体腔积液的超声测量
胸腔积液(肺底三角形积液)的测量方法。
最后胸水性质（是否有分隔、是否有絮状沉积物，以便临床选用合适引流工具）
胸腔探查：患者以坐式于左/右侧(肩胛线/腋后/腋中/腋后)线，第 肋间水平至第 肋间水平可探及液性暗区，内透声可/内透声差，内可见细小光点漂浮/细长光带分隔/压缩肺组织，胸膜有无肥厚。液暗区最大前后径约 cm，其中点距体表约 cm，穿剌定位见体表“X”标记处。
胸腔积液的测量：
看似胸腔积液很简单，同一切面的无回声区的胸腔积液，但是每个医生的测量方法迥然不同。这样就造成了，超声定位胸腔积液多少的量不同，无法准确找到临床医生抽取胸腔积液。
以下是同一切面图像，却不同测量方法。那一个更加准确，指导临床为准的方法，请猫猫学友讨论。
注：此图为网上下载图片。
报告单书写ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
具体测量少量不测，中量以上我们测量膈肌水平以上距离肺组织的上下径，同时记录在第几肋间的腋中线还是腋后线还是肩胛线。
首先解剖定位，包括线（肩胛线、腋前线、腋中线、腋后线等），第几肋间至第几肋间。
其次测量液性暗区最大深度（前后径），距皮肤深度，安全垂直进针深度。
。
当然，将其它的测量线进行测量，通过计算估计积液量，也是不错的。不过我没有计算公式，请高手指点
临床抽取胸腔积液的要求1、抽液治疗2、不要伤及内脏（肺），所以临床穿刺永远是沿着我们的超声切面线进行，其他测量线都不是进针部位，难道从脾脏或肝脏进针吗
三角形液体时，不测量最深部（不同医院测量不一样），因有时候测最深部有6-7cm，却是少量积液，不易穿刺，易引起临床误解及抱怨。超声医师不光要指导临产医师穿刺定位，还要胸水定量。要是我们用B线测的胸水最深，而实际临床医师并不了解，误认为胸水很多，而对患者进行穿刺，却抽不出液体来，那易引起医疗纠纷。所以超声医师对肺底积液、包裹性积液、类三角形积液、肋膈角积液怎样描述、定位、测量存在太多差异。所以有必要进行统一的、准确的、安全的指导临床医师是有必要的。
超声对胸腔积液定位的诊断体会
超声对胸腔积液定位的诊断体会胸腔积液是一种常见的疾病，临床上常通过超声检查来定位和诊断积液的位置。
近期我在实际工作中接触到了一例胸腔积液患者，并运用超声技术进行了诊断和定位。
在这个过程中，我深刻体会到超声在胸腔积液定位诊断中的重要作用。
超声技术的无创性和即时性是其优势之一。
胸腔积液患者通常情况下对穿刺和其他检查方法有较大的恐惧，而超声可以通过皮肤直接观察胸腔积液的情况，无需刺破皮肤或其他侵入性操作，减轻了患者的痛苦。
超声检查可以在病人床边进行，不需要额外转移，即时获取结果，提高了工作效率，节约了时间。
超声能够准确地定位胸腔积液的位置。
通过超声检查，我们可以观察到胸腔积液的大小、形态和位置，以及与周边组织的关系。
健康的肺组织在超声下呈现斑点状回声，而胸腔积液则呈现为黑色或低回声区域。
在实际中，我们可以通过改变超声探头的位置，倾斜和旋转，获得不同角度和视野下的图像，从而准确判断积液的位置。
超声还可以评估积液的性质和特点。
通过观察积液的回声和流动情况，可以初步判断积液的性质，如渗出液、漏出液或渗透液。
不同类型的积液与其他疾病有着不同的关联性，例如癌性胸腔积液与恶性肿瘤的关系密切，淋巴瘘导致的胸腔积液与外伤相关。
通过超声的评估，可以为进一步的疾病诊断和治疗提供重要的参考。
超声在胸腔积液治疗中的指导作用也是不可忽视的。
通过超声可以定位积液的最佳穿刺点，避开肺组织和其他关键器官，减少穿刺操作中的风险。
超声技术还可以引导穿刺过程中的针头，确保准确地进入积液区域，提高穿刺的成功率。
超声技术在胸腔积液定位诊断中具有独特的优势和价值。
