呼吸机的使用和气道护理
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机的使用
电源报警 故障报警
八、呼吸机常见报警原因及处理
报警项目
MV低限
MV高限 气道温度 过高 吸入氧浓 度过高或 过低 呼吸暂停
常见原因
处理方法
①气道、气囊、管道漏气;②机械辅助 对因处理;增加机械 通气不足③低限设臵过高 通气量;增加机械通 气量或兴奋呼吸
①自主呼吸增强;②报警限调节不适当 ①湿化器内液体过少;②体温过高 适当降低机械通气 量;调整报警限 适当加蒸馏水;对症 对因治疗
呼吸频率（RR）
呼吸频率一般设为成人16～20次/min；新生儿
40～50次/min； 婴儿30～40次/min；儿童20～
30次/min。 呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱中毒、 内源性PEEP、气压伤等。
呼吸频率过低，则会出现低通气、低氧血 症、增加呼吸功。
每分钟通气量 （MV）
定义：指肺每分钟吸入或呼出的气量，健 康成人在平静呼吸时，6~8 L/min。
呼吸频率
气道压力峰值 平均气道压力 基础压力 流速峰值
高压报警 低压报警
高每分通气量 低每分通气量
吸气时间过长
机器故障
消音键
报警窗口
八、呼吸机常见报警原因及处理
报警项目
气道压力 过低
常见原因
处理方法
①通气回路脱接②气道导管套囊破裂或 迅 速 接 好 脱 接 管 道 ; 套 囊适量充气或更换导管； 充气不足③压力下限值设臵过高 调整设臵压力值。
1、严重肺大疱和未经引流的气胸。
（唯一绝对禁忌症）
2、低血容量性休克未补足前。
3、肺组织无功能。
4、大咯血时，在气道未畅通前。
5、支气管胸膜瘘。
四、呼吸机与病人的连接方式
紧闭面罩
呼吸机患者的护理要点
呼吸机患者的护理要点简介呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。
呼吸机患者需要特殊的护理，以确保他们的舒适度和安全性。
本文将探讨呼吸机患者的护理要点，包括预防感染、气道管理、皮肤护理等方面。
预防感染由于呼吸机患者通常有气管插管或气管切开等侵入性操作，他们更容易感染。
以下是预防感染的关键要点：1.手卫生：在与呼吸机患者接触前后进行彻底洗手，使用洗手液或含酒精的洗手液，并遵循正确的手卫生步骤。
2.空气质量控制：确保呼吸机使用区域内空气质量良好，定期清洁和消毒空调设备和过滤器。
3.合理使用抗生素：遵循医嘱使用抗生素，并避免滥用和过度使用。
4.气管插管护理：保持气管插管通畅，定期更换气管插管，避免过度拔插。
5.皮肤护理：定期清洁和护理气管插管周围的皮肤，避免潮湿和摩擦。
气道管理呼吸机患者的气道管理是至关重要的，以确保他们的呼吸功能正常并预防并发症。
以下是气道管理的关键要点：1.气道湿化：使用适当的湿化器或加湿器，保持呼吸机患者的气道湿润，减少黏液堵塞。
2.定期吸痰：根据需要定期进行吸痰，以清除呼吸道内的分泌物。
3.气囊压力监测：定期检查呼吸机气囊压力，确保其适当充气，避免过度压迫或低压。
4.气囊位置调整：确保呼吸机气囊正确放置在喉部上方，并避免对喉部造成压力。
皮肤护理长时间使用呼吸机可能导致皮肤问题，特别是在插管点周围。
以下是皮肤护理的关键要点：1.定期翻身：对于卧床不起的患者，定期翻身以减少压力和摩擦。
2.保持皮肤清洁干燥：定期清洁和护理插管点周围的皮肤，避免湿气和污垢积聚。
3.使用合适的垫子：使用合适的垫子减少压力，并在需要时更换垫子。
4.避免摩擦和剪切力：在移动呼吸机患者时，避免过度摩擦和剪切力。
患者监测呼吸机患者需要密切监测以及及时发现并处理任何异常情况。
以下是患者监测的关键要点：1.血氧饱和度监测：定期监测呼吸机患者的血氧饱和度，并根据需要调整氧气浓度。
2.呼吸频率监测：定期检查呼吸机患者的呼吸频率，并对异常情况采取相应措施。
呼吸机的注意事项及护理
呼吸机的注意事项及护理
使用呼吸机是一种重要的治疗手段，但也需要注意一些事项和护理措施。
下面是一些常见的注意事项及护理：
1. 使用前请仔细阅读呼吸机的用户手册，熟悉设备的操作方法和功能。
