超声内镜的操作技巧
超声内镜标准扫查方法
超声内镜标准扫查方法嘿，朋友们！今天咱就来讲讲超声内镜标准扫查方法。
超声内镜啊，就像是医生的一双神奇眼睛，可以深入到我们身体内部去探寻那些隐藏的秘密呢！那怎么才能好好地利用这双“眼睛”呢？这可就得好好说道说道啦。
首先啊，在开始之前，医生得像个探险家一样，做好充分的准备。
得把超声内镜设备调整到最佳状态，就好像给宝剑磨得锋利无比，这样才能在“探险之旅”中披荆斩棘呀！然后呢，病人也得好好配合，摆好正确的姿势，这就像是搭好舞台，让主角能尽情发挥。
当一切准备就绪，扫查就正式开始啦！医生会小心翼翼地把超声内镜伸进身体里，就好像在走一条神秘的通道。
这时候啊，可不能马虎，得慢慢地、仔细地移动，一处一处地查看，不能放过任何一个小细节。
这可不是随便看看就行的，这得像侦探找线索一样，得用心去发现那些隐藏的问题。
在扫查的过程中，医生得时刻保持专注，就好像猎人在追踪猎物一样。
从这个部位扫到那个部位，从上到下，从里到外，每一个角落都不能放过。
这就像是在给身体做一次全面的“体检”，得把所有的情况都摸清楚。
而且啊，医生还得根据不同的情况，灵活地调整扫查的方法和角度。
这就好比开车，遇到不同的路况得及时调整方向盘呀！有时候可能会遇到一些困难，比如器官的位置不太好观察，那这时候医生就得开动脑筋，想办法找到最佳的角度和方法。
想象一下，如果医生不认真扫查，那岂不是会漏掉很多重要的信息？那可不行！这可是关系到病人的健康和生命呢！所以啊，每一个步骤都得认真对待，不能有一丝一毫的马虎。
总之啊，超声内镜标准扫查方法可不是一件简单的事情，这需要医生有精湛的技术，还要有高度的责任心和耐心。
只有这样，才能让超声内镜这双“神奇的眼睛”发挥出最大的作用，帮助病人找出问题，解决问题。
大家说是不是这个理儿呀！。
超声内镜的操作技巧
2）.自胃窦开始，回拉内镜至距门齿50-45cm处 ，旋转内镜可见到胰腺体尾部，具体方法与前述 基本一致。对于初学者两种方法的联合应用更易 于掌握，在此处先找到脾静脉作为标记可能更易 于识别胰腺组织。
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1.胃内扫查：一般可应用2种方法
1）.自齿状线开始，将主动脉（圆形结构） 置于屏幕的下方6点的方向，逐渐进镜，待 其第一个分支腹腔动脉干出现，再轻微进 镜可见其分出脾动脉和肝动脉，此分叉处 就可看到胰腺组织，在胰腺深处还可看到 门静脉汇合处。
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看到胰腺组织后，逆时针、顺时针旋转内镜并 辅以旋钮及推拉可看到胰腺颈部、体部和尾部。在 顺时针旋转缓慢拉镜时可看到下方的左肾及右侧的 脾脏，其间就是胰腺尾部。反向旋转缓慢推镜可将 胰体显示。上述动作反复数次直至认为胰腺体尾观 察满意为止。
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2. 十二指肠球内扫查：将内镜头端送入十二 指肠球内，直视下送达球的顶端。球囊注水 至球内无气时开始观察，首先找到肝脏，并 将其置于屏幕的左上方。在此处可见到4个标 记。第一个就是纵行向下十二指肠壁的固有 肌层；第二个就是CBD，沿十二指肠壁紧贴 探头走向肝脏，呈一无回声的管状结构，其 管壁可分出3层回声。
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4.十二指肠乳头深处：此处主要为了观察胰腺钩突 部。此处首先可看到粗大的主动脉，开始呈纵行走 行，渐成圆形。在主动脉右侧即为胰腺钩突。一般 将主动脉置为7点的位置，胰腺就在6点的位置，然 后缓慢拉镜观察。
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种常用的医学检查手段，它通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
下面将为你详细介绍超声内镜检查的步骤。
一、准备工作
在进行超声内镜检查之前，医生会与患者进行沟通，并了解患者的病史和症状。
患者需要空腹，并按照医生的指示服用必要的药物。
二、准备设备
超声内镜检查需要使用一台超声内镜仪器，医生会对仪器进行检查和准备，确保其正常工作。
三、进行检查
1. 患者躺在检查床上，医生会在患者的身体上涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。
