有机磷农药中毒治疗
有机磷农药中毒的紧急处理措施
有机磷农药中毒的紧急处理措施有机磷农药是一类常见的农药，但同时也是一类高毒的农药，一旦中毒，需要及时采取紧急处理措施以保护病人的生命安全。
以下将详细介绍有机磷农药中毒的紧急处理措施。
1.迅速脱离中毒环境：有机磷农药中毒后，在发现中毒症状时，首先要立即将病人迅速转移到空气新鲜的场所，远离有机磷农药的污染源，防止进一步中毒。
2.切断病人与农药的接触：若中毒者是因直接接触有机磷农药而中毒，应立即脱去中毒者身上的被污染的衣物，用大量的水冲洗、清洗中毒部位，或让患者立即洗澡。
如果中毒是通过呼吸引入体内，应将病人移至通风良好的地方，以减少有机磷农药残留在体表和呼吸器官的浓度。
3.主动呼救：在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打急救电话，通知医务人员前来处理。
4.确认诊断与病情评估：医务人员到达后，将对病人进行全面的体格检查，确定中毒的类型和严重程度，以便做出正确的处理决策。
同时，医务人员还需咨询中毒者或其家属相关情况，了解中毒原因和可能的暴露途径。
5.防止毒物进一步吸收：有机磷等农药可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，因此，在转运中毒者前往医院的过程中，应做好防护措施，阻止其它途径的进一步吸收。
对于皮肤暴露导致的中毒，应立即用大量清水冲洗中毒部位，将农药冲掉。
6.保护呼吸道通畅：在转运过程中，保持病人的呼吸道通畅非常重要，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即采取人工辅助呼吸或气管插管等措施。
7.应用解毒剂：有机磷农药中毒的治疗首要任务是采用特效解毒剂，如氨基磺酸钠（DMPS）或胆碱酯酶复活剂，以中和和解除有机磷农药的毒性作用。
应及早使用解毒药物，并根据医生指示正确给药。
8.对症支持治疗：针对病人的中毒症状和体征，应及时采取相应的支持性治疗措施。
例如，对抽搐的患者，可以采用抗癫痫药物来控制抽搐；对于心血管损害者，可给予血管活性药物维持血压稳定。
9.密切观察病情：中毒者一旦接受治疗后，应密切观察病情的变化。
在治疗的同时，医务人员应及时记录病情、监测体征和化验指标，以评估治疗效果，并采取相应的调整措施。
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救引言概述：有机磷农药是一类常见的农药，但如果误服或者接触过量会导致中毒，严重时甚至危及生命。
因此，了解有机磷农药中毒的急救方法至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救措施，匡助读者在紧急情况下有效救助中毒者。
一、急救前的准备1.1 确认中毒情况：观察中毒者的症状，如呼吸难点、头晕、恶心呕吐等，以确认是否为有机磷农药中毒。
1.2 保护自身安全：在进行急救前，务必戴好手套、口罩等个人防护用品，避免接触中毒者的体液或者药物残留。
1.3 寻求专业匡助：如果条件允许，及时拨打急救电话或者将中毒者送往医院，专业医护人员会提供更有效的救治。
二、急救过程2.1 紧急处理呼吸道：如果中毒者呼吸难点，应立即将其转移到通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
2.2 速速洗净皮肤：如果中毒者接触到有机磷农药，应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤，避免药物继续吸收。
2.3 尽快就医：即使进行了急救处理，中毒者仍需尽快就医，医生会根据中毒程度赋予相应的治疗。
三、医院急救措施3.1 确认中毒程度：医生会对中毒者进行全面的身体检查和相关检测，以确认中毒的程度和影响范围。
3.2 赋予解毒药物：根据中毒程度，医生会赋予相应的解毒药物，匡助中毒者排除体内有机磷农药。
3.3 观察病情变化：医护人员会密切监测中毒者的病情变化，及时调整治疗方案，确保中毒者的生命安全。
四、康复期护理4.1 饮食调理：中毒者在康复期需遵医嘱进行饮食调理，多吃清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
4.2 心理疏导：中毒者可能会有焦虑、恐怖等心理问题，家人和医护人员应赋予适当的心理疏导和支持。