它的无创性、即时性和准确性，使其成为一种理想的诊断方法。
在今后的工作中，我将继续深入学习和应用超声技术，提高对胸腔积液的定位和诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
腹腔积液超声标准-概述说明以及解释
腹腔积液超声标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腹腔积液超声标准是指用超声技术对人体腹腔内积聚液体进行评估和分类的一套标准。
腹腔积液是指在腹腔腔隙中异常积聚的液体，可能是疾病或其他异常情况的表现之一。
通过超声技术可以准确地检测和评估腹腔积液的存在及其性质，对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
腹腔积液超声标准的制定旨在规范腹腔积液的诊断和分类标准，使医生在超声检查中能够准确评估腹腔积液的性质，为临床医生提供可靠的诊断依据。
制定腹腔积液超声标准是基于对大量病例的观察和分析，结合临床医生的经验和专业知识，通过统计学方法和临床验证，确定最合适的超声指标和判读标准。
本文将对腹腔积液超声标准的意义和制定过程进行详细阐述。
首先，我们将概述腹腔积液超声标准对临床工作的重要性，并介绍腹腔积液的常见疾病和临床表现。
接着，我们将详细描述腹腔积液超声标准的制定过程，包括数据收集和分析的方法，标准的制定和验证过程，以及标准的更新和修订。
最后，我们将总结本文的主要内容，并展望未来腹腔积液超声标准的发展方向。
通过本文的研究和探讨，期望能够提高腹腔积液超声诊断的准确性和可靠性，为临床医生提供更好的诊断手段，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了腹腔积液超声标准的意义和目的，引入了本文的研究内容和背景。
通过对腹腔积液超声标准的分析和讨论，旨在提供一种准确、统一的诊断手段，帮助医生判断患者腹腔积液情况，从而辅助临床诊断和治疗。
正文部分主要分为两个小节，分别是腹腔积液超声标准的意义和腹腔积液超声标准的制定过程。
在腹腔积液超声标准的意义部分，将详细介绍腹腔积液超声标准对医学诊断的重要性。
腹腔积液超声标准通过对腹腔积液的形态、分布、体积、性质等方面的判断，可以辅助医生判断疾病的类型、严重程度和治疗方案的选择，具有重要的临床意义。
膝关节积液的超声检查
膝关节积液的超声检查结论①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于0.2ｃｍ,超过0.3ｃｍ即可认为有膝关节积液存在；②骨关节炎病人膝关节积液及滑膜增生发生率较高,其积液量及滑膜增生程度的变化与肿胀程度相关,可作为病情变化的观察指标之一。
[1]标签：膝关节积液骨关节炎浮膑试验关节肿痛是骨关节炎及风湿性疾病常见的临床症状，多伴有关节积液的发生，造成病人的痛苦和关节功能障碍。
关节积液较多时临床查体容易查出,较少时则诊断困难。
超声显像技术在体腔积液的检查中，具有其独特的优越性。
目前在骨关节疾病诊断中正发挥积极作用。
本文应用超声显像技术对120例正常人及120例骨关节病患者的膝关节进行了探查,结果如下。
1资料和方法1 1对照组及骨关节炎病人的选择随机选择来我院做常规查体的120例正常人膝关节腔内股骨与胫骨间腔内积液无回声区的大小；。
3讨论关节积液为滑膜下血管及淋巴管滤过来的液体，对关节起着重要的保护作用[2]。
正常关节腔内仅有少量关节液,在较大关节如膝关节亦不超过4ｍｌ。
在病理情况下，关节液增多，但关节积液增多不严重时,临床检查常常不易发现。
