病例分析PPT 张林组
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《病理学病例分析》课件
总结
本病例通过展示一种罕见疾病，让学习者了解病理学在诊断和治疗中的重要性。病例分 析过程中，强调了病理学与其他医学学科的联系，以及病理学在疾病预防和预后判断中
的作用。
启示
病理学是医学领域中的基石，对于疾病的诊断、治疗和预防具有不可替代的作用。通过 本病例的学习，学习者应更加深入地理解病理学的价值和意义，提高对病理学的重视程
胸痛，尤其是深呼 吸和咳嗽时加重
持续高热，体温高 达39°C以上
呼吸困难，呼吸急 促
乏力、消瘦、食欲 不振
病例诊断与治疗过程
初步诊断：肺炎
治疗过程：给予抗生素治疗，如头孢曲松钠和左氧氟沙 星，同时进行对症治疗，如吸氧和雾化治疗
诊断依据：持续高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 胸片显示肺部有炎症性阴影
病理学诊断流程
临床医生根据患者症状和体征，选择 合适的病理学检查方法，获取病变组 织或细胞样本，进行病理学诊断，并 提供治疗建议。
03
病例病理学分析
病例病理学诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合病理 学检查结果，对疾病进行准确的诊断。
诊断标准
制定诊断标准，确保诊断的准确性和一致性，为后续治疗提 供依据。
病例病理学变化过程
疾病发展过程
描述疾病的起始、进展和结局，揭示疾病的发展规律和演变过程。
病理生理机制
阐述疾病发生、发展和转归的病理生理机制，揭示疾病本质。
病例病理学病因探讨
病因分析
分析疾病的病因，包括内因和外因，探讨病因与疾病的关系。
预防和治疗
针对病因提出预防和治疗的措施，为疾病的防治提供指导。
04
病例治疗与预后
病例治疗方案
01
本病例通过展示一种罕见疾病，让学习者了解病理学在诊断和治疗中的重要性。病例分 析过程中，强调了病理学与其他医学学科的联系，以及病理学在疾病预防和预后判断中
的作用。
启示
病理学是医学领域中的基石，对于疾病的诊断、治疗和预防具有不可替代的作用。通过 本病例的学习，学习者应更加深入地理解病理学的价值和意义，提高对病理学的重视程
胸痛，尤其是深呼 吸和咳嗽时加重
持续高热，体温高 达39°C以上
呼吸困难，呼吸急 促
乏力、消瘦、食欲 不振
病例诊断与治疗过程
初步诊断：肺炎
治疗过程：给予抗生素治疗，如头孢曲松钠和左氧氟沙 星，同时进行对症治疗，如吸氧和雾化治疗
诊断依据：持续高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 胸片显示肺部有炎症性阴影
病理学诊断流程
临床医生根据患者症状和体征，选择 合适的病理学检查方法，获取病变组 织或细胞样本，进行病理学诊断，并 提供治疗建议。
03
病例病理学分析
病例病理学诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合病理 学检查结果，对疾病进行准确的诊断。
诊断标准
制定诊断标准，确保诊断的准确性和一致性，为后续治疗提 供依据。
病例病理学变化过程
疾病发展过程
描述疾病的起始、进展和结局，揭示疾病的发展规律和演变过程。
病理生理机制
阐述疾病发生、发展和转归的病理生理机制，揭示疾病本质。
病例病理学病因探讨
病因分析
分析疾病的病因，包括内因和外因，探讨病因与疾病的关系。
预防和治疗
针对病因提出预防和治疗的措施，为疾病的防治提供指导。
04
病例治疗与预后
病例治疗方案
01
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PART 02
检查与分析
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PART 02 检查与分析
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PART 03 患者病程记录
5 4.5
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 类别1
系列 1
类别2 系列 1
类别3
类别4
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PART 03 患者病程记录
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(医学课件)病理学病例分析PPT演示课件
.
尸检所见： 老年男尸，明显消瘦，皮色苍白，皮肤及四肢可见 多数出血点，左锁骨上淋巴结肿大，质地较硬。双 下肢凹陷性浮肿。 1)肺 ： 见 左 肺 门 处 有 一 不 规 则 肿 块 ， 5cm×6cm×6cm ，质硬，切面灰白色。镜检：肿 块有异常增生的细胞构成，细胞成巢状排列，异型 细胞体积较大，短梭形，中间呈不规则性，病理性 核分裂像多见，可见单个细胞角化，巢间为纤维组 织。 2)肝脏：肉眼见包膜紧张，切面外翻，右叶被膜下 见3个直径2.5cm的灰白色结节，中心可见坏死出血。 镜检：灰白色圆形结节的组织结构与肺门肿块相同。
体查：面色及口唇青紫，呼吸脉搏血压检查不满意，双肺大量 湿性罗音，心率不齐，140次/分，心尖区闻及舒张期隆隆性 杂音，心界扩大，腹水症，肝肋下6指，双下肢水肿，颈静脉 怒张。WBC 14X109/L。
.
