拖线辅助放射状多切口引流治疗高位肛瘘疗效观察
高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察
后 马蹄 形 １ ４例 ， 全 马 蹄 １ 后 ３例 ； 口 ２个 ２ 外 ２例 ， ３个 ８例 ， ４ ５个 ８例 。凡 合 并 有 心 脏 病 、 血 压 患 者 均 不 列 入 本 观 察 。 ～ 高
１２ 治 疗 方 法 ．
以利 ｌ周后 拆 除（ 大部 分 自行脱 落 ） 凡 有漏 色 的肛 窦应 一 次 ， 切 除［ ⑧ 挂 线切 割瘘 管及 括 约肌 组织 是缓 慢渐 进 的 。 ３ １ 。 它是利 用橡 皮 筋 的紧缩 压 迫作 用使 组织 缺 血 、坏 死 而逐 渐切 开 ， 切 割 、 流 、 复 是 同时 进行 的 。由 于切 开 的组 织不 会 过 度分 引 修 开， 凶此 切 开 括 约肌 时 肌纤 维 也 不会 突 然 回缩 太 远 ， 合后 愈 不影 响 功能 。 者 开始 挂线 时橡 皮筋 适 当扎 紧 ， 避 免太 紧 ， 笔 但
本组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ ８ 男 ｌ 女 ７例 ； 年龄 １ ￣ ５岁 ， 均 ２ ． ； ６６ 平 ７岁 ６
过 急 、 力过 大 ， 防止 其 蓝色 溶 液 渗漏 到 肛 瘘 内 口周 围黏 压 以 膜 下 或 邻近 肛 窦 ， 成 假 象 ： 底 清 除 内 口部 的肛 窦 、 造 彻 肛瓣 、
的双管 道分 别用 橡 皮筋 一次性 挂 线 治疗 ，橡 皮 筋避 免 太 紧 ，
国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价
国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价董青军;陆金根;梁宏涛;姚一博;潘一滨;张强;殷立新;王琛;郭修田;曹永清【摘要】目的：系统评价国内拖线或拖线联合辅助疗法治疗肛瘘的临床疗效性及安全性。
方法：计算机检索 CNKI（2005—2012）；VIP、社科期刊数据库（2005—2012）；WanFang Data、博硕士论文、会议论文数据库（2005—2012）和中国生物医学文献服务系统（2005—2012）数据库，查找拖线术为主治疗肛瘘的随机对照试验（RCT），同时追溯相关文献的参考文献。
按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用 RevMan4.2软件进行 Meta －分析。
结果：共纳入12个 RCT， Meta －分析结果显示：拖线术能有效提高肛瘘的治疗效果，减少肛门失禁，保护肛门功能，与传统肛瘘切开和／或切开挂线术相比，其差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：现有循证医学证据显示拖线术能有效地保护肛门功能，提高肛瘘的一次性治愈率。
但受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。
%Objective:To evaluatethe efficacy and safety of thread-dragging through fistula method (TDFM)in treating patients with anal fistula.Methods:Databases such as CNKI (2005 to 2012),VIP (2005 to 2012)and Wanfang Data (2005 to 2012) etc.were electronically searched for randomized controlled trials (RCTs)on different surgical (basing on TDFM)treatments for a-nal fistula,and the relevant references were also retrieved.According to the inclusion