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社会保障概论案例分析

社会保障概论案例分析

社会保障概论案例分析社会保障是一个涉及到每个人的生活的重要议题。

它关系到人们的福祉、社会的稳定和经济的发展。

在这篇文章中,我们将通过几个案例来分析社会保障的重要性、挑战和解决方案。

案例一:老年人的养老保障随着人口老龄化的加剧,老年人的养老保障成为一个日益重要的问题。

以中国为例,中国是世界上人口最多的国家之一,老年人口数量庞大,养老保障面临巨大挑战。

在许多农村地区,老年人依靠农田劳动为生,但随着年龄的增长,他们往往无法继续从事体力劳动。

因此,建立健全的养老保障制度对于老年人的福祉至关重要。

政府可以通过提供养老金、医疗保险和社会福利等措施来帮助老年人过上尊严和幸福的晚年生活。

案例二:失业人员的就业保障失业是一个全球性的问题,尤其是在经济不景气时期。

失业人员往往面临着生计困难、社会排斥和心理压力。

因此,建立有效的就业保障制度对于帮助失业人员重新就业至关重要。

例如,一些国家通过提供失业救济金、职业培训和就业服务来帮助失业人员度过难关,并帮助他们重新融入社会。

此外,政府还可以通过鼓励创业和支持中小企业发展来创造更多就业机会。

案例三:贫困家庭的社会保障贫困是一个全球性问题,许多家庭面临着生活困境和基本需求的无法满足。

社会保障对于帮助贫困家庭摆脱贫困至关重要。

政府可以通过提供贫困救助、住房保障和教育补贴等措施来帮助贫困家庭改善生活条件。

此外,社会组织和慈善机构也可以发挥重要作用,通过提供食物、衣物和医疗援助等帮助贫困家庭渡过难关。

案例四:残疾人的社会保障残疾人的社会保障是一个重要的议题,涉及到残疾人的权益、社会包容和机会平等。

许多国家通过制定法律和政策来保障残疾人的权益,并提供必要的支持和服务。

例如,政府可以提供残疾津贴、康复服务和就业机会等措施来帮助残疾人融入社会。

此外,社会也应该提供无障碍设施、宣传残疾人权益和改变对残疾人的偏见和歧视。

综上所述,社会保障是一个复杂而重要的议题,涉及到各个方面的人群。

通过案例分析,我们可以看到社会保障的重要性以及解决方案的多样性。

(完整版)社会保障课后习题答案

(完整版)社会保障课后习题答案

第一章1、如何理解社会保障的内涵?答:①通过保障公民的基本生活需要而保持社会稳定;②以社会共同责任为本位,由国家、集体、个人共同分担责任的社会机制和经济机制;③以国民收入分配和再分配的形式为公民提供各类保障;④它作为一种国家主导的强制性社会行为,一般通过立法而确立。

2、试述商业保险与社会保险的关系。

答:(1)商业保险的产生先于社会保险,商业保险与社会保险各行其道、各司其职。

(2)社会保险与商业保险的类同和区别。

类同点:①风险防范与风险转移机制;②都具有化解社会风险、维持经济繁荣的功能;③二者的运作机理及其所使用的很多术语和计算方法、预测方法类同。

区别点:①性质不同:社会保险属于政府行为;商业保险是一种商业行为。

②目标取向不同:社会保险以社会价值为目标,具有非营利性质;商业保险以营利为目的。

③权利义务关系不同:社会保险的权利与义务关系,在劳动上面体现对等;商业保险权利义务关系是建立在商业契约上。

④资金来源不同:社会保险由国家、用人单位和个人三者分担;而商业保险完全由投保人负担。

⑤政府承担的责任不同:对社会保险财务承担最终的兜底责任;依法对商业保险进行监管,但不承担直接经济责任。

⑥二者补偿水平及保障方式不同:社会保险是有现金补偿和服务两个方式;商业保险则主要体现货币的支付关系。

⑦可承保风险的范围不同:商业保险对社会性风险无能为力。

3、社会保障是政府管理的一项社会事务,如何做到公平与效率的统一?答:①原则:效率优先,兼顾公平;②提高效率才能把蛋糕做大,注重公平才能够将蛋糕合理分配;③只有在保证效率的前提下,才能够做到公平;④公平和效率的统一,才能够使每个社会成员分享到经济发展的成果,保证经济的增长和社会的稳定。

