护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理 (8)
4、体位引流 ★
有利于排除积痰， 有利于排除积痰，对 痰多、粘稠而不易排 痰多、 出者的作用有时强于 抗生素
5.手术治疗 5.手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。
护理诊断/ 五、护理诊断/问题
1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 与肺组织的炎症性坏死有关。 与脓痰积聚、痰液粘稠、 2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、 无效咳嗽有关。 无效咳嗽有关。 与肺内炎症、 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成 有关。 有关。
病例分析
2、护理分析 咳大量脓痰，有窒息危险 体位引流护理、 咳大量脓痰，有窒息危险——体位引流护理、 体位引流护理 化痰、 化痰、排痰护理 痰液恶臭味——环境护理、口腔护理 环境护理、 痰液恶臭味 环境护理 痰中带血——咯血护理 咯血护理 痰中带血 呼吸急促、高烧 吸氧。 呼吸急促、高烧——吸氧。发热护理 吸氧 存在营养、运动问题 饮食、 存在营养、运动问题——饮食、休息护理 饮食 本病知识缺乏——健康指导 健康指导 本病知识缺乏
实施护理
六、护理措施
★
1.体位引流护理 1.体位引流护理 ★ 准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。 体位：抬高患肺，引流气管开口向下。
辅助措施：胸部扣击， （3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐 引流时间：一般安排在早晨起床时、 前及睡前，饭前1h 饭后1 3h进行 1h， 进行， 前及睡前，饭前1h，饭后1～3h进行，每次引流 15～20min，每日1 15～20min，每日1～3次 引流中观察：病人反应、痰液的颜色、 （5）引流中观察：病人反应、痰液的颜色、量、 性质 引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、 送检
三、检查及诊断
（一）检查 1．痰细菌学检查： 痰细菌学检查： 痰涂片或培养可发现致病菌。 痰涂片或培养可发现致病菌。 2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中 影像学检： 有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。 有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染 时阴影内出现液平面。 时阴影内出现液平面。
（二）诊断要点
二、临床表现★ 临床表现★
（一）症状
1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 慢性咳嗽伴大量脓痰 静置后分三层：泡沫、黏液、 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织 咳嗽、 咳嗽、咳痰与体位改变有关 2.反复咯血 2.反复咯血 3.反复肺部感染 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状： 4.慢性感染中毒症状： 慢性感染中毒症状 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、 发热1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张 、 和变形。 和变形。 2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、 、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、 反复肺部感染、慢性感染中毒症状。 反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定 而局限的湿啰 而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒 、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、 息抢救。 息抢救。
（二）体征
1.早期：可无异常肺部体征。 1.早期：可无异常肺部体征。 早期 2.病变重或继发感染时：在下胸部、 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固 病变重或继发感染时 定而持久的局限性湿啰 定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。 支扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音， 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指 有时 （趾）。