and exclusion criteria,we screened literature, extracted data,and critically assessed the quality of RCTs.Then the meta-analysis was conducted using RevMan 4.2 software.Re-sults:A total of 12 RCTs were included.The results of meta-analyses showed that TDFM could improve efficacy,reduce fecalin-continence,protect anal function (P <0.01).Conclusion:Current evidence shows TDFMcan effectively improve efficacy,protect anal function.But this conclusion still needs to be proven by large-scale RCTs due to the limited quantity and quality of the includ-ed studies.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P594-597)【关键词】肛瘘;拖线术;系统评价;Meta -分析【作者】董青军;陆金根;梁宏涛;姚一博;潘一滨;张强;殷立新;王琛;郭修田;曹永清【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院，上海，200032【正文语种】中文【中图分类】R657.1+6思路与方法肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%～3.60%，在国外约为8%～25%。
高位挂浮线治疗高位复杂肛瘘的疗效观察
引 流 管 拔 除 ３ｄ后 开 始 上 肢 功 能 锻 炼 。采 取 以上 措 施 可 显 著 降低术后皮下积液 、 瓣坏死的发生率 。 皮
参 考 文 献
的 。皮 瓣 坏 死 的 原 因 主 要 为 皮 瓣 血 运 障 碍 所 致 。长 期 皮 下 积 液本 身 及 皮 瓣 缝 合 后 张 力 过 大 也 易 引 起 血 运 障 碍 。术 中 如 使 用 电 刀 游 离 皮 瓣 ， 刀 产 生 的 高 温 可 破 坏 皮 下 小 血 管 电 网 ， 皮 下 血 管 血 栓形 成 ， 响皮 瓣 血 供 ， 至 灼 伤 皮 肤 。 而 使 影 甚 手 术 刀 游 离 皮 瓣 时 ， 离 皮 瓣 厚 薄 均 匀 ， 而 皮 瓣 与 胸 壁 粘 游 从
皮 和 浅 筋 膜 之 间 相 对 分 离 ， 于 刀 片 游 离 。手 术 刀 易 掌 握 ， 利
对 照组 全 程 用 电 刀 完 成 手 术 。 １３ 观察指标 ． （ ） 中 出 血 量 ： 称 重 法 计 算 。 （ ） 下 １术 按 ２皮
用 力 均 匀 ， 游 离 的 皮 瓣 表 面 均 匀 ， 易 使 皮 瓣 与 胸 壁 组 织 使 不 间 形 成 残 腔 。手 术 刀 的 应 用 减 少 了游 离 皮 瓣 中反 复 切 割 的
等 引起 。脂 肪 液 化 的量 决 定 于 术 中受 到 损 伤 的 脂 肪 组 织 的
量 。使 用 电 刀 游 离 皮 瓣 者 ， 于 电 刀 的 热 效 应 ， 皮 下 脂 肪 由 使
放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察
严 重 的 心 、 、 等 器 质 性疾 病 者 ， 血性 疾 病 者 ， 女 月经 期 肺 肝 出 妇
及 妊 娠期 。随 机 分 为 ２组 ： 验 组 ４ 实 ２例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ６例 ； 年 龄 １ ５ （ ２± ） ； 程 ３～ ２ ２ ５～ ５ ３ ８ 岁 病 ５ （３±８ 个 月 。对 照 组 ４ ） ２ 例 ， ２ 例 ， ｌ ； 龄 １ ６ （４± ） ； 程 ３～ ９ ２ 男 ３ 女 ９例 年 ７～ ｏ ３ ７ 岁 病 ４ （２± １ ） 月 。２组 一 般 资 料 具 有 可 比性 。 ０个
