青光眼手术治疗要点PPT参考幻灯片
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青光眼患者教育PPT参考幻灯片(2024)
12
激光治疗技术探讨
激光治疗原理
利用激光能量，改变眼部 组织结构，降低眼压。
2024/1/25
激光治疗适应证
适用于部分原发性开角型 青光眼、继发性青光眼等 。
激光治疗优势
操作简便、安全性高、恢 复快。
13
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或无法耐受药物副 作用的患者，可考虑手术治疗。
心理调适
青光眼患者可能因视力受损而产 生焦虑、抑郁等心理问题，应积 极寻求心理支持，保持乐观心态 。
22
06 心理干预在青光 眼治疗中的作用
2024/1/25
23
心理因素对青光眼影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致青光眼患者眼压升高，加重病情。
心理应激可影响自主神经系统，导致血管收缩、房水流出受阻，进而升高眼压。
2024/1/25
药物治疗
根据患者病情，医生会选择合适的降眼压药物进行治疗，患者需按时 用药并定期复查。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激光治疗可有效降低眼压，需在专业医生指导 下进行。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗 ，如小梁切除术、引流阀植入术等。
急救措施
如出现眼部剧烈疼痛、视力急剧下降等紧急情况，应立即就医并采取 相应急救措施。
手术治疗禁忌证
手术治疗方式
根据患者病情和医生建议，选择合适 的手术方式，如小梁切除术、引流阀 植入术等。
严重全身疾病、眼部炎症、角膜内皮 功能失代偿等。
2024/1/25
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04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型介绍
01
02
激光治疗技术探讨
激光治疗原理
利用激光能量，改变眼部 组织结构，降低眼压。
2024/1/25
激光治疗适应证
适用于部分原发性开角型 青光眼、继发性青光眼等 。
激光治疗优势
操作简便、安全性高、恢 复快。
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手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或无法耐受药物副 作用的患者，可考虑手术治疗。
心理调适
青光眼患者可能因视力受损而产 生焦虑、抑郁等心理问题，应积 极寻求心理支持，保持乐观心态 。
22
06 心理干预在青光 眼治疗中的作用
2024/1/25
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心理因素对青光眼影响分析
焦虑、抑郁等负性情绪可导致青光眼患者眼压升高，加重病情。
心理应激可影响自主神经系统，导致血管收缩、房水流出受阻，进而升高眼压。
2024/1/25
药物治疗
根据患者病情，医生会选择合适的降眼压药物进行治疗，患者需按时 用药并定期复查。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激光治疗可有效降低眼压，需在专业医生指导 下进行。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患者，医生可能会建议进行手术治疗 ，如小梁切除术、引流阀植入术等。
急救措施
如出现眼部剧烈疼痛、视力急剧下降等紧急情况，应立即就医并采取 相应急救措施。
手术治疗禁忌证
手术治疗方式
根据患者病情和医生建议，选择合适 的手术方式，如小梁切除术、引流阀 植入术等。
严重全身疾病、眼部炎症、角膜内皮 功能失代偿等。
2024/1/25
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04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
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常见并发症类型介绍
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02
青光眼医学PPT课件
可能房角关闭眼
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
.
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
.
青光眼视乳头凹陷
.
. 视网膜神经纤维走向
青光眼概述
➢ 青光眼视神经损害的机制： 1.机械学说：压力影响神经纤维轴浆流 2.缺血学说：视盘供血不足
➢ 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩
.
青光眼分类
急性闭角型青光眼
闭角型
原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
（病因机制尚未明了）开角型
巩膜内的集合管 睫状前静脉
.
房水循环途径
睫状突产生
后房
瞳孔
③
前房
小梁网通道 ①
②
小梁网
虹膜隐窝
葡萄膜巩膜通道 房角睫状体带
Schlemm 管 集液管和房水静脉
睫状前静脉
（主要途径80％）
.
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
房水循环途径
③
.