（一）抗感染 有感染时抗感染 病情较轻者口服抗生素 病情较重者静脉用药 痰液引流，保持呼吸道通畅★ （二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用氯化氨、 1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等 祛痰药 2.支气管舒张药： 2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等 支气管舒张药 3.雾化吸入 3.雾化吸入
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。 护理的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、 该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、 反复肺部感染病史， 反复肺部感染病史，X线可见肺纹理紊乱呈 蜂窝状改变，有小的液平面， 蜂窝状改变，有小的液平面，符合支气管扩 张伴感染诊断。 张伴感染诊断。
支 气 管 扩 张
正 常 气 道
一、病因与发病机制
（一）病因
支气管1．支气管-肺感染和阻塞 ★ 2．先天及遗传因素 3．体液免疫功能失调
婴幼儿时期曾患过麻 百日咳、 诊、百日咳、支气管 肺炎等，是最常见的 肺炎等， 原因。 原因。
（二）发病机制
感染
阻塞
支气管、 支气管、周围 组织慢性炎症
管腔扩张、 管腔扩张、 变形
第二章 呼吸系统疾病病人护理
支气管扩张★ 第八节 支气管扩张★
评估病人
病例导入
病人， 病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复 23岁 咳嗽、咳大量脓痰、 咯血8 咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加 天因受凉后出现发热， 痰液增多，混有少量血液，恶臭味。 剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。检 T39.5℃，P102次 R32次 查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分， mmHg。WBC:12× /L，N85%。 BP100/70 mmHg。WBC:12×109/L，N85%。X线 检查：左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变， 检查：左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见 小液平面。初步诊断：支气管扩张伴感染。 小液平面。初步诊断：支气管扩张伴感染。
病例导入
结合上述病例请思考： 结合上述病例请思考： 1.该病人的临床表现有何特点？ 该病人的临床表现有何特点？ 该病人的临床表现有何特点 2.为什么会发生支气管扩张？ 为什么会发生支气管扩张？ 为什么会发生支气管扩张 3.存在哪些护理问题？ 存在哪些护理问题？ 存在哪些护理问题
概
支气管扩张
述
是指由支气管及其周围组织的慢性炎症 所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组 织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。 织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。
1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、 1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复 慢性咳嗽 肺部感染。 肺部感染。 2.影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 2.影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 影像学提示有蜂窝状透亮阴影 3.闻及固定而局限的湿啰 3.闻及固定而局限的湿啰音。 闻及固定而局限的湿
制定计划
四、治疗要点★ 治疗要点★
2.休息与活动：静卧休息， 2.休息与活动：静卧休息，病情严重 休息与活动 者绝对卧床休息。 者绝对卧床休息。 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素 饮食 和易消化饮食，鼓励病人多饮水。 和易消化饮食，鼓励病人多饮水。 4.用药护理：同前述抗生素应用护理。 4.用药护理：同前述抗生素应用护理。 用药护理 5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、 5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼 病情观察 吸情况，警惕窒息★ 吸情况，警惕窒息★（窒息抢救参见本章 第 1节 ）
