预测胎儿宫内储备能力
胎心监护基础知识
减速为FHR下降持续时间少于60秒，振幅下降水平尚
未低于60bpm。重型为FHR减速持续时间大于60秒，
振幅下降60bpm以下（图3-7）。轻VD是继续观察的对
象；重VD如经母体翻身不能解除，又不能在短时内分
娩，应考虑剖宫产。
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胎心率的摆动频率：是指1分
钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
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2、胎心率的一过性变化
指受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂 时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为胎心率的一 过性变化。
分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标 。
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胎心率的一过性变化
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复合减速图形
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•（二） 延长减速图形
• 凡减速的时间超过90秒以上，10min之内减速均可 称延长减速( PD)。也可称延期减速、迁延减速等，如 发生在孕期，还可称自发减速。
1.孕期延长减速图形 ---其特点是正常范围内的 FHR基线突然下降30bpm～40bpm～60bpm，持续时间 一般为1.5min～2min～3min或更长。往往在医生为之着 急时，曲线迅速回升，并维持在原正常基线水平 。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是 较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。
建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉 血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
（2）无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需 排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
简述nst及oct的判断标准
简述nst及oct的判断标准NST（无应激试验）和OCT（催产素激惹试验）是评估胎儿宫内安危的重要手段，主要用于产前检查。
以下是它们的判断标准：一、NST（无应激试验）1.试验前准备：孕妇排空膀胱，左侧卧位，胎心监护仪探头放于胎心音最强处，宫缩探头放于宫底。
2.试验过程：胎心监护仪连续记录胎心20分钟，观察胎心基线、胎动、加速及减速情况。
若20分钟内无胎动，可延长至40分钟。
正常NST应为胎动伴胎心加速。
若NST异常，需进一步行OCT检查。
3.NST的判断标准：o反应型：胎心基线110-160次/分，基线变异正常，胎动时有胎心加速，无减速或偶发变异减速持续时间短于30秒。
该类型提示胎儿宫内储备良好。
o无反应型：胎动时无胎心加速，需警惕胎儿宫内缺氧可能。
需进一步评估母儿情况，必要时终止妊娠。
o减速型：包括早期减速、变异减速和晚期减速。
早期减速一般发生在第一产程后期，可能与胎头受压有关，多能迅速恢复；变异减速可能与脐带受压有关；晚期减速一般发生在第二产程，可能与胎盘功能不良、胎儿缺氧有关。
出现持续性晚期减速或重度变异减速提示胎儿宫内缺氧，需及时终止妊娠。
二、OCT（催产素激惹试验）1.试验前准备：孕妇排空膀胱，左侧卧位，胎心监护仪探头放于胎心音最强处，宫缩探头放于宫底。
静脉滴注催产素诱发宫缩。
2.试验过程：以500ml生理盐水加入2.5U催产素为起始剂量，静脉滴注，调节滴速使宫缩达到3-5次/10分钟，每次宫缩持续40秒以上。
连续观察3次宫缩后胎心的变化。
若10分钟内出现3次晚期减速或重度变异减速，即停止试验，为阳性；若无晚期减速或重度变异减速出现，可增加催产素浓度至5U/500ml继续观察10分钟。
若仍无晚期减速或重度变异减速出现，即为阴性。
3.OCT的判断标准：o阳性：提示胎盘功能减退，胎儿在宫内处于缺氧状态。
