经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果

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＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
考虑是否存 在颅内压升高的现象 ， 同 时 对 脑 脊 液 漏 出液 的 性 状、 流量进行观 察 ， 积 极 清 理 流 出液 ， 避 免 逆 行 感 染 。将 患 者 抬高床头 ， 采 用 合 适 的体 位 ， 向侧方偏移 头部 ， 通 过 重 力 作 用 压 闭漏 口。 帮 助 患 者 保 持 心 情 愉 悦 和 呼 吸 顺 畅 ， 防 止 颅 内 压 升 高 必 要 时 给 予 采 用 腰 大 池 持 续 外 引 流 护 理 。 １ ． ３ 观察指标 观察 患者术 后并 发症 的发生 情况 ， 并 采 用 自拟 调查 问 卷 表 对 ２组 患 者 的 护 理 满 意 度 （ 十分满意 、 满意 、 比较 满 意 和 不 满 意 ４个 选 项 ， 满 意 率 ＝十 分 满 意 ＋ 满 意 ＋ 比 较满意） 进 行 调 查 和 比较 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法 本 次 实验 数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 进 行 统计 学 分 析 ， 计 数 资 料 以频 数 或 率 （ ） 表示 ， 采用卡方检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
郑 州 市 第 三人 民 医院 手 术 室 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探 讨 规 范 化 舒 适 护 理 在 经 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 切 除 术 中 的 效 果 。 方 法 选 取 ８ ４例 患 者 为 研 究 对 象 ， 随 机 分 为 ２ 组， 每组 ４ ２ 例 。对 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 观 察 组 在 围手 术 期 给 予 规 范 化 舒 适 护 理 。 比较 ２组 护 理 满 意度 和术 后 并 发症 发 生 情 况 。 结 果 观 察 组 和 对 照 组 满 意 率 分 别 为 ９ ５ ． ２ 和 ８ ３ ． ３ ； 并 发 症 发 生率 分 别 为 ２ ． ４ 和 １ ６ ． ７ ， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 经 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 切 除术 患者 给予 规 范 化 的 舒 适 护 理 ， 不 仅 能 保 证 手 术 过 程 的安 全 、 顺利， 还 能 促 进 患 者 对 治疗 护理满意度的提升 ， 降低 患 者 术 后 并 发 症 的 发 生 率 ， 值 得推广应用 。 【 关 键 词】 规 范 化 舒 适 护 理 ； 经鼻蝶人路垂体瘤切除术 ； 临 床应 用 【 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文章 编 号】 １ ５ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ － ０ １ ３ ９ － ０ １
国实 用神经疾病杂 志 ２ ０ １ ５ 年９ 月 １ ８ 卷箜 ！ 麴
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经 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 切 除术 中规 范 化舒 适 护 理 的应 用 效 果
王 娟 赵 宁 李红 云 鲁 文静
