有创血压计量检定技术
ICU诊疗技术丨有创血压监测
ICU诊疗技术丨有创血压监测ICU诊疗技术之ABP有创动脉血压监测：是通过穿刺动脉并将动脉导管置入患者动脉内，采用连接压力监测装置，直接测量动脉血压的一种方法。
01优点进行有创血压监测，可有以下优点:01持续监测血压的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
02可根据动脉波形变化，对心肌的收缩能力起到一定的分析判断作用。
03可及早发现动脉压的突然变化，从而及时调整血管活性药物剂量。
04减少患者因反复采集动脉血气标本带来的痛苦。
02适应症01各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术。
02严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者。
03严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS。
04手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及或者燃料稀释法测定心排出量时。
05需要反复抽血动脉血气分析时。
06选择性造影，动脉插管化疗时。
03相对禁忌症01穿刺部位或其附近存在感染。
02凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于杋体远端血管。
03患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN 试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测。
04、ABP与NBP比较01正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg。
危重病人特别是休克状态的病人，无创血压可能提供不可靠的血压值。
02收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低。
05不同穿刺部位优缺点。
有创血压监测讲课(1)
有创血压监测讲课(1)有创血压监测讲课血压是衡量人体生命体征之一，血压监测是医疗护理工作中的重要环节之一。
随着医学科学技术的飞速发展，有创血压监测愈发成为医学教育的重要内容之一。
在今天的“有创血压监测讲课”里，我们将从以下四个方面对有创血压监测及其相关内容进行详细阐述。
一、什么是有创血压监测？有创血压监测指的是护理人员在临床工作中通过穿刺方法获取患者动脉血压值并实时记录的一种监测方法，是重症患者管理中不可或缺的一环。
有创血压监测可以测量收缩压、舒张压、平均动脉压等多个指标，确保患者血压处于安全范围内，防止并发症的发生。
二、有创血压监测的使用场景有创血压监测主要使用于重症监护室、手术室等需要大量输液和药物量的场合中，另外还适用于对血压快速变化和血流分布不均等指标需要实时监测的场合。
例如，血压异常波动较大的患者，严重创伤、大手术前后、麻醉后、脑部病变等疾病患者等。
三、有创血压监测技术操作流程1.准备工作。
需要准备好有创血压监测设备、采样器、肝素等器具。
2.穿刺准备。
应将采样器与管道用药物消毒液（例如酒精、碘伏）彻底清洗，穿刺位置消毒处理并选择适合的针头进行穿刺。
3.穿刺操作。
进行穿刺操作时，应垂直穿透皮肤及肌肉层，方式要尽量避免对毗邻神经和血管造成损害，以免引起多种并发症。
4.持续监测。
监测过程中，应保持对患者的安全性和舒适度，并根据患者情况及时进行调整。
四、有创血压监测的注意事项1.穿刺操作卫生要求高。
在穿刺操作前，应注重消毒操作，尽量减少交叉感染的机会。
2.注意血管穿孔的风险。
在实施穿刺过程中，应注意风险，严密监测患者体征，及时处理并掌握应对方法。
3.遵循操作规程。
在操作过程中应严格遵守操作规程和标准，避免操作失误和疏忽。
4.注意血压监测的科学性与稳定性。
患者血压监测的准确度对治疗效果具有重要意义。
在操作过程中必须确保监测数值科学、稳定。
有创血压监测技术实现了医疗过程中的全面监测，发挥了重要的角色。
有创血压测量操作规程
有创血压测量操作规程创血压测量操作规程一、目的与适用范围本操作规程的目的是规范创血压测量过程，确保测量结果准确可靠。
适用于医院、诊所等医疗机构，以及相关专业人员进行创血压测量操作。
二、设备准备1. 创血压计：应选用符合国家标准的创血压计器，并定期进行校准和维护。
2. 电源：确保创血压计有足够的电源供应，并保证连续工作时间。
3. 适合的袖带：根据患者的上臂尺寸选择合适的袖带，袖带宽度应覆盖上臂的三分之二。
4. 清洁布或纸巾：用于擦拭患者的上臂和创血压计的传感器。
三、操作步骤1. 准备工作（1）将创血压计放置在稳定的平面上，保证仪器的稳定性。
（2）连接正确的附件，包括袖带和传感器。
（3）将袖带绕在患者的上臂上，袖带应与上臂中心对齐，且紧贴皮肤。
（4）确保患者处于安静、放松的状态，以避免测量结果受干扰。
（5）确认创血压计的电源充足。
2. 测量过程（1）按下创血压计的开关按钮，仪器将开始进行测量。
（2）创血压计将自动充气，袖带充气压力应逐渐增加。
（3）当创血压计测量到收缩压时，袖带内压力将开始逐渐减小，同时仪器将显示出收缩压数值。
（4）当创血压计测量到舒张压时，袖带内压力将进一步减小，同时仪器将显示出舒张压数值。