ｃ 至 肛 缘 外 ３～ ｍ， 坏 感 染 肛 窦 ， 刮 窦 道 ， 底 处 理 内 ｍ， ５ｃ 破 搔 彻
口 ， 证 引流 通 畅 ， 直环 已纤 维 化 者 ， 直 接 切 开 ； 肛 直 环 保 肛 可 若 尚未 纤 维 化 者 ， 用 橡 皮 筋 进 行 挂 线 。再 分 别 于 外 口处 做 放 需 射 状 切 口 ， 外 口者 ， 两 侧 管 腔 末 端 肛 缘 做 放 射 状 切 口 ， 无 在 开 窗 造 口。如 果外 口放 射 状 切 口与 前 或 后 正 中切 口之 间 夹 角 大 于 ９ 。则 在 两 切 口之 间 增加 一放 射 状 切 口 ， 除 各 切 １附 近 ０， 切 ３ 部 分纤 维化 组 织 ， 使肛 缘 两 侧 切 口与 肛 门前 或 后 正 中切 口皮 下 相 贯通 ， 搔 刮 、 洗 管 腔 ， 剪 切 口 ， 并 冲 修 与各 个 引 流 口之 间 安 置 一 宽约 ２ｅ 的橡 皮 条 作 浮 线 引 流 ， 皮 条 的 松 紧 以能 轻 松 ｍ 橡 拖 动为 度 。凡 士 林 纱 条 置 入 肛 内 及 各 切 口 ， 扎 固定 ， 毕 。 包 术
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究发布时间：2022-06-08T02:39:29.916Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵赤[导读] 目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，赵赤船山区第二人民医院四川遂宁 629000摘要：目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，分析两组治疗效果和临床指标。
结果：实验组患者治疗效果66（98.51%）高于对照组58（86.57%），p<0.05；两组患者治疗前，临床指标比较，p>0.05；实验组患者治疗后，临床指标均优于对照组，p<0.05。
结论：运用手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘疗效较高，优势众多，可推广。
关键词：手术；挂线疗法；高位复杂性肛瘘；临床特点；疗效；临床指标肛瘘作为医院肛肠科室中常见疾病，致病因素为细菌感染，细菌侵入肛门腺体和肛隐窝，造成患者腺体感染在化脓之后，会自行的溃破抑或是经过脓肿切开引流手术治疗之后出现感染性的瘘管，该种感染性瘘管由于感染源一直存在，很难自愈，疾病反复发作，局部出现肿痛流脓，对患者生活质量造成较大的影响。
高位复杂性肛瘘作为肛瘘中最难治性疾病[1-2]。
有学者表明，手术结合挂线疗法对该疾病治疗效果极佳，本文将主要探析该种治疗方式的临床特征和治疗效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年08月-2021年08月到本院治疗高位复杂性肛瘘尿患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组。
实验组患者76例，年龄23-66岁，平均年龄（36.16±10.28）岁；对照组患者76例，年龄23-67岁，平均年龄（36.14±10.24）岁，一般资料（P>0.05）。
切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果评价
切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果评价肛瘘是指肛门周围的异物通道。
根据病变部位和通道复杂程度的不同，可以分为低位和高位肛瘘。
高位复杂性肛瘘是一种比较常见的疾病，它给患者的生活质量带来了极大的困扰。
传统的手术治疗方式往往效果不佳，容易复发。
近年来，切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘逐渐受到关注。
