2013妇产科主治医师辅导：腹腔镜的肉眼诊断标准
腹腔镜fagotti评分标准
腹腔镜fagotti评分标准
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进入腹腔进行内窥镜检查或治
疗的微创手术技术。
Fagotti评分标准是用于评估腹腔镜手术治疗
卵巢癌的一种评分系统。
该评分系统由Fagotti等人于2009年提出，旨在通过术中可视评估来预测卵巢癌患者的手术后生存率。
Fagotti评分标准主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤负荷，评估肿瘤的大小和分布情况，以及是否存在腹腔
内转移等因素。
2. 腹腔镜手术难度，评估手术的难度和复杂程度，包括手术时间、出血量、手术方式等因素。
3. 肿瘤残留情况，评估手术后是否存在肿瘤残留，即手术是否
完全切除了肿瘤。
4. 患者一般情况，评估患者的一般健康状况，包括年龄、身体
状况、合并疾病等因素。
通过对以上几个方面的评估，可以得出一个综合的Fagotti评分，该评分可以帮助医生预测患者的术后生存率和预后情况，从而指导临床治疗方案的制定。
这种评分系统在临床实践中有助于医生更准确地评估患者的病情和手术风险，为患者提供更个性化的治疗方案。
同时，Fagotti评分标准也在临床研究中被广泛应用，为科研人员提供了一个客观、标准化的评估指标，有助于开展相关临床研究和学术交流。
总的来说，Fagotti评分标准是一种用于评估腹腔镜手术治疗卵巢癌的评分系统，通过综合评估肿瘤负荷、手术难度、肿瘤残留情况和患者一般情况等多个方面，为临床医生提供了一个客观、全面的评估工具，有助于指导临床治疗和科研工作。
妇科内镜(宫腔镜、腹腔镜)诊疗技术(三、四级)质量控制指标
妇科内镜（宫腔镜、腹腔镜）诊疗技术（三、四级）质量控制指标（2021年版）一、适应证符合率定义：符合妇科内镜治疗临床适应证的患者例次数占同期妇科内镜治疗总例次数的比例。
计算公式：适应证符合率= 符合妇科内镜临床治疗适应证的例次数×100%同期妇科内镜治疗总例次数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
二、病理诊断率定义：实施妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：病理诊断率= 接受妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
三、妇科内镜四级手术MDT 执行率定义：MDT（Multidiciplinary Team）是指多学科综合治疗团队。
MDT 执行率是指妇科内镜四级手术治疗的患者，治疗前执行 MDT 的患者数占同期妇科内镜四级手术患者总数的比例。
计算公式：MDT 执行率=四级手术治疗前执行M D T的患者数×100%同期妇科内镜四级手术治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
四、知情同意书签署率定义：实施妇科内镜治疗的患者，治疗前签署知情同意书的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：知情同意书签署率= 治疗前签署知情同意书的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜诊治流程的规范性。
五、治疗方案完成率定义：实施妇科内镜治疗的患者，完成既定治疗方案者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：治疗方案完成率= 完成既定治疗方案的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
六、术后不良反应发生率定义：不良反应发生率是指实施妇科内镜治疗的患者，发生不良反应的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：不良反应发生率= 发生不良反×100%应的患者数同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的安全性，是反映医疗机构妇科内镜诊疗技术医疗质量的重要结果指标之一。
(完整版)腹腔镜手术评分标准
(完整版)腹腔镜手术评分标准腹腔镜手术评分标准（完整版）
引言
腹腔镜手术是一种被广泛应用于各种外科手术的微创手术技术。
为了评估和比较不同腹腔镜手术的质量和效果，发展了腹腔镜手术
评分标准。
本文旨在介绍腹腔镜手术评分标准的完整版本。
评分标准
腹腔镜手术评分标准包括以下几个方面的评估指标：
术前准备
术前准备包括患者的全面评估和相关检查。
评估指标包括患者
的年龄、性别、身体状况、病史等。
手术操作
手术操作包括手术时间、手术难度、手术步骤等。
手术时间可
以用于评估手术的效率和熟练程度，手术难度可以根据手术的复杂
程度和操作风险进行评估，手术步骤可以用于评估手术的规范性和准确性。
术中并发症
术中并发症包括手术期间出现的不良事件和并发症。
评估指标包括术中出血、器官损伤、感染等。
术后效果
术后效果包括手术后的恢复情况和治疗效果。
评估指标包括术后疼痛、恢复时间、并发症后遗症等。
结论
腹腔镜手术评分标准是评估和比较不同腹腔镜手术的工具，可以帮助医生判断手术的质量和效果。
通过合理运用腹腔镜手术评分标准，可以提高手术的安全性和效果。
