面神经麻痹新
面神经麻痹的护理新进展
③ 临睡前 使用 金 霉素 眼 膏或 有 润 眼 、消炎 作用 的眼 药水 ， 并 用 纱布 盖 眼或戴 眼罩 。 必要 时可予 红外线 照射 眼部 ， ④ 照射 过
程 中用 小毛 巾盖 眼 ， 向患者讲 解 治疗 中 以舒 适 温度 为宜 ， 可 不 随意 活 动 ， 以免 触 碰 灯 头 而烫 伤 ， 常 检查 局 部 皮 肤 和 测试 经 温 度［ 引 。
④ 鼓励患者提高 自护 的能力 ： 治疗期 间， 鼓励患者合理安排
好 工 作 、 习 、 活 、 息 ， 整 好饮 食 ， 免 情 绪激 动 。教 会 学 生 休 调 避
患 者 一 些家庭 康 复 自护 的 常识 。
４２眼 部 护 理 ．
临床症 状 有 ： 情肌 瘫痪 ， 表 前额 及 眉 间皱 纹 消 失 ， 睑 闭合 不 眼 全 ， 风 流 泪 ， 唇 沟 变浅 ， 迎 鼻 口角 偏 向 健侧 ， 腮 时患 侧 口角 鼓 漏 气 ， 嚼咬 腮 ， 颊 沟 积食 ， ｌ 流 涎 。其 中 ，２例治 愈 ， 咀 唇 Ｉ角 Ｓ ４ ２
要 。 减少用 眼 ， 出时戴 墨镜 ， 免粉尘 入眼 。 不 能用脏 手 ① 外 避 ②
帕擦 泪 ， 拭 时 ， 量 闭 眼 由上 眼睑 内侧 向外 下 侧 轻 轻 擦圜 擦 尽 。
关 ： 面 部 营养 神经 的血管 因受 风 寒 而发 生 痉挛 导 致 神经 组 ①
织缺血 、 水肿 、 受压迫致病 。②病毒感染 ， 由病毒直接侵袭 即
采 取 安慰 疏导 、 精神 转 移 等方 法 ， 强 与患 者 的交 流 和 沟通 ： 加
①鼓励患者尽早治疗 ， 消除心理障碍 ， 告知患者疾病的过程 、 治疗手段及预后 ， 以增强患者的信心。 ②劝解安慰 ， 稳定患者
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版)
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）引言：中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）是一种常见的神经功能障碍，主要表现为一侧面部肌肉麻痹。
虽然该病多数状况下为自限性，但对患者而言，麻痹面部的外貌改变、功能障碍和社交困难依旧带来一定的生活肩负。
为了探讨并总结当前临床上对麻痹面神经修复治疗的最佳实践，编写本文章，旨在提供中国特发性面神经麻痹神经修复治疗的2022版临床指南。
诊断标准：1. 病史：突发面部麻痹，并排除其他可能原因。
2. 体格检查：一侧面部运动功能障碍，可能伴有其他症状（如唇咬功能障碍、眼裂不闭等）。
3. 电生理检查：欠存的肌肉动作电位，以及肌张力电位降低。
治疗原则：1. 综合治疗：包括药物治疗、物理治疗和中医帮助治疗等。
2. 个体化治疗：依据患者的详尽状况，制定个体化的治疗方案。
药物治疗：1. 糖皮质激素：在开始用药的72小时内起效，可缩短神经恢复时间。
2. 抗病毒药物：对病毒感染引起的面神经麻痹有一定的疗效。
3. 维生素B12：有助于神经修复和再生。
物理治疗：1. 肌肉运动练习：通过针灸、推拿、按摩等手段，增进面肌的血液循环和神经功能的恢复。
2. 电刺激：接受电生理治疗仪器刺激面部肌肉，增进面部肌肉的收缩和恢复。
3. 热敷：使用温热湿敷布进行热敷，有助于血液循环和面部肌肉松弛。
中医帮助治疗：1. 中药熏洗：选用具有温经通络、活血化瘀作用的中草药进行面部的熏洗，增进面神经的修复和再生。
2. 针灸治疗：通过选择适当的穴位刺激，调和阴阳，平衡气血，增进病腑的调整和面神经的恢复。
预后评估：1. 依据不同的临床表现分为轻度、中度和重度。
2. 依据不同的预后指标评估面神经功能恢复状况，如唇峰比例、眼裂闭合等。
结语：中国特发性面神经麻痹是一种常见的神经功能障碍，对患者的面部外貌和功能造成了一定影响。
本指南总结了2022年的最佳实践，包括药物治疗、物理治疗和中医帮助治疗，并强调了个体化治疗的重要性。