讨 论
诊断什么病？ 依据是什么？ 基本病变是什么？
.
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下 肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳 痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动 后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。 3 天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。 病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒 张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘 下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩 诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
.
化验：RBC 3.27×1012/L，Hb 70g/L；血清总蛋白52.3g/L，白 X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化（失代偿期）
尸检所见： 老年男尸，明显消瘦，皮色苍白，皮肤及四肢可见 多数出血点，左锁骨上淋巴结肿大，质地较硬。双 下肢凹陷性浮肿。 1)肺 ： 见 左 肺 门 处 有 一 不 规 则 肿 块 ， 5cm×6cm×6cm ，质硬，切面灰白色。镜检：肿 块有异常增生的细胞构成，细胞成巢状排列，异型 细胞体积较大，短梭形，中间呈不规则性，病理性 核分裂像多见，可见单个细胞角化，巢间为纤维组 织。 2)肝脏：肉眼见包膜紧张，切面外翻，右叶被膜下 见3个直径2.5cm的灰白色结节，中心可见坏死出血。 镜检：灰白色圆形结节的组织结构与肺门肿块相同。
体查：面色及口唇青紫，呼吸脉搏血压检查不满意，双肺大量 湿性罗音，心率不齐，140次/分，心尖区闻及舒张期隆隆性 杂音，心界扩大，腹水症，肝肋下6指，双下肢水肿，颈静脉 怒张。WBC 14X109/L。
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讨 论
诊断什么病？ 依据是什么？ 基本病变是什么？
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病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下 肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳 痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动 后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。 3 天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。 病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒 张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘 下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩 诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
.
化验：RBC 3.27×1012/L，Hb 70g/L；血清总蛋白52.3g/L，白 X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化（失代偿期）
爱医资源-病例分析精品PPT课件
一定要用病史、体格检查及辅检中给的资料，按诊断的 顺序对应列出。
（三）、鉴别诊断 将病例分析过程中曾疑及并排除，或
还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要 阐明需鉴别的原因和可初步排除的理由。 如溃疡病穿孔－应与其他急腹症如急性胆 囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎 等相鉴别。
要围绕着病变的部位及特征写出几种
一、诊断及诊断依据 （一）诊断：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2、高血压病3级（极高危） 3、应激性溃疡
（二）诊断依据
1、老年女性、急性起病 2、意识障碍，伴有定位体征 3、脑膜刺激征阳性 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 5、脑血管病的同时出现上消化道出血
疾病，一般有三、四种 。
鉴别诊断
1、围绕主要症状考虑 呕血：肝硬化；溃疡，肿瘤
2、围绕病变部位考虑 心绞痛－心肌梗死
3、病史资料中不能排除的疾病 尿毒症病人尿糖阳性－糖尿病
四、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做
的检查。 咳嗽、咯血、发热病例，已摄X线胸片疑为肺癌--需与肺结 核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，进一步作痰液检查 （包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。
四个步骤 ： 一、诊断及诊断依据
（一）诊断 （二）诊断依据
二、鉴别诊断 三、进一步检查 ：为了鉴别诊断和明确诊断以及
拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则：根据诊断及病情，列出药物，手
术等内外科治疗原则和简单的方案
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病； 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
