保留喉功能的喉癌手术培训课件
喉癌术后的护理ppt培训课件
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动，增强体质，提高免疫力 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖， 有助于降低患喉癌的风险。
其他预防措施
避免接触有害物质
尽量避免长时间接触有害物质，如石棉、苯 等，以降低喉癌发生的风险。
疫苗接种
根据医生建议接种相关疫苗，预防喉癌的发 生。
皮肤护理
总结词
术后皮肤可能会出现水肿、淤血等情况，需保持皮肤清洁干 燥，预防感染。
详细描述
定期清洁手术部位皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持 皮肤干燥，避免潮湿环境，以防感染。如出现红肿、疼痛等 症状，及时就医检查。
CHAPTER
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病等；术中严格止血，术 后适当使用止血药物。
VS
处理
轻度咽瘘可采取保守治疗，如保持口腔清 洁、使用抗生素等；严重咽瘘需及时就医 ，采取手术治疗。
CHAPTER
04
康复期心理护理
患者心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
喉癌术后患者常常面临语 言沟通障碍、生活质量下 降等问题，容易出现焦虑 、抑郁等情绪。
恐惧、不安心理
手术创伤和术后疼痛可能 引发患者的恐惧和不安， 影响康复进程。
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅对术后恢复至关 重要，需定期进行排痰和呼吸道 清洁。
详细描述
定期进行深呼吸和有效咳嗽练习 ，有助于排痰和预防肺部感染。 如痰液粘稠难以排出，可遵医嘱 使用祛痰药物或雾化吸入治疗。
口腔护理
总结词
口腔卫生对预防感染和促进伤口愈合 具有重要意义。
2024版喉癌PPT课件[2]
![2024版喉癌PPT课件[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/deac885111a6f524ccbff121dd36a32d7375c7c1.png)
01喉癌概述Chapter定义与发病率定义发病率病因及危险因素病因危险因素包括长期吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露（如石棉、镍等）、慢性喉炎、人乳头瘤病毒感染等。
临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与评估Chapter病史采集与体格检查病史采集体格检查X 线检查CT 检查MRI 检查030201影像学检查实验室检查及病理学诊断实验室检查病理学诊断03治疗策略及手术方法Chapter早期喉癌治疗策略放射治疗激光治疗手术治疗中晚期喉癌治疗策略综合治疗中晚期喉癌患者需采用综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等，以提高治疗效果。
个体化治疗方案根据患者具体情况制定个体化治疗方案，考虑患者年龄、身体状况、肿瘤分期等因素。
心理干预与营养支持治疗中晚期喉癌患者时，需关注患者心理状况，提供心理干预及营养支持。
手术方法介绍开放性手术内镜下微创手术对于较大或侵犯周围组织的肿瘤，需采用开放性手术进行切除，如全喉切除术或部分喉切除术。
重建与修复手术04放射治疗与化学治疗在喉癌中的应用Chapter适应症早期喉癌、术后复发或残留病灶、晚期喉癌的姑息治疗等。
放射治疗原理利用高能射线破坏癌细胞DNA ，抑制其生长和分裂，达到治疗目的。
优点保留喉部功能，减少手术创伤，提高生活质量。
放射治疗原理及适应症化学治疗原理及药物选择化学治疗原理药物选择注意事项放化疗联合应用效果评价联合应用优势放疗和化疗具有协同作用，可提高治疗效果，降低复发率。
适应症中晚期喉癌、术后复发或残留病灶等。
效果评价通过生存率、复发率、生活质量等指标进行评价，联合应用通常优于单一治疗。
05并发症预防与处理措施Chapter01020304由于手术影响呼吸道通畅，可能导致呼吸困难、窒息等严重并发症。
呼吸道并发症术后咽腔与颈部伤口相通，形成瘘道，影响伤口愈合。
咽瘘手术可能导致肺部感染，引发咳嗽、咳痰等症状。
肺部感染术后伤口出血或渗血，可能危及生命。
出血术后常见并发症类型及原因分析预防措施建议术前评估呼吸道管理伤口护理饮食指导01020304呼吸道并发症处理肺部感染处理咽瘘处理出血处理处理方法介绍06患者教育与心理支持工作部署Chapter知识普及和技能培训内容设计喉癌基础知识治疗与康复知识自我护理技能并发症预防与处理心理评估心理干预策略实施与跟踪效果评估心理干预策略制定和实施效果评估对家属进行喉癌相关知识和心理干预技能的培训，提高家属的照护能力和心理支持水平。
喉癌 ppt课件
手术治疗
目前手术治疗是喉癌治疗的主要手术 其遵循原则是彻底切除肿瘤的前提下，尽 可能保留和重建喉功能。