4、在我国目前的生产力水平下如何扩大社会保障的覆盖面?答:①可以通过法制手段,将社会保险费改为社会保险税;②灵活确定缴税(费)方式,将农民和灵活就业人口纳入社会保障系统,促使更多低收入劳动者参加社会保险;③减轻企业的缴税(费)负担,提高企业参保积极性;④完善社保项目,使社会保障体系化、制度化。

社会保障学答案

社会保障学答案

《社会保障学》平时作业1(1—3章)(一)名词解释(每题4分,共16分)1、社会保障:是国家或社会依法建立的、具有经济福利性的、社会化的国民生活保障系统。

(P5)2、社会保障体系:是指由社会保障各个有机组成部分所构成的整体,它强调的是社会保障制度内在的结构、项目设置等。

(P78)3、社会救助:是指国家和社会依据法律规定面向不能维持最低生活水平的低收入家庭提供经济帮助的一项社会保障制度。

(P82)4、社会保险:是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度,它由政府、单位和个人三方共同筹资,目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、失业等风险暂时或永久失去劳动能力从而失去工资收入来源时,能够从国家或社会获得物质帮助,以此解决劳动者的后顾之忧。

(P83)(二)简答题(每题8分,共40分)1、社会保障的功能有哪些?(P12-17)答:社会保障的功能有:①稳定功能;②调节功能;③促进功能;④互助功能;⑤其他功能。

2、社会保障具有哪些特征?(P17-22)答:社会保障的特征:①公平性特征;②社会化特征;③福利性特征;④法制规范性特征;⑤多样性特征;⑥刚性发展特征。

3、社会保障应该遵循哪些原则?(P23-27)答:社会保障应该遵循原则:①公平原则;②与社会经济发展相适应原则;③责任分担原则;④普遍性和选择性原则;⑤其它原则。

4、现代社会保障制度的发展有哪些基本规律?(P50-52)答:现代社会保障制度的发展基本规律:①立洗先行;②与社会经济发展相适应;③协调发展;④多样化发展。

5、中国现行社会保障体系包括哪些内容?(P79-80)答:中国现行社会保障体系包括内容:现代社会保障体系的内容非常广泛,可从不同角度进行划分。

第一,从现代社会保障制度所包括的业务内容看,构成社会保障体系的内容主要包括以下三类:(1)社会求助;(2)社会保险;(3)社会福利。

第二,对社会保障体系亦可作如下划分:(1)与社会生产相关联的保障制度;(2)普遍保障制度;(3)全民的福利性保障制度(三)论述题((每题15分,共30分)1、如何评价中国的社会保障改革?答:回顾中国社会保障改革的历程,既有巨大的成就,亦存在着不少失误。

国家开放大学《劳动与社会保障法》案例分析参考答案

国家开放大学《劳动与社会保障法》案例分析参考答案

国家开放大学《劳动与社会保障法》案例分析参考答案第一章劳动法概述1.2009年5月,15岁的小林不愿意继续上学,就离家出走,到某县城去打工。

小林在一家餐厅找到了工作,主要是帮厨师做一些杂活。

因为小林年纪小,只能算半个劳动力,所以餐厅经理与他讲好,比别人的工资少30%,小林表示同意。

餐厅的工作十分辛苦,并且因为小林年纪小,常常受到欺负,因此觉得难以忍受,于是小林向经理提出辞职,但经理说如果要提前辞职就要交纳违约金500元,小林必须要干满约定的期限。

小林于是给家里写信,叫父母领自己回去。

小林的父母来到县城要领小林回去,餐厅经理仍然不放人,称要放人就先交500元违约金。

试分析:(1)小林能够成为劳动合同的一方当事人吗?(2)小林需要交纳违约金吗?参考答案:(1)作为劳动法律关系一方的劳动者,必须要具有劳动法上的权利能力与行为能力,即劳动权利能力与劳动行为能力。