① ②
房水循环——决定眼压的因素
维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等
.
眼压
➢ 正常人生理眼压为10-21mmHg ➢ 双眼对称：双眼差≤5mmHg ➢ 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg ➢ 正常眼压平稳的关键
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
.
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
.
青光眼视乳头凹陷
.
. 视网膜神经纤维走向
青光眼概述
➢ 青光眼视神经损害的机制： 1.机械学说：压力影响神经纤维轴浆流 2.缺血学说：视盘供血不足
➢ 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩
.
青光眼分类
急性闭角型青光眼
闭角型
原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
（病因机制尚未明了）开角型
巩膜内的集合管 睫状前静脉
.
房水循环途径
睫状突产生
后房
瞳孔
③
前房
小梁网通道 ①
②
小梁网
虹膜隐窝
葡萄膜巩膜通道 房角睫状体带
Schlemm 管 集液管和房水静脉
睫状前静脉
（主要途径80％）
.
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
房水循环途径
③
.
① ②
房水循环——决定眼压的因素
维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等
.
眼压
➢ 正常人生理眼压为10-21mmHg ➢ 双眼对称：双眼差≤5mmHg ➢ 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg ➢ 正常眼压平稳的关键
2024版青光眼专家共识参考幻灯片
危险因素
高眼压、家族史、年龄、近视、心血管 疾病、糖尿病等都被认为是青光眼的危 险因素。
2024/1/25
5
全球和中国青光眼流行病学现状
全球现状
青光眼是全球第二大致盲眼病，仅次于白内障。据估计，全球 约有近8000万青光眼患者，且患病率随年龄增长而升高。
2024/1/25
中国现状
中国是青光眼高发国家之一，患病率约为2%，40岁以上人群患 病率更高。近年来，随着中国人口老龄化加剧，青光眼患者数 量不断增加。
6
临床表现与诊断依据
临床表现
青光眼患者早期可能无明显症状，随着病情发展，可出现眼胀、眼痛、头痛、 视力下降等症状。晚期患者可出现视野缩小、视力严重下降甚至失明。
诊断依据
青光眼的诊断主要依据眼压测量、房角镜检查、视野检查、视神经检查等结果。 此外，家族史和症状也是诊断的重要参考。
2024/1/25
7
01
合理选择切口位置和大小
02
案例分享
2024/1/25
03
案例一：35岁女性，原发性开角型青光眼，行微创小梁切除术，术后 眼压控制良好，视力保持稳定。
04
案例二：50岁男性，原发性闭角型青光眼，行激光周边虹膜切除术联 合微创小梁切除术，术后眼压明显下降，症状缓解。
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术后随访管理策略制定
• 术后随访时间：一般建议术后1天、1周、1个月、3个月、6个 月进行随访，以后每6-12个月随访一次。
意识和自我调节能力。
2024/1/25
03
完善心理危机干预机制
建立心理危机干预机制，对患者出现的严重心理问题及时进行干预和处
理，防止不良后果的发生。
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06 总结回顾与未来 展望
青光眼ppt成品课件
瞳孔阻滞：瞳孔与晶状体的相对位置“生理性瞳孔阻滞”
