异氟醚反馈吸入麻醉用于肥胖病人的可行性

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主治医师麻醉综合题

主治医师麻醉综合题麻醉综合题1.有关显微外科手术的麻醉特点，错误的叙述是：EA、手术时间长；B、循环要求维持在高水平；C、苏醒要平稳；D、出血多的手术可采用控制性降压；E、全麻较硬膜外麻醉优点多。

2.简述胸腔手术麻醉期间呼吸循环管理要点。

1、确保呼吸道通畅，避免缺氧和高二氧化碳血症；2、避免支气管痉挛及气道阻力增加；3、维持适当的麻醉深度与足够的肌肉松弛；4、维持良好的通气状况，可每30’膨肺一次；5、预防肺门反射。

3.有关腹部手术麻醉前评估，错误的叙述是：DA、肠梗阻可致血容量不足；B、门脉高压病人有凝血功能障碍；C、阻塞性黄疸时迷走神经功能亢进；D、脾功能亢进时红细胞、血小板减少，凝血因子缺乏；E、坏死性胰腺炎病人可致低血钙。

4.有关腹部手术麻醉的特点和要求的叙述，错误的是：EA、腹腔内脏受交感和副交感神经双重支配；B、呕吐误吸是腹部手术常见的死亡原因；C、严重腹胀病人减压过快可致呼吸循环衰竭；D、胃肠道出血失血量难以估计；E、术中牵拉内脏易发生恶心呕吐、血压升高。

5.有关骨粘合剂的应用，下列叙述错误的是：BA、单体具有挥发性，接触皮肤有刺激性和毒性；B、应用后短时间内可影响病人的血型鉴定；C、混合过程中产热可达80?D、填入髓腔后，髓腔你压力急剧升高；E、为防止血压降低，可预防性应用升压药。

6.有关肥胖病人心血管改变，错误的是：DA、血容量增加；B、心排血量增加；C、每搏量增加；D、并发低氧血症时外周血管阻力降低E、需氧量增加。

7.有关肥胖呼吸系统改变，错误的叙述是：AA、胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善；B、功能残气量减少；C、肺内分离量增加；D、通气/血量比例失调；E、补呼气量减少。

8.肥胖病人不常并存的疾病：CA、冠心病；B、脑血管病；C、I型糖尿病；D、肝功能损害；E、痛风。

9.肥胖病人麻醉管理中不正确的说法是：BA、椎管内麻醉穿刺困难；B、局麻药需要量随体重增加而增加；C、全麻插管前维持气道通畅困难；D、易将导管插入食道而不易发现；E、巴比妥类药物作用时间延长。

