贝尔面瘫【专业知识文档】
2024版贝尔面瘫
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05 康复训练与生活质量改善
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康复训练方法介绍
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面部肌肉锻炼
01
通过特定的面部肌肉锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作，增强
面部肌肉的力量和协调性。
物理疗法
02
采用热敷、冷敷、按摩等物理手段，促进血液循环，缓解面部
肌肉紧张和疼痛。
针灸治疗
03
运用针灸方法刺激面部穴位，调节气血运行，促进面神经功能
• 诊断标准：依据患者典型的临床表现额纹消失、睑裂变宽、鼻 唇沟变浅变平、病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧等即可做出 临床诊断。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell 征阳性。
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诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：需要与引 起周围性面瘫的其他 疾病相鉴别
腮腺炎、肿瘤、下颌 化脓性淋巴结炎等。
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1可能，患者应 定期随访，注意面部保暖和避免
过度疲劳以降低复发风险。
社交障碍
面瘫可能导致患者面部不对称， 影响社交活动，需关注患者心理
健康并提供必要支持。
预防措施
积极锻炼身体，增强免疫力；避 免面部长时间受冷风吹袭；保持 情绪稳定，避免过度紧张和疲劳。
发病原因
任何年龄均可发病，绝大部分患者无任何征兆，多数患者与面部受风寒有关。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬 眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性， 双侧者甚少。
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临床表现及分型
• 临床表现 • 急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。 • 一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿
贝尔面瘫治疗指南
贝尔面瘫治疗指南一、本文概述《贝尔面瘫治疗指南》旨在为医疗专业人士和面瘫患者提供关于贝尔面瘫的全面、系统、科学的治疗指导。
贝尔面瘫，也被称为特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪。
本指南结合国内外最新的研究成果和治疗经验，对贝尔面瘫的诊断、治疗、康复和预防等方面进行详细介绍，旨在提高医疗人员对面瘫的认识，规范临床治疗方法，为患者提供最佳的治疗效果。
本指南也注重患者的健康教育，帮助患者理解疾病，积极配合治疗，提高生活质量。
希望通过本指南的推广和应用，能够为贝尔面瘫的治疗和康复提供有力支持。
二、贝尔面瘫的病因与诊断贝尔面瘫，也被称为急性特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病。
了解其病因和诊断方法是有效治疗的关键。
病因：贝尔面瘫的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为其与病毒感染有关。
特别是疱疹病毒，如带状疱疹病毒，被认为是主要的触发因素。
自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、糖尿病等也可能导致贝尔面瘫的发生。
诊断：贝尔面瘫的诊断主要基于其典型的临床表现。
患者通常表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，如眼裂扩大、口角下垂、额纹消失等。
同时，可能伴有听觉过敏、味觉障碍等症状。
医生还会进行详细的神经系统检查，以排除其他可能导致面瘫的疾病。
在诊断过程中，医生还可能采用一些辅助检查手段，如肌电图、神经电图等，以评估面神经的功能状态。
这些检查可以帮助医生更准确地诊断贝尔面瘫，并为后续的治疗提供重要的参考信息。
了解贝尔面瘫的病因和诊断方法，对于早期发现、及时治疗和预防复发具有重要意义。
因此，公众和医生都应加强对该疾病的认识和理解，以便更好地管理和控制该疾病的发展。