我国《劳动法》第15条规定:禁止用人单位招用未满16周岁的未成年人。

文艺、体育和特种工艺单位招用未满16周岁的未成年人,必须依照国家有关规定,履行审批手续,并保障其接受义务教育的权利。

因此,我国公民的劳动权利能力和劳动行为能力开始于16周岁。

在本案中,小林未满16周岁,因此没有劳动法上的权利能力与行为能力,不能作为劳动合同的一方当事人。

(2)在本案中,因为小林未满16周岁,县城餐厅与之签订劳动合同的做法是违法的,双方的劳动合同是无效的,因此,小林不必交纳所谓的500元的违约金。

2.2003年2月,胡某刚好满15岁,中学毕业后即外出打工,并于同年与一羊毛衫厂签订劳动合同,一个月后厂长屡次不满意胡某的工作能力,多次调动胡某的工作。

一年后胡某无法忍受老板,辞去工作,并于2004年3月与一摩托车配件厂签订劳动合同。

开始胡某做搬运工,因为年龄偏小,工作一个月后于4月被调到流水线车间。

但是胡某的业绩仍旧不如同车间的其他工人,老板无奈只能将其工资从1500元/月降到1200元/月。

郑功成《社会保障学》【课后习题】(第九章社会保险)【圣才出品】

郑功成《社会保障学》【课后习题】(第九章社会保险)【圣才出品】

郑功成《社会保障学》【课后习题】(第九章社会保险)【圣才出品】第九章社会保险⼀、名词解释1.社会保险答:社会保险是以劳动者为保障对象,以劳动者的年⽼、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容的⼀种⽣活保障政策,它强调受保障者权⼒和义务的相结合,采取的是受益者与雇⽤单位等共同供款和强制实施的⽅式,⽬的是解除劳动着的后顾之忧,维护社会稳定。

2.养⽼保险答:养⽼保险是对法定范围内的劳动者因年⽼(符合法定退休条件)⽽退出社会劳动后,使其能够获得满⾜其基本⽣活需要的、稳定可靠的经济来源的社会保险项⽬,⽬的是增强劳动者抵御⽼年风险的能⼒,同时弥补家庭养⽼的不⾜,⼿段则是在劳动者退出劳动岗位后为其提供相应的收⼊保障。

3.医疗保险答:医疗保险是对法定范围内的劳动者在患病或⾮因⼯伤害时提供的社会保险项⽬,既包括医疗费⽤的给付,也包括医疗服务。

医疗保险⽬的是恢复劳动者的劳动能⼒和补偿劳动者在病假期间的⽣活开销,在各国的社会保险制度中,医疗保险是仅次于养⽼保险的⼜⼀重要的社会保障制度。

4.失业保险答:失业保险是对法定范围内的劳动者因失业丧失经济来源时,按照法定时限和标准给予其物质援助的社会保险项⽬。

失业者获得失业保险也必须满⾜⼀定的条件,如⼀定的⼯作年、参与失业保险并承担缴费义务、有再就业愿望并在失业保险部门登记、接受⼯作介绍等。

在市场经济条件下,劳动者的就业通常由竞争机制发挥主导作⽤,失业现象不可避免。

5.⼯伤保险答:⼯伤保险也称职业伤害保险,是指劳动者在⼯作中或在规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病,暂时或永久丧失劳动能⼒以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的⼀种社会保险制度。

6.⽣育保险答:⽣育保险是对法定范围内的⼥性劳动者因⽣育⽽导致收⼊暂时丧失⽽对其提供⽣活保障的社会保险项⽬,是⼀项维护⼥性劳动者权益的社会保险。

⼥性劳动者在怀孕、⽣育和护理婴⼉期间,必须离开⼯作岗位,因⽽会⾯临⼯资收⼊暂时丧失的风险,⽣育保险的实施便可保证⼥性劳动者在⽣育期间获得必要的物质帮助⽽使⾃⼰的经济损失得到补偿。

社会保障学三次作业答案

社会保障学三次作业答案

社会保障作业一:单选: C B A D A A C B C A多选: ABCD ABCDE ABCE ABC ABCD ABCD ABD ABC BCD ABC判断:对错错错错对错对对错作业二:单选:B D C C D C B B A B多选:ABC BC AB ABCDE ABCD ABCDE ABCDE ABCD ABC ABC判断:错对对错对错对对对错作业三:单选:B A B B D B A C C A多选:ABCDE ABC ABCD BC ABC AC BDE ABC CD ABCD判断:对对错错对错错对错对医疗保险相关案例分析(1、2、3)1.案例分析:他的医药费该不该报销?案例描述:潘强原系骏马橡胶鞋业公司(以下简称鞋业公司)供销科科长。