麻醉科实习医生出科考试试题

麻醉科实习医生出科考试试题本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March麻醉科实习医生出科考试(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、A型题（每题1分）(总题数：38，分数：40.00)1.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对（分数：1.00）A.使肺-胸顺应性降低B.使肺活量、深吸气量减少C.使功能余气量增加√D.使通气/血流比值失调E.使肺泡通气量降低解析：2.下列哪项不能提示病人呼吸功能不全（分数：1.00）A.肺活量低于预计值的60%B.通气储量百分比＜70%C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或 50%D.呼气时间短于3 秒√E.屏气时间短于 20 秒解析：3.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确（分数：1.00）A.在应激情况下胃排空加速√B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C.小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施解析：4.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确（分数：1.00）A.老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B.老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱C.婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D.小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大√E.选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药解析：5.关于气管导管的选择，下列哪项不正确（分数：1.00）A.成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5的导管B.小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4＋4.5C.为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管√D.成人经鼻腔插管多选用ID7.0 ～7.5 的导管E.有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄处内径解析：6.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是（分数：1.00）A.快诱导插管B.慢诱导插管C.清醒盲探插管D.纤支镜下插管√E.全麻下盲探插管解析：7.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误（分数：1.00）A.麻醉越深越好√B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.充分表面麻醉E.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔解析：8.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素（分数：1.00）A.药物剂量B.术前用药√C.局麻药性能D.血管收缩药使用E.作用部位解析：9.下列哪种药物有运动——感觉分离作用（分数：1.00）A.罗哌卡因√B.利多卡因C.丁卡因D.普鲁卡因E.可卡因解析：10.下面哪项不是霍纳氏综合征的表现（分数：1.00）A.患侧眼裂缩小B.患侧眼结膜充血C.患侧瞳孔扩大√D.患侧鼻塞E.患侧面微红及无汗解析：11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（分数：1.00）A.局麻药容积B.穿刺间隙√C.导管方向D.注药方式E.体位解析：12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是（分数：1.00）A.判断是否有过敏B.判断病人对局麻药的耐受情况C.判断药物是否在硬膜外腔√D.判断是否误入血管E.判断硬膜外腔用药量解析：13.有关腰麻并发症下列哪项错误（分数：1.00）A.全脊麻√B.头痛C.马尾神经损伤D.感染E.尿潴留解析：14.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证（分数：1.00）A.穿刺点皮肤感染B.凝血机制障碍C.休克D.严重贫血√E.脊柱结核或严重畸形解析：15.关于颈丛神经，下列哪项错误（分数：1.00）A.由第 1～5 颈神经的前支组成√B.分为浅、深两支C.颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出D.颈丛浅支有四条分支E.颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌解析：16.下列有关脊柱的描述哪项错误（分数：1.00）A.由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成B.有四个生理弯曲C.仰卧位时L2 最高√D.仰卧位时T6 最低E.椎管内有三个潜在的腔隙解析：17.下列哪项不是呼吸道解剖特点（分数：1.00）A.成人喉腔最狭窄处位于声门裂B.气管的分叉部位于胸骨角平面C.气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经D.右支气管与气管所成的夹角大√E.胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间解析：18.下列哪项不是气管内插管即时并发症（分数：1.00）A.心血管反应B.软组织损伤C.误入食管D.插入一侧支气管E.呼吸抑制√解析：19.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是（分数：1.00）A.诱发电位B.瞳孔C.呼吸D.血压心率√E.血药浓度解析：20.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是（分数：1.00）A.舌后坠√B.喉痉挛C.支气管痉挛D.咽喉部分泌物积蓄E.气管导管阻塞解析：21.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对（分数：1.00）A.反常呼吸B.纵隔移位C.纵隔摆动D.通气/血流比值增加，致肺内分流√E.心排血量降低解析：22.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点（分数：1.00）A.呼吸道最狭窄处在声门√B.气管分叉角度两侧基本相同C.气道阻力及肺阻力均大于成人D.胸肺顺应性相对较高E.喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿解析：23.关于芬太尼，下列哪项错误（分数：1.00）A.镇痛强度约为吗啡的75～125倍B.作用持续时间约 30 分钟C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低√解析：24.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变（分数：1.00）A.安氟醚√B.异氟醚C.氟烷D.七氟醚E.地氟醚解析：25.有关依托咪酯的叙述哪项错误（分数：1.00）A.可降低颅内压B.可降低脑血流量和脑耗氧量C.对血压和心排出量影响小D.常用于肾上腺皮质功能减退者√E.可产生注射后疼痛解析：26.下列哪项不是氯胺酮的作用（分数：1.00）A.降低颅内压√B.血压升高、心率增快C.增加眼内压D.扩张支气管E.唾液分泌增加解析：27.经过霍夫曼消除的药物是（分数：1.00）A.琥珀胆碱B.筒箭毒碱C.维库溴铵D.阿曲库铵√E.泮库溴铵解析：28.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误（分数：1.00）A.具有逆行性遗忘作用√B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用D.具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降解析：29.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确（分数：1.00）A.阶梯给药C.口服给药D.用药个体化E.辅助用药解析：30.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点（分数：1.00）A.呼吸道阻力小√B.呼出气体中麻醉药可再利用C.可行辅助或控制呼吸D.呼吸环路中必须有CO2吸收器E.可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态解析：31.关于呼吸活瓣，下列说法哪项错误（分数：1.00）A.是保证正常呼吸功能的关键部件之一B.引导气流量呈单方向运行C.水滴附着不会影响活瓣开启√D.活瓣要求表面平整、四周光滑E.借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向解析：32.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度（分数：1.00）A.温度B.压力C.震荡D.相对湿度√E.新鲜气体流量解析：33.为加速液体蒸化所采取的措施，下列哪项错误（分数：1.00）A.提高温度B.增加液体表面积D.降低气压E.提高气体湿度√解析：34.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是（分数：1.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动√C.脉搏扪不清D.血压测不到E.瞳孔散大解析：35.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1：20万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。