4.3 定期复查：康复期间，中毒者需定期复查身体状况，确保身体逐渐康复，避免后遗症。
五、预防措施5.1 注意农药使用：使用有机磷农药时，应遵循使用说明书，避免误服或者接触。
5.2 儿童防范：家中应将农药等有毒物品放在儿童无法触及的地方，避免儿童误食中毒。
5.3 定期体检：从事农药相关工作的人员应定期进行身体检查，及时发现潜在中毒风险。
简述有机磷中毒解救
有机磷中毒解救简介有机磷中毒是一种常见的急性中毒，主要由于接触或摄入含有有机磷化合物的农药、杀虫剂等化学物质所引起。
这些有机磷化合物对人体神经系统产生剧毒作用，会导致一系列严重的中毒症状，并可能危及生命。
及时有效地解救有机磷中毒至关重要。
解救措施1. 确保安全在进行任何解救措施之前，首先要确保自身的安全。
有机磷化合物具有强烈的毒性，接触过程中应采取必要的防护措施，如佩戴防护手套、口罩和防护眼镜等。
2. 立即脱离接触源如果发现某人正在接触或摄入有机磷化合物，应立即将其远离接触源。
如果是皮肤接触，应尽快用大量清水冲洗受污染部位；如果是摄入，应立即漱口，并尽量吐出残留物。
3. 寻求医疗救助有机磷中毒属于急性中毒，必须尽快寻求医疗救助。
在前往医院的途中，应尽量保持患者的安静，避免过度活动。
4. 氧气治疗有机磷中毒会导致呼吸困难和缺氧等严重后果。
在接受医疗救助之前，可以尝试进行氧气治疗以缓解患者的呼吸困难。
可以使用面罩或鼻导管等方式给予纯氧吸入。
5. 解毒药物解毒药物是有机磷中毒解救的关键措施之一。
常用的解毒药物包括阿托品、利福平和庆大霉素等。
这些药物能够与有机磷化合物结合，降低其对神经系统的毒性作用，并促进其从体内排出。
6. 对症支持治疗除了解毒药物外，还需要进行对症支持治疗。
对于呼吸困难的患者，可以进行人工呼吸或使用呼吸机；对于心脏骤停的患者，可以进行心肺复苏术；对于中毒引起的抽搐和痉挛等症状，可以使用抗癫痫药物进行控制。
7. 监测和观察在解救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括心率、呼吸、血压等指标的监测，以及意识状态和神经系统表现的观察。
这些信息对于调整治疗方案和评估解救效果至关重要。
8. 康复护理有机磷中毒解救后，患者需要进行康复护理。
这包括饮食调理、休息恢复、逐渐恢复体力活动等方面。
还要定期进行复查和随访，以确保患者的康复进程。
结论有机磷中毒是一种严重的急性中毒，在解救过程中需要采取一系列措施来保证患者的安全和生命。
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救急救是指在紧急情况下，为了拯救生命或者减轻病情，采取的一系列紧急处理措施。
有机磷农药中毒是一种常见的急救情况，因此了解有机磷农药中毒的急救方法是非常重要的。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救步骤和注意事项。
1. 急救步骤1.1 确认中毒情况如果怀疑有人中毒，首先要确认是否是有机磷农药中毒。
常见的有机磷农药包括敌敌畏、毒死蜱等。
了解中毒者接触的农药种类和剂量，能够匡助医生更好地进行急救。
1.2 紧急处理如果发现有人中毒，应立即将中毒者移至通风良好的地方，并迅速脱离农药接触源。
如果有机磷农药进入眼睛，应用清水冲洗眼睛，每次冲洗至少持续15分钟。
如果有机磷农药进入皮肤，应迅速用肥皂和水清洗受污染的皮肤区域。
1.3 呼叫急救在处理紧急情况时，应即将呼叫急救电话。
告知急救人员中毒者所接触的农药种类和剂量，以便他们提前准备相应的药物和设备。
1.4 寻求专业医疗匡助在等待急救人员到达的过程中，可以尝试与中毒者进行交流，了解他们的症状和感受。
但是，不要尝试给中毒者自行处理或者使用任何药物，因为这可能会加重中毒情况。
专业医疗匡助是最重要的。
2. 急救注意事项2.1 保护自己在进行急救时，应注意保护自己的安全。
戴上适当的防护手套和口罩，避免直接接触中毒者的体液或者农药残留物。
2.2 切勿使用刺激性药物在有机磷农药中毒的急救过程中，切勿使用刺激性药物，如催吐剂或者泻药。
这些药物可能会加重中毒症状或者伤害中毒者的消化道。
2.3 不要延误时间在发现中毒情况后，应即将采取急救措施，并尽快呼叫急救。
延误时间可能导致中毒症状加重，甚至危及生命。
2.4 注意观察症状在等待急救人员到达的过程中，应密切观察中毒者的症状变化。
记录中毒者的呼吸、心率和意识状态等重要指标，并及时告知急救人员。
