急性化学物中毒诊断与治疗原则张兴国

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急性中毒的急救-40张

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(三)混合性农药中毒的诊治
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1)
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1) 药名致死量解毒剂利尿血透腹透巴比妥 10g 美解眠 + + + + + + + 苯巴比妥 5g 美解眠 + + + + + + + 速可眠 3g 美解眠 + + + 导眠能 15g 美解眠 0 + + + + + 安眠酮〉2g 美解眠 0 + + + + 水合氯醛〉6g 美解眠 + + + + + + 安定不祥安易醒 0 - - 利眠宁 2g 无 0 - - 安宁 15g 无 + + + + + + 氯丙嗪因人而异利他林 0 - -
速灭灵、灭害灵中毒一氧化碳中毒
诊断要点碳氧血红蛋白不能运输氧气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白超标。
特殊治疗使用密封的面罩或气管插管高压氧舱给氧
强酸和强碱鱼胆中毒腹痛、呕吐、急性肾功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神经症状（感觉减退、麻木）。河豚鱼中毒起病急，进展迅速。先消化道症状，继而NS。重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小→ 大、血压↓。
血钾降低，心律失常。
剌激骨骼肌2受体，引起肌肉震颤，尤其是四肢及面颈部肌肉，手抖不能站立，头晕，乏力。
引起代谢紊乱；高血糖症、低磷酸盐血症、低镁血症，脂肪代谢异常，引起血乳酸及丙酮酸升高

第四章第一节诊断治疗原则,第二节一氧化碳

第六章急性中毒——李树生邓跃林
急性一氧化碳中毒诊断
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液 COHb 及时测定的结果，按照国家诊断标准（GB8781-88），可作出急性 CO 中毒诊断。职业性 CO 中毒多为意外事故，接触史比较明确。疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状等。急性 CO 中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酣症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液 COHb 测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要求在脱离中毒现场 8 小时以内尽早抽取静脉血。因为脱离现场数小时后 COHb 即逐渐消失。
急性中毒
石河子人民医院张振华
第一节诊断治疗原则
概述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物
第六章急性中毒——李树生邓跃林
病情严重程度评估
1
2
3
有症状但尚稳定
4
症状较轻无症状
严重且情况不稳定
第六章急性中毒——李树生邓跃林
急性中毒治疗原则
终止毒物接触
中毒早期控制病情发展，阻止器官衰竭发生
清除体内尚未吸收的毒物 (催吐、洗胃、导泻、灌肠)
促进已吸收毒物的排出 (利尿、供氧、血液净化)
对症与特殊解毒药的应用
第六章急性中毒——李树生邓跃林
食入中毒的处理原则
2、非腐蚀性毒物被食入者立即催吐或洗胃。洗胃后予以口服或经胃管灌入50%硫酸镁或硫酸钠40-50ml 导泻。无排便者也可用1%温盐水或1%肥皂水或清水加药用碳粉灌肠。 3、输液、辅以利尿剂或20%甘露醇，加速经泌尿系排泄毒物。 4、酌情选用透析、血液灌流或血浆置换法净化血液，清除毒物。 5、依毒物品种选用相关的有效解毒剂。 6、对症与支持治疗，例如给养、止血、输血、止痉、检测生命体征，防治器官功能衰竭、维持生理平衡。