《内科护理》02第二章 呼吸系统疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《内科护理》02第二章呼吸系统疾病病人的护理《内科护理》课程教案本课标题第二章呼吸系统疾病病人的护理课次授课方式理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他□ 课时安排学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料 1.《内科护理》，主编:施雁，张佩雯复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学目标 1. 掌握咳嗽咳痰，肺源性呼吸困难，咯血的护理措施2. 熟悉常见症状和体征的病因，护理评估 3. 掌握急性呼吸道感染的护理 4. 熟悉主要病因、并发症 5. 了解治疗要点本节重点呼吸系统疾病的护理方法。
本节难点呼吸系统疾病的辅助检查方法。
教学基本内容教学方法及教学手段一、课堂导入讨论：常见的呼吸系统疾病有哪些？参考以下形式：1. 话题讨论2. 课堂问答3. 论文写作二、本章主要教学内容项目一急性呼吸道感染病人的护理学习目标 1. 识记急性呼吸道感染的临床表现。
2. 识记急性呼吸道感染病人的护理评估要点。
3. 理解急性呼吸道感染的病因与发病机制。
4. 学会运用护理程序对急性呼吸道感染的病人进行正确评估、1 / 6制订护理计划并实施和评价。
5. 学会为急性呼吸道感染的病人提供个体化健康指导。
任务一急性上呼吸道感染病人的护理任务二急性气管支气管炎病人的护理项目二慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理学习目标 1. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的定义。
2. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的诊断及处理要点。
3. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的临床表现。
4. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人实施整体护理。
《内科护理学》第二章
（五） 心理护理 （六） 健康指导
向患者及家属解释咯血的原因，减轻其紧张、恐惧心理；及时清除血 迹，消除不良刺激。
指导患者及家属咯血时的正确卧位及自我紧急护理措施，及时咯出 血块，严禁屏气或剧烈咳嗽；衣服及被褥要先消毒再清洗，防止经血液 传播疾病。
三、咯血
护理评价
— 38 —
患者是否： ① 咯血量、次数得到有效控制； ② 情绪稳定，呼吸通畅； ③ 未发生窒息及并发症或发生时能够 及时发现并处理。
二、肺源性呼吸困难
护理诊断
— 25 —
（1） 气体交换受损
（2） 活动无耐力
（3） 睡眠形态紊乱
二、肺源性呼吸困难
护理目标
— 26 —
睡眠状况改善。 日常活动耐力逐渐提高。 患者呼吸困难程度减轻或消失。
（1） （2） （3）
二、肺源性呼吸困难
护理措施 （一）一般护理
保持病室环境安静、舒适，空气新鲜，温、 湿度适宜。 1．环境与体位
— 10 —
一、咳嗽与咳痰
护理诊断
— 11 —
（1）清理呼吸道无效 与痰液黏稠、疲乏无力、胸痛、意识障碍有关。
（2）睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关，易造成焦虑、抑郁。
（3）潜在并发症 窒息、自发性气胸。
一、咳嗽与咳痰
护理目标
— 12 —
（1）患者能够有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 （2）睡眠改善。 （3）无并发症危险。
（2）咳嗽的 时间
— 6—
（3）咳嗽的 音色
一、咳嗽与咳痰
护理评估
（二）身体状况
2．咳痰的特点
➢ 白色黏痰见于慢性支气管炎； ➢ 脓性痰常见于化脓性感染，伴有恶臭气
味的提示有厌氧菌感染； ➢ 铁锈色痰见于肺炎链球菌感染； ➢ 粉红色泡沫样痰见于肺水肿、肺淤血； ➢ 血性痰见于肺结核、支气管肺癌等； ➢ 黄绿色痰见于铜绿假单胞菌感染。
护理事业编复习资料内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理框架图常见症状护理急性上呼吸道感染病人的护理肺炎病人的护理肺结核病人的护理支气管扩张症病人的护理（感染+病史）支气管哮喘病人的护理慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理（感染＋烟）自发性气胸病人的护理（并发症）慢性肺源性心脏病病人的护理（心+肺）原发性支气管肺癌病人的护理（烟鬼）慢性呼吸衰竭病人的护理（终末）常见症状护理一、咳嗽、咳痰的护理性质干性咳嗽多见于咽炎、上呼吸道炎症、肺炎等护理措施1.避免诱因2.环境保持室内空气新鲜流通，保持湿度3.饮食多饮水，＞1500ml/d，利痰液稀释和排出4.病情观察观察咳嗽、咳痰情况5.促进排痰遵医嘱用祛痰药（附表）附表6.预防并发症观察生命体征、神志等，加强口护，定期翻身拍背、吸痰等7.缓解焦虑情绪略二、咯血的护理（一）病因（二）临床表现（三）护理措施1.心理护理病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并作必要的解释，取得病人配合治疗。