纤维支气管镜检查术的麻醉方法

纤维支气管镜检查术的麻醉方法随着医学的发展，纤维支气管镜(以下简称纤支镜) 在诊治肺部疾病的应用已日趋广泛，如检查、注药、支气管肺泡灌洗、放支架、高频电刀治疗等 [1].目前纤支镜检查麻醉方法可分为三大类：局部麻醉法、局麻加镇静的复合麻醉法和全身麻醉法。

一局部麻醉法纤支镜自开展以来，首先使用地卡因作为局麻用药。

1992年起逐渐被利多卡因所代替。

1. 传统的麻醉方法是喉头喷雾+ 气管滴注法。

此法的不良反应较多，其效果不太令人满意，特别是声门的麻醉。

其最大的副作用为恶心，从而导致药液浪费2. 经鼻麻醉法可以分为滴鼻吸入麻醉法和经鼻喷洒法。

滴鼻吸入麻醉法是患者主动吸气过程中使利多卡因随气流到达声门进入气管，达到麻醉效果。

方法简单，医务人员操作容易掌握，患者易接受，麻醉效果好，用药量少，副作用小[6]. 经鼻喷洒法与口咽滴注麻醉法相比，效果好，耗药量少，达到有效麻醉时间快，简单易行，值得推广。

尤其是慢性咽炎及心情紧张者，口咽滴注麻醉法易造成药液的浪费和增加麻醉的次数[3].3. 雾化麻醉法此法可分为直接雾化吸入和超声雾化吸入两种。

魏海霞等表明利多卡因直接雾化吸入法的麻醉效果要明显优于咽喉部喷雾法，它无创伤性，简便易行，患者容易接受，并且能减低因患者紧张和(或)黏膜受刺激交感神经兴奋造成的心率增快，血压升高，气管痉挛等不良反应。

[6]超声雾化麻醉法，喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。

在FB 受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。

其同步性尚可，但麻醉操作时间延长，麻醉用药量大，难以控制[7]。

而且超声雾化器质量要求高，使手术成本增加[8]。

另外还有手助式喷雾麻醉加氧气雾化吸入的麻醉法。

此法效果好，对能很好配合喷雾和雾化吸入者首选。

[11].4. 导管导向麻醉法采用此法时，利多卡因基本全部达到需要检查的气管粘膜表面部位，在局部灌洗时，纤支镜管口紧贴支气管粘膜，咳嗽反射明显减少，病人也不会由于刺激性咳嗽而感到痛苦，或灌洗失败。

闭环靶控吸入麻醉用於肥胖病人的临床研究

合逋的麻醉深度是保障病人安全、造良好手衍劁傺件的前提。由於病人年龄、醴赏及封麻醉蘖敏感性和耐受性不同，以及在全麻中常已使用较多的镇痛蘖和肌松蘖，逭些因素都可促使麻醉深度的判断鞋以辈碓，以致黉生衍中知晓的同题日益突出。因此，於封麻醉深度的盛测，越来越受到人们的重祝。近年已来，有鞭道利用麻醉反馈控制原理，於麻醉深度维利
一
高，少敷刖血糖降低。衍后病人血糖值，８／６９病人高６於手衍前，６／２病人高於衍中，９６遗有１病人明额低２／９６於正常值。
参考文献
１ＶａｅｅｇｅＧ．Ｍｏｅｕａｉｌｇ：Ａｉｌｏｌｆｒ．ｎｄｎＢｒｈｌｃｌｒｂｏｏｙｔｍｅｙｔｏｏ
ｓｒｓ：Ａｅｉｗｒｍｈｉｒｔｒ．Ａｍｅ９５８：ｔｅｓｒｖｅｆｏｔｅｌｅａｕｅｔＪＭｄ１９，９
７５～８４．
手衍期同糖的代谢有明颖的燮化，舆病人封疾病和手衍焦虑、疾病影辔、手衍刺激、衍前镇静蘖和麻醉
蘖的影窖因素有明。手衍期同８病人血糖明颢升０／９６
根掾衍中刺激束调筇蘖物输注速度，以腾鼋蔓频指敷
作者罩位：山柬大阜齐畚臀院麻醉科（圆济南，５０２中２０１）
晴同１００ｎ１组焉ＢＳ反馈组，３ ±４ｍｉ；１Ｉ包括男性１４
（接上页）肌和心臌则颓示抗胰岛素性能，致葡萄糖撬

