面瘫的综合知识

面瘫的综合知识
1.怎么知道自己是否得了面瘫？
也许那天在不经意中，发现自己面部不听使唤了，也许清晨起床后洗脸、漱口时发现自己一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。

这时候，你可能就患面瘫了，对着镜子观察：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，自己不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于眼皮下睑内翻，常常使泪液不能按正常引流而外溢。

当然也许你是早期患者，症状较轻，上面的情况你可能不明显或者只出现部分症状，建议你有必要去医院就医了。

当然上面只是面瘫患者的一种最常见的现象，主要是因为疲劳及面部、耳后受凉,受风寒等引起，起还有一些面瘫是由于某些疾病感染（如带状疱疹，腮腺炎，耳源性疾病，代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏），外伤，肿瘤，先天性面神经核发育不全等原因导致的面瘫。

2.面瘫分为那些种类?什么是中枢性面瘫？什么是周围性面瘫？
面瘫是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种疾病，又称面神经麻痹,我们俗称"歪嘴巴"、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”、“面神经炎”等。

以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的部位，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。

由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫。

病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。

其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前２／３的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。

其中最常见者为面神经炎即贝尔面瘫，大约占整个面瘫的49%，另外常见的还有亨特氏面瘫也比较多见。

与中枢性面瘫不同的是周围性面瘫没有肢体功能障碍。

3.中枢性面瘫和周围性面瘫如何区别？
周围性与中枢性面瘫的鉴别对于瘫痪明显者通过上面对二者的界定很容易区别，但是早期的患者或极轻者鉴别有一定的困难。

可以从下几方面进行鉴别：
一、表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。

二、掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。

三、将其它体征联系起来进行综合判定。

4.引起周围性面瘫的原因有那些？
西医对引起周围性面瘫的病因归纳起来有以下几个方面：
（1）感染性病变如耳部带状疱疹、局部感染、多发性颅神经炎、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾等。

（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等。

（3）肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤等。

（4）外伤如面部外伤、颅底骨折。

（5）中毒如酒精中毒，药物中毒，化学物品中毒等。

（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

（7）其他：血管机能不全，先天性面神经核发育不全等。

中医对引起周围性面瘫的病因归纳起来是：人体正气不足、络脉空虚、风邪、寒邪乘虚入中而致病。

例如、雨淋、吹风扇坐车被风吹、吹空调等。

5.患了面瘫应该怎么办？面瘫后遗症怎么办？
急性期面瘫：患者要尽早选择有效的方法治疗，以免加重神经的损伤，造成面瘫后遗症的出现。

对于面瘫后遗症：由于面神经受损伤，要选择能够激活神经组织使神经再生恢复功能的方法进行治疗，不能盲目治疗以免加重机体损伤。

面瘫患者还应该做到下面三点：
一、要有战胜疾病的勇气和信心。

患者缺乏对该病应有的认识，患者初期认为很快就能痊愈，门诊患者经常问医生几天能够治好，甚至在急性期治疗过程中出现症状加重而表现担心和恐慌，有的因失治、误治而发展成顽固性面瘫，面瘫后遗症等遍治无效后，导致自尊心受损，自信心大跌，心情烦闷，甚至放弃治疗。

所以患者的心理因素也是治疗的一个重要方面，积极配合医生治疗非常重要。

二、目前面瘫的治疗方法很多，归纳起来也不外乎中医、西医两大类，中医的治疗首选应该是针灸的治疗，其次是服用某些中药，西医也分保守的药物治疗和外科的手术治疗。

在治疗的时间上面是很多患者容易忽视的一个问题，很多患者都不知道面瘫的前2，3个月是最佳治疗期，一般单纯性的面瘫在这段时间里是抓紧治疗是应该可以康复的，因此，不论采用那种方法，患者都要抓紧时间积极治疗，千万不要观望，徘徊耽误了最佳治疗时间，这是我对大家的一个忠告！可以这样说病程越久治愈的可能越小，但是我希望由于各种原因错过了这段时间的患者，也不要放弃，特别是那些面瘫后遗症，并发症的患者更加要有耐心和毅力坚持治疗，同时配合康复训练，自我按摩，热敷等措施，要有积极乐观的心态努力治疗，不能操之过急。