以上是腹腔镜手术评分标准的完整版介绍。
妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷四(精选题)
共享题干题女性，年龄58岁。
未生育，患高血压、（江南博哥）糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
[不定项选择题]1.根据以上病史及体征应高度怀疑A.功能失调性子宫出血B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌E.宫颈癌参考答案：D女性，年龄58岁。
未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。
[不定项选择题]2.首先应做的检查是A.B超B.抽血做血常规C.化验血HCGD.胸部拍片E.分段诊刮参考答案：A[不定项选择题]3.该病的主要转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长参考答案：A[不定项选择题]4.此病的高危因素包括以下哪些项目A.肥胖B.高雄激素刺激C.高血压D.糖尿病E.不孕或不育参考答案：ACDE[不定项选择题]5.如诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级，确切诊断应是A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌Ⅰa期C.子宫内膜癌Ⅰb期D.绒癌Ⅰ期E.宫颈癌Ⅰ期F.子宫内膜癌Ⅱa期参考答案：B[不定项选择题]6.该病需与哪些疾病鉴别A.绝经过渡期功血B.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉C.原发性输卵管癌D.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓E.宫颈管癌参考答案：ABCDE[不定项选择题]7.对此患者应选择的首选治疗是A.手术加放射治疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术，术中取腹水送病理（或腹腔镜冲洗液）E.筋膜外全子宫切除术参考答案：D经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。
经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
[不定项选择题]8.如出血原因为宫缩乏力，查体可发现A.贫血貌B.血压升高C.脉搏增快D.子宫软，轮廓不清E.阴道流血无血凝块F.阴道流血色鲜红G宫底升高参考答案：ACDG[不定项选择题]9.查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有A.静脉滴注或肌内注射缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术D.应用米索前列醇肛塞E.应用抗纤溶类止血药物F.肌内注射麦角新碱参考答案：ABD[不定项选择题]10.该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是参考答案：A[不定项选择题]11.如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行A.宫腔填塞纱布条B.子宫动脉上行支结扎C.子宫动脉下行支结扎D.髂内动脉结扎E.腹主动脉结扎F.子宫切除GB-Lynch缝合术H温盐水纱布按摩子宫参考答案：CE患者张某，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。
2013妇产科主治医师考试复习资料：盆腔炎性疾病后遗症
概述 PID的后遗症过去称为盆腔慢性炎症。
一般分为近期与远期后遗症两种。
近期肝周围炎，输卵管、卵巢脓肿。
远期不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、PID反复发作主要病理改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成导致:1) 输卵管阻塞、输卵管增粗2) 输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块3)输卵管积水、积脓或输卵管卵巢囊肿4)慢性盆腔结缔组织炎【临床表现】1) 不孕输卵管粘连阻塞导致不孕。
急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%2) 异位妊娠 PID后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍，发生率12-50%。
3)慢性盆腔痛炎症形成的粘连、瘢痕、盆腔充血-下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛4)盆腔炎性疾病反复发作 25%将再次发作。
PID造成输卵管组织结构破坏局部防御机能减退，再次感染导致反复发作。
【妇科检查】：输卵管病变时双合诊扪及附件一侧或两侧呈条索样增粗、囊性肿块。
盆腔结缔组织病变，子宫呈后倾后屈、固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬。