（三）、鉴别诊断 将病例分析过程中曾疑及并排除，或
还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要 阐明需鉴别的原因和可初步排除的理由。 如溃疡病穿孔－应与其他急腹症如急性胆 囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎 等相鉴别。
要围绕着病变的部位及特征写出几种
一、诊断及诊断依据 （一）诊断：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2、高血压病3级（极高危） 3、应激性溃疡
（二）诊断依据
1、老年女性、急性起病 2、意识障碍，伴有定位体征 3、脑膜刺激征阳性 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 5、脑血管病的同时出现上消化道出血
疾病，一般有三、四种 。
鉴别诊断
1、围绕主要症状考虑 呕血：肝硬化；溃疡，肿瘤
2、围绕病变部位考虑 心绞痛－心肌梗死
3、病史资料中不能排除的疾病 尿毒症病人尿糖阳性－糖尿病
四、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做
的检查。 咳嗽、咯血、发热病例，已摄X线胸片疑为肺癌--需与肺结 核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，进一步作痰液检查 （包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。
四个步骤 ： 一、诊断及诊断依据
（一）诊断 （二）诊断依据
二、鉴别诊断 三、进一步检查 ：为了鉴别诊断和明确诊断以及
拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则：根据诊断及病情，列出药物，手
术等内外科治疗原则和简单的方案
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病； 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
病理学病例分析PPT
根据病理学诊断结果，选择合适 的药物进行治疗，如化疗、靶向 治疗、免疫治疗等。
注意事项
在药物治疗过程中，需要密切关 注患者的反应和副作用，及时调 整药物剂量和治疗方案。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
对于早期、局限性的肿瘤病变，以及 部分良性肿瘤，手术治疗是首选方法 。
禁忌证
对于晚期、广泛转移的肿瘤病变，以 及部分特殊类型的肿瘤（如血液系统 肿瘤），手术治疗可能不是最佳选择 ，需要考虑其他治疗方法。
预后评估指标和方法
预后评估指标
常用的预后评估指标包括生存率、复发率、转移率等，这些指标可以反映患者 的治疗效果和预后情况。
预后评估方法
通过定期随访、影像学检查、实验室检查等手段，对患者的预后情况进行评估。 同时，还可以结合临床经验和病理学特征，对患者的预后进行预测和分析。
THANKS FOR WATCHING
家族史
父母健在，无家族遗传病史。
体格检查
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压 120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。皮肤黏膜无黄染及 出血点。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及 散在湿啰音。心率齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。
诊断过程与结果
实验室检查
血常规白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。痰涂片见 少量中性粒细胞和鳞状上皮细胞，未见肿瘤细胞。
组织学观察
特殊染色技术
通过显微镜观察组织切片中的细胞形 态、结构和排列方式，判断组织是否 正常或存在病变。
针对某些特定成分或结构进行染色， 如网状纤维染色、弹性纤维染色等， 有助于更准确地诊断病变类型。
染色技术
利用染料对组织切片进行染色，使细胞 结构更加清晰可见，常用的染色方法包 括苏木精-伊红染色、巴氏染色等。
注意事项
在药物治疗过程中，需要密切关 注患者的反应和副作用，及时调 整药物剂量和治疗方案。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
对于早期、局限性的肿瘤病变，以及 部分良性肿瘤，手术治疗是首选方法 。
禁忌证
对于晚期、广泛转移的肿瘤病变，以 及部分特殊类型的肿瘤（如血液系统 肿瘤），手术治疗可能不是最佳选择 ，需要考虑其他治疗方法。
预后评估指标和方法
预后评估指标
常用的预后评估指标包括生存率、复发率、转移率等，这些指标可以反映患者 的治疗效果和预后情况。
预后评估方法
通过定期随访、影像学检查、实验室检查等手段，对患者的预后情况进行评估。 同时，还可以结合临床经验和病理学特征，对患者的预后进行预测和分析。
THANKS FOR WATCHING
家族史
父母健在，无家族遗传病史。
体格检查
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压 120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。皮肤黏膜无黄染及 出血点。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及 散在湿啰音。心率齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。
诊断过程与结果
实验室检查
血常规白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。痰涂片见 少量中性粒细胞和鳞状上皮细胞，未见肿瘤细胞。
组织学观察
特殊染色技术
