呼吸科药历一份
药历-哮喘讲解
出院医嘱：1.注意休息，预防受凉。
主要治疗药物：
药物名称
用法用量
起止时间
用药目的
盐酸班布特罗胶囊
10mg po qd
2015.8.12-2015.8.18
解痉平喘
孟鲁司特钠片
10mg po qn
2015.8.12-2015.8.18
抗炎
注射用多索茶碱
0.2givgtt qd
2015.8.12-2015.8.18
解痉平喘
吸入用复方异丙托溴铵溶液
2015-08-1411:00患者诉胸闷较前好转，剑突下饱胀感，无反酸、嗳气等不适；查体：神清，双肺未闻及干湿啰音；血沉、肝功能、结核痰涂片、大便常规、有创检查前五项、血凝四项、血常规、肌钙蛋白、肾功、呼吸的病原体未见明显异常。结核分枝杆菌抗体检测组套(血清)：脂阿拉伯甘露聚糖抗原:阳性(+)；电解质六项(血清钾:3.46mmol/L↓;心电图示窦性心律，正常心电图;胸部CT提示：1.冠脉区钙化影。2.双肺及双膈CT平扫未见明显异常；门诊查腹部彩超“胆囊结石”。心脏彩超示左室舒张功能降低。当前治疗方案不变，续观病情变化。
08-14
血沉、肝功能、结核痰涂片、大便常规、有创检查前五项、血凝四项、血常规、肌钙蛋白、肾功、呼吸的病原体未见明显异常。
08-14
结核分枝杆菌抗体检测组套(血清)：脂阿拉伯甘露聚糖抗原:阳性(+)；电解质六项(血清钾:3.46mmol/L↓;
药 物 治 疗 日 志
2015-08-1212:39患者以“咳嗽、咳痰、胸闷气急10天”为主诉入院。病例特点见现病史，查体：胸廓对称，双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈清音，呼吸音粗，闻及少量哮鸣音。辅助检查:暂缺。初步诊断: 1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎。诊断依据: 1.支气管哮喘急性发作依据：（1）中年女性，起病缓，病程长。（2）临床上反复发作性喘息、咳嗽为主要表现，发作时双肺闻及哮鸣音，可自行或药物缓解，缓解期正常。2.胆囊结石：腹部彩超支持。3.胃炎：患者剑突下不适，伴反酸，必要时行胃镜检查。查体：双侧呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤对称，肺部叩诊呈清音，呼吸音粗，闻及少量哮鸣音，胸膜摩擦音无。诊疗计划：1.积极完善相关检查(行血象、肝肾功、电解质、大小便常规、心电图、心脏彩超、胸CT等检查）2.给予对症支持处理：铝碳酸镁保护胃黏膜、雷贝拉唑抑酸；吸入用复方异丙托溴铵溶液、多索茶碱、班布特罗解痉平喘、孟鲁司特钠片抗炎治疗。
呼吸科用药
班布特罗胶囊 10mg ×1 粒 tid多索茶碱片 0.2 ×2 粒 tid茶碱缓释片 0.1 ×2 粒 q12h氨茶碱片 0.1 ×1 粒 qid特布他林片 2.5mg ×1/2片 q8h益肺止咳胶囊 0.3 ×2 粒 tid沙丁氨醇气雾剂 100ug ×200喷×1支 2喷 tid 吸入异丙托溴铵气雾剂 20ud ×200喷×1支 2喷 tid 吸入噻托溴铵粉吸入剂 18ug ×10粒×1盒 1粒 qd 吸入激素：泼尼松片 5mg ×4片 tid丙酸倍氯米松气雾剂 50ug ×200喷×1支 2喷 tid 吸入氟替卡松气雾剂 125ug ×60喷×1支 2喷 tid 吸入布地奈德份吸入剂 100ug ×20吸×1支 2吸 tid 吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂 50/200ug ×60吸×1支 1吸 bid 吸入镇咳化痰：益肺止咳胶囊 0.3 ×2粒 tid镇咳宁胶囊 0.35 ×2粒 tid喷托维林片 25mg ×1片 tid氨溴索口服液 10ml ×1支 tid氨溴索分散片 30mg ×2片 tid抗生素：头孢呋辛胶囊 0.125 ×3粒 tid阿莫西林克拉维酸钾胶囊 156.25mg ×3粒 tid左氧氟沙星分散片 0.1 ×2粒 tid克林霉素棕榈酸酯分散片 75mg ×2粒 tid头孢克肟胶囊 0.1 ×2粒 tid阿奇霉素胶囊 0.5 ×1粒 qd头孢拉定胶囊 0.25 ×3粒 tid兰索拉唑片 15mg ×1粒 bid雷贝拉唑片 20mg ×1片 bid铝碳酸镁咀嚼片 0.5 ×2粒 tid莫沙比利分散片 5mg ×1粒 bid pc（餐前）多潘立酮片 10mg ×1片 tid pc（餐前）抗痨药：异烟肼片 0.1 ×3片 qd利福平胶囊 0.15 ×3粒 qd利福喷丁胶囊 0.15 ×4粒 biw乙胺丁醇片 0.25 ×3粒 qd吡嗪酰胺片 0.25 ×2片 tid葡醛内酯片 0.1 ×2片 tid心血管：阿司匹林肠溶片 50mg ×2片 qd硝苯地平缓释片 10mg ×1片 q12h硝苯地平片 10mg ×1片 tid卡托普利片 25mg ×1片 tid依那普利片 10mg ×1片 qd厄贝沙坦片 75mg ×1片 bid地高辛片 0.25mg ×1片 qd华法林片 2.5mg ×1片 qd利尿药：呋塞米片 20mg ×1片 qd螺内酯片 20mg ×1片 qd氢氯噻嗪片 20mg ×1片 qd布美他尼片 0.1 ×1片 qd托拉塞米片 10mg ×1片 qd降糖药：二甲双胍肠溶片 0.5 ×1粒 tid pc（餐前）格列齐特片 80mg ×1片 bid ac（餐后）。
呼吸科药历一份讲解-共9页
药历建立日期：2019 年7月11日建立人：XXX姓名XXX性别女出生日期1953年09月29日住院号0592972 住院时间2019年7月11日出院时间2019年7月23日籍贯：江西樟树民族汉工作单位：工人家庭电话：联系地址：江西省XX市XXXX 邮编：331200 12345678910身高(cm) 150cm 体重(kg) 49kg 体重指数21.8kg/m2血型未查血压mmHg 148/82 体表面积 1.45m2不良嗜好（烟、酒、否认烟酒等不良嗜好药物依赖）主诉和现病史：主诉：咳嗽伴咯血20天。
现病史：患者20天前受凉后出现刺激性干咳，伴咽喉部轻度疼痛不适，咳少量白色痰，常于夜间发作。
继之患者早上发现咳痰中带有少量红血丝，无胸闷、胸痛、发热、盗汗、心悸等不适。
患者起病后到樟树市人民医院就诊，当时考虑诊断“支气管扩张并咯血”收治入院并给予抗生素治疗4天后咯血及咳嗽症状明显好转并出院。
患者3天前又出现上述症状，为求进一步诊治来我科就诊，门诊拟“咯血：支气管扩张？急性支气管炎？”收治入院。
患者自起病以来，精神睡眠可，饮食、大小便、体重无明显变化。
既往史：患者既往身体一般。
既往高血压病史4-5年，口服氨氯地平、坎地沙坦控制。
否认糖尿病史。
否认冠心病史。
否认肾病史。
否认肝炎病史。
否认结核病史。
既往有脑梗塞病史4-5年，口服拜阿司匹林控制。
否认手术史，否认外伤史。
否认输血史。
否认药物、食物过敏史。
查体：查体：T36.5℃，P96次/分，R21次/分，Bp148/82mmHg，神清，双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。
伴发疾病与用药情况：入院无其他伴发疾病过敏史：否认食物、药物过敏史药物不良反应及处置史：入院诊断：1、咯血支气管扩张?2、高血压3、脑梗塞后遗症出院诊断：1.呼吸道感染,2.高血压1级,3.脑梗塞后遗症,4.高脂血症。
药历-肺炎
胸片提示左下肺野及右肺中叶可见斑片状模糊影，血常规：白细胞10.97×10^9/L，中性粒细胞79.40%,c反应蛋白46.5mg/L”，肾功、电解质、血糖未见明显异常。
入院查体：
神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。鼻通气良好，扁桃体无肿大，咽部充血。颈软，气管居中，颈部未扪及团块。胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，两肺呼吸音清，双肺未闻及确切干湿鸣音。心腹检查未见异常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
2015-06-26
1.病程记录：
患者体温正常，咳嗽，咯痰，咯黄白色粘稠痰，量少。
2.检查回报：
生化全套(血清)：谷丙转氨酶:17.6U/L;谷草转氨酶:17.3U/L;白蛋白:47.2g/L;前白蛋白:161mg/L↓;钾:4.49mmol/L;钠:139.6mmol/L。
3.用药情况：
继续抗感染治疗方案，观察治疗效果。
社区性获得性肺炎(CAP)，常见病原体为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌。应尽早开始抗菌药物经验性治疗。患者为青年，且已在院外自行口服抗菌药物，因此在入院后行经验性抗感染治疗时，抗生素的抗菌谱应尽量覆盖可能感染的细菌。根据抗菌药物临床应用指导原则荐，患者可以选用的抗菌药物包括：1.第一、二代头孢菌素单用或联用大环内酯类；2.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联用大环内酯类；3.氟喹诺酮类单用或联用大环内酯类。鉴于患者入院前自行口服“阿奇霉素”疗效不佳，住院医师选择了头孢菌素类“头孢硫脒”作为抗感染初治药物，给药方案为2g,bid,ivgtt，该给药方案符合头孢菌素类药物的药动学/药效学特点，能取得较好的抗菌效果。