急性中毒诊断与治疗中国专家共识ppt演示课件

在目前已知的所有急性中毒种类中，除非已有明确的针对该种中毒的严重程度分级标准，其余急性中毒均推荐参考中毒严重度评分（ Poisoning . 5 Severity Score, PSS) ，实行急性中毒病情分级并动态评估。
三、急性中毒机制
中毒的严重程度与毒（药）物剂量或浓度关,
多呈剂量--效应关系。不同毒物的中毒机制不同，有些毒物通过多种机制产生毒性作用。
表现与某种物质明显相关；已知的疾病不能解释相关临床表现；以上条件均具备即可诊断不明毒物中毒或未知毒物中毒。（3）急性中毒具有不可预测性和突发性，除少数有临床特征外，多数临床表现不具备特异性，缺乏特异性的临床诊断指标。以下情况要考虑急性中毒：ａ、不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏，随后出现惊厥、抽搐、呼吸困难、发绀、昏迷、休克甚至呼吸、心搏骤停等一项或多项表现者；ｂ、不明原因的多部位出血；ｃ、难以解释的精神、意识改变，尤其精神、心理疾病患者，突然出现意识障碍；ｄ、在相同地域内的同一时段内突现类似临床表现的多例患者；ｅ、不明原因的代谢性酸中毒；ｆ、发病突然，出现急性器官功能不全，用常见疾病难以解释；ｇ、原因不明的贫血、白细胞减少、血小 . 10 板减少、周围神经麻痹；ｈ、原因不明的皮肤黏膜、呼出气体及其他排泄物出现特殊改变（颜色、气味）。
.
4
二、中毒病情分级与评估消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统、代谢系统、肝脏、肾脏、血液系统、肌肉系统、局部皮肤、眼部、叮咬处局部反应。
无症状（0分）没有中毒的症状体征轻度（1分）一过性、自限性症状或体征中度（2分）明显、持续性症状或体征；出现器官功能障碍重度（3分）严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能严重障碍死亡（4分）死亡

急性中毒诊断与治疗中国专家共识(修改)

特殊中毒特征
阵挛性惊厥、癫痫发作农药：毒鼠强、有机氯杀虫剂、有机氟农药、拟除虫菊酯、二甲四氯、烟碱医用药物：异烟肼、中枢兴奋剂、氨茶碱、阿托品和乙胺嘧啶植物毒物：马钱子、白果、马桑和莽草子
呕吐物或洗胃液颜色异常
紫红色高锰酸钾
蓝绿色
粉红色黄色亮红色咖啡色
铜盐、镍盐
钴盐硝酸盐、苦味酸红汞、硝酸硝酸、硫酸及草酸
４毒品或滥用药物（１）中枢神经抑制剂：阿片生物碱（海洛因、吗啡等）、哌替啶、美沙酮。（２）中枢神经兴奋剂：安非他明类（冰毒、摇头丸等）、苯丙胺类兴奋剂、可卡因。（３）致幻剂：大麻、氯胺酮。５杀虫剂及除草剂（１）杀虫剂：有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、杀虫双（杀虫单）、杀虫脒。（２）除草剂：百草枯、五氯酚钠、乙草胺、２，４Ｄ丁酯等。６杀鼠剂有机合成杀鼠剂、香豆素类杀鼠剂、茚满二酮类杀鼠剂、有机氟杀鼠剂、毒鼠强。无机磷化物杀鼠剂。７气体毒物和挥发性毒物气体毒物包括：一氧化碳、硫化氢、氰化物毒气、苯系物（苯、甲苯、二甲苯等）、含氯类化合物（三氯丙烷、二氯乙烯等）、苯胺类（硝基苯胺）、一氧化碳、氯气、磷化氢、沼气等。挥发性毒物包括：小分子醇类（甲醇、乙醇）、醛类（甲醛、水合氯醛）、醚类（乙醚）、卤代烃（四氯化碳、氯仿）和苯（苯胺、硝基苯、苯酚）的衍生物等。氰化物因能形成挥发性较大的氢氰酸而归入此类。８金属毒物如铅、汞、砷、铬、镉、铊等。
急性中毒诊断
毒物暴露
临床诊断
临床确诊
疑似诊断
急性毒物接触反应
急性中毒诊断的其他问题
（一）毒物暴露
患者毒物接触史明确或有毒物进入机体的明确证据而无临床中毒的相关表现，患者可能处于急性中毒的潜伏期或接触剂量不足以引起中毒。

