治疗眼外伤继发青光眼患者不同手术方式的价值比较
2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较
眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・
外伤性晶体半脱位继发性青光眼7例临床治疗
能有效 控制 ， 局麻 下 行 左 眼 小 梁 切 除术 ， 房 冲 于 前
术联合白内障超声乳化吸除术（Ｈ ｃ ） Ｏ 植人 Ｐ Ａ Ｏ ＋ＩＬ
术及 前段玻 璃体 切 除 术 ； 行 小梁 切 除术 ， 中 １ ２例 其
洗术及 虹膜 修 补 术 ， 中 冲洗 出上 方 凝 血 块 ， 小 术裂 的 予
５ｍ Ｈ 。治疗前 视力 ： 动 １ ， 数 ３例 ， ．５～ ４ｍ ｇ 手 例 指 ００
例 ２ 患者 男 ，４岁 ， ３ 因左 眼鞭 炮 炸 伤 伴红 痛 、
视物 不见 、 头痛 １ ０天人 院。人 院查 体 ： 眼视 力 眼 左
０１２ ，． ～ ． １ 。 ． 例 ０ １ ０３ 例
维普资讯
４３ ８
Ｚ ｅａ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｍｒ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． ￣ｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｅｍｌ ，０７ Ｖ １１ ． ｏ６ ｉ ｃ ｉ
外伤 性 晶体 半脱 位 继 发 性 青 光 眼 ７例 临床 治疗
包莉娟
（ 游县人 民 医院 ， 龙 浙江 龙 游 ３ ４０ ） ２４ ０
吗心胺 眼液 、 拉坦前列 素滴 眼液。经药物 治疗 １ ～ 周 ２ 个月 ， 眼压 均 控制 在 ２ ｍ Ｈ １ ｍ ｇ以下 。
部离 断 ， 部凝 血 块 遮 盖 ， 水 混 浊 ＋ 晶体后 囊 局 房 ＋， 下皮 质混 浊 ， 眼底窥不人 。房 角 ： 为宽 角 ，：０房 角 ６３
后退 ， ３处点 状 粘 连 。诊 断 ， 眼爆 炸 伤 ， 发性 有 左 继
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，
眼外伤继发青光眼的临床分析
１１ 一般资料 本组患者 为我院 ２ ０ 年 １月 一 ００年 １ ． ０５ ２１ ２ 月收治的 ８ ８例跟外伤继发青光眼的患者 ， 中男 ６ 其 ５例 ， 女 ２ ３例 ， 年龄 ４ －４岁 ， －８ 平均 ３ ． ， 中 ２ 一 ０岁 的青壮 ７２岁 其 Ｏ５
年 男性 ７ ９眼 ， 诊 时 间 ２ 一 ０ ， 均 ２ ｈ 就 ｈ ３ｄ平 ７ 。人 院 查 视 力 ： 光 感 ７眼 ，Ｏ０ ＜． ５者 ６ ０眼 ，． — ． ００ ０３者 １ ５ ６眼 ， ． ≥０３者 ５眼 ； 致 伤原因 ： 球穿通伤 １ 眼 ５眼 ， 眼球 钝 挫 伤 ６ ９眼 ， 学 伤 ４眼 ， 化 受伤原因有树枝戳伤 、 拳击伤和爆炸伤等。 入院Ｈ Ｉ压均高 ，Ｉ ｉＩ ￣ 于 ３ ｍＨ ， 有 患者 均 无 青 光 眼 病 史 或 家族 史 。 ０ｍ ｇ所 眼压升 高原因 ： １ 眼内积血 ３ ， 中前 房积血 ３ （） ８眼 其 ６ 眼， 玻璃 体积血 ２眼 ；２ 房 角挫伤 ２ （） ８眼 ， 均有不 同程度 的 房角后退或撕裂 ， 中 ６眼伴有 眼内出血 ；３ 晶状体 所致 其 （） ２ ０眼 ， 其中晶状体不全脱 位 １ ， ８眼 晶状体脱位 进入前房 ２ 眼 ；４ 眼 内炎 症 ２跟 ， 中 １例 穿 孔 性 跟 外 伤后 周边 虹 膜 （） 其 前 粘 或 瞳孔 膜 闭 ， 例 碱 烧 伤 后 房 角粘 连 闭合 。 １ １ 治 疗 方 法 对 于 眼 内积 血 者 ， 进 行 药 物 止 血 ， 时 促 ． ２ 先 同 吸 收 、 炎 、 眼 压 等 治 疗 ， 无 效 或 效 果 不 佳 者 当 积 极 考 抗 降 对 虑行 前 房 冲洗 术 取 出 血凝 块 ， 联 合 滤 过性 手术 ； 于 晶状 或 对 体 源 性 的患 者 ，可先 应用 降 眼压 药 物 及 睫 状 肌 麻 痹 剂 保 守 治疗 ， 效果不佳者 可考虑手术 ， 手术种类包 括小 梁切除术 、 晶状 体 摘 术 和 晶状 体 摘 联 合 小 梁 切 除 术 等 ，对 于 品状 体 全 脱 人 玻 璃 体 ， 视 力 无 光 感 者 可 考 虑 眼球 摘 除术 ； 于 且 对 房 角 挫 伤 患 者 ， 单 用 药 物 治 疗 ， 行 滤 过 手 术 和 睫状 体 冷 可 或 冻 术 ； 于 眼 内炎 症 型 ， 行 虹 膜 后 粘 连 剥 离 术 或 行 睫 状 体 对 可 光凝术 。
青光眼的手术治疗方法
青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。
目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。
接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。
传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。
这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。
目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。