2. 保持呼吸机干净和整洁。
定期清洁滤网和其他部件，可以避免细菌滋生和呼吸机的故障。
3. 定期更换滤芯和管道，保持空气的清洁。
根据使用频率和厂家建议，一般每1到3个月更换一次滤芯。
4. 充分了解设备的故障指示和报警声音的含义，以便及时处理可能出现的问题。
5. 使用合适大小和类型的面罩或鼻罩，确保密封良好，以免空气泄漏。
6. 确保正确设置呼吸机的参数，包括气道压力、呼气末正压（PEEP）等，以满足患者的需要。
7. 定期检查呼吸机管道和连接管是否破损或老化，及时更换。
8. 定期检查呼吸机的氧气供应和气路连接是否正常，以确保连续供氧。
9. 观察患者使用呼吸机时的舒适度和反应，如有不适或出现异常情况，及时与医护人员联系。
10. 定期检查患者的皮肤情况，特别是面部和鼻子周围，防止呼吸机使用引起的压疮和其他皮肤问题。
11. 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以保持肺功能。
12. 在呼吸机使用期间，定期检查患者的呼吸频率、氧饱和度等生命体征指标。
13. 定期与医疗保健团队交流，了解患者的呼吸机使用情况和治疗效果，及时调整治疗方案。
总之，正确使用呼吸机并注意护理措施，可以确保患者的呼吸功能得到有效支持和治疗。
如果有任何疑问或问题，请及时咨询医护人员。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置，被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。
由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭，因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。
本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面，对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。
一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态，确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。
检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。
②清洁呼吸机，包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。
③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备，使其保持充足的供氧和电源，不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。
2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上，并检查管路连接是否紧固。
连接后启动呼吸机，并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。
②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中，做好患者与呼吸机的连接。
连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。
面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸，且连接到患者身体部位后，不能出现气漏。
③确保氧气管路、呼氧管路连接正确，无口径不匹配、松脱等情况，并检查氧气流量是否正常。
3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行，医生或护士根据实际情况进行设置。
①安全检查：检查呼吸机设置是否正确，警报设置是否正确，防护措施是否正确，如过滤器是否更换或清洗。