三、贝尔面瘫的治疗原则贝尔面瘫的治疗原则主要包括减轻面部神经水肿、改善局部血液循环、减少面部神经受压、促进神经功能恢复和预防并发症等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。
减轻面部神经水肿是关键。
神经外科业务学习
学习内容：周围性面瘫主讲人：学习时间：参加人员：周围性面瘫也称面神经炎（Bell麻痹），俗称歪嘴病，是茎乳孔以上面神经管内面神经的一种急性化脓性炎症，在脑神经疾患中较为多见。
（一）病因及发病机制面神经管是一条狭窄的骨性管道，面神经在外界因素作用下，很容易损伤，但此病的详细病因至今未明，临床上多数因头面部受凉引起，其次推测可能与局部血管病、病毒感染有关，还有人提出糖尿病、高血压患者可能较正常人口发病率高。
其病理改变为面神经水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性，后者往往是不可逆的。
（二）临床表现任何年龄均可见，20～40岁最为常见，男性多于女性。
一年四季皆可发病，以夏、冬多见。
急性起病，多为单侧，长于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，个别有疱疹出现（Hunt综合征），多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，一侧面肌活动不灵，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内等。
（三）特殊检查头颅CT和MRI可排除脑干（脑桥）病变；肌电图示患侧面神经潜伏期M波幅降低或消失。
感染引起者周围血中白细胞可偏高。
（四）鉴别诊断1．急性感染性多发性神经根神经炎：面瘫常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪，脑脊液检查示蛋白-细胞分离现象等。
2．脑干病变（桥脑损害）：可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构损伤，表现眼球外展不能，面部感觉异常以及耳鸣、耳聋，同侧肢体共济失调和对侧肢体不同程度的瘫痪等症状。
以上多见该部肿瘤、炎症、血管病所致。
3．面神经邻近结构病变：常见中耳炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎也可侵袭面神经。
4．外伤性面神经损伤：可有明显的头面部外伤史，以此较易鉴别。
（五）病程及预后经及时正规治疗，一般预后良好，在一到二周开始恢复，一到两个月内痊愈，约80%～90%患者可完全恢复，不留后遗症。
但半年内不能完全恢复者预后较差，可留永久后遗症，并且部分可出现面肌痉挛。
面瘫授课课件(详细介绍面瘫)共31张
面部感觉的特点
面部感觉灵敏，能够迅速感知外界刺激并作出反应。
运动传导通路及功能
面神经运动传导通路
负责面部肌肉的运动控制，包括表情 肌和咀嚼肌等。
运动功能的重要性
面部运动功能对于表情表达、咀嚼和 吞咽等生理活动至关重要。
03 面瘫检查方法与评估指标
神经系统检查方法
面瘫授课课件(详细介绍面瘫)共31 张
目录
• 面瘫概述与基础知识 • 面部神经解剖及生理功能 • 面瘫检查方法与评估指标 • 面瘫治疗方法及效果评价 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 面瘫概述与基础知识
定义及发病原因
定义
面瘫，又称面神经麻痹或Bell麻 痹，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪的一种疾病。
03
利用直流电将药物离子导入面部，提高药物渗透性和治疗效果
。
针灸推拿等非药物治疗手段
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面神经修复和功能恢复。
推拿治疗
运用手法作用于面部肌肉和穴位， 缓解肌肉紧张，促进血液循环。
心理治疗
对患者进行心理疏导和支持，减轻 焦虑和压力，促进康复。
效果评价标准和随访观察
家属支持
社会资源整合
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共 同应对疾病带来的挑战。
整合社会资源，为患者提供就业、教育等 方面的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次授课内容总结回顾
01
02
03
04
面瘫的定义、分类和症 状表现
面瘫的发病原因和机制
面瘫的诊断方法和标准
面瘫的治疗方法和效果 评估
面瘫科普介绍
面瘫科普介绍面瘫又叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔麻痹、俗称、歪嘴巴、吊线风，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。
