水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛
水冷射频治疗头面部带状疱疹后神经痛的护理
所有 患 者经 常规 口服药 物 、神经 阻滞 、传统 射 频 热 凝 术 等 治 疗 后 疗 效 仍 不 满 意 ，行 单 极 水 冷 射 频 治
疗。 １ ． ２方法
１ ． 术 前 护理 ．１ ２ １２１１心 理护 理 带 状 疱 疹 神经 痛 多 发 生 于 老年 人 ， ．．．
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疗 带状 疱疹 的方 法很 多 ，如 药物 Ｈ 经 阻滞术 、射 、神
频 热凝 术 。 等 北 京 天 坛 医 院麻 醉 疼 痛 科 自２ ０ 年 以来 对 １ 例 ０９ ３
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脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的观察与护理
脉 冲射 频治 疗 带状疱 疹 后 遗神 经痛 的观 察 与护 理
杜 艳 华 ，赵作 红 ，张 丽 娜 ／ 长江大学附属第一医院 ＼ 樊 爱 菊 ，杨 悦 ，肖 林 ＼ 荆州市第～人民医院 疼痛科， 湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ／
［ 摘 要 ］ 目的 ：观 察脉 冲 射 频 的专 科 护 理 对 带 状 疱 疹 后 疼 痛 效 果 。 方 法 ：选 择 患有 带 状 疱 疹 后 遗 神 经痛 患 者４ ｏ例 ， 男 １ ６例 ，女 ２ ４例 。 治疗 前 ＶＡＳ评 分 为 ７ ～９分 ，年 龄 ５ ２ ～７ ３岁 。接 受脉 冲 射 频 治 疗 ；配 合 专
１ ６例 ，女 ２ ４例 ，随机 分组 。Ａ 组 ２ ０例 采用 脉冲射 频 ４ ２ ℃进行 治疗 ；Ｂ组 ２ Ｏ例采 用脉 冲射频 ４ ２ ℃结合 专科 护理 干预 。两组 患者 的性别 、年龄 、病 变部位 、病程 及生存 质量 评分 （ ＱＯＬ评分 ） ，差 异均 无统 计
学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。病 例纳入 标 准 ：疱 疹 区 由 Ｔ ２ 一 Ｔ１ １神经 支 配 者 ；疼 痛 视觉 模 拟评 分 （ ＶＡＳ评 分 ） ≥７分 ； Ｐ ＨＮ病史 ≥３个 月 。排 除标准 ：凝 血功能 障碍及 患重 症疾病 者 ，不 能 配合或 不 愿接 受射 频 治疗
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年ｉ ０ 月号医学下旬刊 第 １ ０ 卷 第３ ０ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ３ ０
带状疱 疹后遗 神经 痛 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ，Ｐ ＨＮ） 是 严 重 的 慢 性 神 经 痛 之 一 ，是 带 状 疱 疹 皮 肤
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病症，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，大多数患者在初次感染后都会出现水痘，但在一些患者身上，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能会再次活跃，导致带状疱疹的发作。
虽然带状疱疹本身会在一段时间内自行痊愈，但一些患者在疾病治愈后仍然会出现带状疱疹后遗神经痛的症状，这给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法之一，主要包括镇痛药、抗病毒药和抗抑郁药。
镇痛药可以帮助患者缓解疼痛感，抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，抗抑郁药可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
物理疗法包括中药贴敷、针灸、理疗等，这些方法可以帮助患者改善疼痛感和促进神经的修复。
