2012年口腔助理医师辅导：牙体预备生物机械原理

口腔正畸学正畸治疗的生物机械原理

受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成
（二）骨组织的反应
压力侧：牙槽骨表面吸收张力侧：牙槽骨表面新骨形成过渡性骨牙槽嵴高度：牙升高
压低都不变。直接骨吸收 direct resorption 间接骨吸收 indirect resorption
一、力与牙齿的移动
（一）矫治力的种类 1.按矫治力的性质分类（1）机械力
（2）肌能力
（3）磁力
2.按矫治力的作用时间分类
（1）持续力
（2）间歇力
3.按矫治力源部位分类
（1）颌内力
（2）颌间力
（3）颌外力
4.按矫治力强度分类
（1）轻度力 <60g （2）中度力 60~350g
矫正加重吸收
（五）乳牙移动对恒牙胚的影响
（六）下颌骨及颞下颌关节的改变
三、影响牙齿移动的因素
（一）机体条件 1.年龄：最佳 10～14岁 2.健康状态
（二）施力的强度和时间
临床合适的矫治力的表征：
无明显自觉疼痛无明显叩诊反应无明显牙齿松动牙位和颌位移动明显 X线片显示牙根及牙周组织无明显异常
控根移动的组织反应
根尖区压力最大，有牙根吸收，牙髓坏死危险 75--125 g
4.垂直移动的组织反应
压入移动组织反应以吸收为主 15－25 g
拉出移动组织反应以增生为主 50－75g
5.旋转移动的组织反应
移动困难且易复发 50--75 g
二、矫治过程中的组织改变
（一）牙周膜的反应压力侧：牙周膜缩窄，血管
（三）牙髓的反应
矫治力适宜：

牙体预备

能有所下降。
在无痛治疗条件下的牙体预备中，必须结合牙体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割．防止损伤牙髓。
5.牙周组织
牙的周围的组织称为牙周组织，即牙
龈、牙周膜、牙槽骨，牙周组织起到承受、传导、缓冲咬合力的作用。
牙周膜(periodontal
membrane)是致密性结缔
组织，环绕牙根，界于牙根与牙槽骨之间。牙周膜由多种细胞、基质和纤维组成。牙被牙周膜中大量的胶原纤维固定在牙槽窝内，以抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力，牙周膜的厚度不因年龄、功能持续状态而发生政变。
二、牙周组织的生物力学特点介于牙根与牙槽骨之间的牙周膜，不断承受、支持、传递和分散来自牙的咬合力，并以此作为其组织细胞新陈代谢的功能刺激，以达到组织结构的改建。机械应力的作用可致细胞及细胞骨架发生改变，细胞形态的改变可引起细胞功能代谢的变化。机械为局部的一种媒介或信号，对牙周膜的功能代谢有着重要的临床意义。
间隙； 2．牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓； 3．去净龋坏的牙体组织及无牙本质支撑的无基釉；
4．去除妨碍修复体就位倒凹，消除牙体预备面可
能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角； 5．完成的牙体预备其轴壁向聚合度一般不超过 8º，洞壁向外展≤10º以满足固位和就位的要求。 6．牙体预备中注意保护牙周组织及口周组织。
根据修复设计需要来选择合适的车针及转速进行切割。所选车针应不易变形，具有较高稳定性和抗断裂能力，无尖端崩折或脱砂，旋转中同心度好，切割时应施力适当(30～60g)、循
序而有效地切割牙体组织。
三、切割器械种类
（一）据车针外形结构及金刚砂粒度进行分类
1．金刚砂车针外形分类球形(ball)、平头柱形(flat end cylinder)、圆头柱形(round end cylinder) 、尖头圆柱形 (pointed cylinder)、轮形(rebounded wheal， wheel)、鱼雷形(torpedo)、梨形(pear，long pear)，倒锥形(inverted cone)、

