A7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
起重机械监督检验资料核查表
(单位签章)
申报人员:年月日
监检员现场核查意见
监检方式
□资料核查（特殊情况可采用：□现场监督□实物检查）
监检结果
□合格□不合格；描述：
监检人员
监检日期
注：(一)表中自查结果栏、申报单位自查意见栏由申请单位填写并盖章；其他由检验机构监检员核查后填写。
(二)填写的内容根据实际情况符合打√,不符合打×、无此项打/,需明确编号、原因、不合格描述的，应文字说明。
起重机械监督检验资料核查表
序号
项目编号
查证内容及要求
自查结果
查验结果
1
1设备
选型
设备用途及使用场所等证明
（用于防爆场所及冶金用起重机械应在证明中提出）
2
2产品技术文件
制造资料
制造监检证明（纳入监检范围）
3
型式试验证明（按覆盖原则）
4
产品质量证明文件
5
安装使用维护说明
6
总图、主要受力结构件图
7
电气、液压系统原理图
15
金属结构在制造厂内进行改造或重大维修时，须有制造地监检证明；在使用现场进行施工时，实施安装监检。
16
新配置或更换的部件须有出厂合格证明及随机文件，是安全部件的还须有型式试验合格证书。
17
改造设备还应有设备合格证明、安装及其使用维护说明及设备改造铭牌。
18
改造大修清单。
19
安全部件型式试验合格证
制动器
8
安装资料
安装许可证能够覆盖所施工起重机械的规格型号
9
过程质量记录和自检记录报告表卡
10
现场安装改造维修作业人员的资格证件
起重吊装验收表
试吊应在晴朗天气进行，风速应小于五级，场地应平整、坚实，倾斜度不得大于５／１０００，在起重臂（杆）起落及回转半径内无障碍物。
2
空载试验
下列各试验动作必须重复进行不少于３次：吊臂、吊钩要作起落、升降到规定的极限位置：回转机构向左右各回转３６０度：前进、后退，在原地向左、右各９０度转弯；各仪表、信号应显示正常，安全控制装置应灵敏有效，运转部位应无异响、过热现象。
4
吊装指挥
高处作业应有可靠的信号传递。
5
地耐力
起重机作业路面的地耐力必须符合说明书要求，如达不到要求应采取相应的铺垫加强措施。
6
起重作业
被吊物件应明确重量，不得不明吊重或超载作业。
7
高处作业
吊装作业必须设置防坠落作业人员应系安全带并悬挂牢固、可靠，人员上下应设置人员专用爬梯、斜道。
8
作业平台
起重吊装作业人员须有可行的立足点，作业平台应坚实、牢固、单独支撑，底板应用４厘米后以上木板或防滑钢板铺设，临边防护应符合要求。
验 收 结 论 意 见
方案编制人：
验 收 人 员
验收日期：
监理单位意见：
起重机械作业试吊检验记录表（表三）
施工单位：工程名称：起重机型号：
试吊检验记录情况
试吊结论意见
试吊人员
试吊日期：
9
构件堆放
构件堆放应整齐，楼板堆放不得超过１米，其他构件堆放不得超过有关规定，大型构件堆放应有稳固措施。
10
警戒
吊装作业场所应设置警戒线、悬挂警戒标志。
验
收
结
论
意
见
方案编制人：
验收人员
验收日期：
监理单位
起重机械验收试吊记录表
起重吊装作业验收表式模板
说明：本表一式份，由施工单位填写。
施工单位、监理机构各一份。
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
汽车起重机检查验收表
工程名称
施工单位
监理单位 工程地址
吊车车牌
验收项目
1、汽车吊机有行驶证且按要求办理年审手续
2、汽车吊机司机有驾驶证响，支脚伸缩自如，转盘旋转正常
4、各操纵杆灵活，电气系统完好
5、汽车吊机液压系统中有设防止过载和液压冲击的安全装置
监理单位监理员签名:
验收结果
（项目部章） 年
（项目部章）
月
日
年
月
日
6、汽车吊机的重量限制器、力矩限制器、高度限制器等安全装置部 件齐全，动作灵敏可靠
