腹主护理查房

（二）术后护理措施 （二）术后护理措施
1.监测生命体征变化控制血压，保持出入量平衡，观察尿量的变化，及 监测生命体征变化控制血压，保持出入量平衡，观察尿量的变化， 监测生命体征变化控制血压 早发现肾功能异常改变。预防肺部感染，定时翻身，协助排痰， 早发现肾功能异常改变。预防肺部感染，定时翻身，协助排痰，物化吸 入。 2.观察下肢循环：术中阻断动脉很容易导致肢体栓塞。近端阻断时间长， 观察下肢循环： 观察下肢循环 术中阻断动脉很容易导致肢体栓塞。近端阻断时间长， 肢体易出现血栓形成。上述情况均可导致下肢急、慢性缺血。 肢体易出现血栓形成。上述情况均可导致下肢急、慢性缺血。因此术后 及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、 及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉 搏动。 搏动。 3.观察伤口有无出血，保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及 观察伤口有无出血， 观察伤口有无出血 保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染， 时换药，并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅， 时换药，并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅，引流袋低 于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。 于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。 4.指导进食高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食， 指导进食高蛋白、 指导进食高蛋白 高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食， 保持大便通畅，预防便秘。 保持大便通畅，预防便秘。 5.病人宜卧床休息，取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力，从而减轻对 病人宜卧床休息， 病人宜卧床休息 取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力， 血管吻合口的牵拉力。 嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、 血管吻合口的牵拉力。 嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰 等动作，减少或避免引发出血的诱因。 等动作，减少或避免引发出血的诱因。 6.病人卧气垫床，协助使用大、小便器，切忌拖拉病人。保持床单元及 病人卧气垫床， 病人卧气垫床 协助使用大、小便器，切忌拖拉病人。 病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染，及时更换。 病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染，及时更换。
腹主动脉瘤
吴思涵
一般资料
患者仰素君，男性，81岁 患者仰素君，男性，81岁。因“发现腹 主动脉瘤6 11时20分步行入 主动脉瘤6天”于3月3日11时20分步行入 入院时神志清楚，食欲可， 院。入院时神志清楚，食欲可，大小便 正常，未诉腹痛、腹胀等不适。 正常，未诉腹痛、腹胀等不适。测 T:36.3℃ P:73次 R:20次 BP:108/65mmHg。 P:73次/分 R:20次/分 BP:108/65mmHg。
腹主动脉瘤的病因
其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂， 其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂， 管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。 管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤 承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨 或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流， 或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁 血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡， 血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的 更容易破裂。 更容易破裂。 病理类型： (1)分类：根据动脉瘤壁的结构可以分为 类： 分类： 分类 根据动脉瘤壁的结构可以分为3类 真性动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉硬化性。 ①真性动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉硬化性。 假性动脉瘤：为动脉破裂后形成，无完整动脉壁结构， ②假性动脉瘤：为动脉破裂后形成，无完整动脉壁结构，瘤壁由部分动脉内膜和 纤维组织构成，瘤腔内血流通过动脉破口与动脉真实管腔相交通， 纤维组织构成，瘤腔内血流通过动脉破口与动脉真实管腔相交通，临床多见于创伤性 动脉瘤。 动脉瘤。 夹层动脉瘤：动脉内膜破裂后，动脉血流经动脉内膜及中膜间穿行， ③夹层动脉瘤：动脉内膜破裂后，动脉血流经动脉内膜及中膜间穿行，使动脉壁 分离、膨出，瘤体远端动脉内膜可另有破口，与动脉真腔再相通，呈夹层双腔状。 分离、膨出，瘤体远端动脉内膜可另有破口，与动脉真腔再相通，呈夹层双腔状。动 脉瘤内可形成附壁血栓，可继发感染，瘤壁薄弱处可破裂， 脉瘤内可形成附壁血栓，可继发感染，瘤壁薄弱处可破裂，引起严重出血而导致生命 危险。 危险。 (2)分型：根据瘤体侵犯部位的不同，腹主动脉瘤可分为 型： 分型： 分型 根据瘤体侵犯部位的不同，腹主动脉瘤可分为2型 肾动脉开口水平以上的高位腹主动脉瘤， ①肾动脉开口水平以上的高位腹主动脉瘤，也可称为胸腹主动脉瘤和肾上型腹主 动脉瘤。 动脉瘤。 动脉瘤位于肾动脉开口水平以下，称为腹主动脉瘤或肾下型腹主动脉瘤。 ②动脉瘤位于肾动脉开口水平以下，称为腹主动脉瘤或肾下型腹主动脉瘤。临床 上多见于肾动脉水平以下，髂动脉以上的腹主动脉瘤。 上多见于肾动脉水平以下，髂动脉以上的腹主动脉瘤。 其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、先天性、创伤性及感染性。 病因：其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、先天性、创伤性及感染性。