1985年6月因私自收受回扣被鞋业公司免去科长职务,但仍留在供销科任销售。

1995年春节期间,潘强带着妻儿前往上海探望父母,在此期间,潘强因急性黄疸性肝炎住进医院,住院治疗18天后出院,共花去医药费54785元人民币。

潘强回单位后,持病历、医药费发票等有关单据要求鞋业公司予以报销,鞋业公司以经济困难为由,告知潘强暂缓报销。

同年12月,潘强因累计旷工35天被鞋业公司除名。

相关法律法规:《中华人民共和国劳动保险条例》、《中华人民共和国劳动保险条例细则修正草案》、《中华人民共和国劳动法》案例评析:申诉人与被诉人所争议的焦点是:1、职工在非定点医院看病能否报销医药费用;2、职工被除名以后是否有权报销其除名以前发生的医药费用。

问题:1、如果你是仲裁委员会的法官,如何裁判?请说出理由。

(3分)2、医疗保险的概念与特征是什么?(6分)3、简述医疗保险费用支付的特点是什么?(6分)参考答案:1、市劳动争议仲裁委员会受理后,立即组成仲裁庭进行审理,在查明上述事实后,经多次主持调解,双方最终达成调解协议如下:①被诉人鞋业公司报销申诉人在上海期间治病的医药费54785元人民币;②仲裁费用由双方平均分担。

社会保障学案例分析答案

社会保障学案例分析答案

社会保障学案例分析案例分析:这笔养老金应由谁缴?案例描述:刘玉国系某供销社1985年4月招收的亦农亦商的临时工,1994年11月成为农民合同制工人。

在刘玉国1985年4月至1996年12月用工期间,供销社按月收取刘玉国工资总额的3%款项作为离职返家的补助费,并纳入专户管理。

自1996年12月起,供销社开始为刘玉国缴纳社会养老保险金。

社会保险法律宣传的不断深入开展,人们社会保障意识逐步提高,刘玉国深感社会保障对自身的重要性,想到自己在企业干了十几年,供销社没有给他缴纳养老保险金,到退休时,就少领养老金,这是对自己权益的侵犯,1997年初刘玉国遂要求供销社为其补缴做临工期间的养老保险金。

供销社认为:刘玉国于1996年12月与供销社正式建立劳动合同关系,期限为5年,劳动合同签订后,单位已经为其缴纳了养老保险金;在1985年4月至1996年12月期间,刘玉国是亦农亦商人员,整个供销社系统与他同样身份的人都未纳入社会保险范围,其间对其所扣的工资总额3%的返家补助费可以退还,供销社不具有补缴养老保险金义务。

因此,供销社拒绝为其补缴养老金。

双方争执不下,刘玉国于1997年初向劳动争议仲裁委员申请仲裁,要求供销社补缴养老保险金。

劳动争议仲裁委员会驳回了刘玉国的请求。

刘玉国不服,向区人民法院提起诉讼。

1997年4月,法院对当地首起养老保险民事诉讼案进行了公开审理,判决供销社从1986年8月起为刘玉国缴纳社会养老保险金。

供销社对此判决不服,于1997年10月向中级人民法院提起上诉。

问题:1、如果你是二审法院的法官,如何裁判?请说出理由。

(3分)答:正确。

本案中,刘玉国于1985年4月成为供销社的职工,尽管双方未签订正式的劳动合同,但双方已形成了事实上的劳动关系。

依据《国营企业劳动合同制暂行规定》之第8条规定,刘玉国有权享有养老保险待遇。

事实上,供销社所扣的月工资总额的3%的款项,便是刘玉国个人缴纳的养老保险金,对于单位应缴纳的其余15%。

社会保障学各章节答案

社会保障学各章节答案

社会保障学各章节答案第一章社会保障体系名词解释1、社会保障:国家通过立法和行政措施设立的,保护社会成员基本生活和经济、社会稳定,采取保护与激励相统一的原则,对公民在年老、疾病、遭遇灾害而面临生活困难的情况下,通过国民收入分配和再分配,依法给予物质帮助和社会服务,以保障公民的基本生活需要的制度。

1′2、社会保险:由政府举办,强制从业职工在其就业年份里拨出一部分收入交纳保险税(费)作为保险基金,对由于保险计划规定的原因丧失劳动能力或暂时失去劳动岗位,又满足缴纳社会保险税(费)期限的人,提供的收入保险计划。

