呼吸机应用及护理PPT课件
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呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的使用及护理ppt课件
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
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7
安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
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9
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
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10
AC SIMV
SPONT
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11
呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
可编辑课件
17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
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21
呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
无创呼吸机的应用及护理ppt课件
医嘱雾化治疗稀释痰液 神志欠清醒病情较重者，密切做好床旁监护和
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
呼吸机的应用与护理最新PPT课件
? 3．多与患者交流，并提供非语言交流的措 施：
? 1）教会患者与医护人员沟通的方法，如 特定的手势、书写、摇铃、击掌等。
? 2）询问病人的自觉感受，可用点头或摇头、 睁眼等方法交流。
? 3）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼， 操作要轻柔，增加病人的安全感。
六 应用机械通气的观察与护理管理
? （一）机械通气机使用时的观察监测： ? 1．密切观察通气机运转和各项指标是否正
常。检查机器故障的程序：查电源→稳压 器→气源→参数→管道（打折扭曲）→湿 化器积水→气囊: ? 听：有无漏气声 ? 看：口、鼻有无气体漏出 ? 试：气囊放气量与充气量是否相等 ? 查：套管位置有无改变致漏气
? 2．物品准备：气管插管、气切套管，呼 吸气囊、纤支镜或喉镜、吸引器、氧气、 牙垫、胶布、纱布、双水平面罩、鼻罩及 其它急救器材和药品。
? 3．患者准备：住监护病房或单人病房， 取半卧位或仰卧位，取出活动假牙。
四 呼吸机的通气方式
? 辅助-控制通气（A/C）：适用于无自主 呼吸病人。
? 同步间歇指令通气（SIMV）：适用于有 自主呼吸但不能满足通气需要的病人。
呼吸机应用指征
? 机械通气的生理效应 ： （1）改善通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸功耗 ? 具体适应症：
◎ 肺部疾病： COPD、ARDS、支气管哮喘、间 质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 ◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； ◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力； ◎ 心肺复苏。
? 4．气道压力的观察：吸气压力与潮气量大 小 相 关 。 正 常 9-16cmH2O ， 尽 量 小 于 40cmH2O。
? ①压力增高：常提示气道阻塞或肺顺应性 降低；如气管痉挛，呼吸道分泌物粘稠， 气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管 ,通 气管道折叠或被压于病人身下，通气管道 内积水倒流至呼吸道发生呛咳，呕吐物误 吸。
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
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13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
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8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
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13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
氧合和二氧化碳排出。
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时，也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查，重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面，及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患，制定具体的整改措施并落实到位，确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训，提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况， 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ，确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源，断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象，及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范，制定详细的质量控 制标准，包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程，包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节，确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估，及时发现问题并进行改 进，保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等，提高患 者的治疗效果和生活质量。
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时，也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查，重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面，及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患，制定具体的整改措施并落实到位，确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训，提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况， 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ，确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源，断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象，及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范，制定详细的质量控 制标准，包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程，包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节，确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估，及时发现问题并进行改 进，保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等，提高患 者的治疗效果和生活质量。
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缺点：不利于呼吸肌肉的锻炼，容易产生人机对抗
.
9
呼吸机常用通气模式
• 辅助控制模式﹙A /C﹚
概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，按预置参 数送气，若患者无自主呼吸或呼吸微弱呼吸频 率低于预设频率，呼吸机则按时间触发点，以 预设参数通气，患者不能改变自主呼吸触发呼 吸的潮气量，患者所做的呼吸功仅仅是吸气时 产生一定的负压，去触发呼吸机产生一次呼吸， 而呼吸机则完成其余的呼吸功
呼吸机的应用及护理
.
1
呼吸机的基础知识
什么是呼吸机？ 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺 部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮 助呼吸系统完成通气的装置
.
2
呼吸机的工作机制
• 气源→吸气活瓣→加温加湿装置→病人 控制系统 ←呼气活瓣
.
3
呼吸机分类
• 根据呼吸机从吸气转换至呼气的方式 压力切换 容量切换 时间切换
.
10
呼吸机常用通气模式
• 辅助控制模式﹙A /C﹚ 参数：触发灵敏度﹙Psens﹚VT R I/E 优点：具有CMV的优点，提高人机协 调性 缺点：可出现通气过度，尤其是存在气 道阻塞或情绪不稳定的患者
.