该手术简单、创伤小、恢复快，因而备受欢迎。
本文将对切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的效果进行评价。
一、治疗原理切开挂线对口引流术是一种微创治疗方式，其治疗原理主要包括两点：切开和引流。
手术时，医生首先在肛门周围的瘘管上做一个切口，将瘘管彻底切开，然后在切口处留置引流线，使瘘管内的炎性分泌物和脓液能够顺利排出，防止感染。
切开瘘管有利于伤口愈合，促进瘘管闭合，从而达到治疗的目的。
二、手术操作切开挂线对口引流术的手术过程相对简单，术后恢复期短，是一种微创治疗方式。
具体操作步骤如下：患者在手术前需进行结肠镜检查，以明确病灶的位置和情况。
手术时，患者处于俯卧位，给予局麻，医生在肛门周围找到肛门括约肌下的瘘管开口，并沿着瘘管进行切开，将瘘管全部切开，然后在切口处留置引流线，保持引流通畅，促进创口愈合。
整个手术过程不超过30分钟，术后留置引流线一段时间，一般可以在1到2周后拔除。
三、效果评价切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的效果如何？以下从治疗效果和不良反应两个方面进行评价。
（一）治疗效果切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效较好。
研究表明，该手术不仅能够迅速减轻患者疼痛，促进创面愈合，而且术后复发率低。
据报道，术后1年内的复发率仅为5%左右，明显低于传统手术治疗的复发率。
切开挂线对口引流术还可以减少术后排便困难和肛门不适的发生，提高患者的生活质量。
（二）不良反应切开挂线对口引流术的不良反应较少。
由于该手术创伤小，切口小，因此术后出血、感染等并发症的发生率较低。
据统计，术后感染的发生率在2%左右，出血的发生率不足1%。
拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究
定 困难 ， 后 感 染 不 可 避 免 ， 术 失 败 屡 见 不 鲜 。过 分 追 求 广 泛 术 手 ３ ３５ 切 口感 染及 复发 比较 ．． 表 ６ 两组患者切 口感染和复发 比较
例
彻 底切 开切 除瘘 管导致肛 门括约肌等 功能结 构受损 伤 ， 后遗 术 留很大创 面出现 大量 的瘢 痕增生 ， 使括 约肌受牵 拉 ， 门畸形 、 肛 肛 门关 闭不 全部 分失 禁 的发生 率相 当高 。Ｊ 。本 研究 对 照组
３ １２ ．． 肛 门功 能 评 价 标 准
先放射 状 切开外 口， 由此 探 查 瘘 管 走 向 ， 度 及 与 内 口 的 深 关 系 ， 位 肛 缘 外 １５ｅ 处 做 放 射 状 切 口 ， 瘘 管 腔 相 通 ， ６点 ． ｍ 与 充
基金 项 目 ： 川 省 中 医 药 管 理 局 青 年 中 医 药课 题 （ 四 编号 ：００— ０） ２１ ４ 。
关键词 ： 高位后蹄铁型肛瘘 ； 线 ； 线 拖 挂
中图分类号 ：６７ １ Ｒ ５ ． ６ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ２ ０ ０ ０ ０ Ａ １０ ９ ８ ２ １ ）５— ０ ５— ３
蹄铁 型肛瘘又 称 马蹄形 肛瘘 ， 是肛 肠科 较难 治疾 病 之一 。 手 术 仍 是 治疗 本 病 的 主 要 手 段 ， 统 手 术 治 疗 损 伤 大 ， 发 症 传 并 较 多 。根 据 祖 国 医 学 挂 线 疗 法 的优 势 ， 科 对 ８ 我 ０位 高位 后 蹄 铁 型 肛 瘘 患 者采 用 支 管 拖 线 主 管 切 缝 挂 线 治 疗 法 与 传 统 切 开 缝 合 主 管 挂 线 法 进 行 临 床 比较 研 究 ， 报 道 如 下 。 现
中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果观察
中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果观察摘要：目的观察中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。