3、社会救助:由政府举办的,以反贫困为主旨,对因不能正常劳动等原因致使收入水平低于规定的数额(贫困线)的社会成员,提供的最低层次的社会保障,以解决社会保险所不能解决的那些社会问题。

4、社会优抚:社会优抚指国家和社会对为保卫国家安全而做出贡献和牺牲的军属、烈属、残废军人、退伍官兵及其家属等特定优抚对象所给予的优待、抚恤和社会褒扬。

5、社会福利:政府通过免费或低费地提供某种生活用品或劳务,给人以实惠和方便,以提高生活质量。

主要由公共福利事业、局部性或选择性的福利措施、指员工福利和民政福利四部分组成。

是最高层次的社会保障。

单项选择1、C2、D3、A4、C5、C四、多项选择1、ABD2、ABC3、ABCD4、ABCD5、ACD6、ABD7、AC五、简答题1、简述社会保障的内涵。

答:①通过保障公民的基本生活需要而保持社会稳定的安全项目以及机制、制度和事业的总称。

3′②以社会共同责任为本位,由国家、集体、个人共同分担责任的社会机制和经济机制。

3′③以国民收入分配和再分配的形式为公民提供各类保障。

2′④它作为一种国家主导的强制性社会行为,一般通过立法而确立。

2′2、简述社会保障制度的特征。

答:①国家主导性。

1′通过立法和国家行政机器进行规划、组织、管理,并对社会保障财务负有最后的(并非完全的)责任。

1′②法制性。

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社会保障学案例分析案例分析:这笔养老金应由谁缴?案例描述:刘玉国系某供销社1985年4月招收的亦农亦商的临时工,1994年11月成为农民合同制工人。

在刘玉国1985年4月至1996年12月用工期间,供销社按月收取刘玉国工资总额的3%款项作为离职返家的补助费,并纳入专户管理。

自1996年12月起,供销社开始为刘玉国缴纳社会养老保险金。

社会保险法律宣传的不断深入开展,人们社会保障意识逐步提高,刘玉国深感社会保障对自身的重要性,想到自己在企业干了十几年,供销社没有给他缴纳养老保险金,到退休时,就少领养老金,这是对自己权益的侵犯,1997年初刘玉国遂要求供销社为其补缴做临工期间的养老保险金。

供销社认为:刘玉国于1996年12月与供销社正式建立劳动合同关系,期限为5年,劳动合同签订后,单位已经为其缴纳了养老保险金;在1985年4月至1996年12月期间,刘玉国是亦农亦商人员,整个供销社系统与他同样身份的人都未纳入社会保险范围,其间对其所扣的工资总额3%的返家补助费可以退还,供销社不具有补缴养老保险金义务。

因此,供销社拒绝为其补缴养老金。

双方争执不下,刘玉国于1997年初向劳动争议仲裁委员申请仲裁,要求供销社补缴养老保险金。

劳动争议仲裁委员会驳回了刘玉国的请求。

刘玉国不服,向区人民法院提起诉讼。

1997年4月,法院对当地首起养老保险民事诉讼案进行了公开审理,判决供销社从1986年8月起为刘玉国缴纳社会养老保险金。

供销社对此判决不服,于1997年10月向中级人民法院提起上诉。

问题:1、如果你是二审法院的法官,如何裁判?请说出理由。

(3分)答:正确。

本案中,刘玉国于1985年4月成为供销社的职工,尽管双方未签订正式的劳动合同,但双方已形成了事实上的劳动关系。

依据《国营企业劳动合同制暂行规定》之第8条规定,刘玉国有权享有养老保险待遇。

事实上,供销社所扣的月工资总额的3%的款项,便是刘玉国个人缴纳的养老保险金,对于单位应缴纳的其余15%。

供销社依法必须缴纳,否则违反了《国营企业劳动合同制暂行规定》第26条之规定,因此,本案一、二审法院的裁判是正确的。

2、养老保险的概念与设计原则是什么?(6分)答:养老保险是指劳动者因自然衰老而丧失劳动能力,按照法律规定,有权享受国家给予的一定数量的收入补偿和物质帮助的一种社会保障制度。

养老保险是社会保障制度的一项重要内容,在工业社会中,每个劳动者最关心的是自己晚年丧失劳动能力时的生活,如果每个劳动者都能对丧失劳动能力后的生活保障有信心,则必将促进整个社会经济生活的稳定,养老保险(也称老年社会保险)制度正是针对这一问题而产生的。