在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。
虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。
除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。
微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。
其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。
激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。
常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。
激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。
激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。
显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。
常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。
显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。
显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。
显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。
此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。
该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。
这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。
总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。
眼外伤早期继发青光眼的临床治疗体会
挫 伤后水肿 ，如果 治疗不理 想 ，采用手术 治疗 ，根据各 自表现不 同，
具 体操 作如下 ： １ ． ２ ． １眼内积血
中并发青光 眼属高危 伤害 ，如果处理不 当会 引起 患者视力 障碍 ，导 致 失 明 。本 文就眼外伤 后继发青 光眼患者 的病例进 行原 因归 结 ，旨在 找 到科 学的治疗方法 ，减轻患者痛苦 。
２ ０ １ ０ ， ５ （ ７ ） ： ３ ９ － ４ ０ ．
因为此时胆 囊 、胆总 管为水肿 初期 ，解剖 层次较清 楚 ，术野 较干净 ， 未 见广 泛 明显 的黏 连 ，术者 较容 易 实施 手术 。不 会 因此造 成术 中损 伤 ，并 发大 出血 。由于老 年上述 的特点 ，就 医时往 往 已经超 过７ ２ ｈ 。 如果 按过去 的观点 ，则应放 弃手术 ，选用 保守治疗 。而保 守治疗的效
伤后 检查 中眼压 最高 为５ ４ ｍｍＨ ｇ ，最低 为３ ２ ｍｍ Ｈｇ ，平均为 （ ３ ８ ． ２ ± １ ． ８ ）ｍｍ Ｈ ｇ ；视力检 测 ，在０ ． ０ ５ 以下７ ４ 眼 （ ６ ８ ． ５ ％） ，在０ ． ０ ５ － ０ Ｉ ３ 之间
如果 眼压 升高 ，但用药后 眼压 每 日有所 下降 ，积血渐被 吸收 ，坚
持 药物治疗 ；如果 眼压 持续在３ ５ ｍ ｍ Ｈｇ 以上５ ｄ ，或有前房 积血 同时伴
１资料与方法
１ ． １一般 资料 回顾 我科 眼外伤 继发青 光 眼的患者 ５ ４ 例 （ １ ０ ８ Ｈ ￣ ），包 括男性 ３ ９ 例 （ ７ ８ 眼 ） ，女 性 １ ５ 例 （ ３ Ｏ 眼） ；年 龄最 小 的２ １ 岁 ，最大 的６ ８ 岁， 平 均年 龄 （ ３ ６ ． ２ 士１ ． ７ ）岁 ；病 程最 长 的４ １ ｄ ，最 短 的５ ｄ ，平均 病程 （ １ ２ ． ６ ±３ ． １ ）ｄ ；引起 眼外伤 的原 因包 括钝 物撞击 伤 １ ４ 眼 ，鞭炮 或化 学物 爆炸 气浪产 生的 冲击伤４ ６ 眼 ，车祸 伤４ ４ ｔ ［ ￣ ，尖 锐物 体刺伤４ 眼；
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
眼外伤患者早期继发青光眼的治疗方案分析
在６ ｍｍＨ ｇ以下 ；有 ５例 患者 （ ６眼）视 力下 降或 丧失 ，９ ５例 患者 （ ９ ７眼） 的视 力和 手术 之前 相 同或有 不 同程度 的提 高 。术 中术后 有 ６例 患者 （ ７眼 ） 眼 出血 ，１ 例 患者 （ １ 眼 ）视 网膜 脱 离。结论 眼外伤 惠者 早期 继发青 光 眼具 有极 为 复杂 的 临床 表 现 ， 因此 我们 应 该对 不 同病
ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ６ ｍ ｍＨ ｇ ； ６ ｅ ｙ ｅ ｓ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ９ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ９ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｏ ｒ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ．