2. 医生会轻轻将超声内镜探头插入患者体内，探头上有一个小型摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
3. 医生会操纵探头，定位到需要检查的器官或组织上，并进行观察和记录。
4. 在观察过程中，医生可能会进行一些操作，如取样、注射药物等，以获取更多的信息。
5. 检查完成后，医生会将探头缓慢地从患者体内取出，完成整个检查过程。
四、结果分析和诊断
医生会根据检查所得到的图像和数据进行分析和诊断。
根据检查结果，医生可以判断出患者是否存在异常情况，并给出相应的治疗建议或进一步检查的指导。
总结：
超声内镜检查是一种安全、无创的检查手段，通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
它具有操作简便、无辐射、无痛苦等优点，被广泛应用于临床诊断和治疗中。
通过超声内镜检查，医生可以及时了解患者的病情，并制定合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
陆星华-超声内镜操作
一、方法及要点：
EUS视野小，检查前宜用普通内 镜检查。 确定病变部位、范围并照相。
术前常规静脉注射安定510mg。 解痉灵40mg。
根据病变部位性质，三种接触方式
直接接触法：探头与腔壁直接接触。 直接接触法：探头与腔壁直接接触。 水囊法：探头表面套以水囊，囊中注水 水囊法：探头表面套以水囊， 作为超声介质。 作为超声介质。 充水法：胃腔中注入无气水 充水法：胃腔中注入无气水300-500ml作 作 为超声介质，避免气体影响。 为超声介质，避免气体影响。 水囊 充水法：病变清晰度增强，分辨率 水囊+充水法 病变清晰度增强， 充水法： 提高。 提高。
1987肿瘤新TNM分期 T1肿瘤局限于粘膜或粘膜下层 T2肿瘤浸润到肌层
T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤已浸及周围组织 或器官
N0 无淋巴结转移 N1 有淋巴结转移
肿瘤可切除性分期
R0 肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切 肿瘤局限于腔壁内， 除原发灶。 除原发灶。 R1 肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后 肿瘤对周围组织有微小浸润， 可能有少量组织残留。 可能有少量组织残留。 R3 肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可 肿瘤对周围组织浸润较广， 能切除原发灶。 能切除原发灶。
病变在超声内镜下呈低回声。 判断癌肿浸润消化管壁的深度 必需对比其与消化管壁五层结构 关系。
肿大淋巴结呈低回声，园形 边界清晰者为恶性。 肿大淋巴结呈强回声，椭圆形 边界模糊者为良性。
采用进退方法来明确病变范围。 肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断 面、淋巴结肿大处照相。
二、分析标准
根据肿瘤浸润深度分为： 粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌 浆膜层癌、浆膜外层癌。
超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜是一种经口腔经食管进行检查的内窥镜，其中带有超声探头，可以检测胃壁内部的病变情况。
下面是超声胃镜机器的基本操作方法：
1. 准备工作：检查前需要将病人的衣服、首饰、假牙等物品清除，然后让病人脱鞋、躺在检查床上。
2. 给病人注射麻醉药物并口喉喷麻醉，让病人的喉咙麻木，减轻他的不适感。
3. 在口腔内喷入一些局麻药水，帮助减轻病人的不适感。
4. 将超声胃镜经口腔缓慢插入病人的食道，直到达到胃的位置。
5. 检查过程中，医师可以通过控制超声胃镜的旋转和移动，在屏幕上观察到胃部的内部结构。
6. 在必要的情况下，医师可以在胃的病变部位取一小块组织，进行活检分析。
7. 若在检查中发现有问题，医师可以用超声引导下进行多种治疗手段，比如切除胃内肿瘤、切除多余组织并止血。
治疗结束后，将器械从口腔缓慢取出即可完成检查过程。
需要注意的是，在操作前医师需要对超声胃镜机器的性能和操作流程进行了解和培训，确保操作安全和检查效果。
超声内镜检查操作规范
