2019年心理咨询服务合同协议书范本
心理咨询服务合同协议书
心理咨询服务合同协议书当事人信息甲方（咨询师）： [甲方姓名]， [甲方地址]， [甲方联系方式]乙方（咨询者）： [乙方姓名]， [乙方地址]， [乙方联系方式]第一章总则1.1 本合同是甲方与乙方之间关于心理咨询服务的协议。
1.2 本合同旨在为乙方提供专业的心理咨询服务，以帮助乙方解决心理困扰，促进心理健康和福祉。
第二章服务内容2.1 甲方同意向乙方提供以下心理咨询服务：2.1.1 评估与诊断：评估乙方的精神状态和心理状况，并确定适当的治疗方案。
2.1.2 咨询：提供心理支持、探讨和解决乙方的个人或人际问题，促进乙方的自我洞察和应对能力。
2.1.3 心理治疗：使用基于科学证据的治疗方法，如认知行为疗法、人本主义疗法或精神动力学疗法，以缓解乙方的症状和改善其心理健康。
2.1.4 其他服务：根据乙方的具体需求，提供额外的服务，如压力管理、情绪调节或人际关系辅导。
第三章服务条款3.1 咨询时间和地点：咨询时间和地点由甲乙双方协商确定，并以书面形式记录。
3.2 咨询频率和时长：咨询频率和时长由甲乙双方协商确定，并以书面形式记录。
3.3 咨询费用：3.3.1 甲方收取乙方的咨询费用应合理，并以书面形式告知乙方。
3.3.2 乙方同意按期支付咨询费用。
第四章保密性4.1 甲方保证对乙方咨询过程中获取的所有信息严格保密，除非有法律或道德义务披露。
4.2 甲方仅会在获得乙方明确书面同意的情况下，向第三方披露乙方的信息。
第五章治疗终止5.1 甲方或乙方均可随时以书面形式终止本合同。
5.2 终止合同后，甲方应将乙方的咨询记录妥善保管，并根据适用的法律和法规要求销毁或归还给乙方。
第六章法律适用6.1 本合同受 [适用法律管辖] 约束。
6.2 与本合同有关的任何争议，双方应首先通过协商解决。
如协商不成，任何一方均可向 [有管辖权的法院] 提起诉讼。
第七章其他条款7.1 本合同自双方签字之日起生效。
7.2 本合同中的任何条款均不得解释为限制或剥夺任何一方在本合同项下应享有的任何法定权利。
心理咨询协议书合同模板
心理咨询协议书合同模板甲方（来访者或其法定代理人）：身份证号码：乙方（心理咨询师）：身份证号码：鉴于甲方存在心理需求，希望接受心理咨询服务，乙方具有专业心理咨询师资格，愿意为甲方提供心理咨询服务，双方经充分协商，达成如下协议：第一条咨询服务内容1.1 乙方作为专业心理咨询师，将为甲方提供心理健康咨询服务，包括但不限于情感问题、心理压力、人际关系、职业发展等方面的咨询。
1.2 乙方应根据甲方的具体情况，制定合适的咨询计划，并按照双方约定的时间和地点进行咨询服务。
1.3 乙方应保持专业的职业素养，尊重甲方的隐私权和个人权益，为甲方提供安全、舒适、保密的咨询环境。
第二条双方权利与义务2.1 甲方有权了解乙方的专业背景、资格证书和相关经验，乙方应如实提供相关信息。
2.2 甲方有权提出咨询需求和期望，并对咨询过程进行监督和评价。
2.3 甲方应如实向乙方陈述自身情况和问题，积极参与咨询活动，并按照乙方的建议进行必要的心理测量和评估。
2.4 乙方有权根据甲方的情况，提出咨询方案和建议，并对咨询过程进行调整和控制。
2.5 乙方应遵守国家相关法律法规，维护甲方的合法权益，尊重甲方的宗教信仰、文化背景和生活方式。
2.6 乙方不得将甲方的个人信息泄露给第三方，除非涉及到甲方的人身安全或法律要求。
第三条咨询费用3.1 双方约定的咨询费用为每session ×××元，每次咨询时间为××× 分钟。
3.2 甲方应按照双方约定的时间和金额，提前支付咨询费用。
3.3 乙方应提供正规的发票和收据，确保甲方的权益。
第四条咨询时间和地点4.1 双方约定的咨询时间为每周×××，每次××× 分钟。
4.2 双方可以选择线上（如视频通话、电话咨询等）或线下（如面对面咨询）的方式进行咨询服务。
4.3 乙方应提前通知甲方有关咨询时间、地点的变更。
心理咨询协议书(共5篇)
心理咨询协议书（共5篇）第1篇：心理咨询协议书心理咨询协议书（试行）甲方（心理咨询师）：乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理，超值下载咨询具体事项达成如下协议：一、双方的责任、权利与义务（一）求助者的责任、权利和义务责任：（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。
权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）足额交纳咨询费用。
（二）咨询师的责任、权利和义务责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。
）（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