通过超声检查方法发现：正常人双侧膝关节髌股间隙积液无回声区平均值为( 0.17±0.05)ｃｍ, 以关节腔内积液无回声区>0.3ｃｍ为膝关节积液界限，发现：浮膑征阴性骨关节炎病人的膝关节积液发生率左、右侧分别为52.9%和61.4%。
提示骨关节炎病人膝关节受累伴关节积液发生率较高,双侧膝关节发生积液的机率相近。
因此,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于浮膑试验的检查方法。
参考文献[1] 郭瑞军，王金锐，陈涛，等.肌肉骨骼系统超声学[M].北京：人民卫生出版社，2008.296.[2] 王金锐，刘吉斌，陈文，等.肌肉骨骼系统超声影像学[M].北京科学技术文献出版社2007.94。
胸腔积液的定位以及测量方法
胸腔积液的定位以及测量方法正常情况下胸膜腔内只有微量的液体起润滑作用。
液体是由壁层胸膜产生，经过胸膜腔，被脏层胸膜吸收，其内的蛋白质成分由淋巴管吸收。
正常状态下其产生与吸收呈平衡状态。
任何病理原因干扰了这种动态平衡均可发生胸腔积液。
临床上常见的原因有胸膜炎、胸膜肿瘤及肿瘤侵犯胸膜等。
为明确胸水产生的原因及选择治疗方法，临床医师往往需要在超声胸水定位后进行胸腔穿刺。
超声胸水定位成为胸腔穿刺成败的关键。
作者在工作中积累了如下经验，供临床医师及超声工作者参考。
正常人胸膜腔内含一薄层浆液（3～15ml），以保持接触面之润滑。
由于各种原因胸膜腔内液体积聚时两层胸膜分离称之胸腔积液（简称胸液）。
胸腔积液主要病因和积液性质：1.渗出液（浆液性和血性）见于①感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类肺感染）、膈下炎症；②恶性肿瘤、胸膜间皮瘤；③肺梗死；④其他：风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸；2. 漏出液常见于①充血性心力衰竭、上腔静脉受阻、缩窄性心包炎；②低蛋白血症：肝硬化、肾病综合症；③其他：腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应等。
3.脓胸见于①肺结核、各类肺感染；②其他：外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染4.血胸见于①肺结核；②恶性肿瘤、血管瘤破裂；③肺梗死性；④其他：外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）。
5.乳糜胸见于①胸导管受阻；②其他：外伤致胸导管破裂、丝虫病等。
１、直接肋间扫查高频探头直接胸壁扫查可以检测出微量的胸腔积液。
当胸腔积液量大时。
可以选用凸阵或扇扫探头进行深部扫查，但胸膜腔表浅位置最好用高频探头检查。
大多数胸腔积液为无回声，很容易辨认，表现为壁层胸膜与脏层胸膜间的透声区。
壁层胸膜通过其位于肋骨深方约１ｃｍ的位置辨认，脏层胸膜则随病人的呼吸随肺组织移动。
胸水量的估测：测量肺表面与胸壁之间的最大垂直距离可估计胸水量。
病人取端坐位，沿腋后线9——11肋间扫查，有时沿腋中线超声检查可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。
超声对胸腔积液的诊断
超声对胸腔积液的诊断生活中常会听到有人说身上长胸水了，而这个胸水就是超声检查报告上所说的胸腔积液。
而胸腔积液是临床常见的疾病症候，通俗地讲便是因多种因素导致的胸膜腔液体的增加或吸收障碍并积聚于胸膜腔所造成的一系列临床症状。
而在胸腔积液发生时，不论是诊断还是治疗，往往都会涉及超声检查方法的应用。
那么，超声是如何实现对胸腔积液诊断的？今天就来带大家了解下关于超声诊断胸腔积液的那些事。