麻醉学试卷单选题-6

麻醉学-6一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．有症状的哮喘病人术前准备不包括A . 控制呼吸道炎症B . 少量饮酒C . 使用气管扩张药D . 禁烟E . 深呼吸锻炼2 ．心电图纸以每秒25mm速度前移时，小格代表A . 1秒B . 0.1秒C . 0.01秒D . 0.02秒E . 0.04秒3 ．关于硬膜外腔置管，下列说法中不正确的是A . 如果导管太软，将导管芯插入作为引导，但切忌超越穿刺针的斜口B . 导管内流出全血，提示导管置人了硬膜外的静脉丛C . 为了防止注入硬膜外腔的药物回流至注射器，可将注射器芯用胶布固定D . 如果出现肢体感觉异常，提示导管刺激了神经根，可将导管退出，调整穿刺针的方向后重置E . 导管穿过穿刺针的斜口后遇到阻力，需将导管退出重新置管时，应将穿刺针一起退出4 ．关于烧伤患者的麻醉，错误的是A . 烧伤组织影响ECG、SpO2、NBP的监测B . 大孔径的静脉通路至关重要C . 烧伤后24小时内对去极化和非去极化肌松药反应没有明显变化D . 氯胺酮镇痛效果强，能保持自主呼吸，特别适合冠心病患者E . 异氟烷与阿片类药物合用，常作为麻醉维持的主要药物5 ．充血性心力衰竭时不宜应用的药物A . 甘露醇B . 氨苯喋啶C . 氢氯噻嗪D . 乙酰唑胺E . 呋塞米6 ．高压氧疗法适应证除外A . 脑复苏B . 中毒性脑病C . 偏头痛D . 重症肌无力E . 气胸7 ．有关肌松药拮抗的描述，不正确的是A . 深度肌松时不宜拮抗B . TOF监测颤搐高度为对照值的30％～40％时C . TOF引起的颤搐反应恢复至2～3次时D . 新斯的明常用剂量为0.03～0.06mg／kgE . 有支气管哮喘的患者禁用8 ．硬膜外麻醉对中枢的影响，下列哪项正确A . 注药后可一过性地引起脑脊液压力升高B . 少量多次使用局麻药，也会引起超量，使血药浓度超过了急性中毒的阈值，会出现抽搐和低血压C . 注药速度过快，可引起短时间的头晕D . 局麻药过量或注入血管，可引起惊厥E . 局麻药骤然进入硬膜外腔，使血药浓度超过急性中毒阈值，可出现精神症状和幻觉9 ．在电击除颤后可允许观察ECG的时间是A . 5秒B . 10秒C . 15秒D . 20秒E . 25秒10 ．下列哪种疾病最容易发生胆心反射A . 胆囊炎B . 胆囊结石C . 胆囊癌D . 重度阻塞性黄疸E . 胆囊息肉11 ．患者，女性，35岁，拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，麻醉开始20分钟后测麻醉平面为T4～T12此时进行手术，血压、脉搏正常。

肥胖患者麻醉用药原则

肥胖患者麻醉用药原则随着生活条件的改善，肥胖人群日益扩大，麻醉科医师需要关注的是，当肥胖人群需要手术时，如何合理麻醉用药。

肥胖人群麻醉诱导用药应多于普通人群，建议采用理想体重+超重部分*打折系数给药；肥胖人群麻醉维持用药建议优先使用吸入麻醉药，特别是七氟酸、地氟酣等药物；肌松药物的诱导、维持用药建议同样参照理想体重+超重部分x 打折系数给药。

●麻醉诱导用药：对于肥胖人群，麻醉诱导用药的剂量通常需要多于普通人群。

一种常用的计算方法是根据理想体重加上超重部分乘以一个打折系数来确定用药剂量。

●麻醉维持用药：在肥胖人群中，建议优先使用吸入麻醉药物，如七氟酸和地氟酣等。

这些药物可以根据患者的需要进行调整，以确保麻醉的效果和安全性。

●肌松药物的使用：肌松药物在麻醉诱导和维持过程中的使用也应考虑肥胖人群的体重情况。

同样，可以根据理想体重加上超重部分乘以一个打折系数来确定用药剂量。

一、什么是必须脂肪、非必须脂肪、瘦体重、脂肪率？必须脂肪与非必须脂肪人体有很多非脂肪组织如重要脏器（心、脑、肝、肺、肾、内外分泌腺等），肌肉（心肌、骨骼肌、平滑肌等），骨骼以及结缔组织；人体还有脂肪组织，脂肪组织包括了必须脂肪和非必须脂肪。

