胎儿宫内生长异常
孕晚期宫内生长受限胎儿与宫内正常
学术论著中国医学装备2023年1月第20卷第1期 China Medical Equipment 2023 January V ol.20 No.1*基金项目：河北省2019年度医学科学研究课题计划(20191235)“彩色超声多血管血流参数监测胎儿宫内生长受限的临床研究”①沧州市妇幼保健院超声科 河北 沧州 061001②保定市第一医院超声科 河北 保定 071000*通信作者：**********************作者简介：张中华，男，(1983- )，本科学历，主治医师，从事妇产科及儿科超声诊断研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)01-0087-06 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] ADifference analysis of blood flow parameters of multi blood vessel of ultrasound in diagnosing FGR and fetus with normal development in utero at the third trimester/ZHANG Zhong-hua, CHI Yu-jun, LI Hui, et al//China Medical Equipment,2023,20(1):87-92.[Abstract] Objective: T o analyze the difference of blood flow parameters of multi blood vessel of ultrasound in diagnosing fetal growth restriction (FGR) and fetus with normal development in utero at the third trimester. Methods: 60 pregnant women with FGR at the third trimester were divided into the FGR group, and 40 pregnant women with normal intrauterine development were divided into the healthy control group at the same time. The age, gestational weeks and body mass index (BMI) of the two groups were collected and compared. Both two groups underwent ultrasound examination so as to compare the peak systolic velocity (PSV), pulsatility index (PI) and resistance index (RI) at systolic stage of umbilical artery (UA), and the ratio of the maximum blood flow velocity at systolic stage to the blood flow velocity of diastasis (S/D), and the PSV , PI, RI and S/D of middle cerebral artery (MCA). In addition, the S-peak velocity of venous duct at ventricular systole (DV-S) and the atrial systolic trough a wave velocity (DV-a) at atrial systole between two groups were compared, and the ratio value of them (DS-S/a) between two groups was compared. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of FGR. The receiver operating characteristic (ROC) curve was adopted to analyze the diagnostic value of blood flow parameters of multi blood vessel of ultrasound for FGR. Results: There were no significant differences in age, gestational week and BMI between the two groups. Compared