7、汽车吊机的吊钩无补焊痕迹，吊钩有保险装置
8、汽车吊机使用的钢丝绳没有磨损、断丝没有超标
9、汽车吊机滑轮符合规定要求
10、汽车吊机作业路面地耐力符合说明书要求
11、汽车吊机支撑脚地面铺垫措施达到安全使用要求
验收结论： 施工单位专职安全员签名:
起重机械设备验收表
工程名称 监理单位
起重机械设备（检查验收）表
施工单位 安拆单位
建设单位
地址
规格型号 序号 项目
备案编号 工作要求
结果
1
报验资料
出厂技术资料、安全检查合格牌、特种作业人员操作证、车辆年检 和保险资料
2
外观检查
车容整洁、无明显油污、锈迹，轮胎完好，完全标示清晰、参数表 和铭牌完好无修改
3
液压检查
液压管路连接可靠，无渗漏、液压泵、液压杆运行平稳、仪表工作 正常
4
电气系统检 查
线路整齐，电气元器件动作灵敏，仪表工作正常
5
工作机构检 查
发动机、传动及减速装置工作正常，无异响；回转运行平稳，销轴 连接可靠，钢丝绳外观完好，缠绕整齐；吊钩完好，滑轮、卷筒无 缺陷，运转正常，行走机构正常
6
润滑系统检 查
润滑装置完整齐全，润滑部位充分
7
安全防护检 查
限位装置、制动正常，吊钩防脱钩完好，绳头绳卡固定满足要求 电脑力矩显示器显示正常，吊车支腿水平仪正常，吊车行走、回转 警示灯正常，车头有吊钩固定点
检查验收意见
使用单位人员（签字）： 2021年 月 日
监理单位人员（签字）： 2021年 月 日
5084314020.xls
2 5084314020.xls
吊式起重机械安装后的验收记录(表一至表十三)此表作为塔机日常检查表格,供企业自主选择使用
塔式起重机安装验收检查记录表工程名称：
施工单位：
安装单位：
产权单位：
监理单位：
日期：
云南省建设厅监制
塔式起重机安装、拆卸任务书
塔式起重机安装安全技术交底书
表二
塔式起重机安装安全技术交底卡
塔式起重机顶升安全技术交底卡
表四
塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书
固定式塔机基础验收
注：1、基础必须严格按批准的方案交底后进行施工；
2、提供基础施工图一份；施工现场提供隐蔽工程验收单、混凝土浇灌证明、基础混凝土试压报告附后；
3、表中1、5、标准按使用说明书要求执行；检查验收应在塔机安装前进行。
塔机安装前零部件保养维修技术检验记录表
表七
说明：1、零部件检查结果由机务负责人填定，安全员监督。
2、维修处理结果由维修负责人认可，安全员监督，机务员填写塔基技术主管审核。
3、本表副本应于塔机安装前送交工程监理审核。
4、未经保养、维修检验合格，工程监理审核签字，塔机严禁安装。
塔式起重机安装、拆卸过程记录
塔式起重机安装完毕检验记录
塔式起重机安全保护装置检测记录
塔式起重机运行试验记录
塔式起重机顶升检验记录
表十一
塔式起重机附墙锚固检验记录
表十二
塔式起重机拆除前技术状况检查记录表
表十三
塔式起重机安装交接验收单
塔式起重机械验收记录表。
施工起重机械和自升式架设设施资料核查表
（7）安拆单位负责起重机械安拆的专职安全管理人员考核证书复印件□
（8）安拆单位特种作业人员名单及操作证复印件□
（9）安拆单位与施工单位（使用单位）签订的安全协议书原件□
（10）施工单位负责建筑起重机械安拆的专职安全管理人员考核证书复印件□
（11）基础验收资料（试块报告、隐蔽验收、检验批验收）□
项目经理（签字）：
日期：
审核意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日期：
（6）加节（升降）单位加节过程中特种作业人员操作证复印件□
（7）加节（升降）单位与施工单位（使用单位）签订的安装合同及安全协议书原件□
（8）施工单位负责起重机械加节（升降）的专职安全管理人员考核证书复印件□