11
呼吸机常用通气模式
• 同步间歇指令通气﹙SIMV﹚ 概念：每一次送气在触发窗内由自主呼 吸触发，若在触发窗无触发，按 预置参数送气。﹙触发窗是一个 时间段，其数目与预设频率相等，位于 呼吸机时间触发点之前，其长短由各品 牌的呼吸机预先设定。如谊安25%﹚ 参数：触发灵敏度 压力支持﹙Psupp﹚
的休息和锻炼 SIMV+PSV
.
13
呼吸机常用通气模式
呼气末正压﹙PEEP﹚ 概念：呼气末借助呼气管道中的阻力阀等装置使
气道压高于大呼气末正压﹙ PEEP ﹚气压水平 即获得呼气末正压，复原不张的肺泡，预防和 恢复肺不张，对长期卧床者适用，能用较低的 氧浓度获得较好的氧合作用,0-15CmH2O
正常值：0-15CmH2O 适应症：ARDS，低氧血症 肺炎 肺水
潮气量 ﹙VT﹚8-12ml/kg 呼吸频率﹙f﹚ 12-24次/分 吸气时间﹙Vi﹚0.8-1.2秒 氧浓度 ﹙FiO2﹚40-60% 呼气末正压﹙ PEEP ﹚0-15cmH2O 吸呼比﹙I:E﹚1:1.5-2
.
16
常规参数设置
• 潮气量 ﹙VT﹚8-12ml/kg 根据血气和呼吸力学监测指标不断调整 容量切换模式可预置VT 压力切换模式可通过调节压力控制来获得一定 量的VT VT的调节以避免气道压过高为原则﹙注意观察 气道峰压Ppeak一般为15-20CmH2O,应小于 35，防止气压伤。﹚
肿 大手术后防止肺不张
.
14
呼吸机常用通气模式
持续气道正压﹙CPAP﹚
定义：气道压在吸气相和呼气相都保持相 同水平的正压，当患者吸气时使气道压 有降低趋势时，呼吸机通过持续气流补 气，使气道压维持，但患者呼气时使气 道压有升高趋势时，呼气阀打开以释放 气体，仍使气道压维持在CPAP水平
.
15
常规参数设置
.
12
呼吸机常用通气模式
• 压力支持通气﹙PSV必须有自主呼吸且 尚平稳﹚
概念：是指患者自主呼吸再加上呼吸机能释出 预定吸气正压的一种通气，当患者触发 吸气时，呼吸机以预先设定的压力释放 出气流，并在整个吸气过程中保持一定得压力。
参数：触发灵敏度 压力支持水平 R I/E 优点：自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于呼吸肌
呼吸机常用通气模式
• 控制通气﹙CMV﹚呼吸机完全替代自主呼吸，不需患者进行自主 呼吸以吸入气体及排出二氧化碳
• 分类：容量控制通气﹙VCV﹚ 参数：VT R I /E 优点:保证潮气量和分钟通气量， 有利于呼吸肌肉的休息 压力控制通气﹙PCV﹚ 参数：压力控制水平 R I /E 优点：降低了气压伤，有利于气体交换，有利 于呼吸肌肉的休息
.
20
常规参数设置
• 吸入氧浓度
机械通气初始阶段可给纯氧以迅速纠正 严重缺氧后依据目标 氧分压 呼气末正压 水平 气道内压和血流动力学状态酌情降 至50%以下，并设法维持血氧饱和度 >90%﹙吸入高浓度氧6-8小时以上容易 对肺部造成损伤，发生氧中毒，﹚
.
21
常规参数设置
• 压力参数设置
设定压力支持水平Psupp,从5开始调﹙ 气管插管对气道吸气阻力是5，所以从5 开始调﹚逐步增加，COPD病人可达到 30左右﹙避免气压伤﹚，注意观察平台 压力水平﹙<35因贲门承受压力超过35 将被打开，气体进入易造成胃扩张，还 易造成气道压伤﹚
.