若胎心监护仪显示为重度变异减速或晚期减速，且持续时间较长、反复出现或伴有基线变异减少、胎动减少等情况，提示胎儿严重缺氧。
生理学基础知识 (2)
答案一、选择题（一）A1型题1.产褥感染的产妇，宜取的体位是A.侧卧位；B.平卧位；C.俯卧位；D.半坐卧位；E.头低足高位答案：D2.头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象是A.羊水过多；B.羊水过少；C.羊水胎粪污染；D.听胎心遥远；E.子宫收缩乏力答案：C3.下述属于急性胎儿窘迫的临床表现是A.胎心180次/分；B.胎心140次/分；C.胎盘功能减退；D.胎动进行性减少；E.胎心遥远答案：D4.胎儿急性缺氧早期胎动特点是A.频繁；B.减弱；C.消失；D.不变；E.减少答案：A5.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是A.多发生于妊娠中期；B.多发生于妊娠末期；C.多发生于分娩早期；D.多发生于分娩期；E.多发生于第二产程；答案：B6．产褥感染最常见的是A．急性子宫内膜炎；B．腹膜炎；C．急笥输卵管炎；D．栓塞性静肪炎；E．急性盆腔结缔组织炎答案：A7．胎儿窘迫的病因是由于母体患有A．高血压、慢性肾炎；B．妊高征、重度贫血、心脏病等；C．产前出血性疾病和创伤；D．以上都是；E．以上都不是答案：D8．有关新生儿窒息哪项是错误的A．是胎儿娩出后的一种缺氧状态；B．胎儿窘迫未治愈者可出现新生儿窒息；C．首先刺激呼吸，促使其啼哭；D．鼻内给氧；E．在抢救同时应注意保暖答案：C9．下列因素中哪一个不属于高危儿的高危因素？A．孕龄<37周或≥42周；B．出生体重2500g；C．产时有感染；D．手术产儿；E．大于孕龄儿10．了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法A．B超；B．计数胎动；C．测量子宫底高度；D．测量血压；E．测量孕妇的骨盆各径线答案：C11．雌三醇测定的目的是了解A．胎儿胎盘功能；B．胎儿宫内发育情况；C．胎儿肝脏成熟情况；D．胎儿皮肤成熟情况；E．胎儿肾脏成熟情况答案：A12．为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用A．吸氧；B．左侧卧位；C．10%葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注；D．1：2000催产素静脉滴注；E．肾上腺皮质激素答案：E13．如用电子胎心监护仪测胎心率，下列哪项指标提示胎儿缺氧？A．胎心率的波动范围在10~25次/分；B．变异的频率≥6次/分；C．早期减速；D．变异减速；E．晚期减速答案：E14.胎儿窘迫的护理措施哪项不对A.产妇吸氧；B.给二联药物静脉注射；C.给酸性药物；D.孕妇左侧卧位；E.必要时剖宫产结束分娩答案：C15．产褥感染的护理哪一项不妥A．防止交叉感染，进行床边隔离；B．产妇平卧，臀部抬高；C．超过38℃应停止哺乳；D．保证营养摄入；E．保持外阴清洁答案：B16．下列哪项不是产褥感染的原因A．产道本身存在细菌；B．妊娠末期性交、盆浴；C．产程延长及手术助产；D．缩宫素的使用 E；C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触答案：D17．导致产褥病率的主要原因是A．手术切口感染；B．乳腺炎；C．上呼吸道感染；D．泌尿系感染；E．产褥感染答案：E18．产褥感染体温过高的护理措施，错误的是A．嘱病人卧床休息；B．体温超过39℃不予物理降温；C．鼓励病人多饮水；D．病房要定时通风；E．给予易消化的半流质饮食19．关于产褥感染，下列正确的说法是A．是指分泌时或分娩后由生殖道感染所引起的；B．多为单种细菌感染C. 感染来源多为产妇自体感染；D. 产褥病率是指产后24小时到至4~5天人两次体温达到或超过℃ ；E．产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化答案：E20．有关产褥感染的处理原则，错误的是A．选用有效的抗生素；B．改善全身一般情况；C．半卧位以利引流；D．禁用宫缩剂，避免感染扩散；E．胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D(二)A2型题21．足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为A．子宫内膜炎；B．子宫肌炎；C．盆腔结缔组织炎；D．急性输卵管；E．腹膜炎答案：A22.产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀痛、皮肤紧张发白。