②设置控制模式：根据患者的情况设置控制模式，选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。
③设置呼吸频率：呼吸机可以调节呼吸频率，根据患者的情况选择呼吸频率，并将呼吸频率设置到相应的数值上。
④设置氧气浓度：呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气，根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。
⑤设置吸气时间、呼气时间：吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定，一般为 0.6 秒至 1.2 秒；呼气时间一般为吸气时间的两倍以上，需要根据患者的实际情况来调整。
呼吸机的气道管理及操作技巧
呼吸机的气道管理及操作技巧呼吸机是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它广泛应用于重症监护、急诊医学和康复医学等领域。
正确的气道管理是呼吸机使用的基本前提，它涉及到气道通畅性、气道保护以及合理操作等方面。
本文将重点介绍呼吸机的气道管理及操作技巧，以提高患者治疗效果并确保安全性。
一、气道通畅性的维护气道通畅性是呼吸机操作的首要问题。
为确保患者的气道畅通，一般需要进行以下方面的管理：1. 气管插管：对于需要长期机械通气的患者，气管插管是最常见的气道管理方法。
插管时需要注意插管深度，一般成人男性插管深度为22-24厘米，女性为20-22厘米。
在插管过程中需要确定合适的喉镜大小，并保持气道稳定，避免误插或气道损伤。
2. 翻身及头位调整：合理的翻身和头位调整可有效避免气道阻塞。
重症患者通常需要定期翻身，翻身时应特别注意避免气管插管或气管切开管脱出。
3. 防止分泌物积聚：清除患者气道分泌物，防止积聚和堵塞。
可通过定期吸痰或进行吸痰治疗来减少分泌物的堆积，有助于保持气道通畅。
二、气道保护的重要性气道保护是呼吸机治疗过程中不可忽视的部分。
以下是一些常见的气道保护技巧：1. 气道湿化：维持患者气道的湿润有助于减少分泌物黏稠度，便于清除。
可以通过对呼吸机的湿化器进行设置，或者使用湿化器装置，来提供适宜的湿度。
2. 气囊气道帽的使用：气囊气道帽是一种常见的气道保护装置，可以减少患者的胃肠反流和口腔部分失禁现象，同时保持气道的稳定。
3. 避免吸气末呼气末正压（PEEP）过高：PEEP是一种常用的呼吸机参数，适量的PEEP能够保持肺泡开放，但过高的PEEP可能导致肺泡过度膨胀，损伤肺组织。
三、呼吸机操作技巧呼吸机的操作涉及到各种参数的设置和调整，下面介绍一些常见的操作技巧：1. 通气模式的选择：根据患者的具体情况，选择合适的通气模式。
常见的通气模式包括控制模式、辅助控制通气（ACV）模式、同步间歇指令通气（SIMV）模式等。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
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对于塑料管道，使用一次性管道，用2000ppm康威达浸泡、毁形后集 中处理
呼吸机的保养
专人保管呼吸机，保证各种管 道的消毒备用，定期细菌培养
定期检查、更换氧电池、活瓣、
皮囊、细菌滤过器等零备件 定期检查呼吸机功能
漏气检验 报警系统检验 检验呼吸机的输出功能
处于备用状态
气管插管
传染病病人使用的呼吸机管道 消毒
戴好手套将呼吸机各个接口拆开，以及湿化器彻底打开去除过滤纸（ 过滤纸焚烧处理）浸没于2%戊二醛或2000PPm康威达消毒液内，使管
道内和湿化器内充满消毒液，浸泡二小时
二小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出，用清水将残余消毒液冲 净，进行高压灭菌（硅胶质地管道），然后备用
方 法