2.安静休息大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用（附表）附表4.饮食大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及多食富含纤维素食物，避免辛辣刺激5.窒息的预防及抢救配合三、肺源性呼吸困难的护理（一）分型与病因（二）临床表现（三）护理措施1.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜2.每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅4.增加对烦躁不安、恐惧病人的巡视次数5.氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法6.对于轻、中度病人应合理安排休息和活动量补：呼吸系统的解剖生理一、呼吸系统的解剖结构急性上呼吸道感染病人的护理（一）病因及发病机制急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生（二）临床表现类型病因临床表现普通感冒多鼻病毒、副流感病毒感染鼻咽部症状为主，一般无发热及全身症状病毒性咽炎、喉炎鼻病毒、流感病毒等急性咽炎=咽部发痒+烧灼感急性喉炎=声音嘶哑为主细菌性咽、扁桃体炎多溶血性链球菌引起咽痛明显、体温39℃以上，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物伴淋巴结肿大（三）辅助检查血常规病毒感染WBC正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染WBC和N中性粒细胞增多，重者可见核左移病原学判断病毒类型病毒分离、病毒抗原的血清学检查等判断细菌类型细菌培养+药敏试验，指导用药（四）治疗原则对症治疗一般治疗休息+多饮水+空气流通发热、酸痛解热镇痛鼻塞1%新麻滴鼻液点鼻咽痛消炎喉片病因治疗病毒感染抗病毒（利巴韦林）细菌感染根据细菌培养+药敏用药（五）护理措施1.注意体温的变化，观察病情变化2.保持室内一定的温、湿度和空气流通3.给予清淡、高热量、丰富维生素，避辛辣、刺激4.嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素肺炎病人的护理各种不同病原引起的肺组织急性渗出性炎症。
《内科护理学》课程思政案例教学设计——呼吸系统疾病病人的护理
帮助学生体验哮喘发作抢救过程的紧张感和分秒必争的紧迫感
在实施抢救的过程在，帮助学生体验到团队协作的重要性，优秀的团队需要过扎实过硬的技能、能谋善断的思维、团结一心的合作
思政教学反思
通过本次课学生的团队协作能力得到提升，愿意带着问题去思考，开始尝试自己检索文献学习新的知识，课程过程中发现学生们对于护理诊断理解较差，综合分析能力不够，不能正确选择相应的护理措施。故下次课教学中可选用思维导图，以提高护理评估，选用贴近临床的模拟教学演练提高学生临床思维，邀请校企合作教师参与教学，让学生更多的了解临床需求。
《内科护理学》课程思政案例教学设计——呼吸系统疾病病人的护理
系部
护理系
教师
刘*
授课班级
课程名称
学时
课程性质
专业核心课
案例名称
所在章节
第二章呼吸系统疾病病人的护理
知识点
支气管哮喘病人的身体状况及护理措施；掌握相关英语词汇、护士资格考试的考点（国际、国内）
（2）熟悉哮喘的临床表现、治疗
（3）了解哮喘的病因、发病机制
2.能力目标：能够正确判断哮喘发作、制定护理计划及实施哮喘的抢救措施
3.素质目标：在学习过程中，严谨认真，具有爱患护患意识和团队协作意识
教学内容
融入元素
思政元素切入点
1.护理评估：
通过视频展示哮喘发病机制，通过联系病理基础知识明确哮喘的危险性：缺氧（提出氧气对于人体的重要性）
展示病例，讲解课前已知的困惑。
求真探索
学生通过课前线上自学，制定哮喘患者护理计划，线下课堂中通过教师的指导解决自己的疑问，调整自己的护理计划，并在课堂中分享。学生能够善于发现自己问题，试着解决自己问题，带着问题的听，可以精准获得自己所需，提高学习效率。
内科护理学教案-第二章 呼吸系统疾病患者的护理
课程名称中文名称内科护理学英文名称INTERNAL NURSING课程说明《内科护理学》是护理学专业主干课程，包含呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等疾病病人的护理。
其中理论108学时，实践54学时。
内科护理学是临床护理学的一门重要学科，是关于认识疾病及其防护和治疗、护理病人、健康促进的科学。
内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科的护理学基础由于他们有着密切联系。
课程的基本任务是以培养学生良好的职业道德和职业情感为核心，使学生树立整体护理的观念，掌握临床护理的基本理论、基本知识、基本操作技能，并将所学知识和技能灵活地运用于临床护理实践，履行护理人员“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”的重要职责。
本课程采用“以人为中心，以护理程序为框架”的模式，将护理程序贯穿教学过程的始终。
通过本课程学习，学生掌握内科临床护理技能，掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识，能将护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。