第5章正畸治疗的生物机械原理

牙齿移动的类型
一、倾斜移动二、整体移动三、转矩移动四、垂直移动五、旋转移动
倾斜移动
整体移动
转矩移动
垂直移动
旋转移动
矫治过程中的组织改变
一、牙周组织二、牙体组织三、乳牙移动对恒牙胚的作用四、腭中缝的变化五、牙移动对邻牙的影响六、牙移动后牙周围组织的改建与恢复
乳牙移动对恒牙胚的作用
• 适宜的矫治力：
• 过大的矫治力：
在乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治时，恒牙胚可随同乳牙同方向运动。临床上可利用此方法获得间接
恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。
矫治恒牙的效果。
腭中缝的变化
扩弓前
扩弓后
牙移动对邻牙的影响
由于牙周膜嵴上纤维的牵拉作用，一颗牙移动时，其相邻牙也会紧跟其后作同向轻微的运动。
按矫治力的力源分布分类
• 颌内力 • 颌间力－－Ⅱ 类牵引 • 颌间力－－Ⅲ 类牵引 • 颌间力－－垂直牵引 • 颌外力
按矫治力的力源分布分类 ——颌内力
颌间力——Ⅱ类牵引
颌间力——Ⅲ类牵引
颌间力——垂直牵引
颌外力
适宜矫治力的特征
适宜的矫治力作用于牙齿应该具有以下表征：①无明显自觉疼痛，有发胀感； ②叩诊无明显反映；③松动度不大；④ 牙齿移动、颌位调整效果明显；⑤X线片示，矫治牙的根部以及牙周无异常。
力（force）
• 两个或两个以上的物体的相互作用产生力。
• 力有三个要素：大小、方向和作用点。 • 如何对牙颌施加作用力，又如何去利用
或释放反作用力，是贯穿整个正畸治疗过程的重要问题。
力偶（couple）
大小相等、方向相反，且不在同一直线上的相互平行的两个力作用于物体上，形成力的系统。

正畸治疗的生物机械原理

一、相关生物力学概念
3、阻抗中心（center of resistance）限制物体运动的阻力的简化中心称为阻抗中心或抗力中心。牙齿的阻抗中心是指牙齿移动中的阻力中心。牙齿的阻抗中心位置随牙根长度而变化，与矫治力的大小及作用点位置无关。
一、相关生物力学概念
4、转动中心（center of rotation）物体在外力作用下而形成转动时所围
四、正畸牙齿移动的机理
1、骨弹性学说 Kingsley 2、骨压迫学说 Sandstedt 3、骨转化学说 Oppenheim 4、骨压电效应学说 DeAnglis , Picton 5、骨机械－化学学说 Justus
五、正畸治疗中的组织反应
1、牙周组织的反应－压力侧与张力侧
（1）牙周膜：成纤维细胞、成骨细胞、单核细胞、破骨细胞、胶原纤维、血管与神经
本章学习要点
1、正畸治疗是牙齿、牙弓或颌骨受力并产生组织改建，从而发生移位或重塑形的过程；
2、矫治力分为正畸力（Orthodontic force）与矫形力(Orthopedic force)；
3、牙齿的阻抗中心或抗力中心（Center of resistance ）与转动中心（ Center of rotation）；
2、矫治力可分为正畸力与矫形力； 3、理解牙齿的阻抗中心与转动中心有助于认识
正畸牙齿移动的生物力学原理； 4、颌骨及牙槽骨的可塑性，牙骨质的抗压性，
牙周膜内环境的稳定性是正畸治疗的生物学基础；
本章小结
5、在正畸牙齿移动中压力与张力侧牙周组织具有不同的组织反应：压力侧以骨吸收为主，张力侧以骨生成为主；
（3）以矫治力的性质划分机械力，肌能力，磁力
（4）以矫治力的来源部位划分颌内力，颌间力，颌外力