保密例外情况：权利：（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。
心理咨询合同样书3篇
心理咨询合同样书3篇篇1甲方（委托人）：__________身份证号码：____________乙方（心理咨询师）：_________身份证号码：____________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就心理咨询事宜达成如下协议：一、服务内容乙方愿意向甲方提供专业心理咨询建议及协助。
本服务的详细内容涵盖但不限于关于个人的问题讨论和解决、心理健康促进和成长指导等相关的心理咨询服务。
二、服务期限及方式本合同服务期限为自签订之日起至完成约定服务内容为止。
具体服务时间、地点和方式由双方另行约定。
服务地点可以是乙方的咨询室或其他双方同意的地点。
服务方式包括但不限于面对面咨询、电话咨询和在线咨询等。
三、双方权利义务（一）甲方的权利和义务：1. 甲方有权要求乙方提供心理咨询建议和服务；2. 甲方应如实向乙方提供个人情况及相关信息；3. 甲方应遵守乙方的咨询规则，按时参加咨询活动；4. 甲方应按照约定的方式和时间支付咨询费用。
（二）乙方的权利和义务：1. 乙方应按照约定的时间和地点提供心理咨询建议和服务；2. 乙方应对甲方的个人信息予以保密；3. 乙方有权获取甲方必要的个人信息以提供针对性的咨询建议；4. 乙方有权按时获得咨询费用。
四、咨询费用及支付方式本合同约定的咨询费用为人民币______元，支付方式为一次性或分期支付，具体支付方式由双方另行约定。
如甲方未按时支付咨询费用，乙方有权中止提供心理咨询服务。
若甲方因特殊情况需提前终止服务，已支付的费用不予退还。
五、保密条款及免责声明乙方对甲方的个人信息承担保密义务，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
若因乙方原因导致信息泄露，乙方应承担法律责任。
但涉及法律要求的除外。
双方均应对本合同内容保密，不得向第三方透露合同细节。
此外，双方应明确免责条款，如因不可抗力导致的违约行为等。
具体免责条款由双方根据实际情况约定。
心理咨询协议书合同模板
甲方（来访者或其法定代理人）：乙方（心理咨询师）：鉴于甲方因心理需求，愿意接受乙方的专业心理咨询服务，乙方愿意为甲方提供心理咨询服务，双方本着平等、自愿、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：一、咨询目的1. 甲方因心理困扰，希望通过心理咨询得到心理支持和帮助，改善心理状态，提升生活质量。
2. 乙方具备心理咨询专业资质，愿意为甲方提供专业的心理咨询服务。
二、咨询内容1. 乙方根据甲方的具体情况，运用心理学理论和技术，为甲方提供心理咨询服务。
2. 咨询内容主要包括：心理测评、心理辅导、心理治疗等。
三、咨询方式1. 咨询采用面对面、电话或网络等方式进行，具体方式由双方协商确定。
2. 面对面咨询时，乙方应在约定的时间和地点为甲方提供服务。
四、咨询时间1. 咨询时间根据甲乙双方协商确定，一般每周一次，每次咨询时间不少于45分钟。
2. 如有特殊情况，双方可协商调整咨询时间。
五、咨询费用1. 乙方咨询费用为人民币元/小时，其中咨询时间45分钟，咨询后资料整理15分钟。
2. 超出或少于1小时时间，按照此标准计算。
3. 甲方需提前预交一定时间段的咨询费用，具体金额由双方协商确定。
六、保密原则1. 乙方严格遵守心理咨询行业的保密原则，未经甲方允许，不得泄露甲方的个人资料或咨询内容。
2. 如因学术交流或其他因素需要报告该案例，则需隐去来访者的个人信息。
3. 未经甲方同意，发生甲方资料外泄情况，导致不良后果由乙方负责。
七、违约责任1. 甲方未按时支付咨询费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付费用总额的10%。
2. 乙方未按时提供咨询服务，应向甲方支付违约金，违约金为未提供服务时间咨询费用总额的10%。
3. 如双方发生争议，应友好协商解决；协商不成，可向人民法院提起诉讼。
八、协议期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至甲方心理需求得到满足或协议终止之日止。
九、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。
心理咨询服务合同协议书范本
心理咨询服务合同协议书范本（二）姓名：联系号码：家庭住质：联系方式：姓名：所在机构：联系方式：鉴于甲方有意接受乙方提供的心理咨询服务，为明确双方权利义务，双方本着平等、自愿、公平的原则，经协商一致，达成如下协议：一、服务内容和期限1.1乙方将为甲方提供心理咨询服务，具体内容包括但不限于：（1）讨论和分析甲方的个人问题和心理困扰；（2）通过倾听和冥想等技巧，协助甲方增进自我认知和心理成长；（3）提供心理技巧和工具，帮助甲方处理情绪，解决问题；（4）制定个人成长计划，明确目标并提供持续的指导和支持。