胎心监护知识试卷含答案二)
2018年胎心监护专业知识摸底考核试题（二）姓名: 考核时间: 分数:一、单项选择题：(每题1分,共50分)1.胎儿电子监护提示胎儿缺氧的表现是（ C ）A.加速B.早期减速C.晚期减速D.变异减速E.以上都不是2.妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ C ）A.15次/分,持续15秒B.15次/分,持续10秒C.10次/分,持续10秒D.5次/分,持续10秒3.微小变异是指（ A ）A.振幅波动≤5次/分B.振幅波动≤10次/分C.振幅波动≤15次/分D.振幅波动≤20次/分4.胎心监护图形的完整描述应包括哪几个方面（C）A.基线，基线变异，减速B.基线变异，减速，加速，基线C.基线，加速，减速，基线变异，宫缩D.加速，减速，宫缩5.初产妇，产程顺利，宫口开全1小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是（D）A.立即剖宫产B.产钳助产C.立即静滴葡萄糖液D.等待自然分娩E.静点缩宫素6.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（ E ）A.基线胎心率为无宫缩时的FHRB.FHR指每分钟胎儿心搏次数C.周期性FHR与子宫收缩有关D.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压E.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力7.女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项是正确的（ E ）A.存在胎儿宫内严重缺氧B.人宫破膜，了解羊水性状C.立即缩宫素静滴引产D.立即剖宫产E.胎儿生物物理评分8.孕妇，29岁，因超过预产期入院待产，血压120/80mmhg，宫高35cm，胎位LOA，胎心132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足（A）A.OCT试验胎心出现连续晚期减速B.12小时胎动数>20次C.B超羊水池最大直径>3cmD.血清胎盘催乳素4ug/LE.NST试验有反应型9.OCT图形判读主要基于是否出现（ A ）A.晚期减速与变异减速B.变异减速C.晚期减速D.早期减速10.正常胎心基线范围是（ B ）A.130-160次/分B.110-160次/分C.140-160次/分D.110-140次/分11.胎儿预后的最好预测指标为（ B ）A.宫缩B.变异C.胎心D.减速12.早期减速常发生于的时间和临床意义是（ D ）A.第一产程未期，宫缩时脐带受压引起B.第二产程未期，胎头受压引起C.第一产程潜伏期，宫缩时脐带受压引起D.第一产程未期，胎头受压引起13.胎心率基线110－160次/分，有加速，正常变异无减速，可以评为几级胎监（B ）A.Ⅱ级胎心监护B.Ⅰ级胎心监护C.Ⅲ级胎心监护D.Ⅳ级胎心监护14.以下哪项检查结果不说明胎儿储备能力正常（ E ）A.无激惹试验反应型B.缩宫素激惹阴性C.胎儿头皮血PH值为7.45D.胎动良好E.FHR基线静止型15.初产妇，孕37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，于子宫收缩高峰后出现，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复缓慢。
妇产简答题
4、试述卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状，发生卵巢肿瘤蒂扭转的必备条件、。
答：蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐甚至休克。
必备条件：体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变。
7、卵巢肿瘤并发症和诊断？答：并发症：1.蒂扭转2.破裂3.感染4.恶变诊断：1.影像学检查2.肿瘤标志物3.腹腔镜检查4.细胞学检查11、试述子宫内膜异位症的主要病理变化？答：病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。
一妊娠生理1·简述胎盘的功能，及胎盘损伤后的影响（1）气体交换(2)营养物质供应(3)排出胎儿代谢产物(4)防御功能(5)合成功能①气体交换，维持胎儿生命最重要的物质是O2，在母体与胎儿之间，co2与o2是以建议扩散方式进行交换的②营养物质供应，葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘，氨基酸、电解质及维生素以主动转运方式通过胎盘，自由脂肪酸能较快地通过胎盘。