其手术方式包括： 1.喉部分切除术 2.喉全切除术 3.喉全切除术后喉功能重建
护理问题及措施
一、术前护理问题 二、术前护理措施 三、术后护理问题 四、术后护理措施
术前护理问题
1
焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。
定期用紫外线消毒。保持室温在22℃左右，湿度在 60%—90%。
术后护理措施
二、伤口的观察及护理： 1、观察伤口有无渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷
料。 2、观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。
必要时做口腔护理。 3、观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
三、疼痛的护理： 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、 活动时保护头部的方法。
除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造 成呛咳。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
2
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
3
家庭应对无效：缺乏护理知识等因素有关。
术前护理措施
1、心理护理 （1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理
需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
喉癌PPT学习课件PPT课件
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
介绍了喉癌的发病率、死亡率、危险 因素等流行病学特征。
喉癌的临床表现
详细阐述了喉癌的症状、体征以及不 同分期的临床表现。
喉癌的诊断与鉴别诊断
介绍了喉癌的诊断方法，包括喉镜检 查、影像学检查、病理学检查等，以 及与其他疾病的鉴别诊断。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜受损，引发口腔黏膜炎。处理 措施包括保持口腔卫生，使用口腔护理液漱口，避免刺激 性食物等。
骨髓抑制
放化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞或血小 板减少。处理措施包括定期监测血常规，及时给予升白、 升红或升血小板药物治疗。
心理干预和营养支持策略
心理干预
喉癌患者可能因疾病和治疗产生焦虑、抑郁等心理 问题。心理干预措施包括提供心理支持，进行心理 疏导，鼓励患者参加康复团体活动等。
临床表现与分型
声音嘶哑
咳嗽和呼吸困难
吞咽困难
颈部肿块
分型
喉癌患者早期可能出现 声音嘶哑的症状，随着 病情发展，声音嘶哑逐 渐加重。
随着肿瘤的生长，患者 可能出现咳嗽、呼吸困 难等症状。
当肿瘤侵犯食管时，患 者可能出现吞咽困难的 症状。
部分患者可能在颈部摸 到肿块，这是肿瘤转移 至淋巴癌可分为声 门上型、声门型和声门 下型三种类型。不同类 型的喉癌在临床表现、 治疗方法和预后等方面 存在一定差异。
干燥，避免感染。
肺部感染
喉癌患者术后因呼吸道受损，易 发生肺部感染。预防措施包括定 期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和 咳嗽排痰、保持室内空气流通等
。
放化疗相关并发症及处理
放射性皮炎
2024年喉癌ppt医学课件
肿瘤侵犯喉部其他部位，如会厌、杓会厌 襞等，可引起吞咽困难。
颈部肿块
部分患者在颈部可触及肿块，为肿大的淋 巴结或直接的肿瘤侵犯。
8
辅助检查方法
2024/2/29
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜观察喉部病变情 况，可发现肿瘤并评估其范围。
影像学检查
如CT、MRI等，可显示喉部肿瘤的大小 、位置及与周围组织的关系。
术后早期活动
长期运动计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的长期运动计划，如游泳、 瑜伽、太极等，提高身体素质和生活 质量。
鼓励患者在术后早期进行轻度活动， 如散步、深呼吸等，促进身体康复。
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06
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总结回顾与展望未来进展方向
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本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