2023年中国特发性面神经麻痹治疗指南
2023年中国特发性面神经麻痹治疗指南简介本文档为2023年中国特发性面神经麻痹（Bell's Palsy）治疗指南，旨在提供专业的指导，以帮助医生和患者有效管理和治疗这一疾病。
诊断1. 根据患者的症状和体征进行诊断。
2. 排除其他可能引起面神经麻痹的病因。
分级根据病情的严重程度，将特发性面神经麻痹分为以下四个级别：1. 轻度：面部轻微运动受限，但可以自愈。
2. 中度：面部运动明显受限，需要治疗干预。
3. 重度：面部运动几乎完全丧失，需要积极治疗。
4. 极重度：面部完全瘫痪，需要紧急治疗措施。
治疗方法1. 维持功能：保持面部肌肉灵活性，预防肌肉萎缩。
可通过热敷、面部按摩和物理疗法等方法实现。
2. 药物治疗：- 早期应用类固醇激素：口服泼尼松龙是常用的治疗方法，剂量应根据病情调整。
- 抗病毒治疗：如口服抗病毒药物阿昔洛韦，对疾病的恢复有一定帮助。
3. 康复治疗：- 面部肌肉功能训练：通过指导患者进行面部肌肉的主动运动和放松训练来促进恢复。
- 语言和咀嚼功能康复：提供言语和饮食建议，帮助患者恢复言语和咀嚼功能。
4. 心理支持：提供必要的心理咨询和支持，帮助患者应对面神经麻痹带来的情绪和心理压力。
预后评估1. 根据治疗效果，患者的面肌功能恢复情况进行评估和记录。
2. 预后评估应包括面部肌肉运动功能、表情、眼睑动作、流泪和唾液分泌等方面。
3. 根据预后评估结果，调整治疗计划和康复方案。
注意事项1. 患者在治疗期间应定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 加强宣传和教育，提高公众对特发性面神经麻痹的认识和理解，以便早期就诊和治疗。
以上为2023年中国特发性面神经麻痹治疗指南的简要内容。
详细的治疗方案和具体操作应根据医生的专业判断和患者的具体病情进行制定。
什么是面神经麻痹
什么是面神经麻痹？面神经麻痹典型特征即单纯的口歪眼斜，是由脾胃二经气虚，络脉空虚，邪风乘虚而入刺激面部肌肉和神经、而张力受阻引起口歪眼斜，中医学名吊线风，西医学名面部神经麻痹。
此病发病急，痊愈慢，影响视力及饮食，同时影响五官貌美，如长期不愈，患者将陷入痛苦和烦恼。
什么叫周围性面神经麻痹？所谓周围性面神经麻痹，就是左侧或右侧或整个面部肌肉瘫痪。
它是由支配左侧或右侧或整个面部肌肉的面神经中风而引起的。
主要表现为左侧或右侧或整个面部肌肉运动受到障碍。
包括急性周围性面神经麻痹（西医叫面神经麻痹），慢性周围性面神经麻痹，面神经麻痹重症（即由面神经麻痹引起的面神经麻痹）。
面神经麻痹的发病原因及病理:多数是当时正气不足，络脉空虚，复感风寒，并有病毒参与，在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，使神经缺血，水肿，受压而中风；最终导致神经水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。
按照中医理论，以单侧型为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口歪眼斜。
治宜祛风痰，逐淤血，止痉挛，通经络，则病可愈。
如果病情迁延多年未愈，血栓没有完全软化，又没有完全机化，则可有钙盐沉着而发生钙化，在静脉内形成质地坚硬的静脉结石。
其次是肝肾阴虚，风阳上扰。
再次是七情过极（喜，怒，忧，思，悲，恐，惊），还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，感染（如耳廓带状疱疹），耳源性疾病（如中耳炎），肿瘤（如听神经瘤），外伤（如碰摔伤），中毒（如酒精）,代谢障碍（如糖尿病），营养缺乏（如维生素B族），免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。
特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，冲风或受凉。