三、面瘫患者一般除了面瘫导致的病痛外，心里精神压力比较大，因此在积极治疗的同时，一定要放下思想包袱，根据医生诊断的病情，采取科学有效的治疗方法积极治疗，非常重要的是：面瘫前2，3个月是治疗的最佳时期，一定要抓紧时间争取在这段时间好好治疗，错过了这段时间，治疗难度加大，时间越久治愈越难甚至不能治愈，这点大家一定要引起高度重视。

6.患了周围性面瘫该怎样治疗，是看西医还是看中医针灸？
很多患者面瘫后一直徘徊游移在中医和西医的选择上，其实只要方法得当，中医，西医都是可以治疗好的，值得一提的是周围性面瘫刚发病初期针灸治疗效果较好，特别是单纯的贝尔面瘫发病的前一周针灸治疗一般恢复很快，因此建议贝尔面瘫刚发病几天的患者早点采取针灸治疗是很有必要的，这点大家要切记。

为了更好的服务大家，我把针灸治面瘫的经验在这里做一简要归纳：⑴翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴位，掌握好深度，达到有效刺激量。

⑵其他常规穴位相同，针刺深度宜深，提插手法宜适度。

尤其是颊车、地仓、颧髎、阳白的、下关等穴位。

⑶头部腧穴：皮层运动区下2/5。

⑷艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，治疗时间至针刺结束。

外伤性面瘫和肿瘤性面瘫应该采取西医外科手术治疗，后期的康复阶段也可以采用针灸治疗。

7. 患者自我锻炼促面瘫康复的方法
促面瘫康复的方法也较多，推荐两个实用简单的给大家：患者根据自己的具体情况，可以采用简单的训练方法和较复杂点的按摩方法，简单的训练动作是：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。

每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日锻练2-3次即可。

较复杂点具体操作方法如下：
1.准备取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁患者思想集中排除杂念按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克防风9克苏叶9克)浸湿毛巾热敷谨防药液误入眼内
2.轮刮眼睑以两手食指及中指的罗纹面为术端分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次然后轻揉眼皮20-30转
3.指擦鼻翼以两手食指罗纹面为术端分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分) 指端按压由轻渐重，可治口角歪斜鼻塞之症
4. 点捻四白穴该穴在眶下孔凹陷处瞳孔直下以食指为术端捻四白穴边捻边渐施压力持续1-2分钟
5.掌揉颊车地仓穴以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌) 边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分) 往返50次
治疗时注意面部保暖莫受冷风吹忌冷水洗脸不食刺激性食物每天按摩1-2次对治愈面瘫大有裨益。

8.面瘫患者的日常生活注意事项
忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。

食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，玉米，瘦肉，洋葱，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜，甜瓜，桑椹。

动：适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。

减：减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

勿：用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。

闭：面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭(痉挛患者禁食酸性食物)。

9.面瘫患者的护理方法
1 心理护理：患者多为突然起病难免会产生紧张焦虑恐惧的情绪有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症这时要根据患者不同的心理特征耐心做好解释和安慰疏导工作缓解其紧张情绪使病人情绪稳定身心处于最佳状态接受治疗及护理以提高治疗效果
2 护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合瞬目动作及角膜反射消失角膜长期外露易导致眼内感染损害角膜因此眼睛的保护的非常重要的减少用眼外出时戴墨镜保护同时滴一些有润滑消炎营养作用的眼药水睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护
3 局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部每日2—3次并于早晚自行按摩患侧按摩时力度要适宜部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额闭眼吹口哨示齿等动作每个动作做2个八拍或4个八拍每天2—3次对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

此外面瘫患者应注意不能用冷水洗脸避免直接吹风注意天气变化及时添加衣物防止感冒。