2.5 不要尝试赋予水或者食物在中毒情况下，不要尝试给中毒者喝水或者食物。
这可能会导致进一步的中毒或者误导急救人员的判断。
2.6 保留农药残留物如果可能，保留中毒者接触的农药残留物。
有机磷农药中毒的治疗措施
有机磷农药中毒的治疗措施1.清除毒物,防止持续接收起首使病儿离开中毒现场,尽快除去被毒物污染的衣.被.鞋.袜,用番笕水.碱水或2％～5％碳酸氢钠溶液完整清洗皮肤（敌百虫中毒时,用清水或1％食盐水清洗）,特殊要留意头发.指甲等处附藏的毒物.眼睛如受污染,用1％碳酸氢钠溶液或心理盐水冲洗,今后滴入1％阿托品溶液1滴.对口服中毒者若神志尚清,立刻引吐,酌情选用1％碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃.在抢救现场中,如无以上液体,亦可暂以淡食盐水（约0.85％）或清水洗胃.敌百虫中毒时,忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃,因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏.对硫磷.内吸磷.甲拌磷.马拉硫磷.乐果.杀螟松.亚胺硫磷.倍硫磷.稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃,因硫代磷酸酯被氧化后可增长毒性.洗胃后用硫酸钠导泻,禁用油脂性泻剂.食入时光较久者,可作高位洗肠.运用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有机磷毒物,对抢救小儿重度有机磷中毒有优越后果保持病儿呼吸道通行,清除口腔排泄物,须要时给氧.产生痉挛时,立刻以针灸治疗,或用短效的沉着剂,忌用吗啡和其他呼吸克制剂以及茶碱.氨茶碱.琥珀酰胆碱.利血平.新斯的明.毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂.呼吸衰竭者除打针呼吸高兴剂和人工呼吸外,须要时作气管插管正压给氧.实时处理脑水肿和肺水肿,留意呵护肝.肾功效.心脏骤停时速作体外心脏按压,并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉打针,须要时可在心腔内打针阿托品.在静滴解毒剂同时适量输液,以填补水分和电解质的丧掉,但须留意输液的量.速度和成分.在有肺水肿和脑水肿的征兆时,输液更应谨严.严宿疾例并用肾上腺皮质激素.在抢救进程中还须留意养分.保暖.排尿.预防沾染等问题,须要时适量输入新颖血液或用换血疗法.在清除毒物及对症治疗同时,必须运用解毒药物.经常运用特效解毒药物有两类：①胆碱能神经克制剂如阿托品及山莨菪碱等,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样感化,进步机体对乙酰胆碱的耐受性,故可解除腻滑肌痉挛,削减腺体排泄,促使瞳孔散大,禁止血压升高和心律掉常,对中枢神经体系症状也有明显疗效,且为呼吸中枢克制的有力反抗剂;但对烟碱样感化无效,也无回生胆碱酯酶的感化,故不克不及禁止肌肉震颤.痉挛息争除麻木等.运用阿托品抢救有机磷中毒,必须强调早期.足量.反复给药,中.重度中毒患者均须静脉赐与.在用阿托品进程中,留意达到“化量”指标,即当病儿瞳孔散大.不再缩小,面色转红,皮肤湿润,心率增快,肺水肿好转,意识开端恢复时,始可逐渐削减阿托品用量,并延伸打针距离时光,待重要症状消掉,病情根本恢复时停药.停药后仍需持续不雅察,若有复发现象,立刻恢复用药.654-2的药理感化与阿托品基底细同,毒性较小,治疗量和中毒量之间距离较大,其"化量"指标亦和阿托品雷同,轻度有机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈.中度和重度中毒必须合营氯磷定或解磷定治疗.②胆碱酯酶复能剂如解磷定（PAM）.氯磷定（PAM-Cl）.双复磷（PMO4）等能牟取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基,恢复胆碱酯酶分化乙酰胆碱的才能,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除烟碱样感化和促使病人清醒有明显后果,但对毒蕈碱样症状疗效较差.固然它们也有必定程度的阿托品感化,但对于掌握某些危重症状如中枢呼吸克制.肺水肿.