（一）术前护理措施
1.观察生命体征：密切注意生命体征，监测血压，除药物 观察生命体征：密切注意生命体征，监测血压， 观察生命体征 控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动， 控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大 便通畅。这些均有利于血压的稳定， 便通畅。这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大 造成的不良后果。 造成的不良后果。 2.警惕瘤体破裂：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示 警惕瘤体破裂： 警惕瘤体破裂 是破裂前的征象。此时应及时通知医师， 是破裂前的征象。此时应及时通知医师，同时密切注意病 人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。 人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。卧床 休息，尽可能在床边完成必要的检查。 休息，尽可能在床边完成必要的检查。 3.下肢循环的观察 术前观察下肢缺血征象，足背动脉 下肢循环的观察: 下肢循环的观察 术前观察下肢缺血征象， 搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况。 搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况 4.心理护理：解释术前各种治疗和护理的目的及必要性， 心理护理： 心理护理 解释术前各种治疗和护理的目的及必要性， 并说明手术的安全性和必要性， 并说明手术的安全性和必要性，鼓励患者树立战胜疾病的 信心，克服术后不适，积极配合治疗。 信心，克服术后不适，积极配合治疗。
预期目标
（一）了解本病的病因及预防、治疗。 了解本病的病因及预防、治疗。 （二）病人主诉恐惧感减轻或消失 。 一旦出现出血征象， （三）一旦出现出血征象，能够得到及时发 及时处理。 现、及时处理。 感染能够得到及时发现、及时处理， （四）感染能够得到及时发现、及时处理， 切口按期愈合。 切口按期愈合。 （五）皮肤完整无损
护理评价
（一）预防感染措施有效。 预防感染措施有效。 一旦出现出血征象， （二）一旦出现出血征象，能够得到及时 发现、及时处理。 发现、及时处理。 病人骨突处无皮肤破损，肛周无红、 （三）病人骨突处无皮肤破损，肛周无红、 糜烂。 肿、糜烂。 （四）病人能否正确描述预防本病发生的 有关知识。 有关知识。
临床表现
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人， 腹主动脉瘤主要发生于 岁以上的老年人，常伴有高血 岁以上的老年人 压病和心脏疾病.男性患者多于女性患者 男性患者多于女性患者。 压病和心脏疾病 男性患者多于女性患者。多数患者无症 常因其他原因查体而偶然发现。 状，常因其他原因查体而偶然发现。 1、搏动性包块：最典型的体征，常位于脐周，呈鼓动性 、搏动性包块：最典型的体征，常位于脐周， 搏动。 搏动。 2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。 、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。 动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或 动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛， 腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。 腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。 3、压迫症状：随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压 、压迫症状：随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大， 迫邻近的器官而引起相应的症状 。 4、破裂：最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，破入腹 、破裂：最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔， 膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。 膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。腹痛及失血休克 可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限， 可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限，患 者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。 者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。还可 破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音， 破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高 心排出量及心力衰竭。偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。 心排出量及心力衰竭。偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。 5、下肢静脉栓塞：瘤体的附壁血栓脱落常可引起远端动 、下肢静脉栓塞： 脉的血栓，出现下肢缺血症状，严重时可引起下肢坏死。 脉的血栓，出现下肢缺血症状，严重时可引起下肢坏死。
相关检查
3月4号主动脉CTA：腹主动脉约双 号主动脉CTA：腹主动脉约双 肾动脉一下4cm层面呈瘤样膨大， 肾动脉一下4cm层面呈瘤样膨大， 约5.3x4.7cm大小，左侧髂总动脉呈 5.3x4.7cm大小，左侧髂总动脉呈 瘤样膨大，约3x3cm大小。 瘤样膨大，约3x3cm大小。
治疗
1.麻仁胶囊通便、沐舒坦祛痰对症治疗。 2.准备手术。
出院指导
（一）每半年复查B超1次 。 每半年复查 超 次 绝对戒烟酒，避免剧烈活动， （二）绝对戒烟酒，避免剧烈活动，避免 烦躁及精神过度紧张。 烦躁及精神过度紧张。 高血压患者应遵嘱服药，控制血压。 （三）高血压患者应遵嘱服药，控制血压。 加强营养，多食蔬菜水果； （四）加强营养，多食蔬菜水果；充足睡 眠，3个月内免剧烈运动及重体力劳动 。 个月内免剧烈运动及重体力劳动 出现异常及时就诊。 一）知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 缺乏本病的相关知识。