1. 要设专人管理，专人使用。对所有操作 呼吸机的人员要加强专业培训，详细阅读操作说明 和注意事项，并经严格带教后，考核合格者才能单 独操作仪器。 2. 呼吸机的维护与管理要做到防热，防潮， 防震和防腐蚀。呼吸机表面，导线和需要经常消毒 的零件，绝对避免和强酸，强碱性液体接触。呼吸 机应定期检查，通电和校准。备用状态要用机罩保 护，放呼吸机的场所应清洁，整齐，并定期通风。
压
力 报 警
低压报警：报警限设置应比平均气道压低
0.49~0.98kPa(5~10cmH2O) . 原因：1 通气回路脱接 2 气管导管套囊破裂或充气不足 处理方法：1 迅速接好脱接管道 2 套囊适量充气或更换导管
呼吸机常见报警原因及处置
气源报警 原因： 1 压缩空气和氧气压力不对称 2 报警限设置不当 3 氧分析错误 处理方法：对因处理 电源报警 原因：外接电源故障或蓄电池电力不足 处理方法：对因处理 窒息报警 原因： 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当 处理方法：对因处理
呼吸机常见报警原因及处置
压 力 报 警
高压报警： 报警限设置应在气道峰压之上 0.98kPa(10
原因：1 呼吸道阻塞：呼吸道积痰，支气管痉挛、支 通气回路、气管导管曲折 2 患者激动、咳嗽、烦躁、想要交谈等 3 胸肺顺应性降低 4 人机对抗 5 叹息通气时 处理方法：1 吸痰
呼吸机常见报警原因及处置
呼吸机常见报警原因及处置
TV 或 MV 高限报警：设置比预设的ＶＴ和ＶＥ高 10%~15%。 原因：1 2 3 4 5 自主呼吸增强 报警限调节不当 呼吸机方式设置不当 患者焦虑、疼痛、体温上升、躁动、身体移动等 呼气流量感应器上有水汽凝结或流量感应器损坏
处理方法：1 适当降低机械通气量 2 调整报警限 3 对因处理 4 清洁或更换流量感应器并使之干燥
报警系统
气道压力
高压报警：气道压超过预定的压、气管导管曲折；胸肺顺应性 降低；人机对抗；叹息通气时 处理方法：加强湿化吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对 症 常见于气路脱接或漏气，气管导管过细 接好管道；更换导管
低压报警：气道压低于预定的压力时即报警
吸痰管选择：
最好使用有刻度的吸痰管，吸痰管内径应小于导管内径 1/2-2/3 ，
插入深度不超过气管导管和接头总长度以下0.5-1cm为宜
体位引流
适 当的体 位引 流和 翻 身拍背 ，使 气道 分 泌物从 小支 气管 汇 入大气 道 ， 达到 充分吸痰。
胸部扣击 : 自上而下 ,自边缘到中央,扣
报警的设置和显示 吸入氧浓度
常频呼吸机通气模式
间歇正压通气（IPPV）
无自主呼吸病人，危重期
间歇指令通气（IMV) SIMV、SPONT
有一定自主呼吸，恢复期 低氧血症，如ARDS、肺水肿
呼气末正压/持续气道正压PEEP/CPAP）
压力控制通气（PCV）和压力支持通气（PSV）
不宜承受过高气道压力，如新生儿、气胸、肺大泡
停顿（PAUSE）和叹息（SIGH）
常频呼吸机通气模式
西门子300
常频呼吸机参数初调
潮气量：10-15ml/kg 呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴幼儿30-40次/分
年长儿20-30次/分
吸/呼比值(I:E): 1:1.5-1:2.0; 吸气时间:0.4-0.8秒 峰压（PIP）：无病变10-20cmH2O；轻度20-25cmH2O； 中度25-30cmH2O；重度>30cmH2O 呼气末正压(PEEP): 3-5cmH2O
pH 7.35-7.45
PaO2 60-90mmHg
PaCO2 35-45mmHg
采取血气时机、部位
吸痰后，呼吸机稳定通气20-30分钟；病情发生变化 桡动脉穿刺为佳
呼吸机参数的复调
提高PaO2方法：
提高FiO2
保证适宜的通气量，增加平均气道压：提高PIP；
呼吸频率；提高PEEP；延长吸气时间
报警系统
气道温度过高或过低时：
见于加热湿化器液体过少或过多；体温异常，湿化器工作异常 加蒸馏水至正常范围，检查加热湿化器工作状态和温度传感器功能
氧气或空气气源不足报警：
见于压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作或氧气压力下降） 对因处理