根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。
周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫 70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。
一、面瘫类型及原因1、风寒证，多为面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。
2、风热证，往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。
3、血瘀证，有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。
二、面瘫的症状部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大，口角下垂，流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松弛麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能皱眉露齿等动作，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内。
三、面瘫的治疗1、针灸治疗，针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调整面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以恢复。
2、物理治疗，物理治疗{理疗灯，毫米波等} ，增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，使面部神经炎症，水肿消除，使面瘫康复。
3、对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素对症治疗，如耽误治疗时机，容易造成面瘫后遗症。
四、面瘫的康复训练1、抬眉训练，抬眉动作主要依靠枕额肌额腹的运动，嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有于抬眉运动功能的恢复。
2024版BEll贝尔麻痹
CHAPTER定义和背景定义BEll贝尔麻痹，又称面神经麻痹或Bell麻痹，是一种突发性的、非特异性的面神经功能障碍，导致面部肌肉瘫痪。
背景该病由英国医生Charles Bell首次详细描述，是神经科常见疾病之一，任何年龄均可发病，但以20-40岁青壮年多见，男性略多于女性。
发病原因和机制发病原因多数患者发病前曾有头面部受凉、受风或上呼吸道感染等诱因，导致面神经在面神经管内受压、水肿、缺血等病变。
发病机制具体机制尚未完全明确，但一般认为与病毒感染、自身免疫反应、血管痉挛等因素有关。
病变导致面神经水肿、受压，进而引起面部肌肉瘫痪。
临床表现急性起病，数小时或数天内达到高峰。
一侧面部肌肉瘫痪，表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
•可伴有味觉减退、听觉过敏、患侧乳突部疼痛等症状。
诊断根据典型的临床表现和体征，结合病史可作出初步诊断。
排除其他原因引起的面神经麻痹，如中耳炎、外伤、肿瘤等。
可通过电生理检查（如肌电图）和影像学检查（如MRI）进一步明确诊断和评估病情。
01020304CHAPTER如泼尼松等，可减轻面神经水肿和炎症反应，促进面神经恢复功能。
糖皮质激素抗病毒药物神经营养药物如阿昔洛韦等，可用于治疗由病毒感染引起的贝尔麻痹。
如维生素B1、B6、B12等，可促进神经生长和修复。
030201药物治疗通过刺激穴位，调和气血，促进面神经恢复功能。
针灸治疗可缓解面部肌肉紧张，促进血液循环，有助于面神经恢复。
推拿按摩利用高频电磁波产生的热效应，促进面部血液循环和淋巴回流，有助于消除水肿和炎症。
超短波治疗面神经减压术通过手术减轻面神经受压，促进面神经恢复功能。
面神经吻合术适用于面神经断裂或严重损伤的患者，通过手术将断裂的面神经吻合起来，恢复其功能。
面肌悬吊术通过将面部肌肉悬吊起来，改善面部外观和对称性，提高患者的生活质量。
CHAPTER心理并发症面部肌肉的瘫痪可能导致患者外观上的变化，从而影响自尊心和社交能力。
贝尔面瘫医学课件
康复方法创新
传统的康复方法如理疗、针灸等得到改进和 创新，同时结合现代康复技术，如面神经重 建手术、肌肉移植等，促进患者面神经功能
恢复。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
在诊断与鉴别诊断过程中，医生还需 要注意以下几点
充分利用各项检查手段，包括神经电 生理检查、神经影像学检查等，以获 取更全面的诊断信息。
详细了解患者的病史和症状，以便发 现可能的病因和诱发因素。
在诊断过程中，要与患者进行充分沟 通，解释病情和治疗方案，增强患者 的信心和配合度。