19பைடு நூலகம்
常规参数设置
• 触发灵敏度﹙适用于病人有自主呼吸﹚
-1- -3CmH2O触发灵敏度为提示呼吸机产生 人机同步性的指示，是病人吸气触发力量的估 计，触发灵敏度过高﹙压力的绝对值越小﹚病 人吸气努力以外的微小压力或流速变化即可触 发呼吸机，使通气频率增加，可能导致通气过 度，如敏感度过低，﹙压力的绝对值越大﹚呼 吸肌无力时难以触发机械通气，使自主呼吸与 机械通气不相协调，增加呼吸肌疲劳
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常规参数设置
呼吸频率12-24次/分 慢频率通气有利于呼气12-20﹙COPD﹚ 限制性通气障碍﹙ARDS﹚较快R较小VT 防止气道压增加而发生气压伤
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常规参数设置
• 吸呼比﹙吸气时间0.8-1.2秒﹚ 正常值1:1.5-2 慢阻肺1：2-2.5﹙呼气受限，二氧化碳 储留，延长呼气时间﹚ 限制性通气障碍1：1-1.5﹙吸气受限， 气胸外伤﹚ 严重碳酸血症﹙ARDS﹚1.5-2:1﹙反比呼吸 缩短呼气时间，利于二氧化碳储留）吸气时间 延长有利于氧合，呼气时间延长有利于二氧化 碳排出
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呼吸机分类
• 压力切换 吸呼气转换根据气道压力预 定值
• 容量切换 吸呼气转换根据预设通气容 量值
• 时间切换 吸呼气转换根据预设吸气时 间值
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呼吸机结构
• 主机版面：监测模板﹙病人资料区﹚ 报警模板﹙呼吸机状况区﹚ 控制模板﹙模式参数设置区﹚
• 与病人连接部分 输入输出管路，接水器 Y型接头 湿化系统；湿化器 加温器 温度计 空气过滤器 管路支架
外线连接 电源线﹙主机 压缩机 湿化器﹚ 氧气连接线 压缩气连接线
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呼吸机与病人连接方式
• 无创通气；面罩 鼻罩 喉罩 • 有创通气；气管插管 气管切开
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有创通气呼吸机操作步骤
• 使用前准备：连接电源 连接气源 • 参数设置：模式设置 常规参数设置 • 报警设置 • 连接模拟肺 连接病人
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呼吸机常用通气模式
• 辅助控制模式﹙A /C﹚
概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，按预置参 数送气，若患者无自主呼吸或呼吸微弱呼吸频 率低于预设频率，呼吸机则按时间触发点，以 预设参数通气，患者不能改变自主呼吸触发呼 吸的潮气量，患者所做的呼吸功仅仅是吸气时 产生一定的负压，去触发呼吸机产生一次呼吸， 而呼吸机则完成其余的呼吸功
呼吸机的应用及护理
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呼吸机的基础知识
什么是呼吸机？ 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺 部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮 助呼吸系统完成通气的装置
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呼吸机的工作机制
• 气源→吸气活瓣→加温加湿装置→病人 控制系统 ←呼气活瓣
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呼吸机分类
• 根据呼吸机从吸气转换至呼气的方式 压力切换 容量切换 时间切换
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呼吸机常用通气模式
• 辅助控制模式﹙A /C﹚ 参数：触发灵敏度﹙Psens﹚VT R I/E 优点：具有CMV的优点，提高人机协 调性 缺点：可出现通气过度，尤其是存在气 道阻塞或情绪不稳定的患者
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呼吸机常用通气模式
• 同步间歇指令通气﹙SIMV﹚ 概念：每一次送气在触发窗内由自主呼 吸触发，若在触发窗无触发，按 预置参数送气。﹙触发窗是一个 时间段，其数目与预设频率相等，位于 呼吸机时间触发点之前，其长短由各品 牌的呼吸机预先设定。如谊安25%﹚ 参数：触发灵敏度 压力支持﹙Psupp﹚
的休息和锻炼 SIMV+PSV
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呼吸机常用通气模式
呼气末正压﹙PEEP﹚ 概念：呼气末借助呼气管道中的阻力阀等装置使
气道压高于大呼气末正压﹙ PEEP ﹚气压水平 即获得呼气末正压，复原不张的肺泡，预防和 恢复肺不张，对长期卧床者适用，能用较低的 氧浓度获得较好的氧合作用,0-15CmH2O
正常值：0-15CmH2O 适应症：ARDS，低氧血症 肺炎 肺水
潮气量 ﹙VT﹚8-12ml/kg 呼吸频率﹙f﹚ 12-24次/分 吸气时间﹙Vi﹚0.8-1.2秒 氧浓度 ﹙FiO2﹚40-60% 呼气末正压﹙ PEEP ﹚0-15cmH2O 吸呼比﹙I:E﹚1:1.5-2