对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课。
每位老师都有一份本教案的电子版，要求教师在使用时结合自身知识结构和教学经验，在本教案的基础上丰富具体内容；备课时，教师必需熟悉相关课程如内科学、组织学、生理学、病理学及临床学科知识，做到教学中能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，以培养护理人员为目标，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材选用护理学专业五年制内科护理学人民卫生出版社 2006年6月参考书籍与常用网地址参考书籍：《内科学》第六版五年制叶任高人民卫生出版社《内科学》第六版七年制王吉耀人民卫生出版社《实用内科学》(第12版) 陈灏珠人民卫生出版社《哈里森内科学手册》(第16版) Dennis L. Kasper 人民卫生出版社《奈特人体生理学彩色图谱》 John T. Hansen Bruce M. Koeppen 原著人民卫生出版社《奈特消化系统疾病彩色图谱》 MartinH.Floch 人民卫生出版社《奈特心脏病学彩色图谱》 Marschall S.Runge E.Magnus Ohman 人民卫生出版社《Netter's Illustrated Human Pathology 》 L. Maximilian Buja Gerhard R. F. Krueger 原著 Frank H. Netter 人民卫生出版社授课章节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理授课对象护理学专业本科生授课时数3学时授课时间第七学期授课地点阶梯教室教学目的与要求1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、护理诊断及护理措施2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、护理诊断及护理措施3.掌握肺炎球菌肺炎病人的评估要点及护理诊断、护理措施4.熟悉呼吸系统的结构及功能5.熟悉肺炎球菌肺炎的临床表现6.了解咯血、胸痛的评估要点教学重点与难点重点：1.呼吸系统疾病病人的护理评估2.咳嗽与咳痰的护理评估要点，护理诊断及护理措施3.肺源性呼吸困难的护理评估要点，护理诊断及护理措施4.肺炎球菌肺炎病人的护理评估，护理诊断及护理措施难点：1.咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理措施2.肺的呼吸功能与呼吸系统的防御功能教学方法课堂讲授教具多媒体授课提纲1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施(30分钟)2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施(30分钟)3.肺炎球菌肺炎病人的评估要点及常用的护理诊断、护理措施(30分钟)4.呼吸系统的结构及功能（10分钟）5.肺炎球菌肺炎的临床表现（10分钟）6.咯血、胸痛的评估要点（10分钟）课后思考1.呼吸系统的组成?解剖结构?生理功能?2.呼吸系统疾病病人的常见症状体征有哪些？3.呼吸系统疾病病人症状护理中常用的护理诊断有哪些？4.“清理呼吸道无效”的护理措施有哪些？5.“气体交换受损”的护理措施有哪些？反馈授课章节支气管哮喘、慢性肺源性心脏病病人护理授课对象护理学专业本科生授课时数3学时授课时间第七学期授课地点阶梯教室教学目的与要求1、解释哮喘的发病机理；2、能识别典型的哮喘病人并列出治疗要点；3、列出四类常用止喘药，每类各列举1-2个常用药；4、列出防止哮喘发作的各项措施；5、描述肺心病的临床表现、诊断和治疗要点；6、解释肺心病氧疗的适应症、氧疗方法及氧疗中注意事项教学重点与难点讲授重点：1、哮喘、肺心病的临床表现、分型和并发症；2、哮喘、肺心病的主要护理诊断和护理措施。
内科护理学第二章第八节呼吸衰竭的护理-文档资料
• 2、II型呼衰：PaCO2 升高，同时有PaO2 下降。 动脉血气分析为PaO2 <60mmHg和动脉血PaCO2 >50mmHg,常见于肺通气功能障碍。
5
ห้องสมุดไป่ตู้
内科护理学
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（二）分类
• 二）按起病急缓分类 • 1、急性呼衰：由于多种突发致病因素使通气或换 气功能迅速出现严重障碍，在短时间内发展为呼吸衰 竭。 • 2、慢性呼衰：临床多见,由于呼吸和神经肌肉系统 的慢性疾病，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长 时间发展为呼吸衰竭。 • 三）按发病机制分类 • 1、泵衰竭：由呼吸泵功能障碍引起，以Ⅱ型呼吸 衰竭表现为主。 • 2、肺衰竭：由肺组织及肺血管病变或气道阻塞引 起，可表现I型或II型呼吸衰竭。 6
CO2过分升高时，反而抑制呼吸中枢--通气
量下降
