呼吸机的使用与护理
[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理
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[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理篇一: 呼吸机的使用方法及护理篇二: 呼吸机的使用方法及护理呼吸机的使用方法及护理内科陈莉2013.04.09呼吸机系统简图德尔格呼吸机雾化器1、水槽内加适量蒸馏水?2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。
?3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间?4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水?药物雾化器所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。
? 只能在供氧压力2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。
?德尔格呼吸机用于日常和附加功能的键? ? ?雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒? ? ? ? ? ?红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换屏幕页面选择键? ? ? ? ? ?¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。
选择通气模式? ? ??? ? ?IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活用于选择/设置通气参数的键? ? ? ?VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度? ? ?PINSP——吸气压力PASB——压力支持PEEP——呼气末正压中央“旋转和按压”控制按钮用于设置参数和选择屏幕参数? 要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。
呼吸机的注意事项及护理
呼吸机的注意事项及护理
使用呼吸机是一种重要的治疗手段，但也需要注意一些事项和护理措施。
下面是一些常见的注意事项及护理：
1. 使用前请仔细阅读呼吸机的用户手册，熟悉设备的操作方法和功能。
2. 保持呼吸机干净和整洁。
定期清洁滤网和其他部件，可以避免细菌滋生和呼吸机的故障。
3. 定期更换滤芯和管道，保持空气的清洁。
根据使用频率和厂家建议，一般每1到3个月更换一次滤芯。
4. 充分了解设备的故障指示和报警声音的含义，以便及时处理可能出现的问题。
5. 使用合适大小和类型的面罩或鼻罩，确保密封良好，以免空气泄漏。
6. 确保正确设置呼吸机的参数，包括气道压力、呼气末正压（PEEP）等，以满足患者的需要。
7. 定期检查呼吸机管道和连接管是否破损或老化，及时更换。
8. 定期检查呼吸机的氧气供应和气路连接是否正常，以确保连续供氧。
9. 观察患者使用呼吸机时的舒适度和反应，如有不适或出现异常情况，及时与医护人员联系。
10. 定期检查患者的皮肤情况，特别是面部和鼻子周围，防止呼吸机使用引起的压疮和其他皮肤问题。
11. 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以保持肺功能。
12. 在呼吸机使用期间，定期检查患者的呼吸频率、氧饱和度等生命体征指标。
13. 定期与医疗保健团队交流，了解患者的呼吸机使用情况和治疗效果，及时调整治疗方案。
总之，正确使用呼吸机并注意护理措施，可以确保患者的呼吸功能得到有效支持和治疗。
如果有任何疑问或问题，请及时咨询医护人员。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
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打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
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安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
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呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
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AC SIMV
SPONT
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
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呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
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呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
ICU患者的呼吸机使用与护理