通过显微镜观察组织切片中的细胞形 态、结构和排列方式，判断组织是否 正常或存在病变。
针对某些特定成分或结构进行染色， 如网状纤维染色、弹性纤维染色等， 有助于更准确地诊断病变类型。
染色技术
利用染料对组织切片进行染色，使细胞 结构更加清晰可见，常用的染色方法包 括苏木精-伊红染色、巴氏染色等。
《病理病例分析》课件
帮助医生更好地理解、研究和 探索疾病本质和治疗方案。
家庭遗传性疾病的病理学
1 常见的家庭遗传性疾病
2 病理检测
如血友病、先天性免疫缺陷病、囊性纤维 化等。定期检查和治疗可以延缓病情恶化。
对于家庭遗传性疾病而言，病理检测可以 帮助医生早期发现疾病，避免病情的加重。
病理学中的微生物学
1
微生物的检测与识别
病理学的技术手段
免疫组化技术
利用抗体反应观察变性组织 中的抗原，对于肿瘤检测、 诊断及分子生物学方面有重 要应用。
原位杂交技术
对细胞或组织的基因表达和 病理变化有很好的示意作用。
基因芯片技术
利用技术手段评估细胞基因 及蛋白质水平的变化，定量 及鉴定疾病的治疗依据。
病理学的快速诊断技术
脑卒中快速诊断技术
2 保密管理
医生在收集、研究病例时必须要注意保护病人的隐私。
3 处理病例
医生需要对病例进行分类、编码、记录，以便于后续的分析和应用。
病理学常见疾病介绍
癌症
癌症是一种恶性肿瘤疾病， 常见于老年人，如果早期发 现和治疗，可以治愈的概率 很大。
心脏病
心脏病是心脏的一种疾病， 包括冠心病、心肌病等种类。 预防和治疗心脏疾病保持体 育锻炼、健康饮食等。
3
随访管理
医生需要随时了解病人的病情变化，及时调整治疗方案。
病理样品的制备与处理
样品制备
染色技术
样品的取材、加工需要规范化， 把握好时间与方法，防止丢失 或交叉感染。
染色技术是指化学试剂对细胞 核和胞质的染色作用，对病理 检查非常重要。
组织检测与观察
检测技术和设备的进步，使医 生能够更直观地观察和诊断组 织中的病理变化。
病例分析PPT学习课件
病例分析
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
2
病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
2
病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
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对Sherry抢救过程的分析
4、其它抢救注意事项 （1）细胞损伤的治疗：合理使用激素和细胞 保护剂等稳定细胞膜，减轻细胞损伤。 （2）抗炎症与抗感染：拮抗体液因子调控炎 症反应。 （3）预防多器官功能衰竭，改善微循环，防 止DIC发生。
对Sherry抢救结果的分析
• 抢救结果：
1、由于未在补充血流量的基础上直接对 病人使用舒血管物质。同时未及时止血、 补充全血和调节酸碱平衡。致使患者出血 更加严重，血压持续性地降低，最终加重 到休克微循典型的失血性休 克，故无其他易混疾病。
三、进一步检查
• 患者查体
Hb 70 g/l PH 7.3 PaCO2 20 mmHg HCO3 16mmol/l 红细胞压积 15%
• 正常值
110-150 g/l 7.35-7.45 33-46 mmHg 22-27mmol/l 37-45%
四、治疗原则
针对出血原因迅速止血，尽快补充血容量 ，纠正休克及酸中毒，改善微循环，防治感 染，维护各个器官的功能和代谢。
五、对Sherry抢救过程的分析
• 对该患者采取的保暖、输氧、输液以及交 替使用输血管、扩血管药物对治疗低血容 量性休克有一定的作用。
• 用药措施基本得当，阿拉明可兴奋肾上腺α 受体，收缩血管，同时还可增加子宫的收 缩频率；多巴胺能舒张血管，对肾血管及 冠脉的作用尤为明显。
休克病例分析
1 2 3 4 5 6
诊断及诊断依据 鉴别诊断
进一步检查
治疗原则 对Sherry抢救过程的分析 思考与总结
一、诊断及诊断依据 • （一）诊断：失血性休克 • （二）依据：查体为典型休克症状，结合 经历判断其休克由失血引起。 1
1
肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。 有效循环血量减少，血压降低，抗利尿激素释放增加，尿 量减少。
对Sherry抢救过程的分析
• 误区与纠正： 1、止血。 对于产后大出血引起的休克，应立即止 血。如由子宫收缩乏力造成出血可按摩子 宫，以刺激子宫收缩，从而使子宫血窦闭 合。或者采用子宫动脉结扎，栓塞等方法 ，以减少出血，防止休克继续加重。
对Sherry抢救过程的分析
2、输血 最好输全血。由各项指标来看，患者红 细胞、白细胞、血小板、血浆及其他凝血因 子都大量丢失，需输新鲜全血来补充。 通过联合补液来维持正常的血容量，增 加患者的有效循环血量，恢复正常的红细胞 压积和血红蛋白数。
Quistion:
• Q1:若发现治疗的不当（已进入二期），及 时纠正后，如何再进行下一步抢救？ • Q2:补全血和补液有顺序要求吗，为什么？ • Q3:
Thank you!
• Hb降低：大量失血导致血红蛋白数量减少。
• PH降低：组织缺氧，乳酸产生增多，pH降低。 • PaCO2降低：缺氧兴奋呼吸中枢，呼出CO2增多
，导致CO2分压降低。
• HCO-3降低：患者缺氧导致乳酸增多，氢离子增
多导致HCO-3降低。
• 红细胞压积降低：由于失血红细胞数量减少，
即其在全血中的比例减少，因此红细胞压积降低 。
对Sherry抢救结果的分析
从而表现出因脑供养不足而意识障碍加深 ，毛细血管淤血而皮肤青紫的现象。 2、至休克淤血期后，因前期的抢救措施 不当与不及时，患者循环血量过少，灌流严 重不足，心、肺、肾功能均发生障碍，最终 死亡。
六、总结与思考
休克治疗可按如下步骤进行抢救： 一般紧急处理补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 治疗DIC，改善微循环 心理支持与呵护
对Sherry抢救过程的分析
3、纠正酸中毒 乳酸、组胺、腺苷、激肽等产生增多使血 管舒张，导致微循环血管大量开放，血液滞 留，回心血量减少，心输出量、血压下降， 交感兴奋，这些又使组织灌流进一步减少， 由此形成恶性循环，血压持续性降低。 故抢救的关键还需适当补液、纠正酸碱平 衡紊乱，补充血流量，恢复组织贯流。