药物治疗监护计划：
优秀药历——精选推荐
优秀药历
教学药历⾸页
建⽴⽇期：*年*⽉*⽇建⽴⼈：*
影像学资料
胸部CT（4-08）：1.肺⽓肿 2.⽀⽓管扩张合并感染、双肺间质炎性改变 3.纵膈淋巴结肿⼤ 4.左侧少量胸腔积液 5.肝内⼩囊肿可能 6.⾎管壁钙化。
胸部CT（4-15）：1.双肺间质性肺纤维化，肺⼤泡形成；2.纵膈及双肺门多发⾼密度趋钙化的淋巴结；3.肝囊肿。
*年*⽉*⽇*
患者病情稳定，⼊院后未再出现咯⾎，⽆咳嗽、咳痰、发热等不适主诉。
查体：双肺呼吸⾳粗，双下肺可闻及少量湿性啰⾳，⼼⾳有⼒，律齐，腹软，⽆压痛及反跳痛，双下肢不肿。
辅助检查：完善⾎尿便常规、⽣化、凝⾎、术前、⼼电图、胸⽚、腹部B超、胸部CT等常规检查；痰病原学检测：痰普通细菌涂⽚及染⾊、痰找抗酸杆菌；肿瘤标记物、肺癌组合、痰脱落细胞检查。
药物治疗⽅案：抗感染、化痰、降压。
药学监护：。
教学药历-慢阻肺2
依据桉柠蒎肠溶胶囊说明书，急性患者一次0.3g(1粒)，一日3-4次，医嘱中一次0.3g(1粒)，一日3-次，为合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医嘱。
长期
多索茶碱注射液(0.1g)[0.1gX1支/支]
注射液
0.3g 静脉滴注 Qd
2020-06-30
2020-07-04
长期
0.9%氯化钠注射液(双阀)(50ml)[50ml:0.45gX1袋/袋]
注射液
50ml 静脉滴注 Tid
2020-06-30
2020-07-04
长期
氨溴索注射液(4ml)[4ml:30mgX1支/支]
软胶囊
12粒 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
临时
阿司匹林肠溶片(100mg)[0.1gX30片/盒]
肠溶片
30片 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
临时
参松养心胶囊[0.4gX36粒/盒]
胶囊剂
36粒 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
50.00ml
静脉滴注 Tid
7.4
7.6
┗
长期
氨溴索注射液(4ml)[4ml:30mgX1支/支]
30.00mg
静脉滴注 Tid
7.4
7.6
┏
长期
0.9%氯化钠注射液10ml(塑瓶)[10ml:0.09gX1支/支]
药历
葆宫止血颗粒，主要成分是牡蛎（煅）、白芍、侧柏叶（炒炭）、地黄、金樱子、柴胡（醋炙）、三七、仙鹤草、椿皮、大青叶等。能够固经止血，滋阴清热。用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长，症见月经量多或经期延长，经色深红、质稠，或有小血块，腰膝酸软，咽干口燥，潮热心烦，舌红少津，苔少或无苔，脉细数；功能性子宫出血及上环后子宫出血见上述证候者。用法用量：开水冲服。一次1袋，一日2次。
1.患者情况：主诉阴道少量出血，无发热畏寒腹痛腹胀等症关，饮食睡眠可，大小便正常。
2.用药情况：注射用美洛西林钠4.0g+0.9% NS 100ml Ivgtt Bid联合0.2g盐酸左氧氟沙星注射液+5% GS 250ml Ivgtt Bid。
药物治疗总结
1.抗炎，预防感染
注射用美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，而使细菌细胞死亡。适用于革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、和生殖器官等感染。静脉注射通常加入5%GNS或5%～10%GS溶解后使用。成人一日2～6g，严重感染者可增至8～12g，最大可增至15g。静脉滴注按需要每6～8小时一次，其剂量根据病情而定，严重者可每4～6小时静脉注射一次。
盐酸左氧氟沙星注射液属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品适用于敏感细菌引起的生殖系统感染。静脉滴注：成人一日400mg(0.4g)，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至600mg(0.6g)，分2次静滴。