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 治疗方 法 ： 所 有 患 者 均 采 用 气 管 内 麻 醉 下 经 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 显 微 切 除术 治 疗 。将 鼻 内 镜 经 从 单 侧 鼻 腔 置 人 后 ， 明确其蝶窦开 口位置 ， 并 打开蝶 窦前壁 ， 将 鼻 内 镜 送 入 到 蝶 窦腔 内， 打开鞍底硬脑膜 ， 使瘤体完 全暴露在 视野下 ， 完 全 刮 除后 ， 使用 生理盐水清洗术腔 ， 并采 用海绵填 塞蝶窦处 ， 然 后 实 施 鼻 中隔 创 面 复位 ， 于鼻腔处填塞油纱条 。 １ ． ２ ． ２ 护 理方 法 ： 对照组患者采 用常规护 理方法 ， 在 术 前 帮 助患者合理安排饮 食 ， 做好 术前 检查 ， 并 在 术 后 严 密 观 察 各 项生命体征 ， 做好呼 吸道护 理 ， 根 据 患 者 的 主 要 临 床 症 状 给 予 对 症 护 理 。观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 给 予 规 范 化 舒 适 护 理 。① 术 前 准备 ： 考 虑 患 者 可 能 存 在 不 同 程 度 的恐 惧 、 焦虑 、 紧张等情绪 ， 要 求 护 理 人 员 在 患 者 入 院初 即 与 其 进 行 积 极 地 沟通和交流 ， 向患者 阐释手 术相 关问题 及康 复案 例 ， 帮 助 患 者 排 解 负 面 情 绪 。 同 时在 术 前 １ ｄ详 细 向 患 者 介 绍 术 中 、 术 后 的主 要 注 意 事 项 ， 让 患 者 能 主 动 与 医 护 人 员 进 行 配 合 。术 前 存 在 失 眠 情 况 的患 者 可 以 给 予 舒 乐 安 定 ２ ｍｇ 口服 ， 保 证 第 ２天 手 术 时 有 良好 的精 神 状 态 。 ② 手 术 器 械 的 准 备 ： 术 前 对 经 鼻 蝶 手 术 的专 用 器 械 和 需 要 用 到 医疗 耗 材 （ 包括绷 带 、 海绵 、 脑棉 片 、 棉签） 、 药 品等 进 行 详 细 的 检 查 和 合 理 归 置 ， 对 术 中需 要 的 无 菌 物 品 进 行 检 查 ， 避 免 出 现 一 次 性 物 品 的 破 损、 漏 气 等 情 况 。 ③ 术 中配 合 ： 手术 中患者取平卧位 ， 略 将 头 部抬高 ， 保 证 显 微镜 与 鞍 内 垂 直 相 对 。 同 时 对 患 者 关 节 骨 突 出部位 、 耳 部 等 垫 以保 护 垫 ， 防 止 压 疮 。术 床 尽 量 下 移 ， 术 中 将 患 者 的眼 部 盖 上 保 护 膜 ， 防 止 角 膜 损 伤 。在 取 肌 肉制 作 肌 肉浆的过程 中， 要 求 肌 肉 位 置 选 择 适 当且 严 格 无 菌 。 术 中做 好 患者的消毒工作 ， 并保 证 各 项 操 作 准 确 严 格 无 菌 。 ④ 术 后 护理 ： 术 后 观察 患 者 的 各 项 生 命 体 征 和 神 志 意 识 状 态 ， 了 解 患者的诉求 ， 及 时 给 予 必 要 的 电解 质 补 充 ， 防 止 出 现 电 解 质 紊 乱及 尿 崩 情 况 ， 尤 其 在 术后 １ ～２ ｄ的 尿 液 排 放 高 峰 期 ， 准 确记 录患者的 ２ ４ ｈ排 尿 量 ， 如果 出现颜色 变淡 ， 尿 量 增 加 等 尿 崩前 兆 或 已发 生 尿 崩 症 状 ， 立 即 汇 报 主 治 医 师 并 处 理 。⑤ 脑 脊 液 鼻 漏 的护 理 ： 术 前肿瘤 牵 累及术 中手术 操作 不 当、 术 后 护理 方式 不 当 是 脑 脊 液 漏 发 生 的 主 要 原 因 。术 后 要 对 患 者进行 严密监测 ， 观 察 是 否存 在 恶 心 呕 吐 、 头 晕 头 痛 的症 状 ，
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选 取 我 院 收 治 的 经 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 切 除术 患者 ８ ４例 为 研 究 对 象 ， 均经 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等 确 诊 为 垂 体 瘤 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 每组 ４ ２ 例 。对 照 组 男 ２ ６例 ， 女１ ６例 ； 年 龄４ １ ～７ Ｏ岁 ， 平 均（ ５ ５ ． ７ ±２ ． ８ ） 岁； 瘤 体 面积 １ ６ ｍｍ×１ ６ ｍｍ ２ ７ ｍｍ×３ ０ ｍｍ。观 察 组 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ４ Ｏ ～７ １ 岁， 平均 （ ５ ６ ． ３ ±３ ． ０ ） 岁； 瘤体 面积 １ ５ ｍｍＸ １ ６ ｍｍ～ ２ ８ ｍｍ ×２ ９ ｍｍ。 ２ 组 患 者均 有 程 度 不 同 的 头 晕 头 痛 、 恶心 呕吐 、 全 身乏力 、 肢 端肥大 、 视 力 下 降等 主要 临 床 症状 。２ 组 患者 在 年 龄、 性别 、 瘤体面积 、 主 要 症 状 等 方 面 的差 别 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