心率减慢等不如阿托品的感化快速.解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,二者均不成与碱性药物混杂运用.其对内吸磷.对硫磷.甲拌磷.乙硫磷.苏化203等急性中毒疗效明显,对敌敌畏.敌百虫等疗效较差,重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷.乐果疗效可疑.对谷硫磷及二嗪农无效.故对后几种有机磷农药中毒的治疗,应以阿托品为主,亦可运用双复磷.双复磷回生胆碱酯酶的感化强,较易透过血脑樊篱,并有阿托品样感化,故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样.毒蕈碱样及中枢神经体系症状均有后果.对敌敌畏及敌百虫中毒,后果较解磷定好.本品可作皮下.肌内或静脉打针,但其副感化较多,如剂量过大,尚可引起室性早搏.传导阻滞.室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发生发火.特效解毒药物的剂量和用法：均应早期.足量运用,并依据病情变更适量增减,治疗时代,应监测红细胞胆碱酯酶活性,＜30％时,必须结合用药.以下剂量和用法可作参考：（1）轻度中毒阿托品每次0.02～0.03mg/kg,口服或肌注;或用氯磷定每次15mg/kg,肌注;或解磷定每次10～15mg/kg,加于5％～25％葡萄糖溶液20ml静脉迟缓打针.须要时,阿托品或后二者之一均可于2～4小时反复1次,至症状消掉为止.一般1～2次即可.（2）中度中毒应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用,阿托品剂量为每次0.03～0.05mg/kg,每30～60分钟肌内或静脉打针1次.氯磷定或解磷定剂量为每次15～30mg/kg,静脉打针.每2～4小时可反复1次（剂量减半）,症状好转后,逐渐削减药量及延伸用药距离时光.胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效,治疗则以阿托品为主,剂量为每次0.03～0.05mg/kg,15～30分钟1次,至病情好转后逐渐减量,并延伸距离时光.（3）重度中毒运用阿托品每次0.05～0.1mg/kg,静脉打针.特殊对危宿疾人,开端应大量突击运用阿托品以抢救性命,初次可用0.1～0.2mg/kg,静脉打针,每10～15分钟一次,今后改为每次0.05～0.1mg/kg （按初次半量）,10～20分钟1次,至瞳孔散大,肺部罗音消退或意识恢复时,减量并延伸打针时光.同时静注氯磷定或解磷定（每次30mg/kg）.如症状无好转,可于半小时后反复1次,剂量减半或20mg/kg;今后视病情须要,可每2～4小时1次或改为静脉点滴,每小时0.4g.如病情好转,逐渐削减阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量,延伸用药距离时光,并酌情斟酌停滞打针（病情好转至少6小时今后）.待症状根本消掉后至少还应不雅察24小时.此外,有机磷中毒时也可酌情选用654-2（代替阿托品）及双复磷.654-2的剂量和用法：轻症中毒每次0.3～0.5mg/kg,肌注或静注;中度中毒每次为1～2mg/kg,静注;重症中毒每次为2～4mg/kg,静注.须要时每隔10～30分钟可反复给药.双复磷的剂量和用法：轻度.中度中毒每次为5～10mg/kg;重度中毒每次为10～20mg/kg.依据病情,每隔30分钟～3小时1次.以上所述胆碱能神经克制剂及胆碱酯酶回生剂中的同类药物,每次只能选用一种,不成两种同时运用.。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
有机磷农药中毒的急救处理
有机磷农药中毒的急救处理有机磷农药是我国使用广泛、使用量最大的杀虫剂。
目前，我国生产和使用的有机磷农药有100多种。
下面就是店铺为大家整理的关于有机磷农药中毒方面的急救处理，供大家参考。
有机磷农药中毒的一般急救措施迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤;对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。
及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。