外伤 早期 继发青 光 眼 的患者 的 临床 资料 ，对 其 类型及 治 疗方 案进 行 分析探 讨 。结 果 治疗后 通过 对所 有 患者 ３ － ６个 月的随 访 发现 ，有 ８ ７例 患者 （ ８ ７眼 ） 没有 使 用 降眼压 药物 、 眼压 在 ６ － ２ １ ｍ ｍＨ ｇ之 间 ，属 正 常 ；９例 患 者 （ １ １ 眼 ） 眼压 在 ２ １ ｍｍ Ｈｇ以 上 ，４例 惠者 （ ５眼 ） 眼压
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治疗眼外伤继发青光眼患者不同手术方式的价值比较目的：比较分析不同手术方式在眼外伤继发青光眼患者中的应用效果。
方法：随机将90例（90眼）眼外伤继发青光眼患者分为两组，对照组45例（45眼），采用激光周边虹膜切除术治疗，观察组45例（45眼），采用小梁切除术治疗，对比两组效果。
结果：观察组患者术后眼压正常者明显多于对照组（P＜0.05）；且观察组患者裸眼视力大于0.30者明显多于对照组（P＜0.05）。
结论：采用小梁切除术对眼外伤继发青光眼患者实施治疗效果更加理想，可推广使用。
[Abstract] Objective：To compare the effect of different surgical methods in ocular injury glaucoma patients.Method：90 cases（90 eyes）with ocular injury glaucoma were divided into two groups，the control group of 45 cases（45 eyes）used laser iridectomy treatment，the observation group（45 cases，45 eyes）was with trabeculectomy in the treatment，the effects of the two groups were compared.Result：Patients with normal IOP in the observation group was significantly more than in the control group（P＜0.05）；and the patients with uncorrected visual acuity of better than 0.30 in the observation group were significantly more than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of trabeculectomy in ocular trauma secondary glaucoma is more ideal，it can be widely used.[Key words] Ocular trauma；Secondary glaucoma；Trabeculectomy继发性青光眼多是因眼外伤所致，该病患者不仅需要承受眼外伤所引起的疼痛感，同时还需忍受短期内眼压明显升高的不适感，严重时甚至会损伤患者视神经，严重威胁患者健康[1-2]。
因此，针对该病患者及时开展有效治疗以改善患者症状就显得尤为重要。
本研究为比较不同手术方式在眼外伤继发青光眼中的作用，采用激光周边虹膜切除术与小梁切除术两种方法对收治的90例患者进行治疗，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取90例（90眼）眼外伤继发性青光眼患者进行研究，患者均于2012年1月-2016年12月就诊，所有患者均为单眼发病，且患者均无晶状体移位及玻璃体损伤现象，患者均经药物保守治疗效果不佳；患者眼外伤时间均不超过6 d；排除原发性青光眼患者，排除合并有严重脏器损伤及糖尿病眼病得的者；排除双眼均发病的患者，排除妊娠及哺乳期患者；随机将患者分为两组，对照组45例（45眼），其中男29例，女16例；年龄最小19岁，最大63岁，平均（33.6±2.8）岁；病程最短10 d，最长25 d，平均（13.9±2.3）d；其中左眼25例，右眼20例；致伤原因：其中21例患者为眼球顿挫性损伤，化学性损伤9例，眼球穿孔伤15例；观察组45例（45眼），其中男28例，女17例；年龄最小18岁，最大61岁，平均（35.9±2.2）岁；病程最短11 d，最长26 d，平均（13.8±2.4）d；其中左眼23例，右眼22例；致伤原因：其中24例患者为眼球顿挫性损伤，化学性损伤8例，眼球穿孔伤13例；两组患者年龄、性别、病程、致伤原因等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法對照组患者采用激光周边虹膜切除术治疗，常规行缩瞳处理，术前30 min 给予患者10 g/L匹罗卡品滴眼液（武汉五景药业有限公司，国药准字H20023807）滴注治疗，同时采用0.4%倍诺喜进行表面麻醉，麻醉后利用Nd：YAG激光机在患者鼻上或颞上象限虹膜根部的表面行隐窝射击，射击能量控制为5～10 mJ，虹膜切除孔直径应控制在0.2 cm左右。