电源切断报警：
见于外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理
一般病人使用的呼吸机管道 消毒
将呼吸机管道各个接口处拆开，以及湿化器彻底打开，去 除过滤纸 , 浸没于 2% 戊二醛或 2000PPm 康威达消毒液内， 使管道内和湿化器内充满消毒液，浸泡一小时。
一小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出，用流动蒸馏 水将残余消毒液冲净晾干备用。
用70%酒精擦拭加热导丝以及温度探头5分钟，然后备用
机械呼吸机的功能 组成
主机：各种呼吸参数、 报警
项目设置按
钮
通气管道：进气口-吸气管道-- 加热湿化 器--接气管插管（病人
）-- 呼气管道– 出气
口 STEPHAN呼吸机
呼吸机面板
通气模式 流量、潮气量、呼吸频率、吸气
时间、吸呼比、高压限制、呼气
气流量、呼气末正压、同步触发 灵敏度、压力支持设置和显示
方
法
5. 充分发挥临床医护人员的作用，采取集 中讲课和随时讲解相结合的方法，使他们懂 得呼吸机的使用方法，注意事项和做好呼吸 机管理的重要性。才能提高呼吸机的使用率 和完好率。充分发挥呼吸机的使用价值。提 高社会效益和经济效益，更好地为临床第一 线服务。
呼吸机的消毒
按说明书拆卸呼吸回路，动作轻柔，注
意保护换能器
外部清洁用 1000PPm 康威达消毒液擦拭 ；管道用水清洗后用 2000PPm 康威达消 毒液浸泡 1 小时 , 取出用蒸馏水冲洗干净 擦干备用；传感器用70%的酒精浸泡
使用中的呼吸机管道和湿化器隔7天更换 备用状态下的呼吸机每隔 30 天要消毒呼
吸机管道
消毒后做好记录，标明时间
呼吸机的维护与管理
方
法
3. 绝对不允许呼吸机带故障运行。一旦 发生故障要及时排除，一般故障自行解决， 复杂故障请维修工程师检修。无检修经验的 人员不能单独拆修仪器。 4. 严格使用登记，每台呼吸机设有随机 卡片，内容包括：清洁、消毒及功能试验的 日期、性能，起始时数及操作者签名。
呼吸机的维护与管理
呼吸机的维护与管理
意 义
首先要提高认识，加强呼吸机的维护与管理 ，对提高机械通气成功率，延长呼吸机的使用寿命 是至关重要的。 医疗仪器的管理，维护工作是一项复杂的 工程。管理因素多，技术性强。因此仪器设备的管 理人员要具有一定的管理能力和专业知识，具备良 好的思想素质，加强责任感。
呼吸机的维护与管理
击同时让患者咳嗽
吸痰
强调两人的密切配合：吸痰时两 人操作，一人用人工呼吸气囊，
注湿化液，另一人戴无菌手套吸
痰。
吸痰
湿化液要新鲜配制，每次从导管内注入生理盐
水0.5-1ml。
吸痰过程中要密切观察患儿的面色、心率、SpO2等
生命体征变化，每次吸引时间不大于15秒，若SpO2、
心率下降，应暂时停止吸痰，待SpO2、心率恢复正
常后再吸，避免患儿过度劳累
吸痰
执行无菌操作：吸痰过程中物品始终要保持无菌状 态；吸痰时戴一次性无菌手套，以防止交叉感染。 吸痰管应1次1换。同一根吸痰管应先吸气道内分泌 物后可以再吸口鼻腔内分泌物，但决不可以重复进 入气道。
降低PaCO2方法：
增加通气量：提高；增大潮气量、提高呼吸频率 降低PEEP保证充分的呼气时间
呼吸机参数的复调
调整范围：
–
PIP：2-3cmH2O；呼吸频率：5-10次/分；
FiO2：5%-10%；吸、呼时间：0.25-0.5秒
–
每次调整1-2个参数，提高参数易提高参数条件
偏低者，降低参数易降低参数条件较高者
导管选择
新生儿-6个月:3.0-3.5mm 6个月-1岁: 3.5-4.0mm
1-2岁:4.0-5.0mm
2岁以上:(年龄/4)+4
导管位置正确
导管末端在第2/第3胸椎,气管隆凸上1-2cm
导管的刻度不能移动
导管的固定
气道护 理
掌握适宜的吸痰时机：
根据患儿的 SaO2及痰量而定，吸痰指征包括在气管导管内有可见分 泌物；呼吸机管道压力升高；听诊呼吸音粗糙或呼吸音减弱或有罗 音；血氧饱和度下降或血气分析值改变、呼吸频率和节律改变、烦 躁、心率减慢。常规2-4小时吸痰一次