3、该案例中涉及的是什么养老保险筹资模式与养老保险金缴费模式?(6分)答:现收现付式与给付既定模式案例分析:在城镇工作的所有劳动者都能参加养老保险吗?案例描述:河南籍的农村小伙子江之平和他的四个伙伴从2000年到北京某大学的食堂工作已经快6年了,他们分别担任厨师、小工等工作。

2006年6月,该大学的后勤工作进行改革,需要辞退一部分由学校的后勤部门直接聘用的农民工,江之平和他的4个伙伴都在辞退范围。

在办理辞退手续时,江之平和他的4个伙伴发现,6年以来学校没有给他们办理过任何社会保险。

所以办理离职手续时,江之平代表其他伙伴向学校的后勤部门提出要求办理养老保险、医疗保险等。

学校后勤部门的负责人认为,学校是国家拨款的事业单位,江之平等工人只是学校临时雇佣的农民工,没有义务为他们办理养老保险。

江之平等人一方面向学校所在地的劳动监察部门提出投诉,一方面又向当地的劳动争议仲裁委员会提出了仲裁申请。

在劳动争议仲裁委员会的调解下,学校和江之平等农民工达成了调解协议,将江之平等6年来应缴纳的保险费用一次性补偿给江之平等人,双方以此解决了争议。

问题:1、试结合本案例分析养老保险的广覆盖原则?(3分)答:教材P1752、养老保险的概念与特征是什么?(6分)答:教材P171-1723、我国企业职工选择哪一种养老保险责任承担模式?(6分)答:责任分担型案例分析:养老保险是要强制办理吗?案例描述:王晓于2003年6月受聘于一家私营企业,担任会计工作。

但是工作至今企业都没有给他办理养老保险。

王晓很担心,询问同事是否办理了养老保险,大家也都表示企业没有给自己办理。

于是,王晓就代表该企业的其他同事向老板提出了希望办理养老保险的要求,但老板说,自己这里是私营企业,不像国有企业,不承担办理养老保险、缴纳相关费用的义务。

同时老板还说,如果想上保险,就自己去上,公司不管这件事。

王晓听后很疑惑。

问题:1、需要强制城镇私营企业办理养老保险吗?请说出理由(3分)答:实行强制办理养老保险的单位由《社会保险费征缴暂行条例》第3条明确规定,包括“国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工”。

对于这些单位而言,有义务为职工缴纳养老保险费,养老保险是强制办理的,否则就要依照法律承担相应的责任。

同时,对于在这些企业工作的职工而言,他们也有义务参加基本养老保险,按照法律规定的比例缴纳自己应当承担的那部分养老保险费。

2、养老保险的概念与特征是什么?(6分)答:教材P171-1723、请说明养老保险设计中的权利义务相结合原则(6分)答:教材P176案例分析:他的医药费该不该报销?案例描述:潘强原系骏马橡胶鞋业公司(以下简称鞋业公司)供销科科长。

1985年6月因私自收受回扣被鞋业公司免去科长职务,但仍留在供销科任销售。

1995年春节期间,潘强带着妻儿前往上海探望父母,在此期间,潘强因急性黄疸性肝炎住进医院,住院治疗18天后出院,共花去医药费54785元人民币。

潘强回单位后,持病历、医药费发票等有关单据要求鞋业公司予以报销,鞋业公司以经济困难为由,告知潘强暂缓报销。

同年12月,潘强因累计旷工35天被鞋业公司除名。

1996年1月5日,潘强再次找到鞋业公司,要求鞋业公司报销其在上海住院期间的医药费用,鞋业公司以潘强看病并非在定点医院及其已被除名为由,拒绝报销医药费用。

在多方求助无果的情况下,潘强向市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请,要求被诉人鞋业公司报销医药费54785元人民币。

相关法律法规:《中华人民共和国劳动保险条例》、《中华人民共和国劳动保险条例细则修正草案》、《中华人民共和国劳动法》问题:1、如果你是仲裁委员会的法官,如何裁判?请说出理由。

(3分)答:市劳动争议仲裁委员会受理后,立即组成仲裁庭进行审理,在查明上述事实后,经多次主持调解,双方最终达成调解协议如下:①被诉人鞋业公司报销申诉人在上海期间治病的医药费54785元人民币;②仲裁费用由双方平均分担。