必须脂肪起到隔绝和保护重要脏器的作用。

如果没有必须脂肪的衬垫作用，脏器可能很容易在碰撞中形成损伤。

男性必须脂肪组织约占体重的2%~5%,女性必须脂肪的比例约为10%~13%,高于男性。

非必须脂肪是指完全可以不要的脂肪。

实际上，人类在进化过程中缺少食物，因此在有了充足的食物后，出于本能，人类仍然不断地进食，来存贮能量，从而产生了过多的非必须脂肪。

非必须脂肪过多就出现了超重、肥胖及与之相关的代谢综合征、心血管疾病、高血压、2型糖尿病等问题。

瘦体重与脂肪率瘦体重是指除去非必须脂肪以外的体重，人体脂肪重量占体重的比例称为脂肪率。

新生儿的脂肪率约为10%,男性儿童脂肪率约10%,女性儿童约15%。

无论是正常体重、超重或肥胖人群，成年男性的脂肪率都低于女性。

后颅窝手术的麻醉管理

程平稳。脑干周围肿瘤手术中，万一发生血压升高超过１０９ｍｍｇ５／０Ｈ、心率减慢，可通过加深麻醉予以控制；优点之二是苏醒快，本文全麻病人苏醒时间最长者也只有５０分钟，最短仅５分钟；优点之三是避免了单用吸入麻醉药时
降较明显。因此，对年龄在６０岁以上，循环功能不很稳定的病人，用依托咪酯或羟基丁酸钠较为合宜。全麻维持可以用异丙酚、吸入麻醉药、芬太尼和非去极化肌松药合理
２２２术中监护．．
除常规监护心电图等项目外，心前区多
组合的方法，其优点之一是血压、心率较易稳定，麻醉过
１临床资料
２３２循环管理．．
取坐位手术的病人需常规安置颈内静脉
穿刺置人导管于右心，术前需选定导管置入的最佳位置，这对保证病人有效循环血量和治疗空气栓塞并发症，具有重要的临床意义。２３３麻醉深度调节．．保持适当的麻醉深度，对于维持血
要求平稳，避免呛咳、屏气等加重颅内高压。硫贲妥钠或异丙酚均可降低ＣＦ及脑氧耗，有明显的脑保护作用。Ｂ羟丁酸钠可抑制咽喉反射，可配合苯二氮卓类及肌松药，同时局部表面麻醉进行气管插管。应避免插管操作中暴力托枕及头过度后仰，防止导致延髓受压而出现危险。
２１２维持．．
ＭＰ降至６７ｍｍｇ时，对正常的脑组织灌注无显著影Ａ０～０Ｈ
响，但对高血压病人可引起平衡点 “ 右移” ，为避免脑缺血

肥胖病人手术的麻醉

第二十五页，编辑于星期三：六点六分。
肥胖病人气管插管操作时，易将导管误插入食道，如果采用听诊法作鉴别，有时因胸腹部脂肪过厚而难做到及早发现，有时可因此导致心跳骤停。如果采用呼气末CO2分压监测，则是早期发现导管误入食道最为灵敏的指标。
第二十六页，编辑于星期三：六点六分。
（二）、全麻维持
第二十八页，编辑于星期三：六点六分。
（三）、拔除气管内导管：对于重度肥胖及OHS病人术后入SICU,预防低
氧血症。其他病人拔管指征：①完全清醒；②肌松药
及阿片类药物残余作用完全消失,TOF≥0.70 ；③ FiO2：40%时，pH=7.35～7.45，PaO2>10.7kPa或 SpO2>96%，PaCO2<6.7kPa；④最大吸气力至少达25～30cmH2O，潮气量>5ml/kg；⑤循环功能稳定。
3、肥胖病人仰卧位、截石位时肺顺应性进一步
降低及通气/血流灌注比值（V/Q）失衡更严重，加重低氧血症。
第八页，编辑于星期三：六点六分。
（二）对循环的影响是血容量及心输出量均与体重成比例增加（每增加1kg脂肪，血液灌流量需增加0.1L/min），故心脏前、后负荷增加，心脏作功增加，早期即可出现高血压病。肺内血容量增加可致肺动脉高压。
第十八页，编辑于星期三：六点六分。
（二）上腹部手术采用硬膜外阻滞时，因常有阻滞不全、脏器牵拉反应或肌肉松弛不佳等情况，常需辅以较大剂量的麻醉性镇痛镇静药，这样对难以维持呼吸道通畅的肥胖者，更增加呼吸道梗阻的威胁，显然是不利的。因此，应避免用大量镇痛药来辅助硬膜外麻醉，除非身边有气管插管工具及困难气管插管工具。
第十九页，编辑于星期三：六点六分。
（三）硬膜外阻滞复合气管内插管采用浅的全身麻醉行上腹部手术，对重度肥胖者较为适应，不仅可减少术中辅助药的用量，而且硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，对预防和减少术后肺部并发症有益。