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常规参数设置
• 潮气量 ﹙VT﹚8-12ml/kg 根据血气和呼吸力学监测指标不断调整 容量切换模式可预置VT 压力切换模式可通过调节压力控制来获得一定 量的VT VT的调节以避免气道压过高为原则﹙注意观察 气道峰压Ppeak一般为15-20CmH2O,应小于 35，防止气压伤。﹚
肿 大手术后防止肺不张
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呼吸机常用通气模式
持续气道正压﹙CPAP﹚
定义：气道压在吸气相和呼气相都保持相 同水平的正压，当患者吸气时使气道压 有降低趋势时，呼吸机通过持续气流补 气，使气道压维持，但患者呼气时使气 道压有升高趋势时，呼气阀打开以释放 气体，仍使气道压维持在CPAP水平
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常规参数设置
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呼吸机常用通气模式
• 压力支持通气﹙PSV必须有自主呼吸且 尚平稳﹚
概念：是指患者自主呼吸再加上呼吸机能释出 预定吸气正压的一种通气，当患者触发 吸气时，呼吸机以预先设定的压力释放 出气流，并在整个吸气过程中保持一定得压力。
参数：触发灵敏度 压力支持水平 R I/E 优点：自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于呼吸肌
呼吸机常用通气模式
• 控制通气﹙CMV﹚呼吸机完全替代自主呼吸，不需患者进行自主 呼吸以吸入气体及排出二氧化碳
• 分类：容量控制通气﹙VCV﹚ 参数：VT R I /E 优点:保证潮气量和分钟通气量， 有利于呼吸肌肉的休息 压力控制通气﹙PCV﹚ 参数：压力控制水平 R I /E 优点：降低了气压伤，有利于气体交换，有利 于呼吸肌肉的休息
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常规参数设置
• 吸入氧浓度
机械通气初始阶段可给纯氧以迅速纠正 严重缺氧后依据目标 氧分压 呼气末正压 水平 气道内压和血流动力学状态酌情降 至50%以下，并设法维持血氧饱和度 >90%﹙吸入高浓度氧6-8小时以上容易 对肺部造成损伤，发生氧中毒，﹚
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常规参数设置
• 压力参数设置
设定压力支持水平Psupp,从5开始调﹙ 气管插管对气道吸气阻力是5，所以从5 开始调﹚逐步增加，COPD病人可达到 30左右﹙避免气压伤﹚，注意观察平台 压力水平﹙<35因贲门承受压力超过35 将被打开，气体进入易造成胃扩张，还 易造成气道压伤﹚
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19பைடு நூலகம்
常规参数设置
• 触发灵敏度﹙适用于病人有自主呼吸﹚
-1- -3CmH2O触发灵敏度为提示呼吸机产生 人机同步性的指示，是病人吸气触发力量的估 计，触发灵敏度过高﹙压力的绝对值越小﹚病 人吸气努力以外的微小压力或流速变化即可触 发呼吸机，使通气频率增加，可能导致通气过 度，如敏感度过低，﹙压力的绝对值越大﹚呼 吸肌无力时难以触发机械通气，使自主呼吸与 机械通气不相协调，增加呼吸肌疲劳
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常规参数设置
呼吸频率12-24次/分 慢频率通气有利于呼气12-20﹙COPD﹚ 限制性通气障碍﹙ARDS﹚较快R较小VT 防止气道压增加而发生气压伤
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常规参数设置
• 吸呼比﹙吸气时间0.8-1.2秒﹚ 正常值1:1.5-2 慢阻肺1：2-2.5﹙呼气受限，二氧化碳 储留，延长呼气时间﹚ 限制性通气障碍1：1-1.5﹙吸气受限， 气胸外伤﹚ 严重碳酸血症﹙ARDS﹚1.5-2:1﹙反比呼吸 缩短呼气时间，利于二氧化碳储留）吸气时间 延长有利于氧合，呼气时间延长有利于二氧化 碳排出
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呼吸机分类
• 压力切换 吸呼气转换根据气道压力预 定值
• 容量切换 吸呼气转换根据预设通气容 量值
• 时间切换 吸呼气转换根据预设吸气时 间值
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呼吸机结构
• 主机版面：监测模板﹙病人资料区﹚ 报警模板﹙呼吸机状况区﹚ 控制模板﹙模式参数设置区﹚
• 与病人连接部分 输入输出管路，接水器 Y型接头 湿化系统；湿化器 加温器 温度计 空气过滤器 管路支架
外线连接 电源线﹙主机 压缩机 湿化器﹚ 氧气连接线 压缩气连接线
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呼吸机与病人连接方式
• 无创通气；面罩 鼻罩 喉罩 • 有创通气；气管插管 气管切开
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有创通气呼吸机操作步骤
• 使用前准备：连接电源 连接气源 • 参数设置：模式设置 常规参数设置 • 报警设置 • 连接模拟肺 连接病人
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