手术治疗主要适用于那些疼痛感持续时间较长、药物治疗效果不佳的患者，通过手术可以切断疼痛神经，从而缓解患者的疼痛感。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入到带状疱疹后遗神经痛的治疗中。
比如，一些研究表明，神经阻滞疗法可以有效地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状，这种方法通过注射麻醉剂或类固醇药物到患者的神经节附近，从而阻断疼痛信号的传导。
此外，一些研究还发现，神经电刺激疗法可以帮助患者减轻疼痛感，这种方法通过在患者的神经附近植入电极，通过电刺激来干预疼痛信号的传导。
除了治疗方法的不断更新外，预防带状疱疹后遗神经痛的发作也是非常重要的。
首先，保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和适当的锻炼，可以帮助提高免疫力，减少疾病的发作。
其次，接种水痘疫苗也是一个有效的预防措施，水痘疫苗可以帮助减少水痘和带状疱疹的发病率，降低后遗神经痛的发生风险。
综上所述，带状疱疹后遗神经痛是一种常见但令人困扰的疾病，目前有多种治疗方法可供选择。
随着医学的不断进步，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现，帮助患者摆脱疾病的困扰。
带状疱疹治疗不当易导致后遗神经痛
带状疱疹治疗不当易导致后遗神经痛几天前，张女士患了热感冒，本来就身体不适，偏偏还引发了疱疹这个老毛病。
张女士患带状疱疹有半年多了，确切地说，张女士在患病后1个多月就治好了疱疹，但是痊愈后隔些时候患处还会疼，好几次半夜疼醒，张女士说：“疼起来真不是滋味，问医生，医生也没有太好的办法，就让我吃止痛药缓解症状，这半年都是这么挺过来的。
”张女士来到某医院皮肤科，找到专家问这是咋回事，专家说：“带状疱疹痊愈后疼痛可能是治疗不当引起的带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，这种病毒喜欢入侵神经细胞，对神经细胞造成损害，引起神经性疼痛。
初患带状疱疹的患者及时治疗，将病毒排除干净，是不会有后遗症的，但是目前带状疱疹后遗神经痛的发病率偏高，这多是由于治疗不当造成的。
”抗炎、抗病毒要抓住时机，激素治疗不可少带状疱疹治疗过程中要抓住时机。
患病初期，病毒入侵神经细胞并造成损伤，这个时候，病毒尚未引起皮肤炎症，治疗应以抗病毒为主。
一旦出现皮肤水疱，就要进行相应的消炎治疗，这个阶段不能一味地抗病毒而忽视了消炎治疗的作用，因为炎症已经出现，抗病毒对炎症无济于事，放着炎症不管，只会加重患者的痛苦，病毒还可能进一步损伤神经。
然而，带状疱疹的消炎治疗需要用到激素。
于建斌说：“多数患者就是在这一环节治疗不当，才留下后遗神经痛的。
”激素这种药物由于有副作用，很多患者对激素敬而远之，不到万不得已不用，即使用也是很小剂量。
在治疗中，医生一般要告诉患者激素具体该怎么用，而不少患者当面认可，事后依然不用，或者用的量不够，导致带状疱疹治疗不彻底，留下的神经痛。
另外，还有一些中老年患者常伴有血压异常、血糖异常等病症，必须限制激素的使用量，这也会造成治疗不彻底。
神经痛要依靠止痛药、营养神经药缓解症状由于在治疗过程中，疱疹病毒未能清除干净，残留的病毒潜伏在神经细胞内，一旦人体抵抗力下降，就伺机而动，这正是张女士患热感冒后继发疱疹的原因。
有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛,一个“止痛如神”的方子轻松搞定
有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛，一个“止痛如神”的方子轻松搞定带状疱疹，很多人都听说过，就是一种皮肤病，一旦发作起来，皮肤表面会出现一簇一簇的红色小疹子，像带子一样连在一起，叫带状疱疹。
因为老长在前胸腋下，这一长串密密麻麻的小疹子看上去似乎又像一条缠绕在腰间的长蛇，所以古人也管它叫蛇串疮、缠腰火龙。
当然，这不是说带状疱疹只长在腋下，有时候也长在其他地方，比如，背上、腿上、胳膊上等等。
除了皮损，还伴有剧烈的疼痛，有人形容像针刺，像火烧，像刀割，就连走起路来都得小心翼翼的，有时候不小心被衣服蹭到了，立马痛得龇牙咧嘴。
可见，这种痛，不是一般人能忍受的。
而所谓的后遗痛，就是说皮肤表面的疱疹已经消退了，但疼痛还在。
这就奇怪了，明明好了，为什么还会痛呢？出现这种情况，大多是因为治疗不及时或者不彻底，表面上看是好了，但其实邪气被没有被彻底祛除，余邪依然“潜伏”在体内。
