龙血竭联合獾油治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的疗效观察

论著社区中医药CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期放射治疗是头颈部恶性肿瘤患者的主要治疗方法之一，放射线不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，而且对正常组织细胞也会造成损伤，最常见的是放射性皮肤损伤[1]，放射性皮肤损伤在头颈部放疗过程中几乎不可避免[2]，严重者被迫中断放疗，既影响了治疗效果又增加了医疗费用，也增加患者的负担与痛苦。

如何防治放射性皮肤损伤是放疗科医师面临的难题，为此本研究探讨采用龙血竭与獾油治疗头颈部肿瘤放疗引起皮肤损伤，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法2012年10月-2015年2月收治头颈部肿瘤患者128例，放射治疗中出现Ⅱ～Ⅳ级急性放射性皮肤损伤，均经病理诊断为恶性肿瘤，疾病分期Ⅱ～Ⅲ期，随机分为研究组与对照组，各64例，两组患者在性别、年龄、疾病分期、病种、及皮肤损伤程度、损伤面积等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

急性放射性皮肤损伤分级标准：根据RTOG 分级标准将急性放射性皮肤损伤分为5级[3]：①0级，皮肤无变化；②1级，照射区皮肤呈滤泡样暗色红斑，出现干性皮肤脱落，腺体出汗减少；③2级，照射区皮肤触痛，出现鲜色红斑，呈片状湿性脱皮，呈中度水肿；④3级，照射区皮肤湿性脱皮，局部融合，疼痛加剧，呈凹陷性水肿；⑤4级，照射区皮肤形成溃疡，伴出血、坏死。

治疗方法：研究组从开始出现放射性皮炎开始即用獾油外涂于照射区皮肤，再用龙血竭粉末外涂皮损区，涂1～2次/d ，1周1个疗程，直到创面愈合，用药后暴露创面，不覆盖敷料，保持局部皮肤清洁、干燥。

对照组从出现放射性皮炎用生理盐水、地塞米松、庆大霉素将纱布湿敷创面30min ，1～2次/d ，1周1个疗程，不覆盖敷料，保持局部皮肤清洁、干燥。

疗效评价标准：①治愈：照射区皮肤干燥，创面脱痂，疼痛、烧灼、瘙痒感消失；②有效：刨面愈合＞60%，边缘能长出新生肉芽组织，且分泌物减少＞60%，疼痛减轻＞60%；③无效：症状无减轻，局部渗出，脓性分泌物增多，疼痛加剧，不能自行缓解，需借助其他方法治疗。

统计学处理：采用S PS S 12.0进行统计分析，各项指标采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

龙血竭联合獾油治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的疗效观察武霞盖龙娴刘学键(通讯作者)276023山东省临沂经济技术开发区人民医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.53摘要目的：探讨龙血竭联合獾油治疗肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的价值。

方法：收治Ⅱ～Ⅳ级急性放射性皮肤损伤患者128例，随机分为研究组和对照组。

研究组用獾油外涂于照射区皮肤，再用龙血竭粉末外涂皮损区。

对照组用生理盐水、地塞米松、庆大霉素将纱布浸湿后湿敷创面，比较两组治疗效果。

结果：研究组治愈率96.9%，有效率100%。

对照组治愈率50.0%，有效率80%。

研究组中断时间(3.8±1.4)d ，对照组中断时间(8.8±1.6)d 。

研究组皮损愈合时间(5.6±0.6)d ，对照组皮损愈合时间(10.6±0.8)d 。

两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：龙血竭联合獾油治疗放射性皮肤损伤疗效显著，不仅能缩短愈合时间，且使用方便、经济、安全。