【治疗】根据不同情况选择治疗方案1) 不孕需辅助生育2)慢性盆腔痛对症处理，中药、理疗等综合治疗(1)药物治疗透明质酸酶1500单位或糜蛋白酶5mg肌内注射。
封闭疗法：阻断恶性刺激，改善组织营养如骶前封闭或阴道侧穹窿封闭(2)物理疗法•激光治疗：消炎、止痛，以利促进组织的修复•超短波疗法：下腹腰骶对置法•微波治疗：高频电磁波•中波直流电离子透入法•紫外线疗法 •石蜡疗法 •热水坐浴★物理疗法禁忌症：①月经期及孕期②生殖器官有恶性肿瘤③伴出血④内科并发症如心、肝、肾功能不全⑤活动性结核⑥高热⑦过敏性体质3) PID反复发作在药物治疗基础上选择手术治疗(1)全子宫切除术及病灶切除术年龄40岁以上，无生育要求(2)年轻患者有生育要求如单侧或双侧输卵管均不通，根据情况行输卵管复通术(3) 输卵管积水、积脓或输卵管卵巢脓肿行单纯输卵管切除术、卵巢脓肿造口术(4)腹腔镜探查盆腔粘连松解术。
腹腔镜手术(右下腹部)-考核评分标准
腹腔镜手术(右下腹部)-考核评分标准腹腔镜手术 (右下腹部) - 考核评分标准背景信息腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械进行的微创手术，用于治疗右下腹部相关疾病。
本文档旨在提供一个考核评分标准，用于评估医生在执行腹腔镜手术 (右下腹部) 过程中的技术能力和临床表现。
考核评分标准以下是腹腔镜手术 (右下腹部) 的考核评分标准，按照不同方面进行评估：技术操作1. 技术准备：适当选择器械和设备，如腹腔镜、插入管、切割器等。
2. 镜下解剖：正确识别和标记解剖结构，如肠道、附睾、输尿管等。
3. 屏障保护：有效保护腹腔内器官和组织，避免意外损伤。
4. 手术操作：采用正确的手术步骤和技术，如剪切、缝合、止血等。
术中表现1. 操作平稳：手术过程中操作流畅，不出现明显困难和错误。
2. 腹腔控制：有效掌控腹腔内视野和操作器械控制。
3. 出血控制：有效控制手术过程中的出血情况。
4. 进展顺利：手术进展顺利，不出现重大并发症。
5. 时间掌握：合理掌控手术时间，不过长或过短。
术后病情处理1. 术后观察：对术后患者进行有效观察，确保早期发现并处理并发症。
2. 疼痛管理：采取适当的措施，有效管理术后患者的疼痛症状。
3. 术后指导：向患者提供正确的术后护理建议和行为指导。
评分标准说明评分标准根据医生在腹腔镜手术 (右下腹部) 过程中的技术操作和术中表现，以及术后病情处理的能力进行评估。
评分分为以下等级：- 优秀：在所有方面表现出色，操作流畅、迅速且准确，术后处理得当，没有明显错误。
- 良好：大部分方面表现良好，操作较为流畅和准确，术后处理得当，可能有少量技术细节不完美。
- 一般：操作相对稳定但有几处不够流畅和准确，术后处理有一定不足。
- 需提高：操作存在一些明显错误或困难，术后处理不够完善，需加强相关技术培训和提高经验。
总结腹腔镜手术 (右下腹部) 的考核评分标准涵盖了技术操作、术中表现和术后病情处理等方面。
医生在进行腹腔镜手术时，应该正确选择器械和设备，熟练掌握操作步骤，并在术后对患者做好观察和指导。
妇产科主治医师(妇科病史与检查)模拟试卷8(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妇科病史与检查）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题1．子宫镜检查时间应为下列何项A．月经中期B．月经前5天C．月经干净后5天D．月经干净后10天E．与月经无关正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查2．宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示下列何项A．体内无雌、孕激素B．体内有一定量的雌激素C．体内有一定量的孕激素D．体内有一定量的雄激素E．体内有一定量的绒毛膜促性腺激素正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查3．后穹隆穿刺的指征是下列何项A．移动性浊音阳性或B超提示盆腹腔液性暗区B．腹部压痛C．盆腔结核D．卵巢囊肿E．休克正确答案：A 涉及知识点：妇科病史与检查4．关于输卵管通液，正确的说法是A．随时可以做检查B．月经干净后3～7天内行通液术，禁性生活C．顺利推注生理盐水无阻力提示输卵管通畅D．推注压力不超过80mmHgE．输卵管通液只有检查没有治疗效果正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查5．宫颈不典型增生、原位癌或浸润癌具有鉴别诊断价值的检查是A．妇科三合诊检查B．子宫颈刮片细胞学检查C．阴道镜检查D．宫颈和宫颈管内活体组织检查E．HPV检查正确答案：D 涉及知识点：妇科病史与检查6．子宫镜检查最常用的膨宫液是下列何项A．10％葡萄糖B．生理盐水C．5％葡萄糖D．林格液E．5％糖盐正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查7．关于功血诊断刮宫术，下列哪项不恰当A．刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变B．在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵C．