口腔助理医师医学综合考试冲刺题及答案(7)

口腔助理医师医学综合考试冲刺题及答案(7)A3A41.患者，女，35岁，自幼胆小怕痛。

检查见左上后牙残根，根尖有一瘘管，挤压无脓，拟定局麻下拔除残根，麻醉顺利，10分钟后试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕、胸闷、心慌、恶心。

检查患者面色苍白，四肢厥冷而无力，脉快而弱，而后意识丧失。

1)根据上述症状患者出现的症状是A.麻药中毒B.过敏反应C.癔病发作D.晕厥E.肾上腺素反应【正确答案】D【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。

通常是由于一时性中枢缺血所致。

一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

2)造成上述症状的病因中，除外的是A.过敏体质B.疼痛C.恐惧D.体位不良E.饥饿【正确答案】A【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。

通常是由于一时性中枢缺血所致。

一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

2.患者，男，30岁。

因车祸外伤发生LefortⅢ型骨折。

1)下列哪一项不是患者应出现的临床表现A.可形成颅面分离B.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突C.可出现面中部凹陷D.会出现下唇麻木E.可出现面中部变长【正确答案】D【答案解析】LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。

骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。

此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

2)LeFortⅢ型骨折又称A.上颌骨水平骨折B.上颌骨中位骨折C.上颌骨低位骨折D.上颌骨锥形骨折E.颧弓上骨折【正确答案】E【答案解析】LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。

3.患儿，7个月，左侧红唇至鼻底完全裂开，右侧红唇至鼻底完全裂开。

1)对该患者的诊断分类属于A.双侧完全性唇裂B.双侧混合性唇裂C.Ⅱ°唇裂D.不完全性双侧唇裂E.单纯性唇裂【正确答案】A【答案解析】双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)。

2)该患儿最佳的修复时间是A.3——6个月B.6——12个月C.12——18个月D.9——12岁E.12——15个月【正确答案】B【答案解析】唇裂修复时间：单侧3——6个月;双侧6——12个月。

4.患者男，55岁。

下唇部破溃疼痛就诊。

自述嗜爱抽雪茄，唇部开始为结痂的肿块，无其他明显症状，近期疼痛加剧。

检查见下唇唇红缘处黏膜增厚，周围呈现火山口样溃疡，肿物向周围皮肤黏膜扩散。

可触及下颌下及颏下淋巴结肿大。

1)最可能的诊断为A.唇部疖痈B.唇部念珠菌病C.肉芽肿性唇炎D.唇癌E.唇疱疹【正确答案】D【答案解析】唇癌多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。

早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。

唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润。

下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移。

2)最佳治疗方案为A.放射治疗B.药物治疗C.激光治疗D.低温治疗E.外科手术治疗【正确答案】E【答案解析】唇癌早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效;但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。

题干中“触及淋巴结肿大”，说明有淋巴结转移，所以考虑为晚期唇癌，最佳方案为外科手术治疗，同时应行颈淋巴清扫术。

1.某患者，男，21岁。

右下第三磨牙低位埋伏阻生，现来就诊，要求拔除。

1)如医师拟行右下智齿拔除术，最佳选用的麻醉药物是A.2%普鲁卡因B.1%普鲁卡因C.1%丁卡因D.2%的利多卡因加肾上腺素E.1%普鲁卡因加肾上腺素【正确答案】D【答案解析】利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是临床上应用最多的局麻药。

2)如医师行下牙槽神经阻滞麻醉术麻醉后，麻醉的区域中，下列不正确的是A.同侧下颌骨B.同侧下颌牙C.同侧牙周膜D.同侧前磨牙唇(颊)侧牙龈E.上下唇【正确答案】E【答案解析】麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

3)如局部麻醉后，患者出现牙关紧闭，可能是发生了A.感染B.中毒C.血肿D.气肿E.麻醉药注入翼内肌【答案解析】暂时性牙关紧闭：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。

由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。

一般都是暂时性的。

2.患者女，21岁。

近2个月常有低热、乏力、盗汗、贫血、体质虚弱等表现。

查体见下颌下及颈部多个成串的淋巴结，与皮肤粘连，皮肤表面无红热，但有明显压痛。

淋巴结中心坏死，组织液化，形成“冷脓肿”。

1)诊断首先应考虑A.化脓性淋巴结炎B.结核性淋巴结炎C.化脓性下颌下腺炎D.下颌下间隙感染E.恶性淋巴瘤【正确答案】B【答案解析】结核性淋巴结炎：常见于儿童及青年。

最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，较硬但无痛，与周围组织也无粘连。

病变发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织液化破溃。

淋巴结彼此粘连成团，与皮肤粘连。

皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。

此种液化现象称为冷脓肿。

2)为进一步诊断，穿刺脓液可见A.黄色黏稠脓液B.草黄色液体含角蛋白样物质C.稀薄脓液，似米汤样，含干酪样坏死物D.蛋清样黏稠液体E.乳白色豆渣样分泌物【答案解析】冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。