什么样的余邪呢？这就得从带状疱疹的病因说起了。
一说到带状疱疹，中医往往会把它和湿热，火毒这样的词语联系在一起。
前面说了，带状疱疹可以看到大面积的红疹，用寒热来区分，色红是有热，红疹当中还带有水疱，水泡里面包裹着的浊水其实就是身体里的湿邪。
而火毒的意思是有热，但又不是普通的火热，这火热来势汹汹，厉害的很，把皮肤和经络血脉都给灼伤了，这就形成了瘀血，瘀血堵在血脉管道里，不通而痛。
很多人觉得带状疱疹的疼痛就是皮损引起的，既然皮损已经好了，按道理说，就不应该痛了，对吧，殊不知此时的经络，因为瘀血的阻滞，依然是不通的，通了自然也就不痛了。
那就活血化瘀，清热祛湿吧。
在明代申斗恒的《外科启玄》里记载了一张方子，治疗带状疱疹后遗痛，可以说是“如有神助”。
名字叫什么？就叫止痛如神汤。
止痛如神汤：秦艽3克，桃仁3克，皂角子3克，苍术2克，防风2克，黄柏1.5克，当归尾0.9克，泽泻0.9克，槟榔0.3克，熟大黄3克，这是原方的剂量，用量不大，仅供参考。
来看一下这个方子。
低温等离子射频消融术治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效
低温等离子射频消融术治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效孙青;康新国【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)010【总页数】3页(P1244-1246)【关键词】低温等离子;脉冲射频;带状疱疹后神经痛;麻木【作者】孙青;康新国【作者单位】贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R752.1+2带状疱疹后神经痛(PHN)为带状疱疹皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛[1]，是带状疱疹最常见的并发症。
PHN以顽固的持续性隐痛、阵发性剧痛为主要临床特征，其形成原因与周围、中枢神经元长时间敏化对神经系统抑制性功能的损害[2-3]。
目前PHN的治疗主要包括：药物治疗、微创介入治疗、神经电刺激等治疗方法[2-4]。
低温等离子射频消融术治疗带状疱疹后遗神经痛作为一种手术方法[5]，主要通过破坏免疫细胞，减少组胺的过度释放，从源头上根治PHN，从而改善患者的生活质量。
本文观察低温等离子射频消融术对头面部带状疱疹后神经痛的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2018年6月疼痛科确诊头面部PHN且符合要求的患者50例，疱疹后色素或皮损分布区域为单侧，其中三叉神经支配39例，面神经支配区6例，枕部5例。
按顺序随机分为两组：脉冲组和等离子组，各25例。
脉冲组男15例，女10例，平均年龄(68±6.5)岁，病程(4.6±1.2)月，疼痛评分VAS(7.6±1.1)分；等离子组男13例，女12例，平均年龄(65±8.7)岁，病程(4.3±1.5)月，疼痛评分VAS(7.3±0.8)分。
术后术后均接受1～3月的随访。
纳入标准：(1)头面部带状疱疹病史；(2)带状疱疹的皮损已愈合，仍有持续性、剧烈顽固性疼痛；(3)病程>1个月。
排除标准：(1)无带状疱疹病史和体征；(2)诊断不明确的疼痛病，伴有严重全身系统疾病[6]。
带状疱疹性神经痛的诊疗考核试题及答案
带状疱疹性神经痛的诊疗一、选择题1、带状疱疹是（）［单选题］*A、由水痘-带状疱疹病毒所引起的慢性皮肤病B、对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘VC、所有人感染后都会出现水痘D、是显性感染，成为带病毒者2、此种病毒描述不正确的是:（）［单选题］*A、嗜神经性B、在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处C、当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死D、同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤不会再发生疱疹并伴有疼痛，3、下列描述不正确的是:（）［单选题］*A、合并严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病，恶性肿瘤，尿毒症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著降低。