with the healthy control group, the PI, RI and S/D levels of fetal UA in FGR group significantly increased (t =5.459, t =6.926, t =3.954, P <0.001), and the levels of PI, RI and S/D of fetal MCA in FGR group significantly decrease (t =6.607, t =5.878, t =6.749, P <0.001), respectively. Compared with the healthy control group, the fetal DV-S and DV-a levels in FGR group significantly decreased, and the DV-S/a level significantly increased (t =3.581, t =3.954, t =2.222, P <0.001). Logistic regression analysis indicated that PI, RI and S/D of UA, and PI, RI, MCA-S, DV-S, DV-a, DV-S/a of ultrasound parameters of MCA were risk factors for FGR in the third trimester (OR =0.098, OR =0.037, OR =0.069, OR =1.826, OR =7.485, OR =1.895, OR =7.026, OR =7.895, OR =1.965, P <0.05). The results of ROC curve analysis showed that the area under curves (AUCs) of PI, RI and S/D of UA respectively were 0.723, 0.689 and 0.710 in diagnosing FGR, and the AUCs of PI, RI and S/D of MCA respectively were 0.846, 0.852 and 0.856 in diagnosing FGR, and the AUCs of DV-S, DV-a and DV-S/a were respectively 0.616, 0.625 and 0.619 in diagnosing FGR. Conclusion: In the FGR fetal color Doppler ultrasound, the UA, MCA and DV of multi blood flow parameters appears abnormal expression, which have higher clinical value in comprehensive assessing the conditions of FGR fetus in utero. It is beneficial to early diagnose FGR and implement treatment so as to improve the perinatal outcome.[Key words] Fetal growth restriction (FGR) in utero at the third trimester; Doppler ultrasound; Blood flow parameters of multi blood vessel; Difference[First-author’s address] Department of Ultrasound, Cangzhou Women and Children’s Health Hospital, Cangzhou 061001, China.[摘要] 目的：分析超声诊断孕晚期宫内胎儿生长受限(FGR)与正常发育多血管血流参数的差异性。
胎儿宫内生长受限
护理诊断
• 知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关 • 焦虑：与担心胎儿安全有关
护理措施