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处理方法指导
对于吞咽困难，可进行吞 咽功能训练或采取胃管等 辅助进食措施。
对于呼吸道感染，应及时 就医，遵医嘱使用抗生素 等药物治疗。
对于营养不良，应根据患 者的具体情况制定个性化 的营养支持方案。
对于心理问题，可寻求专 业心理医生的帮助进行心 理治疗或药物治疗。
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职业因素
某些职业如石棉工人、油漆工等，由于长 期接触有害物质，也易患喉癌。
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病理生理机制
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基因突变
喉癌细胞中常存在基胞能够逃避免疫系统的识别和攻击，从而在体内不断增殖和扩 散。
血管生成
喉癌细胞能够诱导新生血管生成，为其生长和转移提供营养和氧气。
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保留喉功能的下咽癌切除术
潘新良教授：保留喉功能的下咽癌的手术治疗专家讲座首先，感谢丁香园头颈外科版主老金鱼的的盛情，邀请我来主持本期的保留喉功能的下咽癌的手术治疗讲座，感谢大家长期以来对我的信任。
通过游览大家的提问贴，我深深的感到了大家对下咽癌手术的关切及对本次讲座的期望，也感到了非常大的压力。
记得我刚参加工作的时候，经常跟老师上手术，那时候条件差，器械也不行，手术经常做一天，术后病人经常出现咽瘘，每天都在无休止的换药有时一天甚至是几次的换，没有咽瘘的病人有些术后出现进食呛咳，需要很长时间的锻炼才能够正常进食，想起那个时候的下咽癌手术真的有点头痛，随着时间的推移，手术方法的改进，技术的进步，现在的下咽癌手术不再象过去哪样了，手术时间缩短了，咽瘘减少了，喉功能的保留率也明显的提高了，呛咳的发生率也明显的下降了，这些都应该归功于前辈们不懈的努力，感谢王天铎教授及栾信庸教授对我们的培养，使我们山东大学齐鲁医院出现了董频、王跃建、于振坤、卢永田、房居高、夏寅、黄建民、孙彦等等一大批在国内耳鼻咽喉头颈外科界的中、青年骨干，也感谢他们每时每刻对山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科的关心与厚爱。
下咽癌的年发病率为0.17～0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4～5.0％。
因下咽癌恶性程度较高，在下咽癌的治疗过程中曾一度以全喉和下咽切除主流，术后患者失去了讲话能力，生活质量较差。
1960年Ogura根据对13例梨状窝癌患者进行喉保留手术的经验和对所切除的标本进行病学理检查结果，提出对经选择的梨状窝癌病例可以进行保守性手术治疗，并证明其外科标本中切缘均无癌细胞残留，表明在彻底切除肿瘤病灶的同时保留喉功能是可行的。
在此之后，国内外学者对梨状窝癌喉功能保留术在临床和基础方面都进行了许多研究，充分肯定了该项手术的积极意义，大多数意见认为喉保留术式能够保证在不降低生存率的情况下有效提高患者的生存质量。
但对保守性手术的适应症，术式选择和喉整复方法各家仍存在不同见解。
喉癌课件PPT课件(中文版)
喉癌课件PPT课件(中文版)目录•喉癌概述•喉癌检查与评估•喉癌治疗原则及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与随访观察•总结回顾与展望未来进展方向01喉癌概述定义与发病率定义喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。
发病率喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，男性多于女性，且随着年龄增长发病率逐渐上升。
病因及危险因素长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，吸烟者患喉癌的风险比不吸烟者高。
过量饮酒会对喉部黏膜造成损伤，增加患喉癌的风险。
长期吸入有害化学物质和颗粒物会对喉部造成刺激和损伤，增加患癌风险。
某些职业如石棉工人、油漆工等长期接触有害物质，也易患喉癌。
吸烟饮酒空气污染职业因素早期症状不明显，晚期可出现咽部不适、异物感、咳嗽等症状。
声门上型声门型声门下型早期即可出现声音嘶哑、发音困难等症状，晚期可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
早期症状不明显，晚期可出现咳嗽、呼吸困难、咯血等症状。
030201临床表现与分型组织学检查通过喉镜或手术取活检组织进行病理学检查是确诊喉癌的金标准。
如血常规、尿常规、生化检查等可了解患者身体状况及肿瘤相关指标。
影像学检查如X 线、CT 、MRI 等检查可帮助了解肿瘤大小、位置及与周围组织关系等情况。