√B、外科手术发生后遗神经痛的概率极高C、全身化疗发生后遗神经痛的概率极高D、局部放疗，要持续免疫抑制，全身免疫力持续显著下降，病毒对神经的破坏力大，自我修复能力几乎丧失，发生后遗神经痛的概率极高。
4、发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过:（）［单选题］*A、一周B、15天C、三周D、一月√5、带状疱疹后遗神经痛70岁以上患者发生率为:（）［单选题］*A、25%B、50%C、75%D、100%√6、带状疱疹后遗神经痛的易发人群有哪些？（）［多选题］*A、老年人√B、免疫功能低下VC、体弱之人√D、长期应用皮质激素的病人√7、在带状疱疹的治疗中，除了小心照顾水泡以防细菌感染，以及服用抗病毒药物阿昔洛韦（acyc1ovir）之外，带状疱疹的处置重点还包括止痛治疗，其中最重要的是:（）［单选题］*A、神经阻断术√B、中医治疗C、物理治疗D、药物治疗A、肋间神经√B、颈神经C、三叉神经D、腰既神经支配区域9、带状疱疹后神经痛的疼痛特点（）［单选题］*A、有明显的感觉和触觉异常VB、闪电样发作C、针扎样疼痛D、持续性烧灼痛10、带状疱疹后神经痛的治疗手段（）［单选题］*A、口服镇痛药物√B、神经阻滞和微创介入治疗C、物理疗法D、心理疗法11、使用止痛药物时，止痛药物的副作用有（）［单选题］*A、头晕、眩晕√B、恶心、呕吐C、呼吸抑制D、尿潴留12、带状疱疹后神经痛的皮肤护理指导正确的是（）［单选题］*A、保持皮肤清洁,穿宽松的棉质衣物，勤换衣物√C、恢复期患处疱痂壳应尽量使其自行脱落D、穿紧身衣服13、带状疱疹后神经痛属于哪种类型的疼痛？（）［单选题］*A.神经炎性疼痛B.神经病理性疼痛√C.炎症性疼痛D.综合性疼痛14、特殊临床类型的带状疱疹发生在腹部时容易被误诊为哪种疾病？（）［单选题］*A.胆结石√B.膀胱炎C.胃溃疡D.腹膜炎15、哪种微创介入治疗是治疗带状疱疹神经痛的首选治疗方法？（）［单选题］*A.神经脉冲射频治疗√B.药物治疗C.物理疗法D.手术治疗16、哪种药物是常用的抗病毒药物？（）［单选题］*A.对乙酰氨基酚B.阿昔洛韦√C.阿米替林D.曲马多17、带状疱疹的诱因不包括哪些？（）［单选题］*A.年龄较大B.免疫力下降C.精神压力大D.皮肤弹性较差√18、出疹后至少持续几个月疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛？（）［单选题］*A.3个月√B.2个月C1个月D.6个月19、特殊临床类型的带状疱疹常见于哪个年龄段的患者？（）［单选题］*A.年轻人B.老年人√C儿童D.青少年20、带状疱疹护理措施错误的是？（）［单选题］*A.保持皮肤清洁B.忌辛辣刺激食物C.疼痛剧烈时不能吃止痛药√D.洗澡时水温不能过热21、关于水痘-带状疱疹病毒不正确的描述是（）［单选题］*A只有一个血清型B.受染细胞可见嗜酸性包涵体和多核巨细胞C.存在潜伏感染D.病变部位水泡形似带状，剧痛E.水痘-带状疱疹临床症状不典型，确诊需要做实验室诊断V22、以下关于带状疱疹描述正确的是（）［单选题］*A.由水痘-带状疱疹病毒（HiV）所引起B.侵犯儿童可引起带状疱疹C.以弥散性小水疱为特征D.以沿双侧周围神经分布E.通常伴有明显的神经痛√23、带状疱疹最常见的并发症是什么?（）［单选题］*A.水痘B.慢性疼痛C.PHN√D.疱疹之间的感染24、成年人、老年人感染水痘-带状疱疹病毒可引起（）［单选题］*A.水痘B.手足口病C.疱疹性咽峡炎客服D.带状疱疹√25、以下哪个不是带状疱疹的临床表现？（）［单选题］*A.通常发生在身体的T则B.沿着周围神经走向成群分布的水疱C.可表现为疼痛D.跨过身体的中线√二、多选题1带状疱疹后遗神经痛的物理疗法包括:()［多选题］*A、紫外线√B、红外线或超短波，C、局部封闭D、手术2、带状疱疹后遗神经痛的中医疗法有哪些:()［多选题］*A、中药内服配合梅花针VB、火针VC、拔罐√D、放血疗法V3、带状疱疹后遗神经痛有哪些药物治疗:()［多选题］*A、维生素BI口服√B、维生素B12肌内注射√C、卡马西平√D、镇痛剂，4、带状疱疹临床过程科分为()［多选题］*A、前驱期√B、疱疹期√C、恢复期√D、后遗症神经痛期√测验1疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的()感觉。