04
贝尔面瘫的治疗
05
贝尔面瘫的康复与预后
Chapter
康复治疗
物理治疗
在贝尔面瘫的康复阶段，物理治疗是一个重要环节。通过电刺激、按摩、热敷等手段，可以促进面部肌肉的血液 循环，缓解肌肉痉挛，有助于面部肌肉功能的恢复。
康复训练
针对贝尔面瘫患者，定制个性化的康复训练计划，包括面部肌肉运动、表情训练等，以提高面部肌肉的力量和灵 活性，促进面部功能的恢复。
瘫。
病理生理
面神经炎症
病毒感染引起的面神经炎症是贝尔面瘫的主要病理生理过 程。炎症导致面神经肿胀，神经传导受阻，从而引发面瘫 症状。
面神经缺血
面部创伤或手术可能导致面神经血液供应受损，缺血缺氧 条件下，面神经容易发生功能障碍，导致贝尔面瘫。
面神经轴索损伤
自身免疫反应可能攻击面神经轴索，导致轴索损伤和传导 功能障碍。这种损伤通常是可逆的，但在严重情况下可能 导致持久性面瘫。
鉴别诊断
需与中耳炎、腮腺炎、后颅窝肿瘤等可能导致面神经麻痹的 疾病进行鉴别。
治疗和预后
药物治疗
主要是抗病毒药物、抗炎药物 和神经营养药物。
贝尔面瘫医学课件
治疗失败案例分析
病例一
一位60岁的男性患者，诊断为贝尔面瘫，伴有耳后疼痛、眼睑闭合不全症状 。由于治疗不及时，病情恶化，最终导致永久性面瘫。
病例二
一位55岁的女性患者，诊断为贝尔面瘫，伴有耳后疼痛、口角歪斜症状。由 于治疗不当，症状加重，最终导致毁容。
THANKS
谢谢您的观看
病例二
一位35岁的男性患者，诊断为贝尔面瘫，伴有耳后疼痛、口角歪斜症状。经过西 医治疗和康复训练，恢复尚可。
治疗成功案例分享
病例一
一位32岁的女性患者，诊断为贝尔面瘫，伴有耳后疼痛、眼 睑闭合不全症状。经过针灸治疗和口服中药治疗，恢复良好 ，无后遗症。
病例二
一位40岁的男性患者，诊断为贝尔面瘫，伴有耳后疼痛、口 角歪斜症状。经过西医治疗和康复训练，恢复尚可，无后遗 症。
诊疗规范与指南
近年来，国内外医学专家制定了相关诊疗规范和指南，提高了贝尔面瘫的诊疗水平。
诊疗现状
现代诊疗方法的应用使贝尔面瘫的治愈率得到提高，但仍存在一定的复发率和并发症。
面临的问题
如何选择合适的诊疗方法、如何提高治愈率、如何减少复发和并发症等问题仍需进一步研 究解决。
03
贝尔面瘫的预防和治疗
预防措施
耳部并发症
部分贝尔面瘫患者可能出现耳部炎症、 耳后疼痛等耳部并发症。
面部神经并发症
部分患者可能出现面部神经疼痛、神经 纤维瘤等面部神经并发症。
并发症的预防和处理
眼部并发症的预防和处 理
为避免眼部并发症，贝尔面瘫患者应保持眼 部清洁干燥，使用人工泪液滴眼，并定期检 查眼底。
口腔并发症的预防和处 理
为预防口腔并发症，贝尔面瘫患者应注意口 腔卫生，定期刷牙、漱口，并定期进行口腔 检查。
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贝尔面瘫【专业知识文档】
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文章导读
贝尔面瘫又称特发性面瘫约占所有面瘫的60%~75%，居周围性面瘫首位80%，可自发恢复完全，20%自发恢复不全那么贝尔面瘫的发病原因是什么？
『发病原因』
尚未明确，目前大多数学者认为可能是单纯疱疹病毒所引起的神经炎;还有血管性因素，由于面神经供血动脉痉挛，毛细血管壁缺血和缺氧，其结果为血管壁渗透性增加，神经及其纤维膜性组织水肿。
『临床表现』
多为单侧，偶为双侧，约2%可以复发。
任何年龄均可患病，以20~40岁最为常见，男性发病率高于女性。
起病急骤，出现面颊部动作不灵，口角歪斜、流涎、听觉过敏、味觉障碍等。
检查时面部不对称，呈周围性面瘫体征。
耳镜检查时仅少数病例可以透过鼓膜见到充血肿胀的鼓索神经。
依病变部位不同，常有镫骨肌反射消失以及舌前2/3味觉障碍。
乳突CT扫描正常，MRI检查可显示面神经肿胀。
『临床诊断』
要通过全面的病史分析和详细检查，排除化脓性中耳炎、耳部肿瘤、面神经瘤或先天性胆脂瘤等疾病后才能确立，面瘫发病后6个月仍无功能恢复迹象者应考虑其他病变的可能性。
『治疗保健』
要及时就诊，尽早治疗。
当发现突发面颊部动作不灵，口角歪斜、流涎、听觉过敏、味觉障碍等，要及时就诊，明确诊断，有利于及时治疗。
确诊后，宜尽早治疗，但药物疗效不易估计。
常用的药物有糖皮质激素类药物、抗病毒药物、血管扩张剂、维生素B1、B12和ATP等。
可用物理疗法，如红外线和按摩能增进局部血运，有促进神经再生、保持肌肉张力、防止肌肉萎缩的作用。
可行高压氧治疗，可以提高血氧饱和度，减轻面神经缺血、缺氧所造成的损害。
试行封闭疗法，星状神经节或颈交感神经节的普鲁卡因封闭有扩张面神经血管的作用。
因眼睑不能闭合，应局部用药，用眼垫可防止角膜干燥和灰尘损伤，从而保护角膜。
如患者为完全性面瘫，面神经电图示面神经变性大于90%、面肌电图示自主动作电位消失，病程不超过一个月，可以考虑经颅中窝径路作高位面神经减压或颅中窝乳突联合进路面神经全程减压术。