可代替胎儿消化系统的功能③排出胎儿代谢产物，胎儿代谢物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可替代胎儿泌尿系统功能。
④防御功能，胎盘的屏障作用虽能阻止母血中某些有害物质进入胎儿血中，但作用极有限，各种病毒、分子量小对胎儿有害物质均可通过胎盘影响胎儿⑤合成功能，胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶，主要有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、孕激素、缩宫素酶等当胎盘受损时，可造成胎儿宫内窘迫、胎儿死亡、胎儿畸形等2·简述羊水的功能：羊水的功能：（1）保护胎儿，使胎儿在宫腔内有一定的活动度。
防止胎儿体表和四肢受压变形及粘连；使脐带免于直接受压，防止胎儿窘迫；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡等（2）保护母体，减少因胎动所致的不适感；临产后前羊水囊扩张子宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会3.hcg的功能：《1》维持月经黄体的寿命是其增大称为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠《2》促进雄激素芳香转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成<3>抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，HCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击《4》刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化《5》能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性二妊娠诊断3·简述早期妊娠的诊断（1）症状：出现停经，停经是妊娠最早和最重要的症状。
胎心监护知识试卷含答案（一）
胎⼼监护知识试卷含答案（⼀）2018年胎⼼监护专业知识摸底考核试题（⼀）姓名: 考核时间: 分数:⼀、单项选择题：(每题1分,共50分)1.妊娠32周前，胎⼉神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（ B ）A.5次/分,持续10秒B.10次/分,持续10秒C.15次/分,持续10秒D.15次/分,持续15秒2.OCT图形判读主要基于是否出现（ D ）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.晚期减速与变异减速3.胎⼉预后的最好预测指标为（ A ）A.变异B.宫缩C.胎⼼D.减速4.正常胎⼼基线范围是（ D ）A.130-160次/分B.140-160次/分C.110-140次/分D.110-160次/分5.⼥性，孕39周，产前胎⼼监护，NST⽆反应型，下列处理哪项是正确的（ D ）A.存在胎⼉宫内严重缺氧B.⼈宫破膜，了解⽺⽔性状C.⽴即缩宫素静滴引产D.胎⼉⽣物物理评分E.⽴即剖宫产6.胎⼉电⼦监护提⽰胎⼉缺氧的表现是（ D ）A.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.以上都不是7.以下哪项检查结果不说明胎⼉储备能⼒正常（ B ）A.⽆激惹试验反应型B.FHR基线静⽌型C.缩宫素激惹阴性D.胎⼉头⽪⾎PH值为7.45E.胎动良好8.初产妇，产程顺利，宫⼝开全1⼩时，胎头⼰拨露，胎⼼监护为早期减速应采取的处置是（ E ）A.⽴即剖宫产B.产钳助产C.⽴即静滴葡萄糖液D.静点缩宫素E.等待⾃然分娩9.胎⼉电⼦监护胎⼼率变化错误的是（ C ）A.基线胎⼼率为⽆宫缩时的FHRB.FHR指每分钟胎⼉⼼搏次数C.FHR基线变异消失提⽰胎⼉有⼀定储备能⼒D.周期性FHR与⼦宫收缩有关E.宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压10.孕妇，29岁，因超过预产期⼊院待产，⾎压120/80mmhg，宫⾼35cm，胎位LOA，胎⼼132次/分，拟⾏胎盘功能测定，下列哪项表⽰胎盘功能不⾜（ E ）A.12⼩时胎动数>20次B.B超⽺⽔池最⼤直径>3cmC.⾎清胎盘催乳素4ug/LD.NST试验有反应型E.OCT试验胎⼼出现连续晚期减速11.