ICU患者的呼吸机使用与护理【ICU患者的呼吸机使用与护理】随着现代医学技术的发展，呼吸机作为一种重要的医疗设备，被广泛应用于重症监护病房（ICU）中，为呼吸功能受损或丧失的患者提供呼吸支持。
良好的呼吸机使用与护理对ICU患者的康复和生存至关重要。
本文将就ICU患者的呼吸机使用与护理进行探讨。
一、呼吸机的选择与设置1. 呼吸机的选择在ICU中选择适合的呼吸机对于患者的康复至关重要。
根据患者的病情和需要，医生会根据以下几个方面进行呼吸机的选择：（1）呼吸机的功能：不同型号的呼吸机具有不同的功能能够满足不同的病情需求，例如压力控制通气（PCV）、压力支持通气（PSV）等。
（2）呼吸机的适应病情：呼吸机应能满足患者病情发展的需求，例如对于需要长时间通气支持的患者，需要选择具有气道保护功能的呼吸机。
2. 呼吸机的设置正确设置呼吸机参数对于提供合适的通气支持至关重要。
以下是一些常见的呼吸机参数设置：（1）潮气量（VT）：潮气量应根据患者的身体重量和病情确定，通常设置为6-8 ml/kg。
过高的潮气量可能导致肺容量过度膨胀，过低的潮气量则可能引起通气不足。
（2）吸气压力（PIP）：吸气压力应根据患者的需要进行设置。
过高的吸气压力可能引起肺损伤，过低则可能导致通气不足。
（3）呼气末正压（PEEP）：PEEP的设置应根据患者的病情和氧合情况进行调整。
增加适量的PEEP有利于改善氧合情况。
二、呼吸机使用的安全措施1. 患者导管的固定为了避免呼吸机管道的脱落或移位，需要定期检查管道的固定情况。
可采取以下措施增加固定性：（1）使用合适大小的管道：管道与患者气管的连接口应紧密贴合，不得松动。
（2）使用固定带：可使用固定带将管道固定于患者的面罩或鼻腔导管上，固定带的松紧度应适中。
2. 皮肤护理呼吸机使用期间，患者与管道之间的接触可能导致皮肤磨损或损伤。
以下是一些建议的皮肤护理措施：（1）保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁面部和颈部皮肤，避免水分积聚。
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•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
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呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
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呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
呼吸机使用护理要点
呼吸机使用护理要点呼吸机使用护理要点1. 呼吸机概述呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者正常呼吸功能的医疗设备。
它通过输送氧气和调节气流压力来维持患者的气道通畅，帮助患者进行正常的呼吸。
2. 呼吸机使用的适应症呼吸机通常被用于以下情况：重度呼吸窘迫综合征（ARDS）严重的肺炎或其他急性呼吸道感染慢性阻塞性肺病（COPD）加重严重心衰或呼吸性酸中毒新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）高原反应等3. 呼吸机使用的护理要点3.1 确保正确的设置和调整在使用呼吸机之前，护士需要确保正确的设置和调整。
这包括：根据患者的身高、体重、年龄和病情调整合适的通气参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
确保气囊和气管插管的位置正确，避免气体泄漏或误吸现象。
3.2 监测患者的生命体征和呼吸参数在使用呼吸机期间，护士需要密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括：呼吸频率、潮气量、吸气压力和呼气压力等参数的记录。
血氧饱和度、心率、血压等生命体征的动态监测。
3.3 定期翻身和吸痰对于长期使用呼吸机的患者，护士需要定期翻身和吸痰，以防止肺部感染和肺不张的发生。
这包括：定期翻身，避免压力伤害和肌肉萎缩。
定期吸痰，清除气管和支气管内的分泌物。
3.4 注意呼吸机的安全使用使用呼吸机过程中，护士需要注意以下安全事项：避免过度通气或通气不足，以免造成肺损伤。
定期检查呼吸机的管路、面罩、气囊等部分，确保其完好无损。
防止气体泄漏和呼吸机故障，保证呼吸机的正常运行。
3.5 与患者和家属的沟通和教育在使用呼吸机过程中，护士需要与患者和家属保持良好的沟通和教育合作，包括：向患者和家属解释呼吸机的使用原理和效果。
指导患者正确配合呼吸机的操作，如深呼吸、咳嗽等。
鼓励患者积极配合康复训练，提高肺部功能和体力。
4.呼吸机的使用对于呼吸系统疾病的治疗和康复具有重要意义。
护士在呼吸机使用过程中起着关键的作用，通过正确的设置和调整、监测和护理，可以有效保障患者的呼吸功能和生命安全。
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呼吸机的参数设置