急性中毒的总体抢救原则和诊治进展

▪ 根据病情轻重，可静脉注射或静脉滴注氟美松，20～40 mg/d，必要时可更多。
❖目前已有滥用强迫性利尿法，甚至导致死亡的趋势。
▪ 其实某些毒性较小的药物中毒，或是有理想解毒剂可以利用的药物中毒时，根本没有使用强迫性利尿的必要。
❖ 换血疗法对于增加毒物的排出即使在儿童也没有多大的治疗效果。
❖ 腹膜透析一般而言其效果只有血液透析的20％，但是较易操作，而且危险性和产生并发症的可能性也较低。
❖ 结果的解释是治疗浓度，有毒浓度，还是致病或致死浓度。
❖ 还要考虑中毒机制，中毒类型，中毒的方式，急性中毒或药物过量，或者是慢性中毒加上过量。
❖ 以及患者的年龄，基础状况，联合用药情况，中毒时间的长短，检测与中毒的时间间隔，中毒的代谢产物等。
❖ 毒物检测与临床中毒符合程度的研究表明，其可靠程度为26％～86％，
3、应用中的问题
❖ 在毒物检测的实际应用中，要事先考虑一些常遇到的问题，
▪ 如急诊情况下是否能检测到毒物， ▪ 需用什么标本（血、尿、体液等）， ▪ 定量还是定性， ▪ 多长时间出结果， ▪ 对治疗价值如何， ▪ 效益－价格比如何等。
❖ 了解毒物的检测范围和界限，检测方法的敏感性和特异性，
❖ 毒物的动力学，检出的是毒物的原型，还是代谢产物或无活性的代谢产物，
❖ 红霉素族； ❖ 抗心律失常药； ❖ 抗过敏药； ❖ 室速及TDP；
7、血钾
❖ 低血钾也能给中毒提供线索: ❖ 因细胞内转移而造成低血钾的药物有：
▪ 氨茶碱、氯喹、肾上腺素、胰岛素；
❖ 因肾小管丢失而致钾低的药物有:
▪ 可卡因、糖皮质激素、利尿剂等；
❖ 因消化道丢失钾所致低血钾的有:
▪ 秋水仙碱、野蘑菇以及泻药等。

急性中毒诊断与治疗中国专家共识

治疗流程
评估中毒程度：根据中毒症状和体征评估中毒的严重程度。
确定中毒物质：通过询问病史、实验室检查等方法确定中毒物质。
采取紧急措施：根据中毒物质的性质采取相应的紧急措施如催吐、洗胃、导泻等。
解毒治疗：根据中毒物质的性质选择合适的解毒剂进行治疗。
支持治疗：根据中毒症状和体征给予适当的支持治疗如吸氧、输液、输血等。
预防注意事项
避免接触有毒物质如农药、化学品等保持室内通风避免空气污染加强食品安全意识不吃过期、变质食品提高自我保护意识避免误食有毒物质
预防宣传教育
提高公众对急性中毒的认识
和警惕性
普及急性中毒的预防知识和
技能
加强家庭、学校、社区等场所的预防宣传
教育
推广急性中毒的预防措施和
急救方法
预防与控制策略
化学品中毒：接触、吸入或摄入化学品导
致中毒
食物中毒：食用被污染或变质的食物导致
中毒
生物毒素中毒：接触、吸入或摄入生物毒素
导致中毒
气体中毒：吸入有毒气体导
致中毒
放射性物质中毒：接触、吸入或摄入放射性物质导致中
毒
急性中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状
头晕、头痛、乏力、意识模糊等神经系统症状
监测病情：密切监测中毒患者的病情变化及时调整治疗方案。
治疗注意事项
合理使用解毒剂避免过量使用
尽快清除毒物如洗胃、血液透析等
及时识别中毒类型和程度
密切监测生命体征及时调整治疗方案加强营养支持促进身体恢复
心理疏导减轻患者心理压力
治疗后的康复

急性中毒诊断与处理制度

急性中毒诊断与处理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院在急性中毒事件中的诊断和处理流程，保障患者的生命安全和健康，依据相关法律法规和医疗管理制度，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内发生的各类急性中毒事件的诊断和处理。