（9）最近一期施工起重机械产权单位月检表□
需要说明的其他问题：
原件存放公司内
施工单位/使用单位（盖章）：
（12）施工起重机械安拆告知书□
（13）多台塔式起重机械作业时，防止互相碰撞的安全措施□
加ห้องสมุดไป่ตู้
节
前
（1）经（加节单位、施工单位、监理单位）审批的建筑施工起重机械加节方案□
（2）加节（升降）单位加节工作技术交底□
（3）加节（升降）单位资质证书复印件□
（4）加节（升降）单位安全和生产许可证副本复印件□
（5）加节（升降）单位负责起重机械安装的专职安全管理人员考核证书复印件□
施工起重机械和自升式架设设施资料核查表
工程名称：
施工单位
使用部位
设备名称
型号/编号
安装单位
拆除单位
安
装
拆
卸
起重吊装机械安全技术综合验收表完整表格
作业
人员
起重机司机应持证上岗，操作证应与操作机 型相符。起重机作业应设专职信号指挥和司 索人员，一人不得同时兼顾信号指挥和司索 作业。作业前应按规定进行安全技术交底， 并应有交底记录。
骨口. 序号
验收项目
技 术 要 求
验收结果
7
起重
吊装
当多台起重机同时起吊一个构件时，单台起 重机所承受的何载应符合专项施工方案要 求。吊索系挂点应符合专项施工方案要求。
10
警戒
监护
应按规定设置作业警戒区。警戒区应设专人 监护。
验收
结论
验收
人员
总承包单位项目负责人： 使用单位项目负责人： 吊装单位负责人： 租赁单位负责人：
监理工程师:
4
索具
当采用编结连接时，编结长度不应小于15倍的绳径，且不应小于300mm。当米用绳 夹连接时，绳夹规格应与钢丝绳相匹配，绳 夹数量、间距应符合规范要求。索具安全系 数应符合规范要求。吊索规格应互相匹配， 机械性能应符合设计要求。
5
作业
环境
起重机行走、作业处地面承载能力应符合产 品说明书要求。起重机与架空线路安全距离 应符合规范要求。
2
起重
机械
起重机械应按规定安装荷载限制器及行程 限位装置。荷载限制器、行程限位装置应灵 敏可靠。起重拔杆组装应符合设计要求。起 重拔杆组装后应进行验收，并应由责任人签 字确认。
3
钢丝绳与
地锚
钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀应在规范允 许范围内。钢丝绳规格应符合起重机产品说 明书要求。吊钩、卷筒、滑轮磨损应在规范 允许范围内。吊钩、 应符合设计要求。
作业环境起重机行走作业处地面承载能力应符合产作业人员起重机司机应持证上岗操作证应与操作机员一人不得同时兼顾信号指挥和司索作业
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A7
大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
工程名称：巴斯夫聚氨酯特种产品（中国）有限公司热塑性聚氨酯新材料扩建项目编号：2013128
致：上海协同工程咨询有限公司（监理单位）
根据专项施工方案，用于厂房扩建部位的汽车起重机（大型起重机械/自升式架设设施）已检测合格，验收手续齐全，请予以审查。
附：①产品合格证□
②设备监管卡和上海市建设机械编号牌□
③上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证□
④建筑机械安装质量检测报告□
⑤建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料□
⑥其他：
施工单位
项目经理
日期2013.12.8
审查意见：
安全监理人员
日期2013.12.8
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期2013.12.8。