方法将我院2018年3月-2019年10月期间收治的68例高位复杂性肛瘘患者均分为常态组与科研组，分别采用高位挂线低位切开术、中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线进行治疗，对其临床效果进行观察分析。
结果科研组临床疗效指标91.18%高于常态组64.71%，比较结果具统计学差异，P＜0.05。
结论中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果理想，应用价值较高。
关键词：中药药线拖线；橡皮筋虚挂线；高位复杂性肛瘘；临床效果；观察肛瘘指的是因脓肿等而引起的直肠肛门、肛管的周围组织间隙非正常通道，发病率高达3.7%，高位复杂性肛瘘约占8%以上，其病灶范围广、具有一定的复发率且并发症较多，难治性可想而知[1]。
手术是高位复杂性肛瘘主要治疗方案，特别是在病灶去除并将括约肌功能保留更是手术的难点与重点[2]。
本研究结合我院高位复杂性肛瘘术后患者分组采用高位挂线低位切开术、中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线进行治疗，观察分析其临床效果，现汇报如下。
1、资料与方法1.1 临床资料将我院2018年3月-2019年10月期间收治的68例高位复杂性肛瘘患者均分为常态组与科研组，分别采用高位挂线低位切开术、中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线进行治疗。
纳入标准：同时满足西医、中医对于高位复杂性肛瘘疾病的诊断标准，患者自愿参与本研究。
排除标准：合并严重的血液系统、肝肾缺陷等疾病患者，因外伤而导致的肛瘘、特异性与急性感染等患者。
常态组：年龄20-58岁，均龄（31.87±2.81）岁，男女比例21：13。
科研组：年龄21-57岁，均龄（32.31±2.46）岁，男女比例20：14。
对两组患者的一般性资料作分析，无显著性差异，P＞0.05。
1.2 方法全体患者均采用硬膜外麻醉方式，取截石位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ］ 曹 广 ， 翼 湘 ．冠状 动 脉支 架 术 后 胆囊 炎 胆 结 石 发作 患 者 的 腹 腔 ２ 伍 镜胆 囊切 除术 ［］ Ｊ ．中 国微 创 外科 杂志 ， １ ， （ ）１３—１５ ２ ０１ ２ ： ０ ０ ２ ２ ［ ］ 张 玉 梅 ．腹 腔镜 胆 囊 切 除术 二 氧 化 碳 气 腹 对 呼 吸和 循 环 的影 响 ３ ［］ Ｊ ．中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ３，（ ）４ ６— ９ ２０ ３ ６ ：９ ４ ７ ［ 陈 长 年 ， 言 明 ．超 声 刀 切 除 胆 囊 ９ ４］ 赵 ７例 ［ ］ Ｊ ．人 民 军 医 ，０４， ２０
・ ５ ９‘ ３３
群 。 本 组 患 者 术 前 ５—７ｄ停 用 华 法 林 、 司 匹 林 、 吡 格 雷 阿 氯
等抗 凝血药物时 ， 用低分子肝素进行 替代治疗 ， 样 既可 以 应 这 减 少 术 中 、 后 出 血 事 件 的 发 生 ， 可 以防 止 血 液 因 高凝 状 态 术 又 而 发 生 血 栓 、 架 狭 窄 等 事 件 。对 于 腹部 症 状 、 征 较 重 的 患 支 体 者 则 需 要 视 具 体 情 况 而 定 ， 时 以 普 外 科 ｔ ｃｒ 侧 孑 放 气 ， 免 腹 内 压 力 过 高 ， 术 此 ｒ ａ的 ｏ Ｌ 以 手 创 面 上 还 可 以 使 用 可 吸 收 止 血 纱 布 、 物 蛋 白 胶 等 。术 中 若 生 遇 到 出 血 不 要 盲 目钳 夹 ， 用 生 理 盐 水 冲 洗 、 尽 ， 清 出 血 可 吸 看 点 后 准 确 止 血 。术 中若 炎 症 水 肿 、 连 严 重 ， 囊 三 角 解 剖 不 粘 胆 清 ， 要 强 行 分 离 ， 该 及 时 中转 开 腹 手术 。最 后放 置 硅 胶 管 不 应