在孕妇腹壁上听诊，与胎⼼率⼀致的⾳响是（ B ）A.腹主动脉⾳B.脐带杂⾳C.⼦宫杂⾳D.胎动杂⾳E.胎盘⾎流杂⾳12.早期减速常发⽣于的时间和临床意义是（ C ）A.第⼀产程未期，宫缩时脐带受压引起B.第⼆产程未期，胎头受压引起C.第⼀产程未期，胎头受压引起D.第⼀产程潜伏期，宫缩时脐带受压引起13.胎⼼率基线110－160次/分，有加速，正常变异⽆减速，可以评为⼏级胎监（ A ）A.Ⅰ级胎⼼监护B.Ⅱ级胎⼼监护C.Ⅲ级胎⼼监护D.Ⅳ级胎⼼监护14.初产妇，孕37周，在做胎⼼监护时发现胎⼼率有减速发⽣，于⼦宫收缩⾼峰后出现，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复缓慢。
产科练习题
第三章妊娠生理一、[共17分,共17题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]卵子受精的部位通常是在A: 宫腔B: 输卵管间质部C: 输卵管峡部D: 输卵管壶腹部E: 输卵管峡部与壶腹部交接的部位2、[1分]关于受精过程的描述正确的是A: 卵子自卵巢排出后6小时失去受精能力B: 受精过程约需72小时C: 精子排入阴道后发生'顶体反应'而获能D: 精子与卵子相遇时发生'顶体反应'E: 卵原核与精原核结合标志受精过程开始3、[1分]晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程为'着床'或'植入'，该过程发生在受精后第A: 1～2天B: 2～3天C: 3～4天D: 4～5天E: 6～7天4、[1分]不是着床必备条件的是A: 宫腔增大B: 透明带消失C: 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞D: 囊胚与子宫内膜同步发育E: 卵巢分泌足够量的孕酮5、[1分]胎儿血液循环的特点是A: 胎儿体内没有纯动脉血，都是动静脉混合血B: 下腔静脉血进入右心房后，大部分进入右心室C: 肺循环阻力较小D: 主动脉压力较高，其血液大部分经动脉导管进入肺动脉E: 供应身体下半部分的血液含氧量较高6、[1分]有关滋养层的描述正确的是A: 晚期囊胚着床后，滋养层细胞迅速分裂增殖B: 滋养层的外层是细胞滋养细胞C: 细胞滋养细胞是执行功能的细胞D: 合体滋养细胞是分裂增长的细胞E: 合体滋养细胞分化为细胞滋养细胞7、[1分]胎盘进行物质交换的部位主要在血管合体膜，其结构不包括A: 合体滋养层基膜B: 绒毛间质C: 毛细血管基膜D: 毛细血管内皮细胞E: 细胞滋养细胞胞质8、[1分]人绒毛膜促性腺激素在妊娠期分泌量达高峰的时间是A: 妊娠5～7周B: 妊娠8～10周C: 妊娠12～14周D: 妊娠16～18周E: 妊娠32周9、[1分]胎盘分泌的激素不包括A: 人绒毛膜促性腺激素(HCG)B: 人胎盘生乳素(HPL)C: 催产素D: 雌激素E: 孕激素10、[1分]关于羊水的来源与吸收正确的是A: 妊娠早期主要是母体血清经胎膜的透析液B: 妊娠晚期羊水的成分与母体血清基本相同C: 胎肺是产生和吸收羊水的主要器官D: 脐带不参与羊水循环E: 羊水中出现尿素、尿酸说明胎儿肾功能不良11、[1分]妊娠38周时羊水量约为A: 600mlB: 800mlC: 1000mlD: 1200mlE: 1400ml12、[1分]关于羊水的功能错误的是A: 为胎儿提供外围保护，防止胎肢粘连B: 保持羊膜腔内恒温C: 维护胎儿的体液平衡D: 保持脐带胶质的水分E: 减少胎动对母亲产生的不适感13、[1分]关于妊娠期Braxton Hicks收缩正确的是A: 于妊娠晚期出现B: 表现的特点是稀发、不规律、不对称C: 每次收缩孕妇都能感知D: 其收缩频率和幅度在整个孕期无变化E: 收缩时宫腔压力无明显增加14、[1分]妊娠期子宫峡部发生较大变化，其中错误的是A: 由非孕期的1cm被逐渐拉长B: 组织明显变软C: 妊娠12周后扩展为宫腔的一部分D: 临产后成为产道的一部分E: 临产后进一步拉长，最长可达15～20cm15、[1分]关于妊娠期乳房的变化正确的是A: 于妊娠中期开始增大B: 孕妇除感到乳房增大外没有其他不适C: 乳头增大但颜色无明显变化D: 乳晕颜色加深，周围有蒙氏结节E: 妊娠末期开始正式分泌乳汁16、[1分]妊娠期对孕妇心脏进行检查，符合妊娠期的生理变化的体征是A: 膈肌抬高后心脏向右上方移位B: 心脏浊音界无明显变化C: 心脏听诊无明显杂音D: 与孕前相比心率无明显变化E: 心电图出现轻度电轴左偏17、[1分]妊娠期母亲血液系统变化正确的是A: 血容量于妊娠中期开始增加B: 血浆与红细胞按比例增加C: 妊娠32～34周血容量达高峰D: 孕妇的红细胞计数无变化E: 