• （1）心理护理：治疗前为解除孕妇对治疗方法不理解而产生的紧张、恐惧心 理，护理人员向孕妇及家属讲解有关药物治疗问题，使其主动配合治疗。尤 其是经1个疗程治疗效果不明显者，更需耐心细致地解释，以便进行第2个疗 程。 • （2）氧疗：治疗期间吸氧，流量2～3 L/min，2 -3次/d，每次30min。嘱患 者多取左侧卧位，每隔4 h监测胎心变化，指导孕妇自测胎动。 • （3）观察药物反应：使用血管扩张类药物静滴时，滴速应控制在40 gtt/min 以下，并严密观察患者有无面色潮红心慌等不良反应，用药过程中密切注意 血压、脉搏变化，一旦发现异常应停止治疗，并及时报告医生妥善处理。按 医嘱给予葡萄糖、复方氨基酸及扩张血管、疏通微循环药物，严密观察治疗 效果。 • （4）妊娠期保持平静心态、精神愉快。积极治疗各种慢性病，防治妊娠合并 症及并发症。 • （5）定期测量腹围、宫高、观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。记录胎动计数 及胎心率，注意胎心音的强弱及规则性。 • （6）针对引起宫内生长迟缓的原因进行护理。产程中加强监测，注意胎心、 羊水情况，以选择适当的分娩方式，并应注意给氧，腹部减压，以减轻宫缩 时对胎儿的压力。 • （7）胎儿娩出后注意抢救新生儿窒息，保暖，防止发生低血糖、低钙及酸中 毒。
• 5.产科处理 • （1）经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好， 6.宫内生长迟缓的新生儿处理 可继续妊娠，但不能超过预产期。 （1）分娩前做好各项急救准备。 • （2）经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者， （2）胎儿娩出后应立即彻底清除呼吸道羊水、胎 则在分娩前1～2d给地塞米松VitK1肌肉注射，促进胎肺成 粪，预防呼吸窘迫综合征，必要时气管插管。 熟后，应尽快终止妊娠。 （3）保暖。 • （ ）有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为 （ 43 ）及早喂葡萄糖水或开奶，加强喂养。 无反应型，CST为阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水 Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高 危因素，且病情严重或合并产科异常者。
胎儿异常的诊断和治疗
胎儿异常的诊断和治疗胎儿异常是指胎儿在宫内发育过程中出现了异常情况，这些异常情况可能导致妊娠并发症和胎儿出生缺陷。
随着医疗技术的不断进步和发展，胎儿异常的诊断和治疗得到了更好的发展，为了减少新生儿的出生缺陷和促进胎儿的健康成长，越来越多的医生和家庭开始重视胎儿异常的诊断和治疗。
胎儿异常的种类胎儿异常是一个广泛的概念，其中包含了各种各样的情况。
常见的胎儿异常包括：先天性心脏病先天性心脏病是指胎儿在宫内发育过程中心脏的构造异常，导致心脏无法正常运转。
这种情况可能需要手术治疗，以便在出生前解决问题。
孕期糖尿病孕期糖尿病指的是在孕期中发生的糖尿病，这种情况可能导致新生儿的身体过大或过小，同时也有可能导致新生儿低血糖的现象。
胎儿多囊肾病胎儿多囊肾病是指胎儿在宫内发育过程中肾脏出现的多囊肿，这种情况可能导致新生儿肾脏功能异常，并且可能需要手术治疗。
胎儿唐氏综合症胎儿唐氏综合症是一种常见的染色体遗传疾病，它会导致孩子智力、身体发育缺陷，严重时还会出现严重的心脏病。
胎儿先天性脑病胎儿先天性脑病是指胎儿在宫内发育过程中出现的脑部结构异常，导致脑部发育不良。
这种情况可能导致孩子出生后智力发育缺陷和行为障碍，严重的情况可能需要手术治疗。
胎儿异常的诊断方法胎儿异常的诊断主要通过以下几种方法进行：超声检查是一种无创检查方法，对于孕妇和胎儿没有伤害，可以明确胎儿的发育情况和出现的异常。
超声检查可以了解胎儿脏器的发育情况、性别和胎儿的大小等状况。
羊水穿刺羊水穿刺是指通过将一根针穿过妊娠晚期孕妇的腹壁，插入到羊水中，将羊水中的胎儿细胞拿出来进行检查的一种方法。
这种方法可以检测唐氏综合症等染色体遗传疾病。
绒毛活检绒毛活检是指通过腔室镜或者穿刺将胎盘内的绒毛取出，进行活检以便直接观察胎盘的细胞组织和染色体结构。
这种方法可以检测唐氏综合症等染色体遗传疾病。
热带病病毒检查针对母亲有进行过热带地区旅游史，且孕期出现过疑似热带地区传染病的症状时，需要对母亲和胎儿进行感染检查。
IUGR(FGR)胎儿宫内生长受限——妇产科学精品课件
胎儿宫内生长受限 IUGR(FGR)
1
要求
• 掌握FGR的定义 • 掌握FGR产科处理原则
FGR/IUGR
2
定义
FGR/IUGR
• 胎儿出生体重低于同孕龄胎儿平均体重 的两个标准差或第十百分位数 ，称胎儿 生长受限（fetal growth restriction, FGR）, 以前又称作胎儿宫内生长迟缓 ( IUGR ， intrauterine growth retartation) 。
脉点滴复方氨基酸，改善胎儿营养供应
⑺口服小剂量阿司匹林
14
治疗
2.胎儿宫内情况的评估 ⑴羊水量： ⑵胎心电子监护及B超 ⑶胎盘成熟度及胎盘功能检查
FGR/IUGR
15
治疗
FGR/IUGR
3.产科处理：关键在于分娩时机和分娩方 式选择
时机：接近预产期的IUGR，尽快终止 孕龄小的IUGR，治疗效果好，期待；
10
诊断
FGR/IUGR