• (一).潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人 ：8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般 按8~10ml/kg设置。 • （二）.频率f：一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分 ，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。 • （三）吸气流速（高峰流速）：40~100L/min • （四）Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s • （五）PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过 15cmH2O。当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次 增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O
注意事项
• • • • • 1、清醒——解释，躁动——适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化液灭菌注射用水在所需刻度，湿化温度32℃~36℃。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，避免牵拉，以免 在调节过程中将导管拉出。 • 6、及时处理报警。 • 7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道（通常 1次/周）。 • 8、合理消毒呼吸机各种管道。 •
• 按额托颚法
• 下颚前推法
口咽导管
不同型号的口咽管（插入长度为：门齿到耳垂的长度）
鼻咽导管
鼻咽导管是口咽导管的替代品，能有效地保 持傷病者的气道暢通，尤其适合有咳嗽反射的 患者，只要使用的尺码恰当，大部份患者都能 适应 。插入长度：鼻孔到耳垂的长度
气管插管
正常位置：相当于 第3至4肋水平
不同型号的气管插管
而是使用面罩进行机械通气。
呼吸机的基本结构
主机 是呼吸机的核心， 起控制呼吸作用 • 连接管道 连接呼吸 机和患者的管道
动力和气源 提供压缩空
气和氧气的混合气体
呼吸机工作原理
呼气管道
呼气阀 （Exp） 吸气阀 (Insp ) Water trap
温度探头
气管插管
吸气管道
呼吸机
湿化器 (MR730)
有创机械通气的护理：镇静
• 目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机 对抗，减少患者氧耗 • 对象：紧张、焦虑，不配合的患者 • 缺点：咳嗽反射减弱 • 镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒 为度。 • 护理：观察意识情况，注意吸痰
护理小结
1. 病室的要求 2. 管道护理 保持气道通畅 气道的温化与湿化 预防感染 3. 气囊放气，采用最小漏气法。 4. 床旁应备手控简易呼吸器, 当发生电源故障或呼吸机故障 时, 立即拨下呼吸机接口, 以手控气囊代替通气。
人工气道的作用
有效地保持呼吸道通畅 便于清除气道内分泌物及异物 增加肺泡内有效通气量 减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交 换率 有利于机械通气或加压给氧 有利于气道雾化及气道内给药
常用的人工气道
• • • • • 人手打开气道 口咽导管 鼻咽导管 气管内插管 气管切开
人手打开气道
• 注意观察气管插管的深度防止脱落 和插管过深 • 气管插管脱出的处理：
– 脱出较少（10cm以内），气囊放气后 重新插入 – 脱出大于较长（超过10cm），请医生 重新插管
有创机械通气的护理：气囊管理
• 目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。 • 方法：每天1-2次，每次20min左右 • 气囊充气 气囊充气使套管与气管壁间密闭，有 利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物 或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁 ，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏 死，致瘢痕狭窄。 • 气囊放气 以往为了防止气囊长时间压迫气管粘 膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3 ～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空 气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊 定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气 后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢 复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往 不能耐受。
呼吸机的使用与护理
什么是呼吸机 • 呼吸机—是一种人工的机械通气装置 • 作用—辅助或控制患者的自主呼吸运动，以 达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗 ，以利于呼吸功能的恢复 。
呼吸机的分类：有创和无创
• 有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况 下进行机械通气。 • 无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，
