功能衰竭 或永久性听力下降和耳聋的事例常可见到
常见的药物副作用
• 1对乙酰氨基酚：因肝肾功能发育不完善。
3岁以下避免使用 • 2布洛芬：半岁以内避免使用 • 3吲哚美辛：因对血小板的抑制作用14岁以 下禁止使用，如肾毒性，出血坏死性小肠 炎等 • 阿司匹林：可引起哮喘，瑞士中和症 • 安乃近：粒细胞减少 • 氨基比林：3岁以下禁用
• 所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、
丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型， 因其耳肾毒性，均列为禁用
• 所有喹诺酮类抗菌素，如：吡哌酸、诺氟
沙星、环丙沙星、左氧氟等等的所有剂型， 因其对幼年软骨的影响，在儿科均列为禁 用；
• 止吐药，如：吗丁啉（多潘立酮）、爱茂
尔，胃复安等，因其锥体外系的的副作用， 在儿科，尤其是3岁以下的婴幼儿，应该谨 慎使用
③小儿消化系统、血液系统、肝、肾功 能皆不完善，因此用药不当常易致副 作用和中毒，年龄越小，用药就更要 小心； ④小儿抵抗力差，易患各种感染性疾病 和营养缺乏性疾病，许多疾病又反过 来影响机体对药物的耐受能力； ⑤小儿处于生长发育期，激素应用会影 响其发育，某些中枢抑制药会影响其 智力发育（镇静药巴比妥类，抗精神 病药如：抗抑郁药、抗焦虑药。抗狂 躁症药）。