黄冈市妇幼保健院药历
建立日期：建立人：
姓名
性别
出生日期
药历模板
药历建立日期：建立人：姓名性别出生日期住院号住院时间：出院时间：籍贯：民族：汉族工作单位：家庭电话联系地址：邮编：134000手机号：不良嗜好（烟、酒、否认吸烟史、酗酒史、药物依赖史。
药物依赖）主诉和现病史：主诉：阵发性心前区疼痛4年，加重4小时。
现病史：该患缘于4年前无明显诱因出现心前区疼痛，呈闷痛，向后背部放散，持续5分钟左右于休息后缓解，无咳嗽、咳痰及咯血，无恶心、呕吐，无意识及肢体活动障碍，未在意，未予系统诊治。
之后患者无明显诱因间断出现上述症状，自觉上述症状发作的频率、持续时间及性质较前增加，于休息或舌下含服速效救心丸10粒左右缓解较前不理想。
上述症状反复发作，病情时好时坏，曾在我院住院，诊断为：“心绞痛”，给予系统治疗后病情好转出院，出院后口服阿司匹林等药物维持治疗，间断出现心前区疼痛，含服硝酸甘油后可缓解，4小时前患者再次出现上述症状，自觉较前加重，含服硝酸甘油较前缓解不理想，今为进一步系统诊治而来我院，门诊以：“冠状动脉性心脏病、心绞痛”收入院。
病程中无头晕、头痛，无夜间阵发性呼吸困难，无腹胀、腹痛及腹泻，精神、饮食及睡眠尚可，大小便正常。
查体：体温：36.5℃，脉搏：78次/分，血压160/80mmHg，呼吸18次/分，一般状态差，神清语明，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，双侧颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动位于左侧第五肋骨锁骨中线内0.5cm,心率78次/分，节律规整,A2＞P2，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。
腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：门诊心电：窦性心律，心电轴偏左，不正常心电图，T波改变。
既往病史：一般健康状况：良好。
膀胱造瘘术后12年。
于2012年行冠脉造影检查。
否认药物、食物过敏史，有输血史。
否认肝炎及结核病病史及接触史，否认外伤史、流行病接触史。
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建立日期：2016年7月11日 建立人：XXX
姓名
XXX
性别
女
出生日期
1953年09月29日
住院号
0592972
住院时间 2016年7月11日
出院时间 2016年7月23日
籍贯：江西樟树
民族 汉
工作单位：工人
家庭电话：
联系地址：江西省XX市XXXX邮编：331200
身高(cm)
150cm
检 查
辅助检查：2016-07-12血常规（五分类法）：白细胞计数 6.91×10^9/L，红细胞计数 4.66×10^12/L，中性粒细胞百分比 63.5%；肝功能I+肾功能I+电解质I(血清)+肌酶谱+血脂全套：乳酸脱氢酶 191.36Iu/l，总胆固醇 5.66mmol/l；2016-07-12一般细菌涂片检查(痰)：革兰染色 找到革兰阳性球菌；胸部CT、肺功能未见明显异常。
初始药物治疗方案监护计划：
1、哌拉西林钠他唑巴坦钠属青霉素类抗生素，使用前应做皮肤试验，滴注过程也需时刻关注，以防迟发型过敏反应。一旦出现不良反应，应立即停止用药，根据不同反应对症处理，采取积极救治措施。
2、哌拉西林钠他唑巴坦钠含有钠，患者又有高血压史本需要控制盐摄入量，故应定期检查血清电解质水平，并注意低盐饮食。
5、0.9%氯化钠注射液（直立式软袋）250ml+小牛血清去蛋白注射液1600mg，ivgtt，qd（7.19—7.22）
药 物 治 疗 日 志
患者于2016年7月11日入院，入院诊断为：1、咯血 支气管扩张?，2、高血压， 3、脑梗塞后遗症。
2016年7月12日（入院第二天）
临床情况
患者自诉夜间咳嗽明显，伴咽喉部刺痛不适感，咳少量白色痰液，有低热，夜间最高体温达到38.6℃，持续时间较短，无胸闷、胸痛、盗汗等不适。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。今罗俊明主任医师查房后示，患者急性起病，以刺激性咳嗽、咽部刺痛不适为主要症状，痰中带少量血丝，考虑急性支气管炎可能性大，目前暂予喜炎平解热抗炎抗，可待因桔梗片止咳，余治疗暂时不变，待完善胸部高分辨率CT及支气管镜等相关检查后再行下一步诊治方案。注意观察病情变化。