超声内镜检查操作规范【适应症】(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃体上部）。
(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。
常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。
②通过插镜或拔镜调节探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改变患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。
(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②显示局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较显示。
手把手教你线阵超声内镜操作及图像观察（上）
手把手教你线阵超声内镜操作及图像观察（上）手把手教你学超声内镜的操作！来源：“镜艺求精”微信公众号作者：张予蜀内镜医师的位置和超声内镜的方向影像的方向为内镜医师面向患者，内镜的手柄与患者的身体垂直。
线阵超声内镜的旋转为了准确判断周围脏器的位置关系，通常在取直镜身的情况下进行观察。
在取直的状态下，探头朝向universal cord相反的方向下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。
当探头向前朝向腹壁时，顺时针旋转可观察身体的右侧，逆时针观察左侧当探头朝向背侧时，顺时针旋转镜身可观察身体的左侧，逆时针观察右侧线阵超声内镜的标准技术将扫查目标分为四个区域食管和胃胃和十二指肠在食管扫查在松开所有旋钮的情况下插镜通过EGJ结合部插入胃内，可观察到肝左叶，顺时针旋转镜身可观察肝静脉和IVC观察完肝脏后，继续顺时针旋转镜身可观察腹主动脉。
向前稍进镜可看见腹腔干和SMA分叉处，从该部位可观察腹腔干周围淋巴结在观察主动脉的时候，稍退镜并逆时针旋转，直到主动脉前方一个三角形的低回声结构出现，为膈脚，是定义腹腔和纵膈的重要标记物。
观察IVC后，退镜观察右心房顺时针旋转镜身观察食管周围，稍退镜可看见奇静脉。
在口侧及尾侧沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结进一步顺时针旋转镜身观察降主动脉。
在口侧及尾侧方向沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结逆时针旋转镜身回到右心房的位置，退镜并进一步逆时针旋转可观察左心房、左心室、升主动脉和右肺动脉观察到右肺动脉时，退镜并稍逆时针旋转镜身可看见气管或主支气管。
该点朝向口侧（图像的右侧），为多回声线终结处，即气管分叉为左右主支气管。
如果显示该点较困难，可从口侧追踪多回声线直至中断处再次显示右肺动脉区域，退镜并同时逆时针旋转镜身，可见右肺动脉位于图像的左侧，主动脉弓横断面位于右侧，两个血管中间的区域为主动脉肺窗（AP窗）观察主动脉弓的同时，退镜并逆时针旋转镜身，可看见左锁骨下动脉和左颈总动脉，在该水平进一步逆时针旋转可可见头臂动脉气管分叉周围和AP窗的淋巴结摘译自2007年日本EUS-FNA标准委员会发表在《Digestive Endoscopy》上的文献，主要为线阵超声内镜下胸腔和腹腔内扫查的图像观察。
做超声内镜注意事项
做超声内镜注意事项超声内镜是一种医疗器械，用于检查和诊断人体内部的器官和组织。
在使用超声内镜时，有一些注意事项需要遵循，以确保患者的安全和提高检查的准确性。
以下是一些常见的超声内镜使用注意事项。
1.患者的准备在进行超声内镜检查之前，需要对患者进行准备。
首先，医生需要了解患者的病史，并进行彻底的体格检查。
如果患者需要进行内镜检查，可能需要禁食或限制食物摄入的时间，在检查前一定要注意告知患者。
2.设备的准备在使用超声内镜之前，需要确保设备的正常工作。
医生应该检查超声探头是否完好无损，并对设备进行必要的校准。
此外，医生还需要检查超声内镜的连接线和电源是否正常工作。
3.消毒和无菌操作超声内镜是直接进入人体内部的器械，因此在使用前必须进行消毒和无菌操作。
医生和护士需要正确使用消毒剂和无菌技术，以确保探头和其他相关部件的无菌状态。
此外，还需要经常更换消毒剂，以确保消毒效果。
4.探头的正确使用超声内镜探头是直接接触患者身体的部分，因此医生需要正确使用探头，避免对患者造成不必要的伤害。