不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术D．无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化E．为了解黄体功能，应在月经来潮第16天诊刮正确答案：E 涉及知识点：妇科病史与检查8．为预防感染，诊断性刮宫患者至少应在术后几周禁性生活及盆浴A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查9．有下列哪种病情的患者可进行输卵管通液A．子宫结核史B．白带增多，外阴瘙痒C．有不规则阴道出血D．输卵管妊娠保守治疗后继发不孕E．下腹痛伴发热正确答案：D 涉及知识点：妇科病史与检查10．盆腔检查的重要内容是下列何项A．检查白带性质B．观察外阴病变C．双合诊D．查看宫颈是否糜烂E．了解是否有阴道壁膨出正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查11．盆腔检查应采用的体位是A．平卧位B．膀胱截石位C．膝胸卧位D．臀高头低位E．自由体位正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查12．宫颈癌普查筛选的首要方法为A．妇科三合诊检查B．子宫颈刮片细胞学检查C．阴道镜检查D．宫颈和宫颈管内活体组织检查E．HPV检查正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查13．就诊妇科，除一般查体外应进行下列何项A．血尿常规化验B．B超C．盆腔检查D．激素水平测定E．肿瘤标记物检测正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查14．阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项叙述是恰当的A．成熟指数(MI)左移表示雌激素水平高B．MI左移表示雌激素水平低C．最常使用MI来表示D．底层细胞＞40％称高度影响E．表层细胞＞60％称高度低落正确答案：B 涉及知识点：妇科病史与检查15．阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A．40／20／40B．40／40／20C．80／10／10D．10／10／80E．5／40／55正确答案：D 涉及知识点：妇科病史与检查16．阴道脱落细胞主要来源于何处A．输卵管B．子宫腔C．阴道上段和宫颈阴道部D．阴道下段E．宫颈管正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查17．下面哪项检查是筛查早期宫颈癌的重要方法A．宫颈活检B．阴道涂片C．宫颈刮片D．阴道E．B超正确答案：C 涉及知识点：妇科病史与检查18．阴道镜下表面构型为脑回状，局部血管管腔增大，螺旋状，血管间距增大，碘不着色。
腹腔镜手术的综合评价PPT课件
一、 腹腔镜手术的优越性
3
5．共睹同一画面，便于协作教学
手术医生、器械护士、麻醉医师和 其他手术室工作人员可以共睹同一监视 器，手术细节一目了然，便于录像存档， 便于经验总结和学术交流，也便于教学。
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二、腹腔镜手术的应用价值分析
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1．切口创伤与手术本身的内在创伤之比 值：切口创伤与内在创伤比值越大的传统 开放手术，实施腹腔镜手术的价值越大， 如：胆囊切除、精索静脉结扎等属于大切 口、小操作的手术。
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第三类需要切除+重建的手术，如胃大部分切除、 结肠切除、胰十二指肠切除等均需恢复消化道 的连续性，因微创优点不突出、手术费用昂贵 等因素而很难快速发展。此外，愈是在狭下腔 隙难以暴露、难以操作的传统开放手术（如盆 腔、膈顶的手术），愈能显示出腹腔镜手术光 照良好、图像放大、长杆器械便于精细操作的 优越性。
腹腔镜手术 的综合评价
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腹腔镜是90年代开始发展的一种新的 手术方法，和传统的手术相比，它具有不 开腹，手术创面小，感染机率低，愈合快 的优点，近年来发展非常迅速，在某些发 达国家，腹腔镜手术量甚至超过了传统手 术。普外科能够熟练使用腹腔镜进行微创 外科治疗，为患者提供更安全、更先进的 手术方法。
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3．手术指征的辨证掌握：外科手术治疗的疾病 无外乎肿瘤、炎症、创伤、畸形四大类。我国 外科泰斗裘法祖教授告诫我们的肿瘤外科格言， 即：恶性肿瘤的根治好比王座，任何形式的改 良只不过是顶王冠而已。即便是那些符合腹腔 镜手术原则的良性疾病病人，也应该实事求是 地根据术者自身的腹腔镜手术技能辩证地选择 适应证量力而行。手术适应证和禁忌证既是相 对病人，也是相对手术医生而言，在总原则指 导下则要具体到每位病人，具体到每位术者的 能力实施个体化选择治疗手段，就如同一把钥 匙开一把锁的道理。