1.2心理咨询服务的期限为______（起始日期至终止日期）。
二、服务费用2.1甲方应按照乙方提供的收费标准支付相应的服务费用。
2.2服务费用的支付方式为________（具体支付方式）。
2.3如甲方需要延长心理咨询服务期限，需另行协商并支付额外的服务费用。
三、服务方式和保密条款3.1心理咨询服务主要通过面对面或在线方式进行，双方应根据具体情况协商确定具体的服务方式和时间。
3.2乙方将保护甲方的隐私和个人信息，并严格遵守保密原则。
未经甲方同意，乙方不得向任何第三方透露甲方的个人信息和咨询内容。
3.3甲方在心理咨询过程中产生的任何个人材料、笔记或录音等，乙方将严格保密，并在心理咨询服务终止后予以销毁。
四、责任和风险承担4.1乙方作为心理咨询师，将尽职尽责地提供咨询服务，但并不能保证咨询过程的效果和结果。
4.2甲方在接受心理咨询服务过程中，应自行承担相关的心理、情绪和行为风险。
4.3如因甲方自身原因或未配合乙方的建议和指导，导致咨询效果不佳或产生任何损失，甲方应自行承担相应责任。
五、解决争议和终止协议5.1本协议有效期内，如发生任何争议或纠纷，双方应通过友好协商解决。
若协商不成，双方同意将争议提交至有管辖权的人民法院解决。
5.2双方有权终止本协议，终止通知应提前提供______天，并以书面形式通知对方。
六、其他条款6.1本协议的任何修改、补充或解释，需由双方协商一致并以书面形式确认。
心理咨询服务合同协议书范本 通用
心理咨询服务合同协议书范本1. 合同背景2. 服务内容2.1 甲方应根据乙方的需求和问题，为乙方提供心理咨询服务。
具体服务内容包括但不限于：心理辅导、心理咨询、心理测试等。
2.2 咨询服务的形式可以是面对面咨询、方式咨询、在线咨询等，双方可以根据具体情况协商决定。
3. 服务费用3.1 乙方应按照约定的价格支付咨询服务费用。
费用支付方式可以是按次计费、按小时计费、按包月计费等，具体支付方式以双方协商一致为准。
3.2 乙方支付的服务费用应在咨询服务结束后的3个工作日内支付清楚，如未按时支付，甲方有权中断咨询服务。
4. 保密条款4.1 甲方对乙方咨询的全部过程和内容应保密。
未经乙方同意，甲方不得向任何第三方透露乙方的个人信息和咨询内容，除非法律法规或相关主管部门要求。
4.2 甲方应采取合理的安全措施，保护乙方的个人信息和咨询记录不被泄露。
5. 权利与义务5.1 甲方应尽职履行咨询师的职责，提供专业的咨询服务，并尊重乙方的隐私和个人权利。
5.2 乙方应如实提供个人信息和问题描述，配合甲方进行咨询服务，在咨询过程中积极参与和接受甲方的指导和建议。
5.3 甲乙双方应保持良好的沟通，及时沟通解决可能出现的问题和困扰。
6. 服务终止6.1 咨询服务可以根据双方一致意见随时终止。
若乙方需求得到满足或其他原因导致咨询不再需要，则双方可协商终止合同。
6.2 若一方未履行合同规定的义务，严重影响了合作关系的正常进行，对方有权终止合同。
7. 违约责任7.1 若任一方违反本合同中的约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
7.2 若乙方未按约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金和逾期利息。
7.3 若甲方未按约定提供咨询服务或泄露乙方的个人信息，乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用，并承担相应的经济赔偿责任。
8. 法律适用与争议解决8.1 本合同适用法律。
8.2 若甲乙双方在履行合同过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向有关行政部门或法院提起诉讼解决。
心理咨询服务合同协议书范本
3.受托方应严格遵守咨询时间和咨询流程，如有特殊情况需提前通知委托方；
4.受托方应保守委托方的隐私，不得泄露与咨询相关的个人信息。
四、咨询费用
1.双方协商确定咨询费用为人民币XX元/次；
2.咨询费用应在每次咨询结束后支付，支付方式由双方协商确定；
3.如有特殊情况，经双方协商一致，可调整咨询费用。
五、协议的解除与终止
2.委托方应如实向受托方陈述心理问题，积极配合受托方进行咨询；
3.委托方应按时参加咨询，如有特殊情况需提前24小时通知受托方；
4.委托方应按时支付咨询费用。
（二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ受托方权利与义务
1.受托方有权了解委托方的心理需求，要求委托方提供与咨询相关的个人信息；