第三条定义1.急性中毒：指短时间内暴露在某种有害物质下，导致人体发生中毒反应的疾病状态。

2.中毒诊断：通过患者的病史、体征和试验室检查等手段，确认患者是否发生急性中毒。

3.中毒处理：在中毒诊断确定后，采取一系列措施，包含急救、解毒、找寻中毒原因等，以保障患者的生命安全和健康。

第二章急性中毒诊断流程第四条中毒诊断的目标中毒诊断的重要目标是确认患者是否发生急性中毒，并尽快确定中毒的类型、原因和程度。

第五条中毒诊断的步骤中毒诊断应依照以下步骤进行：1.收集患者病史：认真询问患者和目击者有关中毒发生前的情况，包含接触物质、时间、地方、症状等。

2.进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包含皮肤、呼吸、循环、神经系统等方面的检查。

3.进行试验室检查：依据患者的病情，进行相应的试验室检查，包含血液、尿液、毒物检测等。

4.订立中毒诊断：依据患者的病史、体征和试验室检查结果，订立中毒诊断，包含类型、原因和程度等。

5.录入病历系统：将中毒诊断结果及时录入电子病历系统，确保信息的准确性和可查性。

第六条中毒诊断的要求中毒诊断应具备以下要求：1.快速准确：中毒诊断应尽快完成，并确保准确性。

2.系统全面：中毒诊断应从多个角度全面分析患者的病情，并采用多种检查手段取得信息。

3.专业权威：中毒诊断应由有经验的医生或毒物学专家负责，并参考相关的研究和指南。

第三章急性中毒处理流程第七条急性中毒处理的原则急性中毒处理应遵从以下原则：1.救治生命：首要任务是确保患者的生命安全，及时采取急救措施，维持患者的生命体征。

2.解毒治疗：依据中毒类型和程度，采取相应的解毒治疗措施，包含洗胃、呼吸支持、药物解毒等。

3.找寻中毒原因：及时查找中毒的原因，采取相应措施，避开再次中毒和扩大中毒范围。

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在清水冲洗的基础上对不同性质的化学物可选择不同清洗液：
不溶于水的有机溶剂用10%乙醇溶液；
酸性化学物用肥皂水、4%碳酸氢钠溶液或石灰水上清液；
碱性化学物用1～2%醋酸溶液、1%枸椽酸溶液、3%硼酸溶液或柠檬酸溶液。
某些化学物可直接用解毒剂进行皮肤清洗。例如黄磷及无机磷，可用1%硫酸铜溶液；氢氟酸及无机氟，可用10%葡萄糖酸钙溶液；有机磷农药（敌百虫除外）可用4%碳酸氢钠
备注
症候群
常见毒物
备注
流涎消
铅，汞，砷，锑，有机磷，氰化物，氟乙酰胺，三氯乙烯
腹绞痛与铅，砷，强酸，强碱，安妥，磷化锌，磷，
中毒性胃化肠炎
食物中毒
中毒性肝系炎
统
剧毒：磷，三硝基甲苯，二硝基氯苯，硝基苯，四氯化碳，氯萘，丙烯醛
高毒：苯胺，苯肼，四氯乙烷，二氯乙烯，二氯甲烷，巴比妥类，氯仿，磷化氢，甲基硫氧嘧啶，氯丙嗪，辛可芬，二甲基甲酰胺，毒蕈，砷，锑，汞，硒
阻止毒物继续吸收；清除已吸收毒物；特效解毒剂解毒；对症支持治疗，最大限度地保护和恢复组织器官功能的。
（一）阻止毒物继续吸收
呼吸道吸收（一般为气态、雾态和粉尘）尽快脱离中毒环境，将患者转移到上风向，呼吸新鲜空气。立即更换被污染的衣着并紧急后送，途中注意保温。
迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。
有机溶剂：苯，甲苯，二甲苯，氯苯，苯酚，香蕉水，丙酮，二硫化碳，汽油等。有机磷类：沙林，梭曼，塔崩等。
刺激性气体：光气，氨，磷化氢，氯气，氮常伴脑水肿
氧化合物，一氧化碳等。
或中毒性
农药：有机锡，有机氯，有机氟，有机汞，精神障碍
有机磷。
金属类，汞，铅，四乙基铅，铊等。
卤代烃：碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷
水肿
氟化氢，全氟异丁烯，六氟丙烯，重者为喉头水
氟光气，溴甲烷，氨，五氯化锑，肿，肺水肿
吸
硫酸，三氯氧磷，二氯亚砜，环
氧氯丙烷，氯丙烯，四氯化碳，
铍
系中毒性哮喘铂，镍，剑麻，对苯二胺，二氯
乙烯，异氰酸酯，二羟基二苯胺，
乙二胺，马拉硫磷，敌敌畏，蓖
统
麻子，甲醛，苯二甲酸，氯亚明，
二氯乙醚，氯化苦，醋酸，硫酸，
根据毒物对器官的选择性损害，进行相应器官的机能检查：例如四氯化碳、硝基苯、无机磷对肝脏有选择性损害；汞、砷化氢、铊等对肾脏有选择性损害；一氧化碳、有机锡、四乙基铅等对脑组织有选择性损害。以上则应有针对性地对肝、肾功能；眼底、颅脑进行检查。
急性中毒的治疗原则
急性中毒种类繁多，病情复杂。一般采取以下基本防治原则：
（二）清除已吸收的化学物
输液：可用5%或10%葡萄糖溶液、 0.9%生理盐水或林格氏液，并依病情决定输液量、调节输液类别和输液速度。同时使用利尿剂，促进毒物排泄。
消化道吸收（一般为液态或固态化学物，多为生活性中毒）
催吐由消化道进入的大量化学物本身可引起呕吐，如果自发性呕吐不发生或呕吐不彻底，则应采取各种措施催吐。
洗胃如果催吐效果欠佳或催吐失败时，应立即进行洗胃。即便化学物进入时间超过6～12h，胃内仍有大量残余均应洗胃。常用洗胃液如下：
环炎与心律化乙基汞，环氧丙烷，有机磷，
系紊乱
氟乙酰胺，毛地黄类，奎宁丁，
统
普鲁卡因酰胺，阿托品
铸造热
其它三低现象
锌，铜，聚四氟乙烯，镍，羰化镍，铍，镉，铅，铈，碲，钴
四乙基铅，苯酚，苯二氮卓类，指体温，脉搏，血
巴比妥类
压三者均低于正常
值
三、实验室检查（laboratory examination ）
根据毒物的性质和气道状态，给予异丙基肾上腺素、抗生素、糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。
如出现严重呼吸抑制或心跳、呼吸骤停者，应立即建立人工气道或进行复苏术。
皮肤吸收（一般为液体或固体化学物）
脱去被污染的衣着后并迅速用温水就地冲洗，要求大量全面冲洗干净，包括皮肤、眼、指甲、毛发和会阴部皮肤。
对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考虑中毒的可能。
对同一时间、地点发生的类同综合症以及不能用常见病发病规律解释的疾病，均要想到中毒的可能。
表1 化学物中毒所引起的症候群
症候群
常见毒物
备注
硝基面容
苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、耳廓、口、唇明显
亚硝酸盐类
溶液或肥皂水清洗；氰化物、硫化氢、砷、汞等可用10%硫代硫
酸钠溶液；铬酸可用1% CaNa2-EDTA溶液。以上解毒
剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲净。
对皮肤有灼伤的化学物，例如黄磷、铬酸、氢氟酸等，除清洗外可根据灼伤面积和程度用适宜的药物处理，灼伤面积超过5%以上者,可考虑早期切痂清创处理，避免危及生命。
急性化学物中毒诊断与治疗原则
山东省立医院张兴国
概述
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称为中毒(poisoning)。引起中毒的化学物质称毒物(poison)。毒物根据来源和用途分为：
工业性毒物；药物；农药；有毒动植物
中毒在临床上分为急性中毒和慢性中毒。
实验室检查是查清体内是否存在毒物的手段，可通过检测毒物、毒物的代谢产物以及生物标志物，证实毒物的存在。从而确定病因学诊断。实验室检查是综合诊断的重要组成部分，急性中毒可以从以下几个方面考虑：
毒物的定性和定量检查：对残留物、污染物、呕吐物、排泄物、或生物样品等进行毒物的定性和定量分析。