ａｅａｓｃ ｔ ｉ ｎｉｃｅｓ ａｏ ｄｅｓ ａｄａ ｖｎｓ Ｊ ． ｒ ｓ ｉ ｅ ｗｔ ａ ｎｒａｅｉ ｍ ｊｒａｖｒ ｃｒｉｃｅｅｔ［ ］ ｏａｄ ｈ ｎ ｅ
Ｊ Ｃ ２ ０ ， ９ １ １ ２—１ ４ Ａ Ｃ，０ ７ ４ （ ）：２ ２
全 问题 ， 者 术 中 使 用 的 气 腹 压 力 为 ８～１ ｍＨ ， 气 速 度 笔 ０ｍ ｇ 注 ２Ｌ ｍｉ 内 ， 高 足 低 位 控 制 在 ２ 。 内 ， 可 能 减 轻 下 肢 ／ ｎ以 头 ５以 尽 血 液 回 流 的 阻 力 ， 持 血 流 动 力 学 的稳 定 。 保 ３ ３ 术 中 预 防 出血 的措 施 ． 本 组 患 者 术 中易 出 血 ， 中 强 调 术
４ （ ）２ ７ １ ：７
使 用 超 声 刀 解 离 粘 连 创 面 及 胆 囊 床 创 面 ， 囊 动 脉 及 胆 囊 管 胆 常 规 用 钛 夹 或 可 吸 收 夹 夹 闭 。超 声 刀 的 工 作 原 理 是 利 用 超 声
高 频 振 荡 ， 组 织 内分 子 汽 化 ， 白质 氢 键 断 裂 ， 胞 崩 解 ， 致 蛋 细 破
ｍ ｌＬ 心 脏 病 患 者 无 自觉 症状 。 ｍｏ ， ／ ３ ２ 术 中低 气 腹 压 力 在 常 规 二 氧 化 碳 气 腹 手 术 时 由 于 腹 ． 内 压 升 高 ， 流 速 度 减 慢 ， 心 血 量 减 少 ， 高 足 低 位 时 更 明 血 回 头
显 ， 诱 发 一 系 列 血 流 动 力 学 变 化 。 为 了 解 决 手 术 中 的 安 可
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｓｈ ｕｅ Ｄ ｍ ｕｇＲ Ｂ ｘＪ，ｔ １ ｏｃｒｉｓｒｅｙａｅ ｏ－ １ ｃｏｔｎ０， ｏ ｂ ｒ Ｔ， ａ ｅ ａ．Ｎ ｎ ａｄａ ｕｇｒ ｆ ｒ ｒ Ｊ ｔ ｃ
ｏ ａ ｙ ｓｅ ｔ ｇ： ａ ｌ ｕ ｇ ｒ ｎ ｉ ｔｒｕ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉ ｌ ｔｌ ｔｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｒ ｔｎｉ ｎ ｅ ｒｙ ｓ ｒ ｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｒ ｐ ｉ ｆ ａ ｔ ａ ｅｅ ｈ ｒ ｐ ｙ ｏ ｐ
机 。术 前 血 压 控 制 在 １ ０ ９ Ｈ ５ ／ ０ｍｍ ｇ以 内 ， 糖 控 制 在 ６～１ 血 ０
进 行 腹 腔 内 引 流 ， 后 可 以动 态 观 察 腹 腔 内 的渗 出量 及 性 质 。 术
术 毕 应 注 意 各 戳 孑 是 否 有 出血 ， 要 时 可 缝 合 止 血 。 Ｌ 必
更 为 重 要 。 术 后 ２ ４ｈ通 过 观 察 腹 腔 弓 流 液 等 判 断 腹 腔 内 ｌ
裂 的 血 管 凝 固 止 血 。超 声 刀 的 特 点 是 组 织 损 伤 少 ， 割 精 切
度 高 ， 周 围组 织 损 伤 在 １ 对 ｍｍ 范 围 内 ， 且 超 声 刀 可 避 免 高 而 频 电 刀所 产 生 的 电流 、 磁 波 对 心 脏 方 面 的影 响 。 电 ３４ 手 术 注 意 事 项 ． 术 中胆 囊 床 若 有 渗 血 可 使 用 氩 气 刀 止
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｃ ， ０ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｉ ０ １Ｏ ｔ ２ （ ８ ｅ ｉ ｅ ｎ
无 出 血 ， 可 使 用 低 分 子 肝 素 ， 后 ２～３ｄ待 胃肠 功 能 恢 复 即 术 后 可 服 用 华 法 林 、 司 匹 林 、 吡 格 雷 等 抗 凝 血 药物 。对 于 并 阿 氯 发 症 较 严 重 的患 者 ， 禁 食 、 感 染 、 痉 等 治 疗 的 同 时 请 相 在 抗 解 关 科 室 会 诊 进 行 治 疗 ， 且 评 估 手 术 风 险 ， 择 合 适 的手 术 时 并 选