处理： 若发生于有自主呼吸的病人危险性不太大， 但若无自主呼吸，可引起急性缺氧，甚至循环骤停。应 立即用面罩或简易人工呼吸器，准备重新气管插管。 对于气管切开的病人。若迅速经切开口插入导管困 难，也应立即用面罩或简易人工呼吸器紧闭给氧，为防 止且开口漏气，可暂时用纱布压住切口，待缺氧缓解后 再插入导管，必要时先从口腔插入气管导管人工通气， 再从切开口插管，然后拔除经口气管导管。 • 4、气管粘膜溃疡 发生原因：A. 最常见为气囊 充气过多。压力太高， 压迫气管壁形成缺血性粘膜溃疡或坏死，严重者可累及 环状软骨, 穿透气管壁，甚至侵蚀大血管, 造成致命出血。
（3）通气过度或呼吸性碱中毒 a. 控制呼吸时, 每分通气量(MV)过大, 大于12L/分 。 b. 辅助呼吸时自主通气增多, 而机械辅助量又没有及时减 少, 使总的通气量增多 。
处理: 根据血气分析结果及时调整通气量, 尤其是对于 自主呼吸渐加强的病人。己发生通气过度, 应适当降低机 械通气量, 或适当给予镇静剂以抑制自主呼吸。 （4）低血压、休克、心输出量减少 (三). 肺部感染 长时间呼吸机治疗, 常发生呼吸道和肺部感染。一方面, 患者机体衰弱, 抵抗力下降 。
一、使用呼吸机的步骤
•
•
（1）接好呼吸机的管道、电源开关和氧气。
（2）加灭菌注射用水至所需刻度，打开压缩机、主机、 湿化器开关。 （3）根据病情调节好通气方式及各项参数（医生）。 （ 4）确定报警上下限（管道压力上下限报警；潮气量上下限报
警；呼吸暂停间隔时间报警；分钟通气量上下限报警；呼吸频率上下 限报警。 ）。调节湿化器的温度（32~36度）。
• •
• （5）用模拟肺与呼吸机连接试行通气，并确认呼吸机工 作状态是否正常。 • （6）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、 每分通气量、呼吸频率、气道压力、 吸入气体温度等变 化。 • （7）听诊双肺呼吸音，检查通气效果。 • （8）人工通气30分钟后做血气分析检查，根据结果调整 通气参数。
呼吸机报警原因以及处理措施
• 高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机 对抗、压力范围设置不当、气道痉挛 • 低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破 裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设 置不当、管道漏气
按需吸痰
定时进行肺部听诊，判断吸痰时机 吸痰前加大氧浓度 需要重复吸痰时，在两次吸痰间要充分给 氧，并监测血压、心率及血氧饱和度 持续 监测血氧饱和度的变化 每2h为患者翻身、拍背一次 对有严重呼吸道感染或肺结核的患者给予 密闭式吸痰管（戴口罩！）
气管切开
• 气管插管
声门
常用的呼吸机通气模式
• A/C（辅助/控制） • SIMV （同步间歇指令通气）
• SPONT/ CPAP（自主呼吸模式）
• 辅助模式：PSV（压力支持通气）
有创机械通气的护理：人工气道
• 气管导管的深度：距隆凸2-3cm
– 经口：22+/-2cm – 经鼻：27+/-2cm
B. 导管固定不牢。呼吸机管道内压力变化引起管道伸缩, 牵动气管导管上下移动，发生物理摩擦，造成粘膜损伤。 C. 导管固定不正，尖端顶住局部粘膜，引起溃疡坏死，日 后形成疤痕，致声音撕哑，D. 吸痰不当：吸引负压过大， 吸痰次数过频，抽动过快。湿化不足等可使粘膜损伤。F. 粘膜继发感染。 应针对以上原因进行预防。 • 5、气囊漏气 表现为潮气量每分通气量的低限报警，患者表现为缺 O2和CO2 儲 留。原因为气囊压力不够或气囊破损。
病人
呼吸机的使用
• • • • • • 一、目的 二、适应症以及禁忌症 三、操作程序 四、参数设置 五、常用模式 六、机械通气的护理
呼吸机的使用
七、常见并发症及处理 八、常见报警及处理 九、注意事项 十、使用终末处理 十一、保养与维修
目的
• 1、改善通气，改善换气； • 2、纠正低氧血症，纠正低或高碳酸血症； • 3、减少呼吸肌作功。
处理：压力不够，可经气囊内再少量注气。如果是气 囊破损，即更换插管或切开导管。应急措施，可暂时增加 通气量。
6. 食管气管瘘
（二）机诫通气直接引起的并发症 （1）气压伤 由于气道压力和潮气量过高, 吸气流速过快,吸气时间过 长, 未发现的肺大泡,导致肺泡过度膨胀, 甚至破裂, 临床以气 胸, 纵膈气肿, 皮下气肿等形式出现. 如发现患者突然大汗淋 漓, 焦虑不安, 呼吸急促, 颈静脉怒张, 血压降低等时, 需立即 通知医生, 准备好抢救物品, 闭式引流用物等。 （2）通气不足 a. 气囊漏气、呼吸机管道连接不紧 b. 呼吸机调节不当 或出现故障 c. 明显人机对抗, 影响通气效果。 处理: 针对原因进行预防处理。
5. 安置心电监护仪, 密切观察患者的神志、呼吸、血压、心 率、体温、血氧饱和度、出入量, 并定时记录。 6.做好眼、鼻、口腔和皮肤的护理, 每2小时翻身拍背防止褥 疮及肺部感染, 翻身时2一3人协助进行, 专人固定呼吸机管 道与气管导管相接处, 防止牵拉过度致气管导管脱出。
7.心理护理 在应用呼吸机前应 详细说明治疗的目的, 意 义及配合的方法,作好心 理安慰, 力争患者积极配 合治疗。
呼吸机终末处理
• 呼吸机管路：清洗 → 消毒液浸泡→ 冲洗 → 晾干 → 环氧乙烷。 • 呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭 • 呼吸机表面：75%的酒精擦拭
呼吸机保养与维护
• • • • • 环境温度、湿度适宜 18℃-24℃ 、50%-70%。 电压稳定，电源插座牢固。 机器表面每日清水擦拭。 每周冲洗呼吸机上的过滤网。 呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过 分牵拉。 • 定期通电，检修和测试。