2.外因性不均称型IUGR：常见，多继发于 PIH、糖尿病、过期妊娠等疾病。其特点 是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体 积小；②身长和头径与孕周相符，但体 重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈 营养不良，发育不均称。
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诊断
FGR/IUGR
3.外因性均称型IUGR：为上述两种的混合 型，常由于营养不良所致。其特点为： ①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积 均小，尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表现。
。 根据胎儿的生长特征，一般将胎儿 宫 内发育迟缓分为3型：
9
诊断
FGR/IUGR
1.内因性均称型IUGR：少见。多因染色体 异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎 早期受损。其特点是：①脑重量轻，常 有脑神经发育障碍；②生长相称，但与 孕周不相符；③新生儿发育不全或身材 矮小，外观无营养不良；④半数有先天 畸形。
胎儿生长受限护理查房
05
定期进行产检，及 时发现并处理胎儿 生长受限的问题
胎儿生长受限的监测与随访
定期监测胎儿生长情况， 包括体重、头围、腹围 等指标
定期进行超声检查，评 估胎儿生长情况
监测孕妇健康状况，包 括血压、血糖、尿蛋白
等指标
随访孕妇生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等
评估胎儿生长受限的原 因，包括遗传、环境、
常等
母体因素：营养 不良、疾病、药
物影响等
胎儿因素：胎儿 自身发育异常、 胎盘功能异常等
环境因素：辐射、 污染、噪音等外
部环境影响
胎儿生长受限的诊断
胎儿生长受限的定 义：胎儿在子宫内 生长速度低于正常 范围
01
诊断方法：超声检 查、胎儿生物物理 评分、羊水穿刺等
02
04
诊断结果：确定胎 儿生长受限的程度 和原因，为后续治 疗提供依据
03
胎儿生长受限护 理查房有助于提 1
胎儿生长受限护理查房有助于及时发现胎儿生 长受限的问题，并采取相应的措施进行干预。
02
胎儿生长受限护理查房可以指导孕妇进行正确 的孕期保健，降低胎儿生长受限的风险。
03
胎儿生长受限护理查房有助于提高孕妇的孕期 生活质量，减轻孕期不适。
03
诊断标准：根据胎 儿生长曲线、胎儿 生物物理评分等指 标进行综合评估
2
胎儿生长受限护理查房内容
胎儿生长受限的评估
01
胎儿生长受限的定义：胎儿在子宫内生长速度低于正常范围
02
评估方法：超声检查、胎儿生物物理评分、羊水指数等
03
评估指标：胎儿体重、头围、腹围、股骨长等
04
评估结果：根据评估结果，判断胎儿生长受限的程度和原因
胎儿宫内生长受限护理常规
胎儿宫内生长受限护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征情况。
2.评估宫高、腹围、胎心、胎动、阴道流血或流液情况。
3.评估饮食、妊娠反应、体重、营养状况及血糖水平。
4.了解胎心监护、彩超、胎盘激素监测结果及是否有妊娠并发症。
5.了解病员的个人史（有无抽烟、喝酒、子宫发育畸形等）、既往史（孕期有无用苯妥英钠、法发林等药物）
【护理措施】
1.劳逸结合，均衡膳食，进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如:鸡蛋、鱼、禽、畜肉、牛羊奶、新鲜蔬菜及水果，避免偏食、挑食。
保持大便通畅，防止便秘。
妊娠剧吐无法正常进食者，适时遵医嘱给予补液治疗。
2.教会孕妇自计胎动。
3.每2-4小时听诊胎心，异常者遵医嘱持续胎心监护。
一般正常情况下FGR患者每2-3周一次彩色多普勒超声检查脐动脉血流、羊水量监测和生物物理评分，及时了解胎儿宫内发育情况。
4.每周测量宫高、腹围、体重并记录。
5.遵医嘱给予促胎儿生长发育的药物
6.心理护理及时提供治疗信息，了解患者的需求，帮助其积极参与治疗，消除紧张情绪。
7.产后护理措施按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.教会孕妇识别如：胎动频繁或减少，阴道流液流血等异常情况，及应对措施。
2.讲解胎儿生长受限的原因，消除孕妇的心理负担，配合治疗。
3.饮食指导。
【疾病名】胎兒生長受限【英文名】fetalgrowthrestriction【縮寫】fgr
【疾病名】胎儿生长受限【英文名】fetal growth restriction【缩写】FGR【别名】胎儿营养不良综合征；胎盘功能综合征；胎儿宫内发育迟缓【ICD号】P05.9【概述】胎儿生长受限(fetal growth restriction ，FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。
胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妇外环境，孕妇身体的病理生理条件，胎盘和脐带，胎儿本身的内环境等，还有妊娠前的精子情况亦有关。
这些因素如影响胎儿细胞数目减少，或细胞大小异常者，则可导致小样儿或巨大儿等。
20世纪50年代后，儿科与产科医师们注意到一些出生体重低于2500g 的新生儿，其孕龄并非早产，而是已经足月或过期，这提示了体重与孕龄并不符合，后经研究了解到这组婴儿不仅在体格外表上，与早产儿和正常足月儿不同，且其内在生理变化亦有独特之处。
因此就将这组婴儿称为小样儿(small for date)，亦有称之为宫内生长迟缓儿(intrauterine growth retardation infant，IUGR)或宫内营养不良儿，目前称之为FGR儿。
以后国内外学者累积资料，将新生儿的出生体重，按孕龄列出百分位数，画出10百分位数及90百分位数二根曲线，在10百分位以下者称小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)，在90百分位以上称大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)，在90和10百分位之间称适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)。
20世纪60年代后上海地区将小于胎龄儿统称为小样儿，有早产小样儿、足月小样儿及过期小样儿之分。
1963年Lubchenco等发表了胎龄和出生体重的比较，并取得了孕周与出生体重的预期胎儿大小的平均数。
胎儿窘迫练习题
胎儿窘迫练习题胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现供氧不足或营养不良等情况，可能会对胎儿的健康和生命造成严重影响。
为了提高医务人员识别和处理胎儿窘迫的能力，以下是一些胎儿窘迫练习题，供医学学生、产科医生及对胎儿窘迫有兴趣的人参考。
题目1：请简述什么是胎儿窘迫，并列举其常见原因。
胎儿窘迫是指在胎儿发育过程中，由于缺氧、供血不足或营养不良等原因导致的一系列综合征。
常见的胎儿窘迫原因包括：1. 胎儿宫内生长受限：由于胎儿发育异常或胎盘功能障碍，导致胎儿生长受限，进而影响胎儿健康。
2. 胎盘功能障碍：胎盘是胎儿与母体之间的重要联系，如果胎盘发育不良或功能受损，会影响胎儿的氧气和营养供应。
3. 子宫内窘迫：子宫内环境异常，如宫内感染、子宫收缩异常等，都可能导致胎儿窘迫。
4. 胎儿先天性疾病：某些胎儿先天性疾病，如心脏畸形等，会影响胎儿的心血管系统，进而引起胎儿窘迫。
题目2：在临床上，如何判断胎儿是否处于窘迫状态？临床上，医务人员通过以下方法判断胎儿是否处于窘迫状态：1. 评估胎心监护：通过胎心监护仪观察胎心的变化，如胎心率过快或过慢、胎心振幅的降低等，来判断胎儿的状况。
2. 宫内超声检查：通过超声波技术检查胎儿的发育情况、胎盘功能以及羊水量等，来评估胎儿的窘迫程度。
3. 羊水检查：通过羊水的颜色、气味等特征来判断胎儿的状况，如羊水混浊、有胎粪等，可能提示胎儿窘迫。
4. 产科检查：医务人员会进行产科检查，包括观察母体的体征变化、测量血压、评估胎动等，来判断胎儿的窘迫情况。
题目3：请简述胎儿窘迫的处理方法。
胎儿窘迫的处理方法取决于窘迫程度和孕周，一般包括以下步骤：1. 提供氧气支持：如果胎儿供氧不足，医务人员会通过母体静脉给予氧气，以提高胎儿的供氧水平。
2. 胎盘功能促进剂：胎盘功能障碍是导致胎儿窘迫的常见原因之一，医务人员可能会使用促进胎盘功能的药物来改善胎盘的功能。
3. 紧急剖宫产：在胎儿窘迫严重、无法通过其他措施改善胎儿状况时，可能需要进行紧急剖宫产，以保护胎儿的生命安全。
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一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—病因
2、胎儿因素
• 慢性宫内感染（如TORCH感染） • 双胎或多胎 • 染色体畸变或染色体疾病 • 遗传代谢病 • 性别、胎次不同 • 种族及人种不同
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—病因
3、胎盘因素
• 母亲子宫异常、胎盘功能不全 • 胎儿对胎盘营养物质的转运和吸收功能 • 脐带附着异常、双血管脐带等
红细胞增多症-高粘滞度综合征
胎儿宫内慢性缺氧，引起红细胞生成素水平增加、红细胞增多； 当静脉血HCT≥0.65，血粘度＞18cps，可诊断红细胞增多症-高粘滞度综合征； 血粘滞度增高可影响组织正常灌注，可进一步加重低血糖和脑损伤
胎粪吸入综合征
宫内缺氧、肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，常有胎便排入羊水，患儿在产前或产城中 吸入污染的羊水，可引起胎粪吸入综合征