若孕妇白细胞升高达12×109/L时表示有炎症第四章妊娠诊断一、[共9分,共9题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]早孕时出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，大部分孕妇开始出现在妊娠A: 4周B: 6周C: 8周D: 10周E: 12周2、[1分]诊断早孕最可靠的是A: 停经、腹部胀大、胎动感B: 停经、尿妊娠试验阳性C: 停经、早孕反应D: 双合诊子宫增大E: B超见宫内孕囊3、[1分]妊娠期最早在耻骨联合上方可以触及子宫的时间是妊娠A: 8周B: 10周C: 12周D: 14周E: 16周4、[1分]关于孕妇胎动感的说法错误的是A: 初孕妇于妊娠18～20周开始感到胎动B: 胎动随妊娠进展逐渐增强C: 妊娠32～34周时胎动最强D: 胎动一般在每小时3～5次E: 孕妇感到胎动频、强，说明胎儿状态良好5、[1分]在孕妇腹壁听诊时，与母体心跳一致的是A: 脐带杂音B: 胎儿心音C: 胎盘血流音D: 子宫血流音E: 胎动音6、[1分]关于胎方位的概念正确的是A: 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系B: 胎儿先露部最低点与母体骨盆的关系C: 胎儿在子宫内的姿势D: 胎儿入骨盆时的姿势E: 胎儿脊柱位置与母体骨盆的关系7、[1分]关于胎儿先露部指示点的说法正确的是A: 头先露以枕骨为指示点B: 面先露以面部为指示点C: 足先露以脚为指示点D: 肩先露以手为指示点E: 足先露以骶骨为指示点8、[1分]27岁女性，平素月经正常，现停经41天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是A: 给予保胎药物B: 给予叶酸C: 检测血HCG水平D: 尿妊娠试验E: 黄体酮试验9、[1分]30岁女性，平素月经周期不规律(30～90天)，现停经7个月。
产科胎膜早破的健康教育处方
胎膜早破的健康教育处方
（一）休息和活动指导：
绝对卧床休息，左侧卧位为主，也可右卧或平卧。
抬高臀部，准备便盆，学会床上大小便。
预防脐带脱垂，一旦发生脐带脱垂，对胎儿及危险。
（二）饮食指导：
补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，多饮水，促进大便通畅。
（三）胎监的目的及配合方法：
1、监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力和宫缩情况。
2、自数胎动方法：9～21点自数胎动，数够十次即可，如胎动减少或过频报告医务人员。
胎动可显示胎儿是否缺氧。
（四）预防感染：
保持床铺整洁干净，保持外阴清洁，放置吸水性好的卫生垫，勤换卫生垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。
一天三次会阴擦洗。
破水12小时后常规给予抗生素预防感染。
正常羊水为清色如发现有黄色羊水及时报告医务人员，并暂保留卫生垫以便观察。
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预测胎儿宫内储备能力：
1)无应激试验（NST）：高危妊娠28周开始，低危妊娠36周开始。
通过胎动时胎心率的变化了解胎儿的储备能力。
胎动时胎心率加速≥15bpm,持续时间≥15秒为反应型；若胎动时五胎心率加速，胎动时胎心率加速＜15，持续时间＜15秒为无反应型，一周后复查。
高危妊娠每周复查2次。
2)缩宫素激惹试验（OCT,CST）：通过缩宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。
若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心率变异减少（＜5bpm）胎动后胎心率无加速为阳性，提示胎盘功能减退；若胎心率基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为阴性，提示胎盘功能良好。
胎心率心动过速：胎心率＞160bpm且持续10min。
轻、中、重度胎心率分别为161-170bpm,171-180bpm, 180bpm。
原因：未成熟儿，孕妇发热，宫内感染，胎儿先天心脏病，孕妇用影响植物神经系统的药物，早期胎儿宫内缺氧。
胎儿心动过缓：胎心率＜100bpm，且持续10min。
轻、中度分别为100-119bpm,小于100bpm.原因：胎儿缺氧，孕妇使用交感神经药物，宫缩过强过频，胎儿先天性传导阻滞，脐带病变，孕妇仰卧位低血压综合征。