清除体内毒物洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。
灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30-50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。
血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。
联合用药阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。
注：阿托品化的判断标准是① 瞳孔扩大不再缩小;② 颜面潮红、皮肤干燥;③ 腺体分泌减少、口干无汗;④ 肺部啰音减少或消失;⑤ 心率加快。
达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3-7天，不可过早骤然停药，以防反跳。
解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4-6小时一次。
酸戊已奎醛注射液(长托宁)：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。
有机磷农药主要通过什么途径侵害人体经口食入——误服或自动口服，见于服食含有残留农药的食品或轻生者，前者潜伏期较长，数月或数年才发病，后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病;经皮肤及黏膜进入——多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上，这种情况一般在接触农药12小时后发病;经口及呼吸道吸入——见于空气中的有机磷农药被吸入体内，此种情况发病较早，多于接触后30分钟内出现症状，且病情进展很快，病死率高。
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急诊抢救
告知立即将患者撤离中毒现场，彻底清除未被吸收入血的 毒物（迅速脱去衣物，用肥皂水清洗污染皮肤，毛发，指 甲。），立即催吐（应用碱性溶液 如洗衣粉水、2%小苏 打水等），同时急送我院急诊科。 急诊立即应用清水，2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁忌），1： 5000高锰酸钾（对硫磷忌用）反复洗胃。出现上消化道出 血可给予8%mg正肾水洗胃。洗胃量至少5l，至胃液清亮 为止。硫酸钠20-40g溶于20ml水口服，观察30分钟，无 导泻作用时再口服或经鼻胃管注入水500ml。急查胆碱酯 酶等相关检查，洗胃过程中告知病情，重度有机磷农药中 毒并同意行血液灌流者行血生化、肝肾功能、血常规、血 凝四项、肝炎抗体、梅毒抗体、艾滋抗体等检查，为透析 做准备。
内科治疗
3、抗生素：可应用抗生素预防感染，可选择氟喹 诺酮类，2，3代头孢菌素，β-内酰胺类/ β-内酰胺 酶抑制剂，碳氢霉烯类等预防感染（有机磷农药 中毒患者多为医院获得性感染）。 4、保肝治疗：甘利欣，硫普罗宁，还原型谷胱甘 肽。 5、抑制胃酸分泌：奥美拉唑、泮托拉唑。 6、营养支持及水电解质平衡：氨基酸、脂肪乳、 葡萄糖，K+,Na+。（维生素B1可延缓复能剂从肾 排泄，供参考）
有机磷农药中毒治疗
宽城县院内一科 王洪伟
明确诊断
有明确的服药，接触药物（皮肤及呼吸道）史
。
有呼出大蒜味，多汗，流涎，瞳孔缩小，呼吸道分泌物增 多，严重者可有肌颤，强直痉挛，昏迷等症状。 胆碱酯酶下降。
急性有机磷农药中毒诊断分级
轻度中毒 仅有M样症状，chE活力70%-50% 中度中毒 M样症状加重，出现N样症状， chE活力70%50% 重度中毒 具有M，N样症状，并伴有肺水肿，抽搐，昏迷， 呼吸肌麻痹和脑水肿， chE活力<30%
内科治疗
监测
胆碱酯酶随时监测，12小时内 查血常规、肝肾功能、胸部CT、心肌 酶、尿常规、血生化等。以后每三天 监测一次，必要时随时监测，如吸收 好转，7天复查一次。透析期间建议每 天监测血凝四项。
内科治疗
注意事项 1、用药原则：早期、足量、联合和重复应用解毒药。 2、时间就是生命，应尽早洗胃、重症早透析。 3、吸氧，必要时给予机械通气，心跳骤停者给予心 肺复苏。肺水肿应用阿托品，不可应用氨茶碱和 吗啡。 4、乐果和马拉硫磷中毒易反跳，导致症状加重，肺 水肿或突然死亡。