围生期窒息
宫内生长迟缓患儿常处于慢性缺氧环境中，故常并发围生期窒息，且多留有 不同程度的神经系统后遗症
先天性畸形
染色体畸变或慢性宫内感染可引起各种先天性畸形
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—并发症
低血糖
肝糖原贮存减少；糖异生底物缺乏、糖异生酶活力低下、胰岛素水平相对较高，儿茶 酚胺水平较低；游离脂肪酸和甘油三酯氧化减少；出生时如有缺氧情况，极易发生低 血糖；非匀称型低血糖发生率更高。
胎儿宫内生长异常
目录
CONTENTS
01
病因
02
临床分型
03
并发症
04
治疗
05
预后
06
预防
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿
宫内生长迟缓（IUGR）≠小于胎龄儿（SGA）
• 宫内生长迟缓（IUGR）：是指由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素导致胎 儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期，即偏离了遗传潜能。IUGR常导致 婴儿出生体重SGA，但也可能不是SGA。
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—病因
4、内分泌因素
• 各种先天性激素缺乏 如：胰岛素样生长因子，胰岛素样生长因子结合蛋 白等
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—临床分型 根据重量指数【出生体重（g）×100/出生身长（cm）3】和身长头围比来分
匀称型
• 出生时头围、身长、体重成比例下降，体型匀称 • 其重量指数＞2.00（GA≤37周），＞2.20（GA＞37周），身长头围
比＞1.36 • 染色体异常、遗传性疾病、先天性感染等原因，损伤发生在孕早期
• 其重量指数＜2.00（GA≤37周），＜2.20（GA＞37周），身长头围
比＜1.36
非匀称型 • 由孕母营养因素、血管性疾病（先兆子痫、慢性妊娠期高血压、子宫
异常等），损伤发生在妊娠晚期
• 大脑发育常不受影响
ห้องสมุดไป่ตู้
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—并发症
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—预防
1、加强孕妇保健，避免一切不利于胎儿宫内生长的因素。 2、加强胎儿宫内监护，及时发现胎儿宫内生长迟缓，并对孕母进行治疗。 3、如有宫内窘迫，应立即行剖宫产
谢谢您的观看
3、周围静脉血Hct＞0.70但无症状是否换血尚存争
议
换血量=
实际Hct-预期Hct 实际Hct
×体重（kg）×100
新生儿血容量为100ml/kg，糖尿病母亲的婴儿为80-85ml/kg 预期Hct以0.55-0.60为宜，换出血量待以补充生理盐水
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—预后
预后
1.长期预后与病因、宫内受损发生的时间、持续时间、严重程度及出生后营养状 况和环境有关。围生期死亡率明显高于适于胎龄儿，围生期窒息和合并致命性先 天性畸形是引起死亡的两个首要因素； 2.大部分小于胎龄儿出生后体重增长呈追赶趋势，随后身长也出现快速增长阶段， 生后第2年末达到正常水平，体格、智力发育正常； 3.约8%出生体重或身长小于3%百分位者出现终身生长落后。宫内感染、染色体疾 病等所致严重宫内生长迟缓者可能会出现终身生长、发育迟缓和不同程度的神经 系统后遗症，如学习、认知能力低下，运动功能障碍，甚至脑性瘫痪等； 4.成年后胰岛素抵抗性糖尿病、脂质代谢病及心血管疾病等发病率高。
• 小于胎龄儿（SGA）：是指新生儿出生体重＜同胎龄儿平均出生体重的第10 百分位或2SD。
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—病因
1、母亲因素
• 孕母年龄过大或过小、身材矮小 • 经济状况、文化背景差，营养不良、贫血、微量
元素缺乏 • 缺氧或血供障碍：原发性或妊娠期高血压，血管
性疾病，糖尿病，慢性肺、肾疾病 • 孕母抽烟、吸毒、药物、放射线等
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—治疗
01
窒息者立即进行复苏
02
注意保暖，减少能量消耗
03
尽早开奶，预防低血糖，补足热量
04
部分换血疗法
一、宫内生长迟缓和小儿胎龄儿—治疗
换血疗法
1、周围静脉血Hct＞0.65且有症状者，应部分换血 2、周围静脉血Hct 0.60-0.70但无症状者，应每4-6
小时监测Hct，同时输入液体或尽早喂奶