虹膜括约肌与晶状体前囊密切接触，就会形成“病理性瞳孔阻滞”房水从 后房经瞳孔流向前房的阻力增加，造成虹膜后面的压力增加，周边的虹膜 向前膨隆，关闭房角，阻塞小梁网，导致眼压升高。
急性闭角型青光眼发病示意图
内因
外因
小角膜 眼轴短 房角狭窄 前房浅
→ 虹膜隆起
体征：眼压升高＞50mmHg ，混合性充血，角 膜雾状水肿、色素性KP，前房极浅、房角关闭， 虹膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青 光眼斑，眼底不可见。
▪ 青光眼急性发作三联征：
角膜后色素性沉着（色素性KP） 虹膜节段性萎缩 青光眼斑（晶状体前囊下可呈灰白色斑点 状、粥斑样的混浊）
混合充血
前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫 状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。
不适，患者遂于今日来院就诊，门诊以“急性闭角型青光眼”收入住院治 疗。
发病以来，患者精神好，夜间休息好，食欲佳，二便正常，体重无减轻。
3.查体：T 37.0℃ P 97次/分 R 20次/分 BP 113/74mmHg。专科查体:右眼 视力4.7，眼压15.00mmhg(NCT)，眼位正位，眼球各方向运动无障碍，眼睑 无肿胀，无内翻、外翻、倒睫、无上睑下垂，泪道经探通后冲洗通畅，结 膜无充血、水肿，结膜囊无脓性分泌物，角膜透明
角膜水肿
角膜水肿：上皮的改变或内皮的损害，而其主要的是在于内皮的改变。 角膜水肿的常见原因：有眼压升高，它引起上皮水肿，而且改变了内皮 的功能，由于内皮细胞钠泵的活性降低，角膜发生了钠水潴留而致水肿。
瞳孔散大
由于持续高眼压，青光眼发作引起的瞳孔扩大。
初步诊断：
1. 右眼急性闭角型青光眼间歇期 2. 右眼皮质型老年性白内障 2020-6-10 15时在局麻下行右眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术
《青光眼治疗》PPT课件
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手术治疗
术前准备：
•A超测晶体厚度、眼轴、前房深度。 •周边虹膜粘连及范围 •晶体混浊情况：青白联合手术 •视网膜动脉硬化 •视力、视野 •急性发作的闭角型青光眼，应待急性期眼部 炎症消退后再行手术
6、告知正确的滴眼药方法 7、首选局部用药；先用一种药物；低浓度用药 8、治疗无效，更换药物 9、2种或者种以上联合用药 10、及时停止全身用药 11、注意眼压“漂移”现象
12、调整药物或联合用药。不能控制，病情进展 时，考虑手术治疗
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3
二、病人的依从性
病人的行为（用药）与临床处方 相一致的情况称为病人的依从性
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21
高渗剂
适应证 1．急性闭角型青光眼 2．慢性闭角型青光眼急性发作 3．各种继发性青光眼 4．睫状环阻滞性青光眼 5．青光眼术后浅前房 机制：玻璃体水分减少,容积减少,
虹膜晶状体隔后移,减除睫状阻滞
完整版ppt
22
高渗剂
不良反应 电解质紊乱 用药前:尿常规,血常规,心电图
注意事项： 1.心肾功能异常，前列腺肥大等病人
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30
α受体激动剂
0.２%Ｂrimonidine(阿法根)：高度 选择性α２肾上腺素能受体激动剂
通过抑制房水生成及增加葡萄膜巩 膜途径外引流双重作用达到降眼压 目的．
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碳酸酐酶抑制剂
通过抑制碳酸酐酶的活性使碳酸氢根离子 （H03-）产生减少,进而影响房水生成量.
以乙酰唑胺为代表,虽能强而快的降低眼 压,但可引起一些严重的副作用.