甲醛味
甲醛，水合氯醛，副醛
醚味
乙醚及其他醚类
备注可从呼出气或染毒衣
着中闻到洗胃液或灼伤疮面事故现场或呼出气同时可有刺激性气味伴有强烈呼吸道刺激
伴有呼吸道刺激症状
伴有呼吸道刺激症状
症候群闪电样昏厥神
经中毒性脑病
系
统
常见毒物
备注
窒息性及刺激性气体：氰化物，硫化氢，一在特殊环境氧化碳，氨气，氯气，氯化苦，磷化氢，溴下，高浓甲烷，环氧乙烷，氟化氢，乙炔，全氟异丁度吸入时烯，丙烯，氯丙烯等。
灰黄或土灰色面容，可见齿龈铅线
症候群
常见毒物
特芳香味
芳香族有机化合物
蒜臭味
各种有机磷、黄磷
殊烂草味
光气，双光气
硫臭味（臭蛋硫化氢，二氧化硫，三氧化硫，及
味）气
其他含硫化合物
氨味
氨液，硝胺，硫酸胺，乙二胺
电石味味氯味
乙炔气氯气及含氯化合物
来苏味
酚类化合物
醇味
甲醇，乙醇及其他醇类化合物
二、临床表现 (clinical menifestation)
不同化学物中毒可产生不同的临床表现。许多毒物中毒有其特征表现，有的出现某些症候群，只要仔细询问病史，认真查体，抓住特征性表现就不难作出中毒的初步判断。
如对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。
大量化学物在短时间内进入体内，很快引起中毒症状甚至死亡者，称为急性中毒(acute poisoning )。
小量化学物长时间内逐渐进入体内，在体内蓄积到一定量才出现中毒症状时，称为慢性中毒(chronic intoxication )。
急性化学物中毒的诊断（diagnoses of acute chemical substances poisoning)
如怀疑食物中毒，应调查同餐者有无类似症状发生。
水源污染和食物污染可造成地区性中毒。必要时应进行流行病学调查。
职业性中毒，应询问职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施，以及工作中是否曾发生过事故等。
总之，对任何中毒都要了解发病的现场情况，查明接触毒物的证据。必要时去现场深入调查，仔细寻找引起中毒的原因和线索，也可采取相关标本检验，以期发现毒物。为临床诊断和救治提供可靠的依据。
紫绀，颜面苍黄
特有机磷面容各种有机磷
颜面苍黄，瞳孔缩小
殊樱桃红面容氰化物，一氧化碳
面颊及口唇呈樱桃红色
颜面潮红，皮肤干
颜面潮红乙醇，颠茄，曼陀罗，河豚燥，乙醇皮肤可潮
面
湿
容
青紫或苍白面容
光气，双光气，氟光气，全氟异丁烯，氟化氢
早期出现缺氧性紫绀，晚期病危，面色苍白
铅容
铅及无机化合物
有机氯，有机磷，有机汞，汽油，汞，乙醇，乙基汽油，丙烯酰胺，钒，钡，硫化氢
备注
症候群痉挛神
经周围神经
系病
统
常见毒物
高浓度有机磷，氟乙酰胺，毒鼠强，氰化物，一氧化碳，苯胺，萘，苯酚，有机锡，樟脑，烟碱，番木鳖，咖啡因，山道年，异烟肼，印防己毒素，美解眠，安易醒，可拉明，戊四氮等
卤代烃，甲醇，乙醇，氰化物，苯，甲苯，二异戊胺，颠茄类，乌头碱，肉毒，大麻，钩吻，奎宁，强酸，氢溴酸樟柳碱，654-2，新福林，普鲁苯辛，溴苯辛，阿托品等
有机磷，巴比妥类，苯二氮卓类，鸦片类，毛果云香碱，毒扁豆碱，烟碱，新斯的明，苯肼，水合氯醛，麦角，毒蕈，氯丙嗪等
甲醇，二硫化碳，一氧化碳，硫化ห้องสมุดไป่ตู้，三氯乙烯，铊，钒等
有机溶剂：苯，氯仿，苯酚，汽油，甲醇，
四氯化碳，二硫化碳。
药物：伯胺喹啉，异丙嗪，巴比妥，苯妥英
钠，颠茄类，乌头，樟脑。
其他：毒蕈，肉毒。
症候群昏睡神瞳孔扩大经
系瞳孔缩小
统视神经变性震颤
常见毒物
酒精，甲醇，碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷，苯，甲苯，二甲苯，汽油，麻醉剂，催眠剂，抗组织胺药，过氯乙烯，香蕉水等