关键词龙血竭胶囊；獾油；放射治疗；放射性皮肤损伤C ur ative effect obser va tion of Long Xue J ie combined with ba dger fa t in the tr ea tment r adioa ctive skin injur yof ca used by r adiother a py of head a nd neck cancerWu Xia,Gai Longxian,Liu Xuejian(Corresponding author)The People's Ho spital ofEconomic and Technological Development Zone o f Linyi,Shandong Prov ince 276023Abstr a c tObjective:To explore the value of Long Xue Jie combined with badger fa t in the tre atment radioactive skin injuryofcaused by radiotherapy of head and neck cancer.Methods:128patients with Ⅱto Ⅳgrade acute radiation-induced skin injury were se lected.They w ere randomly divided into the study group and the control group.The study group w as tre ated w ith the badger oil coated on the irradiated skin,and then with Long Xue Jie coated on the irradiated skin.The control group was treated w ith gauze soaked w ith physiological saline,gentamicin,dexa methasone on the wound.We compared the treatment ef fect of two groups.Results:In the study gro up,the cure rate was 96.9%;the eff ective rate w as 100%.In the control group,the cure rate w as 50%;the eff ective rate was 80%.In the study group,the interruption time w as (3.8±1.4)days.In the control group,the interruption time w as (8.8±1.6)days.In the study group,the healing time w as (5.6±0.6)days.I n the control group,the he aling time was (10.6±0.8)days.The diff erences w ere statistically signif icant(P ＜0.05).Conclusion:The eff ect of Long Xue Jie co mbined with badger f at in the treatment radioac tive skin injuryof w as signif ic ant.I t can not only shorten the healing time,and the use w as convenient,economical and saf e.Key wor dsLong X ue Jie capsule;Badger f at;Radiation therapy;Radioactive skin injury32011208论著社区中医药CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第期病。

其临床表现为阵发性呛咳，痰少或无痰，大声说话，或遇冷热、异味刺激时咽痒而咳嗽发作，少数伴有胸闷，多发于春秋季节。

中医认为咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，或为脏腑功能失调，内邪干肺。

手太阴经循于咽喉，而咽喉为肺之门户，外邪来袭，首当其冲，则肺窍开阖失常，肺失宣降，上逆为咳。

《素问太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”，或挟时邪为患，循经入络，结聚咽喉，故风胜则痒，或用药不当，或久治迁延不愈，致外邪留恋，久郁化火，火胜亦生痒。

可见，风邪为顽固性咳嗽的主要致病因素。

《灵枢热病》篇及在《谈谈穴位的命名》中这样说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷中，乃风邪蓄积之所，故针刺风池穴以解其源。

”《针经指南》曰：“交经八穴，针道之要也。

”列缺为八脉交会穴，通于任脉，交贯太阴肺经，从肺系横出腋下，任脉上循咽喉，故取列缺可清利咽喉，祛风止咳[4]。

内关为八脉交会穴，通于阴维脉，与任脉交会咽喉，内应肺系，外通气窍，以通气为用，故取内关以宽胸利气，宣肺止咳。

天突为任脉在咽喉部的要穴，除穴位本身的近治作用外，“任脉为阴脉之海”，其交会与阴维及三阴经脉，可启一身阴液上济于咽喉，既可宣肺泻火治其标，又能滋阴利咽理其本。

方中桑叶、蝉蜕疏风祛邪、解痉止咳为君药，防风、木蝴蝶祛风化痰、解痉止咳为臣，佐以芦根润喉止咳，同时又防祛风之药辛散易伤津耗气之弊，菊花、桔梗引经报使，引诸药直达咽喉，甘草清热解毒并调和诸药。

纵观全文遣方选穴，笔者当遵治上焦如雾，非轻不举之则，法疏风祛邪，解痉止咳之理，无开门缉盗之弊，有轻可去实之能[5]。

参考文献[1]韩德民.耳鼻咽喉科学[M ].北京:北京大学医学出版社,2004:285.[2]卞金玲,张春红.石学敏院士针刺手法量学的概念及核心[J].中国针灸,2003,23(5):38-40.[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:78.[4]朱中书,刘方铭.针刺治疗上感后咳嗽19例[J].中国针灸,2014,34(8):778.[5]孔存广,宿婧婧.自拟僵蝉汤治疗喉原性咳嗽40例[J].国医论坛,2014,29(1):37.结果比较两组患者的治愈率、有效率：研究组治愈率96.9%，1周左右创面愈合，有效率100%。

对照组治愈率50.0%，有效率80%。

差异有统计学意义(P ＜0.05)。

比较两组患者放疗中断时间及皮损愈合时间：研究组中断时间(3.8±1.4)d ，对照组中断时间(8.8±1.6)d 。

研究组皮损愈合时间(5.6±0.6)d ，无一例中止放疗；对照组皮损愈合时间(10.6±0.8)d ，13例中止放疗。

两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论放射性皮肤损伤是放射损伤中最为常见的皮肤改变，多出现于治疗后2～3周，有的持续至治疗结束后1～2个月，严重影响放射治疗效果，增加患者的心身痛苦，也加重了患者的精神压力。