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• 4）对酸碱平衡、电解质的影响 • 1、缺氧---抑制细胞能量代谢（氧化磷酸化过程抑 制）---乳酸，无机磷↑----代谢性酸中毒 • 2、 CO2潴留------酸中毒→钠泵功能障碍→K+出， Na+、H+进→ 高钾血症
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3、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
• 1）对中枢神经系统的影响 • 急性：断O2 10～20s，抽搐、昏迷；4～5min不 可逆损害
• 逐渐缺氧：
• 轻 PaO2 50～60mmHg 注意力、定向力、智力↓
• 中 PaO2 40～50mmHg 恍惚、谵妄
• 重 PaO2 <30mmHg 昏迷
• 在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血 氧分压（PaO2）<60mmHg和（或）动脉血二氧化 碳分压（PaCO2）>50mmHg即为呼吸衰竭。
内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理
呼吸系统疾病对病人的影响
01
02
03
影响生活质量
呼吸系统疾病可能导致病 人呼吸困难、咳嗽、咳痰 等症状，影响日常生活和 工作。
增加心理负担
长期的呼吸系统疾病可能 导致病人产生焦虑、抑郁 等心理问题。
增加经济负担
呼吸系统疾病的治疗和康 复需要花费大量的医疗资 源和经济成本。
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呼吸系统疾病病人护理评估
02
这些疾病可以影响呼吸系统的正 常功能，导致呼吸困难、咳嗽、 咳痰等症状。
呼吸系统疾病类型
01
02
03
04
上呼吸道感染
包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等 。
支气管炎
包括急性支气管炎和慢性支气 管炎。
肺炎
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原体肺炎等。
支气管哮喘
是一种慢性气道炎症性疾病， 表现为反复发作的喘息、气促
THANKS
谢谢您的观看
根据病情给予局部热敷或冷敷，以缓解疼痛 。
心理支持
给予病人心理支持，缓解疼痛带来的焦虑和 不安。
04
呼吸系统疾病病人常见疾病护 理
急性上呼吸道感染的护理
发热护理
急性上呼吸道感染患者可能会出现发 热症状，应密切观察体温变化，遵医 嘱给予物理降温或药物降温。
咳嗽护理
急性上呼吸道感染患者咳嗽时，应鼓 励患者咳嗽并及时排痰，保持呼吸道 通畅。
内科护理学第二章呼吸系统 疾病病人护理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病病人护理评估 • 呼吸系统疾病病人常见症状护
理 • 呼吸系统疾病病人常见疾病护
理 • 呼吸系统疾病病人护理措施 • 呼吸系统疾病病人健康教育
内科护理学部分重点【仅供参考】
第二章呼吸系统疾病病人的护理一、清理呼吸道无效的护理措施（一）病情观察：观察咳、痰、喘的发作,痰液的性质和量；详细记录痰液的颜色、量和性质；正确收集痰标本及时送检（二）一般护理1、病室环境；2、饮食：防止便秘、腹胀影响呼吸；水分；3、口腔护理；4、休息，体位。
（三）对症护理1、深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出。
指导病人有效咳嗽的正确方法2、湿化和雾化疗法：湿化和雾化疗法注意事项3、胸部叩击与胸壁震荡4、体位引流5、机械吸痰（四）用药护理：①止咳药：可待因：麻醉性中枢镇咳，适于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等副作用，可能会成瘾；喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，适于轻咳痰少者，无成瘾性，副作用有口干、恶心、腹胀、头痛等。
②祛痰药：溴已新：偶有恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用；盐酸氨溴索：润滑性祛痰药，副作用较轻。
------原则：对痰液较多、年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。
二、气体交换受损的护理措施1、病情观察2、一般护理3、对症护理：保持呼吸道通畅；氧疗、机械通气4、用药护理遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和副作用。