2.受托方应遵循职业道德，为委托方提供专业、严谨的心理咨询服务；
2.咨询内容包括但不限于：情绪压力管理、人际关系指导、个人成长辅导等；
3.咨询方式包括面对面咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式由双方协商确定；
4.咨询时间为双方协商确定的固定时段，每次咨询时间为50分钟。
三、双方权利与义务
（一）委托方权利与义务
1.委托方有权了解受托方的资质、专业背景及咨询服务经验；
七、争议解决
1.双方在履行协议过程中，如发生争议，应友好协商解决；
2.如协商无果，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、附则
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月；
2.本协议一式两份，双方各执一份；
3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。
甲方（签字）：_____________日期：_____________
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编号：心理咨询服务合同
甲方：
乙方：
签订日期：
月日甲方:
乙方:
商，本着平等自愿协商一致原则，现就乙方委托甲方对其进行咨询事宜达成如下协议：
关于保密原则：
行案例督导和讨论，或进行教学、科研、写作时，则会隐去乙方的个人信息。
2、 乙方有权对自己的隐私保密，对咨询师的录音、录像有知晓权和否决权。
3、 如果乙方的行为可能对自己或他人构成伤害或严重伤害，则咨询师可以不坚持保密原则。
二、关于咨询过程的约定：
1、 甲方提供面谈和网络两种咨询方式，乙方有权选择，同时提前与中心联系协商。
2、 乙方在接受甲方提供的咨询服务时，有义务向咨询师提供所需要的真实个人资料，由于乙方 故意隐瞒或扭曲资料而造成的不良后果由乙方自己承担。
3、 乙方须保证在接受咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为，乙方
责任。
三、双方的权力和义务：
1、 为保障咨询效果，乙方会积极、主动配合咨询工作。
2、 乙方知道并同意这个咨询服务的目的主要是个人成长和自我提升，以发掘自己潜意识力量为 甲方的作用是在求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题，明确自己的方向 , 激励和引导求助者前 进。
对于严重精神疾患和严重心理方面的问题，乙方会咨询相关的专家。
按照《中华人民共和国心理咨询师职业标准》
以及服务行业的通用法规规定， 甲乙双方经友好协
1、 在咨询过程中，甲方将严格执行咨询保密制度， 乙方的个人信息和咨询内容将得到妥善保管， 乙方在咨询过程中所叙述的经历和体验，
未经本人同意，咨询师不得公布或传播这些信息。
在进 如有自伤、自杀或伤害他人危险的行为或心理障碍，
甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何
主要目标。
3、咨询师提供的是指导性建议，采纳与否在与乙方自己，乙方有能力拒绝或接受咨询师提供的
建议，并考虑是否要采取积极的行动来改善自己。
4、乙方会对自己所期望的改变负责，其速度快慢和程度由乙方内在的动机所决定的，由乙方决定自己改变的进展程度，这当中工作的主体是乙方本人，而不是咨询师。
5、在咨询过程中，咨询师会根据集体情况停止为乙方咨询；咨询师有权主动提岀转介的要求；对于超时，咨询师有权主动提岀咨询终止的要求。
6、每次咨询结束后，咨询师会根据要求，与乙方协商后为其制定家庭训练内容，乙方有义务认
四、关于咨询时间约定：
1、咨询开始后，双方均须遵守时间约定。
按照标准照常收费。
3、乙方如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长时间，该次咨询仍按标准
收费。
费用从预先约定的时间算起。
咨询师如果改变或取消已经约定好的咨询时间，必须时通知乙方。
五、关于咨询收费：
为乙方提供咨询服务。
现签订服务协议，乙方愿意向甲方
提供相关的费用作为咨询费。
安排如下：
用，由协议双方协商协定。
本协议自双方签署之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
未尽事宜，由双方协商解决。
真完成。
2、乙方如果要改变时间或取消已经约定好的时间，必须提前24 小时通知甲方，否则本次咨询时间会
24小现经双方协议，由甲方咨询师
咨询师提供一周期十次即十个小时的咨询服务，总收费元整，如果乙方提岀退岀咨询，
那么已经发生的咨询服务按照每小时元收取，剩余费用予以退还乙方。
特殊情况下的费
乙方:。