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四、目标眼压
眼压降至恰当水平 减少视野丢失危险 无通用的安全眼压水平 应个体化设置目标眼压水平 视神经损害越重，目标眼压应越低
青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt
闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网， 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
青光眼讲课PPT课件
青光眼的临床表现
视力下降：视野范围逐渐缩小，视力逐渐减退 眼痛：眼球胀痛，尤其是在夜间和阅读时加重 头痛：由于眼压升高，导致头痛、恶心等症状 视野缺损：视野范围逐渐缩小，表现为看东西时出现盲点或空白区域
PART 3
青光眼的诊断与评估
诊断方法
视力检查 眼压测量 眼底检查 前房角镜检查
评估标准
视力检测：评估 患者视力情况
适当进行运动， 增强身体素质， 提高免疫力
注意眼部卫生， 避免长时间连续 使用电子产品
眼部保健
定期进行眼科检查，及早发现青光眼 保持眼部卫生，避免眼部感染 控制用眼时间，避免长时间连续用眼 保持充足的睡眠，有助于缓解眼部疲劳
定期复查
定期到医院进行 眼科检查，监测 眼压、视力和视 野等指标
遵循医生的建议， 按时服药和滴眼 药水
手术方式：小梁切除术、激 光虹膜成形术等
手术目的：降低眼压、保护 视功能
手术适应症：药物治疗无效 或无法耐受药物治疗的患者
手术效果：多数患者术后眼 压可得到有效控制，保护视
功能
其他治疗方法
激光治疗：使用激光治疗仪 对眼部进行激光治疗，以降 低眼压
药物治疗：使用眼药水、口 服药物等药物治疗青光眼
手术治疗：通过手术方法降 低眼压，缓解青光眼症状
康复指导的内容与方法
心理支持：关注 患者的情绪变化， 提供心理疏导和 安慰，帮助患者 树立战胜疾病的 信心。
生活方式调整： 指导患者保持健 康的生活方式， 包括合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等。
用药指导：向患 者详细介绍所用 药物的种类、剂 量、用法及注意 事项，确保患者 正确使用药物。
定期复查：提醒 患者定期到医院 进行复查，以便 及时了解病情变 化和治疗效果。
青光眼诊断与治疗PPT
合理用药：遵医嘱按时、按量使用降眼压药物，避免自行停药或减量
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
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闭角型青光眼：前房形成、房角开放为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 巩膜瓣的大小及厚度： 开角型青光眼：2×2.5mm大小，1/3~1/2
巩膜厚度 闭角型青光眼： 3×3mm大小，1/2~2/3巩
膜厚度
开青与闭青小梁切除术的差异
➢小梁切除的大小、位置及边缘覆 盖范围： 开角型青光眼：大小2mm× （1~1.5）mm，位置：角膜-小 梁网和Schlemm管切除，每侧边 缘覆盖约0.5mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 目前治疗存在的问题及争议点： 残余视力的维持、眼压控制、复发和眼球痨 激光+抗VEGF+降压手术（顺序问题） 以上手段是否联合晶切、玻切 治疗成本问题
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
青光眼手术治疗要点
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青光眼手术治疗要点
➢ 原发性闭角型青光眼 ➢ 原发性开角型青光眼 ➢ 恶性青光眼 ➢ 先天性青光眼 ➢ 新生血管性青光眼
原发性闭角型青光眼手术治疗要点
➢ 房角粘连闭合范围累计<180°，杯盘比≤0.6,无典型青光眼 视野损害：
无白内障手术指征：激光周边虹膜切开或手术周边虹膜切除 符合白内障手术指征：Phaco+IOL植入+房角分离术 手术要点： 1. 治疗方式的选择需结合当地的医疗条件及手术者手术经验 2. 术者除需具备熟练的超声乳化技术，还需具备处理术中、
闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网， 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 手术要点： 引流盘的位置 引流管暴露的预防 引流管口在前房的深度及位置 前房出血的预防 引流盘包裹的预防 引流管阻塞的预防
手术录像-新生血管性青光眼引流阀植入术
新生血管性青光眼并巩膜葡萄肿手术前后
术前
术后第1天，眼压17mmHg 前房内引流管长度约2mm
谢谢
后囊膜切除及充分的前段玻璃体切除，达到前后节彻底沟通 对真性小眼球患者，避免经睫状体扁平部行前段玻璃体切除，
改经前房入路作周边虹膜切除，并切除对应的晶体悬韧带、 晶体赤道部前囊膜、后囊膜及前段玻璃体
手术录像 - 恶青 滤泡分离+前段玻切+phaco