所谓胸腔积液俗称“胸水”，是指各种原因所致的胸膜腔内出现的超出正常液体量的多余液体，本身胸膜腔是人体中贴在肺表面脏层胸膜与贴在胸壁内侧的壁层胸膜形成的一个封闭腔隙。
其间可有极少量的分泌液，这就好比齿轮间需要润滑油一样，这两个膜之间通常需要人体分泌一定的浆液进行润滑，通常情况下人体的胸膜腔中会有3-15ml的体液，但需要注意的是这个体液并不是“死水”，而是人体体循环血管产生、由胸膜淋巴管吸收的一个“唯有源头活水来”的流动性液体。
正常健康人群的胸膜腔始终维持负压状态，能够保证毛细血管流体静水压和胶体渗透压产生以及淋巴管吸收的动态平衡过程。
通俗地讲便是人体会不断分泌体液进行润滑，而在分泌的同时也会不断吸收，分泌与吸收间会形成一种平衡机制，如果这种平衡机制被各种不同的因素所破坏，那么就会造成分泌及吸收功能的破坏，这时就会造成液体产生过多、吸收减少等问题的发生，继而导致胸腔积液的病理性改变。
目前的医学研究表明，有很多种因素会导致胸腔积液的产生，常见的因素包括感染、肿瘤、心衰、红斑狼疮、外伤等等。
根据病因的不同，可分为渗出性积液多由肺部感染、支气管扩张及放化疗后损伤胸膜造成，感染严重时患者还可发生脓胸，通常这类积液多黏稠，且透明度差。
其次是血性胸腔积液，肿瘤、血管损伤破裂等导致胸腔积液的产生，液体性质肉眼可辨，尤其创伤更是导致血胸的常见原因。
再者便是胸腔漏出液，常见于心衰和低蛋白血症患者，心衰会导致人体的毛细血管静水压力增加，从而导致胸腔积液的产生，这类积液大多呈清亮透明状。
超声对胸腔积液定位的诊断体会
超声对胸腔积液定位的诊断体会一、胸腔积液的超声表现胸腔积液是指胸腔中过多的液体积聚，其中形成的液体无法被体内排出，从而引起胸腔内压力升高，呼吸功能受到影响。
胸腔积液的超声表现主要有以下几个方面：1、液体表面：胸腔积液的超声图像中，液体范围清晰可见，液体表面表现为一条类似于水平线的暗缺，液体的高低水平即为液面的高低水平。
2、胸膜：胸腔积液在超声图像中会与胸膜形成明显的界面，胸膜的轮廓清晰。
3、肺组织：在胸腔积液的上方，肺组织呈现白色条纹，下方则表现为黑色背景。
4、肝脾：超声图像中，肝脾呈现清晰亮白色。
在胸腔积液的定位方面，超声具有以下几个优势：2、可重复性：超声操作简单，操作人员容易掌握，检查过程简短，可以进行多次检查，观察液体的变化情况。
3、高分辨率：超声在组织分辨率上有很高的灵敏度和准确性，对于发现小的液体积聚有很好的检查效果。
4、可对大面积区域进行全面检查：超声可以对涉及到的全部胸部组织进行检查，这有助于发现局部潜在病变，减少漏诊和误诊的发生。
在实际应用中，超声可以在很多方面辅助胸腔积液的定位和诊断。
以下是我在工作中的一些个人体会：1、合理的位置：超声必须采取合理的位置来进行检查，这对确保诊断的准确性非常重要。
一般来说，对于小面积的液体积聚，应当采用纵向位置进行检查；对于大面积的液体积聚，则应该采用横向位置进行检查。
2、注意细节：超声的诊断过程要非常注重细节，例如在检查液体层数时，应该保证在同一高度上进行观察，以确保结果的准确性。
4、加强术前检查：对于需要手术治疗的患者，超声可以用来确定胸腔积液的位置和范围，以及检查其他组织结构的情况，提高手术成功率。
总之，超声在胸腔积液的定位和诊断中发挥了重要作用。
即使对那些对超声不熟悉的医生，超声也具有易学易用的特点，可以在实践中进行掌握和应用。
随着超声技术的不断进步和完善，其在胸腔积液定位和诊断中的应用价值也将不断提高。
超声学-秋季教学脾脏、体腔积液超声-精选文档