面神经麻痹为什么会出现各种各样的表现？在人的面部，如眼、口、鼻周围分布着许多块大大小小的肌肉，这些肌肉有环形的、有条块形的，在面部"横七竖八"地排列着，也正是这些肌块彼此间协调地收缩与舒张，才使人能够自由地闭眼、睁眼、张口、闭口，并且，会牵动面部的皮肤运动，显示出喜怒哀乐等各种丰富的表情。
中国特发性面神经麻痹诊治指南
中国特发性面神经麻痹诊治指南中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）是一种常见的面部神经疾病，其特点是突然发生的面部肌肉无力或麻痹。
该疾病在我国发病率较高，给患者的生活和工作带来了不小的困扰。
为了帮助医务人员准确诊断和有效治疗该疾病，中国特发性面神经麻痹诊治指南于近期发布。
本文将介绍该指南对于诊断和治疗该疾病的相关内容。
一、诊断标准中国特发性面神经麻痹诊治指南提出了明确的诊断标准，包括以下要点：1.面部肌肉麻痹：患者出现面部一侧肌肉麻痹或无力，表现为眼睑下垂、闭嘴不紧、鼻翼扁平等。
2.突发性起病：患者的面部肌肉麻痹是突然发生的，通常在1-2天内达到最严重。
3.排除其他原因：排除了其他可能引起面部肌肉麻痹的病因，如中风、感染等。
二、治疗原则中国特发性面神经麻痹诊治指南提供了明确的治疗原则，包括以下内容：1.药物治疗：推荐使用糖皮质激素类药物作为首选治疗方案，如泼尼松。
在早期开始治疗可以有效缓解症状和促进康复。
2.中医治疗：可以采用中医药治疗作为辅助手段，如针灸、艾灸等。
中医治疗对于促进面肌恢复和改善症状有一定作用。
3.康复训练：进行面部肌肉康复训练可以帮助患者加速康复。
康复训练包括面部肌肉功能锻炼和面部表情训练等。
三、并发症防治中国特发性面神经麻痹诊治指南还提供了相关的并发症防治措施，包括以下内容：1.眼部并发症：面神经麻痹患者常容易出现眼部不适和干眼症状，建议加强眼部护理，避免眼部感染。
2.唾液腺功能异常：面神经麻痹患者的唾液分泌可能出现异常，建议进行口腔护理，避免口腔感染。
3.情绪心理支持：面神经麻痹患者常常因为面部表情受损而带来心理负担，建议提供情绪心理支持。
四、预后评估中国特发性面神经麻痹诊治指南明确了预后评估的相关指标，包括以下内容：1.肌力恢复：根据患者面部肌肉麻痹的恢复情况，可以评估其预后。
2.症状改善：根据患者面部肌肉麻痹的症状改善情况，可以评估其预后。
3.生活质量：根据患者生活和工作的质量，可以评估其预后。
最新面瘫分级
3.俄罗斯于1950年与中国建交。
错误
4.“一带一路”是国际公共产品。
正确
5.涉外工作主要是外交工作，没必要制定涉外法务制度。
错误
6.优化城乡文化资源的配置是实现平均分配。
错误
7.我国政协作用始终没有变化。
错误
8.社会治理共同体是指人们有共同的认同、共同的价值。
正确
9.做好保密工作只是很普通的工作，不属于维护国家安全的工作。
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－轻度至中度运动
眼部－用力可完全闭合眼睑
嘴部－用最大力仍有轻度无力
Ⅳ级
中－重度功能障碍
大体观察：明显的无力和/或影响外观的不对称
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－无运动
眼部－闭合不完全
嘴部－用最大力仍有不对称
Ⅴ级
重度功能障碍
大体观察：只有非常轻微的可察觉的运动
House-Brackmann面神经瘫痪分级
（最新版）
级别
类别
临床特征
Ⅰ级
正常
所有面部功能正常
Ⅱ级
轻度功能障碍
大体观察：眼睑闭合检查时轻度无力；可有非常轻微的连带运动
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－功能中度至良好
眼部－轻度用力可完全闭合
嘴部－轻度不对称
Ⅲ级
中度功能障碍
大体观察：面部两侧有明显差异但不影响外观，明显可见但不严重的连带运动，痉挛，和/或半侧面肌痉挛
静止状态：不对称
运动状态：额部－无运动
眼部－闭合不完全
嘴部－仅有轻度运动
Ⅵ级
完全无功能