（5）在测量完成后，创血压计会自动放气，袖带内的压力将完全释放。
（6）将测量结果记录在相关的病历或记录表中。
四、注意事项1. 在测量创血压前，应告知患者测量的目的和过程，并获得患者的同意。
2. 对于创伤严重、上臂受伤或手术后的患者，不适宜进行创血压测量。
3. 测量前，应将创血压计进行校准，确保其准确性。
4. 及时更换袖带，定期清洗和消毒，以保持其清洁和卫生。
5. 患者测量前应注意休息，避免体力活动、情绪激动或喝咖啡等可能影响血压测量的因素。
6. 测量过程中，应确保患者坐姿舒适，上臂伸直，手掌向上放置在桌子或大腿上。
7. 创血压测量结果应及时记录，并标注日期、时间、患者姓名等相关信息。
五、质量控制1. 定期对创血压计进行校准和维护，确保其工作准确可靠。
有创血压监测技术
测压装置校验
传感器测压时由于其本身、测压装置和其他因素的影响, 均会使测量值发生偏差，在使用前用水银或弹簧血压计分别 在不同压力点进行测试,观察监测仪所显示的压力值是否与上 述压力点一致，在测压过程中除反复校验零点之外,还可用回 转血流法对传感器和测压装置进行测试。传感器的频率为 0Hz~100Hz,测压系统的谐频率和阻尼系数为0.5~0.7,阻尼过 高增加收缩压读数,降低舒张压读数,而平均动脉压变化较小 为确保测压准确性和可靠性,需对测压装置定时进行检修和校 对。
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有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高,收 缩压常常会高出5mmHg~20mmHg。有对比研究表明, 有创血压值高于无 创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小,而舒张压的差异与年龄有 关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大。
休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较 ，Campbell 在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不 可靠的，较高的血压值,而有创血压监测能准确的反映病人的血压状。在 行无创血压监测时,由于袖带充气加压,通过肌肉组织将血管压闭,此时压闭 血管近心端,血容量逐渐增多,相当于一个蓄水池的作用，当放气时,外加压 强逐渐降低,当降至内外压强相等时,积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的 血管,引起血管外部的压强增大,产生较高的无创血压值。研究发现有创血 压可更准确地反映病人的低血压状态，但在心脏术后8h后有创血压值与 无创血压值的差异无统计学意义。
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监测护理
1 保持动脉测压管通畅 患者术后将动脉穿刺管接三通,整个测压管道连接应紧密,无漏液、漏
气,并充满肝素盐水，每24h更换肝素液,每小时以及每次抽血后用注射器 抽吸2－3肝素盐水冲洗管道,保证管道、三通内无回血,防止血液凝固。若 冲管时阻力大,回抽时无回血,不可强行冲管,必须立刻将动脉置管拔除;若 出现冲管通畅,回抽无回血时,可能在三通与测压管连接处形成了凝血块, 引起活瓣样作用。需在无菌操作下脱开三通清除血块或拔除置。
有创血压测量操作技术(1)
有创血压测量技术操作【目的】1.持续，动态监测动脉血压变化。
2.根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。
【操作程序】1.操作前准备1）护士仪表：着装整洁，洗手，戴口罩。
2）用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用物、无菌手套、加压输血器、压力传感器、动脉穿刺针、肝素稀释液、无菌敷贴，心电监护仪、输液架。
2.评估患者1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。
3）如果选择桡动脉穿刺，需评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。
具体操作方法：压迫患者尺、桡动脉，嘱患者反复用力握拳松开10-20次，至患者手掌变得苍白，松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察患者手掌大小鱼际及手指毛细血管充盈恢复的时间，小于7秒为阴性。
3.操作流程1）核对：将用物携至床旁，核对病人姓名床号，核对腕带。
2）解释：清醒病人解释操作目的及注意事项，取得病人的合作。
昏迷病人和家属做好解释工作。
3）连接：生理盐水500ml里加入0.5ml的肝素，将肝素盐水加入压力袋中，连接压力传感器，排气，并与心电监护的压力模块连接备用。
4）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。
套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