预后判断
早期出现意识障碍、呼吸机麻痹等重症情况。 服毒量 阿托品及复能剂应用是否足量及时。
重症患者需行血液灌流加透析治疗。 签署中心静脉置管同意书和血液净化同意书，行 中心静脉置管成功后行血液净化（树脂罐灌流+透 析2小时）。 血液净化尽快开始，依据患者症状、体征，胆碱 酯酶决定透析次数。 透析过程中尽量补液，适量增加阿托品用量。
内科治疗
一般治疗 卧床休息、心电监测、禁食（72小时）、 维持水电酸碱平衡、吸氧、Ⅰ~Ⅱ护理。 药物治疗 1、胆碱酯酶复能剂氯解磷定的应用：尽早应用 氯解磷定每日用量轻度中毒6g/d，中度中毒910g/d，重度中毒11-12g/d，入液缓慢持续滴注， 速度≤0.5g/h。24小时内应用10g是较安全的。 （具体用量见下表）。 2、阿托品的应用及注意事项
急诊抢救
建立液路 尽早应用阿托品，氯解磷定。 阿托品 （首剂） 氯解磷定 （首剂） 轻度中毒 2-4mg 0.5-1g 中度中毒 5-10mg 1-2g 重度中毒 5-20mg 2-3g （因个体差异较大阿托品剂量随患者症状调整。应用原则是使患者尽快达到阿托
品化）
内科透析治疗
中间综合症
多发生在中毒有机磷农药中毒后24-96小时及复能药用量不足患者，经治疗胆碱 能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发型多发神经病发生前，突然出现屈颈肌 和四肢近端肌无力和第Ⅲ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂， 眼外展障碍，面瘫，呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死 亡。其发病机制与chE长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。 诊断依据：1.多为口服中毒，胆碱能危象控制后出现或持续存在肌无力，呼吸肌 麻痹2.急性中毒后一般2-5d发生，8-20d内逐渐恢复。3.肌无力主要累及颈，肢 体近端，呼吸肌及颅神经支配肌肉。4.肌腱反射减弱或消失，无感觉障碍及病理 征。 与中毒反跳和迟发性多发神经病鉴别：中毒反跳：1.毒物继续吸收，复能剂和阿 托品减量过早或过快，输液当有关。2.中毒症状重新表现，无神经麻痹现象。3. 阿托品治疗有效。4.恢复期1-6天。迟发性多发神经病1.中毒后2-4周出现。2.肌 无力主要表现为肢体远端受累，肢体感觉异常，亦可发展为上肢感觉障碍，后 出现肢体运动障碍。3.治疗：多种维生素，营养神经，针灸理疗，功能锻炼等。 防治：多发生于重症患者，早期足量应用复能剂，立即给予氯解磷定1g/次，肌 注，及时气管插管或切开，机械通气，应注意阿托品治疗无效，不能盲目或大 剂量使用以免阿托品中毒。
阿托品及氯解磷定的用量及用法
阿托品（mg）
首剂 重复量 维持量
½ 首量 0.5-1 中度中毒 5-10 ½ 首量 1-2 重度中毒 5-20 ½ 首量 2-3
轻度中毒 2-4
氯解磷定（g）
首剂
0.5-1.0 1.0-2.0 2.0-3.0
重复量
1.0 1.0 1.0
间隔时间
q1h*1-q6h*2d q1h*2-q4h*2d q1h*3-q4h*3d
2、阿托品的用量及注意事项
阿托品用量的个体差别较大，原则是尽早达到阿托品化，并维持轻度 阿托品化。 阿托品化指征：口干，皮肤干燥（周身皮肤），血压 （140/90mmHg），心率（90-100次/分），体温偏高（37.337.5℃）。轻度烦躁。 瞳孔扩大，颜面潮红，肺湿罗音是可以变化的阿托品化指标。 反跳的识别：清洗不彻底，阿托品用量不足或减量太快，太早，复能 剂不足。大汗，流涎，血压，心率，体温下降，可有肌颤，胆碱酯酶 活性下降，多发生于3天内。 阿托品过量：长时间大剂量应用阿托品史，不适当阿托品化，皮干， 口干，血压，心率，体温上升，无肌颤，中毒后2-3天，长者7天不等。 可有瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁不安，抽搐、昏迷或尿潴留等症 状，可引起心衰导致肺湿罗音。 阿托品过量的治疗：1.暂停用阿托品。2.氯解磷定1g/次，肌注，2h一 次，连用3次，以后每6小时1次，直至24小时，第二天每6小时1次， 连续用2天（未持续应用复能剂者）3.补液促进阿托品排除。4.给予安 定避免应用冬眠。