牙体预备生物机械原理

不同部位牙本质的硬度不尽相同，但其各向异性较弱，垂直于牙本质小管方向加载易于断裂。一般牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。同时由于牙本质增龄性变化，其矿化程度增高，切割相对困难。
由于高品质涡轮机转速可达310000-440000rpm，高速摩擦易产热，故在牙体预备中除应配置高效喷雾冷却系统外，牙体应采取间断磨法，均匀磨除。
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牙体预备生物机械原理
l 应根据牙体预备的需要合理选用车针和控制牙科手机的旋转方向。如用交错板牙或规则板牙的车针切割牙体，用直形或螺旋形刀口的车针磨光牙体表面等。
l 另外，合金钢车针工作端也有柱状、锥状、球状、橄榄状等许多不同的形状，可根据牙体预备的需要选择使用。
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牙体预备生物机械原理
4．长柄金刚砂车针临床牙冠较长的龈1／3区牙体预备。
5．肩台车针该类车针设计上仅在其末端顶部有金刚砂，用于修整、预备牙体颈缘肩台。
6．细长颈金刚砂车针(slender instrument and long，narrow neck) 保证操作视野暴露更佳，使牙体预备能准确地向深层牙本质过渡，保证牙体受损害最小。
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牙体预备生物机械原理
2.牙本质是牙的主体，其脆性小于釉质，其硬度为80KHN。牙本质是一种无血管、矿化的有代谢力的结缔组织。
当牙本质受到刺激后，在受损区相对应的牙髓壁上逐渐形成修复性牙本质，修复性牙本质中牙本质小管数目明显减少，甚至无小管可见。
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牙体预备生物机械原理
Q：规则板牙(reqular tooting)，
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牙体预备生物机械原理

口腔正畸学第五章正畸治疗的生物机械原理

施力设计
正畸器材的选择及设计依赖于力的方向、大小、施力时间及角度等因素。正确的施力设计可以取得更好的治疗效果。
生物反应
在正畸治疗中，牙周组织是相当重要的。外施力导致生物反应，细胞和分子的代谢发生改变，这些都是治疗过程中需要关注的变化。
生物力学在牙齿移动中的作用
垂直方向
挤压和牵引是垂直方向上施力的两种方式。可以改变牙齿的位置和牙弓的高度。
分子力学
生物力学不仅仅研究宏观乃至细胞层面的物理学规律，还涉及到分子层面。
正畸治疗中的生物力学原理
牙齿移动原理
正畸治疗是利用合适的外力改变牙齿原有的位置、朝向或关系，最终实现美观、健康和功能性的目的。
应力-应变关系
正畸治疗的生物力学原理涉及了材料科学中的应力-应变关系。为了牙齿移动，应力须高于材料强度，又不能高到牙齿造成不可逆的伤害。
结论与总结
生物力学是正畸治疗的基础
生物力学原理指导我们选择恰当的工具、设备和方法，保证治疗过程的有效性和安全性。
结合个体差异
在正畸治疗过程中，新一代技术和材料的出现在更个性化的治疗中发挥着越来越重要的作用。
法律法规合规治疗
在牙齿矫正治疗中，应坚持 “专业主业、诚实守信、安全放心”的原则，依法规范开展正畸行业，确保患者安全和健康。
得满意的效果。
设备有较大改进，被患者所青睐，但是
费用相对较高。
3
活动矫治器
直接施加力在牙齿上，可以独立或与传统矫治器配合使用，其特点是使用方便，舒适度高。
正畸治疗过程中的生物力学控制策略
1 弹簧与压板法
沿着牙弓的弓形轮流使用不同类型的夹具，逐渐达到牙齿正畸的治疗目的。