（一）脾的解剖 膈面：光滑隆起； 脏面：向内凹陷而不规则； 脾门（脾静脉、神经、淋巴管） 前端：稍钝，有2～3个切迹， 后端：前后缘之间为脾的宽度； 上缘：朝向背内侧，与第11胸椎同高； 下缘：比较宽钝，朝向腹外侧，贴近胸 壁；
（一）脾的解剖
（一）脾的解剖 2、脾门部：与胰尾部相连； 3、脾的供应血管： 脾动脉（腹腔动脉）--沿胰腺上缘走 行，宽4～5mm； 脾静脉—与脾动脉伴行并靠近胰腺背 侧，管径5～8mm;(在声像图上易于识 别,常作为脾门和胰腺背侧的声像图 标志)。
腹腔积液（ascites）声像图
腹腔积液声像图
腹腔积液声像图
课程教学内容
·掌握脾的解剖概要及正常声像图特征。 ·熟悉脾肿大、体腔积液的超声声像图
特征。
吉林大学白求恩第二医 院
（一）脾的解剖 4、正常成人脾：长10～12cm；厚 度3～4cm；宽6～8cm；
（二）脾的超声扫查条件 1、患者取仰卧位或右侧卧位，最常用 于长径和厚径测量。 2 、于左侧第 9~11 肋间隙，腋中、后线 部位、左侧肋缘下锁骨中线行纵切、斜 切扫查。
3 、选用频率 3.5MHz 线阵式或凸阵式探 头
胸腔积液声像图（脓胸）
（一）胸腔积液 （2）局限性胸腔积液
a、包裹性积液超声表现：
胸水在胸壁与肺之间，局限于一处， 形成片状或扁圆形液性暗区。
（2）包裹性积液超声表现：腔壁增厚内壁多不光滑； 有时腔内有分隔； 并可见粗大点状或条索状回声。
（2）包裹性积液超声表现： b、液气胸 近膈肌处呈现液性暗区，近头侧呈气 体强回声，通常是由于肺脓肿向胸腔 内穿破或外伤所致，胸腔内同时存在 空气和液体。
（一）胸腔积液
（2）漏出液 · 可以是稀薄的浆液性、浆液纤维蛋白 性、黏稠脓性，有时呈血性、乳糜性或 胆固醇性； · 多由于肝肾疾病及心功能不全引起； 2、临床表现：心力衰竭、胸疼发热，心 悸、气促等症状。
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腹腔积液（AS）
腹腔是人体最大的腔隙，是由脏层腹
膜和壁层腹膜相互延续共同构成的一 个潜在性浆膜腔。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹
膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子 宫、阴道与外界相通。
正常腹膜腔有微量液体，不超过50ml，
对脏、壁层腹膜起润滑作用。
腹腔积液的定量
少量腹腔积液：积液量＜500ml。腹腔低凹处出现局限性液性暗区，如
有些不宜定位的胸腔积液可在超声引导下进行穿刺。
鉴别诊断
少量：腹部探头检查胸腔积液时容易出现少量胸腔积液的假象，其实是
镜面伪像造成的。
镜面伪像是超声束投射到表面光滑的人体强回声大界面时，犹如光投射到平 面镜上一样，声波产生反射，形成虚像。显然，虚像成像所需要的时间要长于实 像成像。因此，虚像总是出现在实像的远处。镜面伪像可导致检查者对目标位置 判断上的失误，如常将膈下病变误诊为膈上病变。 识别镜面伪像的基本方法是改 变探头角度，变化声投射方向，镜面伪像虚像将随即发生变化或消失。
约25-50ml，对脏壁层心 包起润滑作用。正常超声 一般不显示，或仅在收缩 期显示＜ 2mm的无回声区。
各种原因引起心包腔内液体
常的集聚超过50ml成为心 包积液。
常见病因：感染性心包炎、
结缔组织疾病、全身性疾 病（甲减、心衰、肝硬化） 心肌梗死后综合征、肿瘤等。
心包积液的测量方法
测量时相：舒张末期
前心包腔积液（1）：胸骨旁
左心长轴切面，测量右室游离 壁与胸壁之间液性暗区的垂直 距离。
后心包腔积液（2）：胸骨旁
左心长轴切面，左室后壁后方 脏层心包与壁层心包之间液性 暗区的垂直距离。
心包积液的测量方法
左侧心包积液（3）：心尖四