2、医疗保险的概念与特征是什么?(6分)答案:教材P202-2033、简述医疗保险费用支付的特点是什么?(6分)答案:教材P210案例分析:试用员工也有权享受医疗期吗?案例描述:楚某到某日用化学厂应聘成功后,与该厂签订了5年期的劳动合同。

合同申约定:前3个月为试用期。

刚上班的第10天晚上,楚某和妻子下班后一同前往幼儿园接女儿回家。

走到自己家楼下时天色已黑,加之楼道内的电灯损坏,楚某只能抱着女儿摸黑上楼。

可就在上楼时楚某突然一滑,致使身体重心失控,跌倒后滚落到楼下,造成右腿骨折,怀里抱着的孩子也受了重伤。

妻子赶紧喊来邻居,把楚某和孩子送进了附近的医院。

就在楚某住院治疗期间,日用化学厂以“合同试用期内楚某出现意外,身体状况己不符合工厂的要求”为由,决定解除与楚某签订的劳动合同,并拒绝为楚某负担医疗费用。

楚某得知日用化学厂的这个决定后非常不满。

他认为,厂方在其受伤未愈的情况下,既不为其支付医疗费用,又解除劳动合同,违反了劳动法的规定。

一气之下,躺在病床上的楚某当即委托了自己的妻子作为代理人,向当地劳动争议仲裁委员会提出了仲裁请求:(1)要求撤销日用化学厂作出的与本人解除劳动合同的决定,恢复双方的劳动合同关系。

(2)要求日用化学厂按照厂内医疗费报销规定为本人报销医疗费。

(3)要求日用化学厂给予本人3个月的医疗期。

日用化学厂的领导对楚某提出的仲裁请求持反对意见,认为楚某在试用期内非因工负伤,造成骨折后需要住院治疗,此时其身体状况已经不符合工厂的要求,所以,厂方有权与他解除劳动合同。

又因为楚某在试用期,不是本厂正式职工,所以也不应当享受医疗期和医疗费报销待遇。

那么,问题:1、日用化学厂的观点到底对不对呢?请说出理由(6分)答:不对。

本案中,日用化学厂以"楚某在试用期内,"不是正式职工"为由,主张楚某不应当享受医疗期待遇,是不正确的。

该厂应当给予楚某3个月的医疗期,并应根据《劳动法》第29条的规定,在楚某享受医疗期期间不解除劳动合同。

另外,由于当地还没有实行医疗保险社会统筹;企业还应当负担职工的部分医疗费,日用化学厂应当按照本单位医疗报销制度中的有关规定,为楚某报销部分医疗费。

同时,在楚某享受治病的医疗期期间,还应按照国家规定向其支付病假工资。

2、在有关法规中,对医疗期如何规定?(6分)答:根据劳动法的规定,医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息,不得解除劳动合同的时限。

劳动部在《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》(劳部发[1994]479号)第3条规定:"企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予3个月到24个月的医疗期;实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月。

"可见,医疗期并不以试用期为否定条件,而是以职工在用人单位工作时间的长短来决定其享受的医疗期待遇。

因此,无论是否在试用期内,只要劳动者患病或非因工负伤,至少应该享受3个月的医疗期待遇。

案例分析:医生违规,谁来管理案例描述:某农资公司职工康某因患肺炎在定点医院住院,病愈结算时共花费6000多元。

康某没有多想,来到医疗保险经办机构报销,经审核发现:主管医生有“搭车”开药、滥用大型物理检查及重复检查现象。

康某称:这些情况他完全不知道,那么相关责任也应该由医院承担。

相关法律法规:《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》问题:1、本案例涉及医疗保险的哪一条基本原则?(3分)答:医疗保险基金有效管理原则2、医疗保险的概念与特征是什么?(6分)答:教材P202-2033、请结合案例对类似问题提出处理意见(6分)答:医疗保险经办机构应该加强对定点医疗机构的医疗服务情况的监督检查,对该定点医疗机构及医务人员可视不同情况责令其限期改正或会同卫生行政管理部门给予批评或取消其定点资格,对发生的不合理医疗费用应予追回并给予行政处罚。

案例分析:他们是否该享受失业保险待遇?案例描述:某市的一家企业招用了几十名农民合同制工人,2007年8月,其中5名农民合同制工人合同到期后没有能与该企业续订劳动合同,处于失业状态。

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