带状疱疹后遗神经痛的常用治疗措施
带状疱疹后遗神经痛的临床常用治疗措施（西医版）
全网发布：2015-04-04 14:49:00 发表者：刘波涛 (访问人次：6687)
带状疱疹后遗神经痛的临床常用治疗措施（西医版）带状疱疹后遗神经痛（PHN）是疼痛门诊常见病种之一，是典型的神经病理性疼痛，目前尚没有特别有效的治愈措施，故临床上存在多种治疗手段，患者在就诊时往往会对医生提供的治疗手段没有明确的认识，从而在决定是否接受治疗时心存顾虑。
下文将简要介绍疼痛科的临床实践中，针对PHN的常用治疗措施，使患者和家属对此有一个初步认识，以便更好的和医生就自己所罹患的PHN的病情和拟行治疗手段进行沟通。
发表于：2015-04-04 14:49:00。
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（首 都 医 科 大 学 附属 北 京 天 坛 医 院 疼 痛 科 ， 京 １ ０ ５ ； 上 海 理 工 大 学 医疗 器 械 与食 品学 院 ， 海 ２ ０ ９ ） 北 ０００ 上 ０ ０ ３
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摘 要 目的： 评估水 冷射 频治疗 头面部难 治性 带状 疱疹后 神经痛 的临床可行 性。方 法： １ 例 头 对 １
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疗头 面部 难 治性带状疱 疹后神 经痛效果 确切 、 安全 。
关键词 带状疱 疹后神经痛； 射频
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带 状 疱 疹 后 神 经 痛 （ ｏ ｔｅｐ ｔ ｅ ｒｌｉ， ｐ ｓ ｒｅｉ ｎ ｕａｇａ ｈ ｃ Ｐ ＨＮ） 一 是 种神经病理性疼痛 ， 为急性带状疱疹临床 治愈后在 原发疱疹部位 出现 的持续超过 １ 个月 的 自
ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕｔ： ｈ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌ ＮＲＳ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｒａ ｅ ｆ ｒｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ（ ＜ ００１） Ｎｏ ｓ ｒ ｕ ｏ ｅ ｓ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｃｅ ｓｄ ａｔ ｈ ｒ ｔ ｎ Ｐ ｉ ｙ ｅ ｅ ． ． ｅｉ ｓｃ ｍ— ｏ
面部难 治性 带状疱疹 后神经 痛、 经传 统 射频治疗 后效果 欠佳 患者行 水冷射 频治疗 ， 记录 治疗前及 治 疗后 ｌ 、 天 ７天、 ４天、 个 月和 ６个月 时疼痛数 字评 分 （ Ｓ ｌ １ ＮＲ ）及并发症发 生情况。结果： 患者治疗 后Ｎ ＲＳ显著下 降 （ Ｐ＜００ ） 术后 出现治疗 局部软 组织肿胀 ，１～２周 内缓解 。结论： ．１ ， 水冷射 频治
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中 国 疼 痛 医 学 杂 志 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＰ ｉ ｅ ｉｉｅ２ ｌ ，７（ ｉｅｅ Ｊ ｕｎ ｌｏ ａｎ Ｍ ｄｃｎ ０ ｌｌ ９
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水 冷 射 频 治疗 头面 部 难 治 性 带状 疱疹 后神 经痛
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发 痛 、 触 痛 和 感 觉 异 常 。顽 固 的 神 经 痛 影 响 患 者 轻
～
２ ℃ 的水 ， 过蠕 动 泵在 水冷 射 频 电极 内循 。 ５ 通
毁损体积 随着冷 却剂 流速增 加而增 大 ， 通过 系统 ｆ ｌ 动 调节蠕 动泵 的转速 来控制 冷却剂 的流速 ， ｆ 从 达 到手术要求 的毁 损体积 。射频 能量是 通过水冷射 频