病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体格检查对患者进行头颈部全面检查，观察喉部形态、颜色、有无肿块等异常情况。
诊断方法与标准02喉癌检查与评估通过镜面反射观察喉部结构，简单易行，但观察范围有限。
间接喉镜检查通过喉镜直接观察喉部，可更全面地了解病变情况，但操作较复杂。
直接喉镜检查在喉镜下进行活检，获取病变组织进行病理学检查，是确诊喉癌的重要手段。
活检技术喉镜检查及活检技术可观察喉部骨骼及软组织情况，对喉癌的早期诊断有一定帮助。
X 线检查可清晰显示喉部肿瘤的大小、形态、范围及与周围组织的关系，对手术方案的制定具有重要价值。
CT 检查可更准确地显示肿瘤与周围组织的解剖关系，对评估手术难度及预测预后有重要意义。
喉癌教学课件ppt
喉部健康产生不良影响。
病毒感染
03
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和人类疱疹病毒（
HHV）也可能对喉癌的发生起到一定作用。
03
喉癌的临床表现
喉癌的早期症状
声音嘶哑
通常是肿瘤侵犯声带引起的，表现为声音 变得嘶哑或粗糙。
咳嗽
咳嗽通常是由肿瘤刺激或侵犯喉部引起的 。
喉咙不适或疼痛
肿瘤侵犯或压迫喉部神经，导致喉咙不适 或疼痛。
咽喉反流性疾病
咽喉反流性疾病主要表现为咽喉部不适、异物感 等症状，但通常无肿瘤形成，容易与喉癌混淆。
慢性喉炎
慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声 音嘶哑、咳嗽等症状，但通常无肿瘤形成，容易 与喉癌混淆。
其他良性病变
如声带小结、声带麻痹等，也需要与喉癌进行鉴 别诊断。
05
喉癌的治疗
喉癌的手术疗法
2023
喉癌教学课件ppt
contents
目录
• 喉癌的概述 • 喉癌的病因学 • 喉癌的临床表现 • 喉癌的诊断和鉴别诊断 • 喉癌的治疗 • 喉癌的预后和康复 • 喉癌的预防
01
喉癌的概述
喉癌的定义Βιβλιοθήκη 喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤
主要包括声门上型、声门型、声门下型和跨声门型
喉癌的发病部位
声门上型
发生在喉室和声门上区，常见于老 年男性
声门型
发生在声带，是喉癌中最常见的类 型
声门下型
发生在声门下区，通常具有吸烟史 的青年男性
跨声门型
具有特殊的生物学行为，容易早期 转移
喉癌的病理分型
非角化性喉癌
角化性喉癌
最为常见，分化程度较低，容易复发和转移
分化程度较高，发展较慢，预后较好
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保留喉功能的喉癌手术
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➢ 对声门型喉癌T3、T4级病变，本来需要
作全喉切除手术的一部分T3、T4病变患者 ，可行喉部分切除手术，在保证根治肿瘤 的前提下，保留喉的功能。常规切除范围 包括两侧的声带、喉室、室带、部分杓会 厌襞、甲状软骨大部或全部，保留会厌软 骨，保留双侧（或一侧）杓状软骨。采用
会厌修复，取得满意疗效。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
2
➢ 喉部由于胚胎发育时左右两侧分别发生 以后才融合的，其淋巴引流在颈深部淋巴 组织中左右半喉除有小的交通外，彼此分 开。随着对这些喉胚胎发育特点、淋巴引 流特征和喉癌局部扩散规律的进一步认识 以及喉外科技术的发展，这就使喉癌外科 治疗的手术方式得以改进，部分喉切除喉 功能重建术得以迅速发展。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 将双侧甲状软骨膜内翻覆盖同侧喉内创
面，将其切缘与声带、喉室面黏膜缝合， 咽黏膜原位间断缝合，折叠缝合双侧带状 肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。不做上 提甲状软骨与舌骨拉近缝合，即可切除舌 骨，充分暴露咽喉腔，又可扩大切除舌根 和咽侧受侵组织，而不必顾虑修复问题。 该术式术后发音接近正常，术后虽有误咽 发生，但大部分病例经过练习，一般几周 后误咽逐步消失。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 2. 声门上型喉癌
以往一般认为喉声门上水平部分切除术是 治疗T1、T2声门上型喉癌的经典术式，近 年来大量临床研究证实对一部分累及会厌 前间隙的T3病变和一部分累及舌根、咽会 厌襞的T4病变，在彻底切除肿瘤的基础上 ，也可进行喉声门上部分除术， 术中切除 舌骨及会厌前间隙，完全可以彻底切除肿 瘤。
保留喉功能的喉癌手术
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二、修复材料的选用
➢ 修复材料的选用应该遵循如下原则：就
近取材，组织易于成活，方法简单，术后 功能良好。在新喉的整复和重建中,术前无 固定的修复模式,常根据术中喉部的缺损情 况及可以利用的组织来确定。