2012年口腔助理医师考试大纲(基础综合)-口腔解剖生理学

单元
细目
要点
一、牙体解剖
1.牙体解剖的一般概念
（1)牙的组成、分类及功能（2)牙位记录及牙的萌出（3)牙体解剖的应用术语及解剖标志2.牙体外形及生理意义
（1)恒牙的外形（2)乳牙的外形（3)乳牙与恒牙的鉴别（4)牙体形态的生理意义
3.髓腔形态
（1)髓腔的解剖形态（2)髓腔的增龄性变化（3)恒牙髓腔解剖特点（4)乳牙髓腔的解剖特点
二、牙列、牙合及颌位
1.牙列
（1)牙列形态、牙排列特点和生理意义（2)(牙合)曲线
2. (牙合)
（1)(牙合)的发育阶段及影响因素（2)牙尖交错(牙合)机器特点（3)前伸(牙合)和侧方(牙合)的特点（4)(牙合)的匪类及临床意义
3.颌位
（1)牙尖交错位（2)正中关系与后退接触位（3)下颌姿势位
三、口腔功能
1.咀嚼功能
（1)咀嚼效率及其相关因素（2)咀嚼运动的生物力（3)咀嚼与牙的磨耗
2.唾液的功能
（1)唾液的性质与成分（2)唾液的作用
四、运动系统、脉管及神经解剖
1.骨及关节
（1)上颌骨的解剖特点及意义（2)下颌骨的解剖特点及意义（3)颞下颌关节的组成及结构特点
2.咀嚼肌
咀嚼肌的名称、起止点及功能
3.脉管
（1)颈外动脉的主要分支名称（2)上、下颌牙齿的血供（3)翼静脉丛的交通
4.神经
（1)三叉神经的分支及分布（2)面神经的分支及分布
五、口腔颌面颈部局部解剖
1.口腔局部解剖
（1)口腔境界及表面标志（2)唇、腭、舌的解剖特点（3)舌下区的主要内容2.颌面部局部解剖
（1)颌面部表面标志（2)腮腺咬肌区的境界及层次特点
3.颈部局部解剖
（1)颈筋膜的层次结构（2)颌下三角的境界及解剖结构特点。

口腔正畸学正畸治疗的生物机械原理矫治力与牙齿的移动护理课件

正畸治疗主要通过各种矫治器产生的矫治力，使牙齿、牙槽骨、颌骨等产生生理性移动，从而改善牙齿排列、咬合关系、颌面部形态等。
正畸治疗的目标
01
02
03
04
改善牙齿排列，使牙齿排列整齐美观。
调整咬合关系，使上下牙列能够正常咬合，避免因错颌畸形导致的牙齿磨损、牙周病等问
题。
改善颌面部形态，提高面部美观度。
PART 05
正畸治疗的案例分析
REPORTING
典型病例的矫治过程
患者情况
患者年龄、性别、牙齿状况、矫治需求等基本信息。
矫治方案
根据患者情况，制定个性化的矫治方案，包括矫治器的选择、矫治力的调整、矫治时间等。
矫治过程
详细记录矫治过程中的关键步骤和技术，如牙齿排齐、调整咬合、保持等。
口腔正畸学正畸治疗的生物机械原理矫治力与牙齿的移动护理课件
REPORTING
• 正畸治疗简介 • 正畸治疗的生物机械原理 • 矫治力与牙齿的移动 • 正畸治疗的护理 • 正畸治疗的案例分析 • 正畸治疗的未来发展
目录
PART 01
正畸治疗简介
REPORTING
正畸治疗的定义
正畸治疗是指通过各种矫治装置来调整面部骨骼、牙齿和颌面部的神经及肌肉之间的协调性，最终达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
REPORTING
矫治力的类型与作用机制
01
02
03
矫治力分类
根据矫治力的来源和性质，矫治力可分为机械力、磁力、液压等。
矫治力作用机制
矫治力通过施加外力作用于牙齿或颌骨，引起牙槽骨的改建，从而实现牙齿的移动。
矫治力大小与方向
矫治力的大小和方向需根据牙齿移动的目标和个体差异进行合理选择。