无运动
说明：
回答正确的题目显示为“蓝色”，错误显示为“红色”。
面神经麻痹
周围性面神经麻痹【定义】周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病。
常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎，或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压。
s麻痹（可能与BP 与对于那些反复发生面神经炎的患者，是内在因素主导的一种类型。
但是这种免疫力改变目前尚无实验室体液和细胞免疫指标支持。
临床可见一侧周围性面瘫未愈，另一侧又发生周围性面瘫的病例，虽非人人可见，但可能是免疫力异常导致的特异性病变。
3、肿瘤面神经瘤引起面神经麻痹是主因。
桥脑小脑角肿瘤引起面神经麻痹，属于肿瘤压迫或术后伤及面神经，也常伴有三叉、舌咽、听神经等多组颅神经的病变。
腮腺肿瘤切除术时牵拉面神经受损。
另外听神经瘤、头颈其他肿瘤及面神经减压术后都有可能损伤面神经。
4、脑干出血或梗死位于脑干面神经和附近的出血或梗死，有时会导致或但也702周左右突然患侧耳壳出现疱疹而加重。
单侧面神经受损常见，先后双侧发病者约0.5％。
【临床症状】部分患者发病前或病初有同侧耳内、下颌角或耳后颈枕部疼痛，极少数患者早期有发冷发热。
典型表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹变浅或消失，眼睑不能闭合或闭合不全，属Bell氏现象，有时自然流泪或遇风流泪；患侧耳听力下降或听觉过敏，个别患者伴有眩晕；部分患者患侧舌麻木，味觉减退，患侧面部僵硬不舒，口角下垂并被牵向健侧，咀嚼时患侧无力，进食卡塞、漏水。
【检查】、8、92周后出现，常见的是在患侧观察到纤颤电位或正锐波，在神经修复期会出现高波幅、长时限的运动单位电位。
2.1 参照《瞬目反射正常值标准》（2005），确定的瞬目反射异常标准：?⑴患侧R1R2及对侧R2’波幅下降或未出现；⑵R1潜伏期≥12ms；?⑶双侧R1潜伏期之差≥2ms；?⑷双侧R2及对侧R2’潜伏期≥37ms；?⑸双侧R2潜伏期之差≥4ms。
?2.2 面神经传导速度测定的异常标准：⑴患侧未引出明确波形；⑵双侧潜伏期之差≥0.5ms；⑶患侧波幅较健侧波幅下降。
治疗家畜面神经麻痹新法
运行 ； 白芍 、 川芎可养血活血化瘀 ； 天麻 、 防风 、 白 附子 、 钩藤能祛风邪 ， 治诸风 吊眩 ， 散寒除湿 ， 增 强组织 代谢功能 ， 改善微循环障碍 ， 使血液循环 畅通 ， 减轻局部非化脓性等症和水肿过程 ， 诸药 配合 ， 经络得养 ， 血脉流通 ， 使局部恢复其正常机
血， 血 活 风 自灭 ” 的 目的 ， 而痹 症 即愈 。
３ － ３ 加 味牵正散 。处方 ： 党参 １ ３ ｇ ， 防风 、 当归 、 川 芎、 白术 、 白附子 、 僵蚕 各 １ ６ ｇ ， 全蝎 ６ ｇ 。 共 为细末 ，
黄酒 ２ ５ ０ ｇ 为引 ， 开水 冲服 ， 每 日１ 剂， 连用 ３ — ５
音 刺 激 的反应 不 灵敏 ， 严 重 时采 食 和饮 水 受 到 影
响， 口腔流涎 。
益气升 阳、 扶正祛邪 ， 有兴奋神经的作用。全蝎 、
僵蚕 、 地龙 、 鸡血藤 ， 能祛风通络 ， 促 进 经络 气 血
３ 治疗
近年 来 ，采 用 面部 穴位 注 药 和 内服 黄
芪二藤三虫汤或加味牵正散等疗法 ， 共治疗病畜 ８ ８ 例， 均获显著效果 。具体用药方法简介如下 ： ３ ． １ 黄芪多糖注射液 ２ ０ ｍ ｌ ， 分别注射于面部上关 、
资 不 如 马明 显 ， 驴则 表现 明显 。猪 可见 到 口吻歪斜 ，
料 两侧鼻孔大小不一。犬可见舌 由口腔脱出 ， 对声
消炎 ， 抗病毒以及修 自身免疫性疾病 的功效。能 使抗体及早生成 ， 促进疾病康复作用。
４ ． ２ 黄 芪二 藤 三虫 汤 中的黄 芪 ，具有 补 气 固表 、
行按
每次
方法
牛 用
病 畜
愈率