入喉内进行修复，由于对侧半喉功能正
常，往往能取得良好的功能恢复。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
7
➢ 应用双蒂胸骨舌骨肌瓣还有另外一些优
点：首先其可维持一定的肌张力，故在甲 状软骨板小范围的缺损时，也可起到一定 的支撑作用，因而不必再进行软骨结构的 重建；其次在切除杓状软骨或杓会厌皱襞 的病例中，它同时还可起到加高杓会厌皱 襞从而减轻误吸的作用 。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
6
➢
对喉声门型癌T2级病变，目前采用
喉垂直部分切除术取得比较满意的疗效
，5年生存率达90%左右，拔管率达
80%–100%，发音功能多比较满意。术
后新声门重建的材料和方法有多种，包
括甲状软骨膜、梨状窝黏膜、胸骨舌骨
肌筋膜瓣、双蒂双肌瓣、颈部皮瓣等。
其中将双蒂胸骨舌骨肌瓣经喉裂开处翻
保留喉功能的喉癌手术
➢ 自从1862年Sanda施行了世界上第1例 喉癌喉部分切除术以来，直到20世纪50年 代Alonso、Jackson及Ogura等开展并倡 导了喉癌的功能保全性手术。随着头颈外 科理论和技术的不断完善和提高，喉癌的 外科治疗已从过去强调根治为主，发展到 当今以循证医学为基础，主张在根治肿瘤 的前提下，更加强调微创手术和保留喉功 能、修复与重建，从而尽可能在保证生存 率的前提下提高患者的生存质量。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
13
➢ 3．声门下型喉癌。
声门下型喉癌仅占全部喉癌的1%-4%。 早期诊断困难,当出现症状时往往已属晚期 ，多需行喉全切除术。这是由于声门下型 喉癌往往沿着管腔呈环周生长。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
14
➢ 但是在部分早期病变，如原发于声门下
区一个侧壁，向上侵及声门区，向下经环 状软骨侵犯第1–2气管环，肿瘤局限在半周 内,未超过中线者，或肿瘤位于声门下前壁 ，侵及双侧声带，声带突未受累，向下侵 犯到第1–2气管环，但环状软骨及气管后壁 正常者，可采用喉声门下扩大部分切除术 ，以保留患者的发音功能。但要在保证
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 对侵犯杓状软骨声带突，声带活动受限
的T2声门型喉癌，采用喉扩大垂直部分切 除术，手术同时切除杓状软骨及部分环状 软骨，用舌骨肌瓣来修复，用舌骨替代杓 状软骨，用肌瓣掩盖半喉腔，取得满意的
功能效果。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 对累及双侧声带的喉声门型癌T2级病变,
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 目前国内外大量临床研究证实，只要合 理地掌握手术适应证，在保证手术安全 切缘的情况下，制定个性化治疗方案， 喉部分切除术疗效好，喉功能保存率高 ，喉部分切除术与喉全切除术治疗喉癌 的术后复发率没有区别。
3/13/2021
保留喉能的喉癌手术
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一、喉癌功能保全性手术 二、修复材料的选用 三、喉癌手术的预后 四、激光在喉癌中的应用 五、颈侧清扫在喉癌手术中的应用
0.5cm安全界的基础上切除病灶。
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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➢ 总之，随着喉癌外科和手术技巧的提高,
喉全切除术的适应证在逐渐缩小。其适应 证应为局部病变广泛,已无行喉部分切除的 可能,或心肺功能不佳、高龄、体弱等全身 状态不允许,估计无法耐受部分喉切除术后 误咽等并发症的患者。
3/13/2021
3/13/2021
保留喉功能的喉癌手术
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一、喉癌功能保全性手术
➢ 1. 声门型喉癌 对声门型喉癌，除了喉垂直部分切除术 外，喉环状软骨上部分切除术、喉额侧 部分切除术、喉扩大垂直部分切除术及 喉垂直次全切除会厌修复术等是近年来 发展并被逐渐广泛应用的术式。 在早期T1、T2级声门型喉癌，采用上 述手术方法与激光、放疗具有相近的生 存率，术者可根据自身的临床经验和所 拥有的临床设备进行选择。
环状软骨上喉次全切除术(supracricoid partial laryngectomy，SCPL，简称环 上喉部分切除)是比较好的适应证。该术式 近十年来在国内被逐渐推广和广泛应用， 已取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结 果。保留一侧完整的环杓单位和完整的环 状软骨是成功施行这一术式的前提。
3/13/2021