5）固定：置管成功后与压力传感器连接，按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅，用无菌敷贴固定穿刺针，并固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的第四肋间腋中线水平）。
6）清零：调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
7）测量:关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
8）设定报警线，安置患者，交代注意事项，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
有创血压监测技术操作规程及评分标准
注意事项
1.穿刺部位用透明敷贴固定后再以胶布固定，避免管道受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅。
2.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零。
3.患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心房水平。
4.经测压管取出动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压
力在300mmHg。
5.在调整测压零点、取血等操作过程中严防气体进入动脉，以免形成空气栓塞。
6.监护仪波形显示异常时，及时查找原因并处理。
7.观察并记录动脉置管远端肢体的循环状态：评估置管部位周围皮肤的颜色、温度和感觉；触诊比较双侧肢体的动脉搏动情况。
8.观察患者有无出血倾向，防止出血。
9.严格遵守无菌操作原则，防止感染，监测体温，发现感染症状立即拔除。
有创血压操作方法
有创血压操作方法
创血压（也叫捻血压）是一种常用的快速测量血压的方法，适用于紧急情况下无法使用传统袖带式血压计的场合。
下面是创血压的操作方法：
1. 确保使用新鲜、干净、无菌的手套。
2. 选择合适的位置：通常在手腕部位的桡动脉位置测量，或者在脚踝部位的胫动脉位置。
3. 让被测者坐下或平躺，放松身体，将被测部位舒展开来。
4. 使用手指或手掌将被测部位的动脉压迫（静脉虚张），暂时阻止血流。
5. 边松动压迫，边用手指（通常使用示指和中指）轻轻触摸动脉，感受到脉搏跳动。
6. 当感受到血流贯通的脉搏跳动后，立即开始记录时间。
7. 在15秒内数出完成的脉搏跳动次数。
8. 用数出的脉搏跳动次数乘以4，得到单位时间内的脉搏跳动次数，即心率。
需要注意的是，创血压只能测量脉搏，无法直接测量收缩压和舒张压。
此外，需要操作者有一定的经验和技巧，以确保准确性和安全性。
在可能的情况下，建议使用传统袖带式血压计进行血压测量。
若在紧急情况下需要进行创血压操作，请及时寻求医疗专业人士的帮助。
有创动脉压监测术
有创动脉压力检测术有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg ，危重病人可高10-30cmHg.）一、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
二、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
三、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子 监护仪。
四、动脉内置入导管的部位及方法（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
（二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备（1）动脉套管针（根据患者血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ML 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。
（2）动脉测压装置。
（3）常规无菌消毒盘。
（4）其他用物：小夹板及胶布等。
2、患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。
（2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen 试验阴性者，可行桡动脉置管。
（3）前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm ，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管（1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
（2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
（3）在腕褶痕上方1cm 处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引 成都市龙泉驿区第一人民医院编号：版次：第1版急诊办公室 生效日期： 2013年常用急救技术操作常规：有创动脉压力检测术 第1页 共2页针孔。