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中图分类号：６４文献标识码：文章编号：０４７１（０８１－７７０Ｒ１Ａ１０－１５２０）００５－３
Ａｐｉａｉｎｏｓｆｕｒｎｅｆｅｐｌｔｏｆｉｏｃｌａｅｄｂａｋｉｈａａｉｎｎｅｔｓａｉｏｅｅｐａｉｎｓｃｎｌｔｏａｓｈｅｉｎｂｓｔｅｔ
泰
山
医
学
院
学
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７５７
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＳＡＩＨＡＮＭＥＣＡＬＣＯＬＧＥＶｏ．９Ｎｏ０２０ＤＩＬＥ１２．１０８
异氟醚反馈吸人麻醉用于肥胖病人的可行性
王子申，类维富
（泰山医学院运动医学研究所，山东泰安２１１）７０６
摘要：研究应用脑电双频谱指数（Ｉ）目的ＢＳ监测反馈调控异氟醚吸入麻醉干肥胖病人的可行性。方法将４】【例择期肥胖手术病人随机分为对照组（１和ＢＳ反馈组（Ｉ）每组２组）１组Ｉ，０例。组Ｉ中麻醉深度以ＭＡ，Ｒ术ＰＨ和对手术刺激的反应为依据调节麻醉深度。组ＩＢＳ值作为控制变量，吸入麻醉执行者 ” Ｉ以Ｉ “ 以比例～积分一微分（Ｉ）ＰＤ控制运算法则对目标ＢＳ值与实测值进行处理，Ｉ然后按照ＴＩ泵预先设定的命令格式每２输出新的命令Ｃ— ｌｓ至ＴＩ调节异氟醚至呼吸环路的液量。观察全麻诱导插管期，Ｃ泵，维持期及恢复期的血液动力学变化，并记录术毕停药后两组病人意识恢复时间（睁眼和拔管时间）随访有否术中知晓。结果麻醉诱导后两组病人的ＢＳ值较基，Ｉ础值明显为低（Ｐ＜００）术中两组病人的ＢＳ值差别不显著（．１，ＩＰ＞００）．５。两组ＢＳ高于６Ｉ０的发生率分别为１．３和７４％，４０％．８差异具有显著性Ｐ＜．５００。两组ＢＳ低于４Ｉ０的发生率分别为１７％和１２％，．５．１差异无显著性（００）Ｐ＞．５。术毕唤醒时间组 Ⅱ早于组ＩＰ＜．５；（００）术后随访病人均无术中知晓。结论应用ＢＳ值反馈调控吸Ｉ入麻醉，更加合理地评估麻醉深度，可防止术中知晓，减少麻醉用药量，加快病人苏醒。关键词：电描记术；频指数；脑双闭环控制；醉，麻吸入；异氟炕；肥胖
ＷＡＮＧ —Βιβλιοθήκη ｎｚｔｓｅ（ｅｔｆｅｔｅｉｌｙＡｌｔｄＨｓｉｌｆａｈｎＭｅｉａＣｌｇ，Ｔｉｎ２１０Ｄｐ．ｏｓｓｏｇ，ｆｉｅｏｐｔｉａｄｃｌｏｌｅａａ７００，ＣｉａＡｈｏｉａａｏＴｓｅｈｎ）
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