5、心理护理三、活动无耐力的护理措施1、病情观察2、一般护理:体位----舒适3、对症护理:呼吸训练4、心理护理第三章循环系统疾病病人护理一、掌握循环系统疾病病人的护理评估重点（一）病史1、患病及治疗经过：患病经过、诊治经过、目前状况、相关病史2、心理及社会：病人角色、心理状态、性格特征、社会支持系统（个人史、饮食方式、生活方式、家族史）（二）身体评估1、脉搏：频率、节律、强弱，血压等2、面容与表情：如AMI病人的表情、“二尖瓣面容”3、皮肤粘膜：颜色、温度、湿度，有无水肿4、肺部检查：干、湿啰音及啰音的部位5、心脏血管检：望诊、触诊、叩诊、听诊来检查6、腹部检查：腹水？肝颈静脉回流征？（三）实验室及其他检查1、血液检查：血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功、心肌酶学检查等2、心电图(ECG)/动态心电图检查（Holter）：是心血管系统疾病必查的项目3、动态血压监测：是心血管系统疾病必查的项目4、影像学检查：X-ray检查、超声心动图、放射性核素检查5、心导管术和血管造影二、掌握呼吸困难、水肿的临床表现及护理要点（一）心源性呼吸困难1、分类：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿2、评估（病史、临床表现）（1）劳力性呼吸困难：为左心衰竭的最早表现，常在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。
内科护理学 第二章 呼吸系统疾病病人的护理试题
第一章呼吸系统疾病病人护理第一节概述一、名词解释1．呼吸2．咯血3．肺源性呼吸困难4．三凹征二、填空题1．呼吸系统主要由、和组成。
2．临床上常在施行气管切开术。
3．右主支气管且陡直，异物或气管插管易进入。
4．纤维支气管镜检查是诊断的重要手段。
5．咳嗽伴金属音见于、或压迫气管或支气管。
6．胸部叩击适用于、、病人。
7．机械吸痰适用于、或者。
8．垂体后叶素可收缩，使而达到较好止血效果。
该药有收缩血管和的作用，故、、妊娠者禁用。
9．病人咯血时不能。
10．雾化吸入的方法有和，常用的湿化液有或。
11．肺源性呼吸困难可分为、、。
12．咯血的四大常见病因是、、、。
三、单项选择题A1型题1．大咯血窒息抢救措施不妥的是A．立即置病人于头低足高位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇静、镇咳剂D．必要时人工呼吸E．呼吸道通畅后加压吸氧2．排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．痰粘稠可用祛痰剂B．限制水分摄入，以免痰液生成过多C．对症使用有效的中成药D．行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E．对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰3．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为A．指导有效咳嗽B．拍背与胸壁震荡C．湿化呼吸道D．体位引流E．机械吸痰4．哮喘病人不宜A．超声雾化吸入B．蒸汽吸入C．湿化吸氧D．给予祛痰药物E．多饮水5．刺激性呛咳或带金属音调的咳嗽应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．左心功能不全D．支气管扩张E．支气管肺癌6．大咯血时出现哪项症状提示已经发生窒息A．精神紧张B．咯血不畅C．面色灰暗D．张口瞪目E．胸闷气促7．咳嗽咳痰患者护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜温湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理C．痰稠不易咳出者施行雾化吸入D．痰多者可在饭后行体位引流E．痰多无力咳出者帮助翻身拍背8．引起呼吸系统疾病最常见的病因是A．感染B．肿瘤C．吸烟D．变态反应E．理化因素9．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是A．纤毛柱状上皮细胞B．杯状上皮细胞C．黏液细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞E．Ⅱ型肺泡上皮细胞10．影响肺换气的主要因素不包括A．呼吸动度B．呼吸膜的面积C．呼吸膜的弥散性能D．肺通气与血流比例E．呼吸膜两侧气体分压差11．大咯血时最危险的并发症是A．休克B．贫血C．肺不张D．窒息E．肺部感染12．引起咯血最常见的疾病是A．肺结核B．慢性支气管炎C．急性上呼吸道感染D．肺气肿E．肺炎13．气体交换受损的主要诊断依据是A．呼吸加快B．肺部闻及干湿啰音C．咳嗽、咳痰D．低氧血症E．意识障碍14．呼气性呼吸困难见于A．呼吸道异物B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．胸腔积液E．急性喉炎15．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水16．机械吸痰不适宜用于A．剧烈咳嗽者B．气管切开者C．气管插管者D．咳嗽反射消失者E．昏迷者A2型题17．女性病人，咳嗽、咳大量脓臭痰，痰液放置后可分三层。
《内科护理学》支气管哮喘PPT课件(全套完整)
高丽红 中国医科大学附属第一医院
一、概述
（一）相关概念 （二）流行病学
(一)相关概念
定义：
支气管哮喘 (bronchial asthma)
简称哮喘 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
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1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！