恶性青光眼手术前后
先天性青光眼手术治疗要点
术后青光眼相关并发症的丰富经验 3. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑Phaco+IOL植入
+房角分离+前段玻切（前后节沟通）术
原发性闭角型青光眼手术治疗要点
➢ 房角粘连闭合范围累计>180°，药物无法控制的眼压或杯盘 比＞ 0.6者：
无白内障手术指征：复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：青白联合术 手术要点： 1. 滤过性手术原则：前房形成、房角开放为主 2. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑青白联合+前段
➢ 手术要点： 如何精准地查找Schlemm管的位置 如何切开Schlemm管 如何避免手术并发症
先天性青光眼手术治疗要点
手术录像 – 360°小梁切开+小梁切除术
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 治疗方式： 睫状体冷凝或光凝 全视网膜光凝和冷凝 抗VEGF治疗 青光眼引流阀植入术 眼球摘除
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 手术原则： 开角型青光眼：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 巩膜瓣的大小及厚度： 开角型青光眼：2×2.5mm大小，1/3~1/2
巩膜厚度 闭角型青光眼： 3×3mm大小，1/2~2/3巩
膜厚度
开青与闭青小梁切除术的差异
➢小梁切除的大小、位置及边缘覆 盖范围： 开角型青光眼：大小2mm× （1~1.5）mm，位置：角膜-小 梁网和Schlemm管切除，每侧边 缘覆盖约0.5mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 目前治疗存在的问题及争议点： 残余视力的维持、眼压控制、复发和眼球痨 激光+抗VEGF+降压手术（顺序问题） 以上手段是否联合晶切、玻切 治疗成本问题
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
青光眼手术治疗要点
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青光眼手术治疗要点
➢ 原发性闭角型青光眼 ➢ 原发性开角型青光眼 ➢ 恶性青光眼 ➢ 先天性青光眼 ➢ 新生血管性青光眼
原发性闭角型青光眼手术治疗要点
➢ 房角粘连闭合范围累计<180°，杯盘比≤0.6,无典型青光眼 视野损害：
无白内障手术指征：激光周边虹膜切开或手术周边虹膜切除 符合白内障手术指征：Phaco+IOL植入+房角分离术 手术要点： 1. 治疗方式的选择需结合当地的医疗条件及手术者手术经验 2. 术者除需具备熟练的超声乳化技术，还需具备处理术中、
闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网， 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 手术要点： 引流盘的位置 引流管暴露的预防 引流管口在前房的深度及位置 前房出血的预防 引流盘包裹的预防 引流管阻塞的预防
手术录像-新生血管性青光眼引流阀植入术
新生血管性青光眼并巩膜葡萄肿手术前后
术前
术后第1天，眼压17mmHg 前房内引流管长度约2mm
谢谢
后囊膜切除及充分的前段玻璃体切除，达到前后节彻底沟通 对真性小眼球患者，避免经睫状体扁平部行前段玻璃体切除，
改经前房入路作周边虹膜切除，并切除对应的晶体悬韧带、 晶体赤道部前囊膜、后囊膜及前段玻璃体
手术录像 - 恶青 滤泡分离+前段玻切+phaco
恶性青光眼手术前后
先天性青光眼手术治疗要点
术后青光眼相关并发症的丰富经验 3. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑Phaco+IOL植入
+房角分离+前段玻切（前后节沟通）术
原发性闭角型青光眼手术治疗要点
➢ 房角粘连闭合范围累计>180°，药物无法控制的眼压或杯盘 比＞ 0.6者：
无白内障手术指征：复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：青白联合术 手术要点： 1. 滤过性手术原则：前房形成、房角开放为主 2. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑青白联合+前段
➢ 手术要点： 如何精准地查找Schlemm管的位置 如何切开Schlemm管 如何避免手术并发症
先天性青光眼手术治疗要点
手术录像 – 360°小梁切开+小梁切除术
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 治疗方式： 睫状体冷凝或光凝 全视网膜光凝和冷凝 抗VEGF治疗 青光眼引流阀植入术 眼球摘除
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 手术原则： 开角型青光眼：引流、降眼压为主