3)药物治疗首选A.青霉素B.甲硝唑C.多西环素D.异烟肼E.卡马西平【正确答案】D【答案解析】结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。

常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。

3.患者，男，50岁，患者要求修复，检查：下颌876│678缺失，余留牙健康，口底到龈缘的距离在8mm。

1)铸造支架式义齿的大连接体可选A.舌板B.舌杆C.颊板D.舌杆+连续卡环E.舌板+连续卡环【正确答案】B【答案解析】舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。

2)舌杆上缘离开牙龈缘至少A.2——3mmB.3——4mmC.3——5mmD.4——5mmE.6mm【正确答案】B【答案解析】舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。

舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄(1mm)而下缘厚(2mm)，上缘离开牙龈缘至少3——4mm。

3)如果患者下颌舌侧牙槽骨有倒凹，舌杆应置于A.倒凹区之内B.倒凹区之上C.倒凹区之外D.倒凹区平齐E.倒凹区之下【正确答案】B【答案解析】一般有三型，垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙;斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3——0.4mm，与牙槽嵴平行。

4.男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙外伤行固定义齿修复，未经根管治疗。

检查：11近中邻面探及深龋洞，叩痛(±)，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线检查患牙根管内未见阻射充填物，根尖透射阴影，边界不清楚。

1)右上1诊断为A.急性牙髓炎B.牙龈乳头炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.深龋【正确答案】D【答案解析】此患者“叩痛(±)，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出”为慢性根尖周炎的临床表现。

2)此患牙的处理为A.根管治疗B.切除瘘管C.调(牙合)D.拔除患牙E.观察【正确答案】A【答案解析】对于根尖周炎有效治疗手段为根管治疗。

3)如修复体拆除后发现，继发龋，牙冠大面积缺损，行根管治疗后最佳的修复方案是A.嵌体修复B.铸造桩桩核+金属烤瓷冠修复C.部分冠修复D.铸造桩核+铸造金属全冠修复E.充填修复【正确答案】B【答案解析】牙冠大面积缺损，最佳的修复为桩核冠修复，前牙美观要求较高，最佳选择为铸造桩核+金属烤瓷冠修复。

5.患者，男，25岁，咬硬物导致右上1外伤，邻面缺损累及切角劈裂，穿髓孔约为2m m，拍摄X线片显示牙根未折断，无明显异常。

1)右上1应行A.直接盖髓B.间接盖髓C.根管治疗D.根尖诱导成形术E.观察【正确答案】C【答案解析】基础知识掌握。

2)右上1如选用修复治疗最佳的是A.烤瓷冠B.充填治疗C.铸造冠D.锤造冠E.塑料冠【正确答案】A【答案解析】患牙进行根管治疗，由于前牙涉及美观，因此首选烤瓷冠修复。

3)如因龋造成，根据龋损所在牙面的部位属于A.Ⅰ类洞B.V类洞C.Ⅳ类洞D.Ⅱ类洞E.Ⅲ类洞【正确答案】C【答案解析】Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。

目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

6.女，60岁。

第一次戴全口义齿，之前没有戴过可摘义齿。

口腔异物感强。

1)现义齿已制作完毕，进行初戴，需要注意的内容，除外的是A.义齿就位B.检查义齿基托C.给患者戴牙指导D.检查患者精神状态E.调(牙合)选磨【正确答案】D【答案解析】检查患者的精神状态，一般在患者初诊时应进行检查，戴全口义齿时无需检查。

2)患者初戴时，发生早接触。

其中早接触是指A.侧方(牙合)接触滑动过程中多数牙尖不接触，个别牙尖接触B.正中(牙合)时多数牙不接触，个别牙尖接触C.前伸(牙合)接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触D.多数牙接触而个别牙尖不接触E.前伸(牙合)和侧方(牙合)接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触【正确答案】B【答案解析】早接触是指当正中(牙合)多数牙尖不接触时个别牙尖的接触。

(牙合)干扰是指侧方和前伸(牙合)接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙尖的接触。

低(牙合)是指多数牙尖接触而个别牙尖不接触。

3)由于患者的异物感明显，应建议患者A.可以只在吃饭时使用B.增强练习，夜间也应配戴C.减少说话和饮食的次数D.尽量将义齿戴在口中练习E.多吃坚硬食物【正确答案】D【答案解析】让患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。

口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢。

7.患者，女，23岁。

因前牙美观问题前来就诊。

1)对患者进行全身系统病史采集时，除外的是A.心脏病史B.牙体牙髓治疗史C.呼吸系统疾病史D.糖尿病史E.肝肾疾病史【正确答案】B【答案解析】全身系统疾病史是指是否有较严重的全身系统性疾病。

例如心脏病、脑血管病、过敏史、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等。

牙体牙髓治疗史属于口腔专科病史，不属于全身系统病史。