观察组患者采用小梁切除术治疗，术前30 min同样行10 g/L匹罗卡品滴眼液滴注治疗，并采用0.4%倍诺喜（山东博士伦福瑞达制药生产，国药准字H20056587）进行局部麻醉处理，并制作巩膜瓣，以穹隆部为基地制作结膜瓣，面积为4.5 mm×4.5 mm，结膜瓣厚度为原有厚度的1/2；在巩膜瓣下置丝裂霉素C（浙江海正药业生产，国药准字H33020854）棉片，放置时间控制为3 min，然后利用浓度为0.9%的氯化钠溶液对巩膜瓣及结膜瓣、结膜进行反复冲洗，然后切除小梁组织，切除面积为1.0 mm×3.0 mm，切除后行周边虹膜切除术，然后对巩膜瓣两角进行缝合。
1.3 观察指标观察对比两组患者治疗前后眼压情况及视力改善情况；以10～21 mm Hg为眼压正常范围[3]。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据资料进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，进行t检验，以率（%）表示计数资料，进行字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后眼压情况对比与治疗前比较，两组患者治疗后眼压均有所改善，但治疗后观察组患者眼压处于正常范围者明显多于对照组（P＜0.05）2.2 两组患者治疗前后视力变化情况比较观察组患者治疗前视力0.01～0.05者14例，0.06～0.25者18例，0.26～0.30者10例，>0.30者3例；治療后分别为2、4、7、32例。
对照组患者治疗前视力0.01～0.05者12例，0.06～0.25者17例，0.26～0.30者12例，>0.30者4例；治疗后分别为7、8、9、21例。
与治疗前比较，两组患者治疗后视力均有所改善，观察组患者裸眼视力大于0.30者明显多于对照组（P＜0.05）。
3 讨论眼外伤继发性青光眼为临床上发病率较高的一种疾病，相对于原发性青光眼而言，该病患者需要承受更大的生理及心理的痛苦[4-5]。
眼外伤后炎性反应极易引发粘连及增生现象，从而极易引发虹膜前粘连、虹膜后粘连等现象发生，从而促使患者眼压明显上升，给患者造成极大痛苦[6-7]。
研究显示，导致眼外伤继发性青光眼发生的因素较多，其中前房角挫伤、眼内出血、晶状体源性、眼外伤后眼内炎症等均是导致眼外伤继发性青光眼发生的常见原因[8]。
因此，及时明确患者的发病原因，并采取有效的措施进行治疗至关重要。
手术是现阶段临床上治疗眼外伤继发性青光眼的常用方式。
本研究中采用激光周边虹膜切除术与小梁切除术两种方法对收治的90例患者进行治疗，结果显示观察组患者治疗后眼压正常者明显多于对照组（P＜0.05）；且观察组患者裸眼视力大于0.30者明显多于对照组（P＜0.05）。
表明相对于激光周边虹膜切除术而言，采用小梁切除术对眼外伤继发青光眼患者实施治疗效果更加理想，有利于促进患者眼压及视力改善。
其激光周边虹膜切除术虽可通过虹膜周边部切口将后房房水流入前房，进而可改善患者眼压。
但该治疗方式具有一定的局限性，对于视神经损伤性青光眼等患者的治疗效果不佳。
且易引发眼压升高、血浆房水增多等现象，从而易增加并发症发生率。
而小梁切除术则是在角膜缘新建一条眼外引流通道，可有效的解决房水在小梁网间隙内流动不畅的现象，可将前房房水引到球结膜下间隙，有利于促使周围组织吸收，加快房内积血排出或吸收，进而可达到降低患者眼压的效果。
且通过缝扎结膜瓣与巩膜瓣还可有效的将炎性组织清除，并可在术中对炎性粘连进行分离，从而可达到修复受损眼球的效果。
且随着手术技术的改进及抗代谢药物的发展，该手术方法也得到了不断的完善，可取得较为理想的治疗效果。
总而言之，在药物难以对眼外伤继发性青光眼患者的眼压进行控制时，可以患者致病原因为依据合理的选择手术治疗，而相对于激光周边虹膜切除术而言，小梁切除术在改善眼外伤继发性青光眼患者眼压及视力中的作用更佳。
参考文献[1]李建军，王秀超，杨洪帅，等.眼外伤继发青光眼患者青光眼阀植入术的临床疗效分析[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：110-112.[2]郑涂芳，金纬.不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床对比分析[J].眼科新进展，2014，34（4）：380-381，384.[3]苗玲.玻璃体切除术在复杂眼外伤治疗中的临床疗效研究[J].中国医药指南，2016，14（29）：108-109.[4]隋倩倩.两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：105-106.[5]陈佳娜，李学喜，许根贵.玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期中的应用[J].国际眼科杂志，2016，16（9）：1762-1764.[6]许薇琦，张剑虹.硅油填充术后继发性青光眼局部降眼压药物治疗效果观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（11）：1195-1198.[7]古世才，刘东敬，贾立，等.继发性青光眼应用玻璃体切除术联合治疗的临床效果观察[J].西南军医，2016，18（6）：524-526.[8]周丽娟，赖铭莹，龚建华，等.选择性激光小梁成形术联合药物治疗硅油填充继发性青光眼的疗效[J].实用临床医学（江西），2016，17（9）：40-42.。