在插入探头时，要注意角度和深度的掌握，避免过度插入或插入不足。
在操作过程中，医生还应该根据需要调整探头的方向和角度，以获得最佳的影像结果。
5.避免过长时间检查超声内镜检查通常需要一定的时间，但是过长时间的检查可能会对患者造成不适。
医生需要根据实际情况和病情决定检查的持续时间，并尽量缩短检查时间，减少患者的痛苦和不适。
6.监测患者的反应在超声内镜检查过程中，医生应该密切关注患者的反应，及时采取措施避免或缓解患者的不适。
如果患者出现呼吸困难、突发性疼痛、心率增加等不适症状，应立即停止检查并采取相应的处理措施。
7.处理并发症尽管使用超声内镜时注意一切可能的安全措施，但仍有患者可能出现并发症。
如果患者出现严重出血、感染或器官损伤等紧急情况，医生应立即停止操作，并采取紧急的救治措施。
8.记录和分析结果在超声内镜检查完成后，医生需要记录和分析检查结果，以便为患者提供准确的诊断和治疗建议。
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胆管末端癌
3.十二指肠乳头部扫查：内镜头端送入 降部，看到乳头后，水囊充起，可显 示胰头及胆管、胰管进入十二指肠壁。 如乳头部肿瘤或结石崁顿，应十二指 肠内冲水，探头离开乳头，可将乳头 结构显示清楚。
慢性胰腺 炎，胰头 部回声不 均匀，有 点状高回 声，呈分 叶状
慢性胰腺炎，胰 管结石。
胰头癌，总胆管扩张，肿瘤最大径 5cm，肿瘤呈指状蔓延
4.十二指肠乳头深处：此处主要为了 观察胰腺钩突部。此处首先可看到粗 大的主动脉，开始呈纵行走行，渐成 圆形。在主动脉右侧即为胰腺钩突。 一般将主动脉置为7点的位置，胰腺就 在6点的位置，然后缓慢拉镜观察。
以上为环扫内镜的观察方法，纵扫 内镜也是以上4点位置。
2）.自胃窦开始，回拉内镜至距门齿 50-45cm处，旋转内镜可见到胰腺体 尾部，具体方法与前述基本一致。对 于初学者两种方法的联合应用更易于。
2. 十二指肠球内扫查：将内镜头端送 入十二指肠球内，直视下送达球的顶 端。球囊注水至球内无气时开始观察， 首先找到肝脏，并将其置于屏幕的左 上方。在此处可见到4个标记。第一个 就是纵行向下十二指肠壁的固有肌层； 第二个就是CBD，沿十二指肠壁紧贴 探头走向肝脏，呈一无回声的管状结 构，其管壁可分出3层回声。
第三个就是胰管，有时胰管与胆管不 能在一个平面出现，需将内镜轻推显 示胰管。第四个就是门静脉，位于屏 幕左侧的最大管状结构。在此应将镜 头作不同方向旋转运动、推拉等以显 示上述结构。胆管显示出来后，一般 回拉可显示肝们，轻推可追踪进入壶 腹部。
胰头癌，肿瘤最大径小于 2cm。
胆总管末端小结石
大家好
超声内镜的操作技巧
北京大学第一医院 年卫东
超声小探头
超声小探头操作简单，由于其频率较 高，穿透距离有限，一般用于诊断消化 管壁内生长的小的占位，消化管早期癌 的诊断，胆胰管内超声等。
操作要领就是：1、尽量在水中扫描，办不到 就用水囊。2、探头在扫描时不能贴上病变表 面，要离开病变表面一点距离。3、当在病变 表面扫描不清管壁层次时，应在病变边缘扫描 以清楚病变起源层次。4、一般病变大于1.5cm 或2cm时，就难以看清全貌，就应改用标准超 声内镜。5、小探头进入十二指肠乳头时应尽 量用内镜角度钮，少用抬钳器，将探头的超声 转子部分完全插出活检孔道后，再轻柔使用抬 钳器。6、病变描述应包括大小、边界、回声 情况、起源层次等，有时低回声与无回声无法 分辨时，可反复调节亮度及对比度以增加与周 边组织的对比。
谢谢！
小探头扫描见隆起起源于粘膜层，内无回声， 边界清晰。诊断为食管静脉瘤
常规内镜
碘染色后
食管贲门癌，浸润至食管壁外，伴周围 淋巴结肿大T4
胃早期癌，浸润至粘膜下层
皮革胃
皮革胃 伴淋巴结转移及腹水
超声内镜扫查胰腺胆道一般分四个点：
1.胃内扫查 2.十二指肠球扫查 3十二指肠乳头部扫查 4十二指肠乳头远端位置扫查
1.胃内扫查：一般可应用2种方法 1）.自齿状线开始，将主动脉（圆形 结构）置于屏幕的下方6点的方向， 逐渐进镜，待其第一个分支腹腔动脉 干出现，再轻微进镜可见其分出脾动 脉和肝动脉，此分叉处就可看到胰腺 组织，在胰腺深处还可看到门静脉汇 合处。
看到胰腺组织后，逆时针、顺时针 旋转内镜并辅以旋钮及推拉可看到胰 腺颈部、体部和尾部。在顺时针旋转 缓慢拉镜时可看到下方的左肾及右侧 的脾脏，其间就是胰腺尾部。反向旋 转缓慢推镜可将胰体显示。上述动作 反复数次直至认为胰腺体尾观察满意 为止。