腔心切面左室侧壁外侧脏层心
包与壁层心包之间液性暗区的
垂直距离。
心包填塞
心包腔内压力升高的程度，取决于渗出液的多少及其产生的
速度。 1、若心包积液缓慢增加，心包因代偿性扩张，不引起心包
内压力明显升高，即使积液量达2000ml，心脏仍可无明显受压征 象，但当心包失去代偿不能扩张，而积液扔在增加时，将引起心 包内压力升高，出现相应心包填塞症状。
2、若心包积液产生速度很快，心包积液即使仅有150200ml，也可以引起心包填塞。
女性子宫直肠陷凹或男性膀胱直肠陷凹，肝肾间隙、脾肾间隙。
中量腹腔积液：液性暗区弥漫分布，并可随体位改变而流动。 大量腹腔积液：全腹均测及液性暗区，肠管固定或漂浮其中。
腹腔积液
胸腔积液（PE）
正常人的胸膜腔内含有少量液体（每侧不超过50ml）起着
润滑作用。胸膜腔内液体超过100ml，即会增加胸腔的压力， 而影响肺的正常呼吸运动。
胸腔积液的定量
中量胸腔积液
积液量在500-1000ml。仰卧位液体宽度在20-40mm，或者 坐位液体平面超过膈肌顶未超过第六后肋间隙，即肺门高度。
胸腔积液的定量
大量胸腔积液
积液量大于1000ml。仰卧位液体宽度大于40mm，或者坐 位液体平面超过第六肋间隙。
胸腔积液的超声定位
体位：要求超声胸水定位时患者的体位与胸腔穿刺时体位 相同。
度在5mm以内，而右室前壁心包腔内无液性暗区。
中量心包积液：心包腔内液体量200-500ml。左室后壁心包腔内液性暗区
宽度在10-20mm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约5-10mm，左 房后壁也可出现液性暗区。
大量心包积液：心包腔内液体量超过500ml。任何体位下前心包、后心包
腔、侧心包腔、心尖心包腔均显示液性暗区，舒张期最大宽度大于20mm。 整个心脏悬浮于心包积液中，呈摇摆运动
四腔心切面心尖最低点脏层心
包与壁层心包之间液性暗区的
垂直距离。
右侧心包腔积液（5）：心尖四
腔心切面右室侧壁外侧脏层心
包与壁层心包之间液性暗区的
垂直距离。
心尖四腔心切面测量侧心包腔和心尖 区心包腔。
3代表左侧心包 4代表心尖心包 5代表右侧心包
心包积液的定量
少量心包积液：心包腔内液体量50-200ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽
陈丽珍 2018年6月21日
超声是体腔积液最敏感可靠的影像学诊断
方法。超声可检测极少量的体腔积液。
超声可通过积液宽度测量对积液进行半定量
估测，目前已成为常规检查手段
超声对体腔积液的检测、定量，对疾病的诊
断及治疗方法的选择极为重要
心包积液（pericardial effusion）
正常心包腔有微量液体，
鉴别诊断
超声胸腔积液与腹腔积液的区别，
注意看膈肌，膈肌积液上面为胸 腔积液，膈肌下为腹腔积液。
箭头指向膈肌
确定穿刺点位置：在确定穿刺点时，应取无回声液体的较 底位置，并且该点的位置比较恒定，不受呼吸因素的影响， 同时要避开肋骨，液体内见肺叶漂浮时还要避开漂浮的肺叶。 确定好穿刺点后，做体表标记。
测量胸壁厚度：测量穿刺点胸壁的厚度，对胸膜肥厚及身 体较胖者尤为重要；积液量不多时还需测量最大穿刺深度， 确保安全。
胸腔积液
胸腔积液的测量方法
仰卧位于平静呼吸状态吸气末测量横膈处胸膜腔液体的宽度
a为胸膜腔液体宽度
胸腔积液的测量方法
坐位时于平静呼吸状态下吸气末测量液体的高度和深度。
b为液体高度；c为液体深度。
胸腔积液的定量
重要体表标记：肩胛下角，平对第7后肋间隙。
胸腔积液的定量
少量胸腔积液
积液量小于500ml。仰卧位液体宽度小于20mm，或者坐位液 平面局限于肋膈角，即不超过膈肌顶。