2、咯血是支气管扩张症致命的并发症。预防咯血窒息应视为大咯血治疗的首要措施。大咯血时首先保证气道通畅，改善氧合状态，稳定血流动力学状态。药物治疗可选用止血药。卡络磺钠氯化钠注射液能降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断端的回缩作用，增加毛细血管对损伤的抵抗力。卡络磺钠注射液为安络血（卡络柳钠）的衍生物，是新一代止血药，将磺酸钠基团引入其分子结构，避免了卡络柳钠因溶解度小，需给予水杨酸吸收进行助溶的缺点，使止血效果更为明显。故卡络磺钠注射液无溶血发生， 无水杨酸基团，对造血功能未造成影响，用药具有一定安全性，刺激性较小，未产生肾上腺作用， 不会引起心率、血压波动，对凝血机制未造成影响，起效迅速，药效持久。
既往史：患者既往身体一般。既往高血压病史4-5年，口服氨氯地平、坎地沙坦控制。否认糖尿病史。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎病史。否认结核病史。既往有脑梗塞病史4-5年，口服拜阿司匹林控制。否认手术史，否认外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：查体：T36.5℃，P96次/分，R21次/分，Bp148/82mmHg，神清，双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
2、卡络磺钠氯化钠注射液100ml，ivgtt，bid（7.11—7.19）
初始用药分析
1、感染是支气管扩张症最常见原因，是促使病情进展和影响预后的嘴主要因素。控制细菌感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。患者近期曾住院治疗，具有铜绿假单胞菌感染危险，故经验性给予使用哌拉西林钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠能够有效保护哌拉西林不被β内酰胺酶水解，所以其抗菌谱较广，其对大部分的革兰阴性菌和阳性球菌都有效，特别是铜绿假单胞菌，抗菌作用更为显著。
体重(kg)
49kg
体重指数
21.8kg/m2
血型
未查
血压mmHg
148/82
体表面积
1.45m2
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
否认烟酒等不良嗜好
主诉和现病史：
主诉：咳嗽伴咯血20天。
现病史：患者20天前受凉后出现刺激性干咳，伴咽喉部轻度疼痛不适，咳少量白色痰，常于夜间发作。继之患者早上发现咳痰中带有少量红血丝，无胸闷、胸痛、发热、盗汗、心悸等不适。患者起病后到樟树市人民医院就诊，当时考虑诊断“支气管扩张并咯血”收治入院并给予抗生素治疗4天后咯血及咳嗽症状明显好转并出院。患者3天前又出现上述症状，为求进一步诊治来我科就诊，门诊拟“咯血：支气管扩张？急性支气管炎？”收治入院。患者自起病以来，精神睡眠可，饮食、大小便、体重无明显变化。
其它主要治疗药物：
系指初始治疗方案外的主要治疗药物，
1、可待因桔梗片，口服，1片，tid（7.12—7.22）
2、5%葡萄糖注射液(直立式软袋）250ml+喜炎平注射液10ml，ivgtt，qd（7.12—7.19）
3、枸地氯雷他定胶囊，口服，8.8mg，qd（7.14—7.22）
4、0.9%氯化钠注射液2ml+吸入用布地奈德混悬液1mg+盐酸氨溴索注射液30mg，氧气雾化吸入，bid（7.14—7.19）
用药变更
加用：可待因桔梗片
5%葡萄糖注射液(直立式软袋）250ml+喜炎平注射液10ml
药物治疗方案评价：
1、患者最高体温达到38.6℃，喜炎平注射液属于中成药制剂，主要药用成分是穿心莲，具有清热解毒、止咳的功效，可明显改善患者的发热、咳嗽、咳痰症状。现代药理学研究表明，穿心莲具有以下功效：第一，抗菌抗病毒，对大肠杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌等具有明显的抑杀作用。第二，抑制病情发展，能够阻止病毒DNA和蛋白质复制，在消灭病毒的基础上对溶酶体起到保护作用，从而阻止病变发展，通过解除平滑肌的痉挛来达到镇咳效果。第三，降温，穿心莲具有解热作用，对于肺炎球菌、溶血链球菌导致的体温升高具有显著的降温效果，在感染引起的发热上解热效果也同样显著。第四，提高机体免疫力，该药物可以有效降低血管通透性，减少炎性物质的渗出，提高白细胞、巨噬细胞、中性粒细胞的数量，从而增强人体吞噬病毒的能力。
家族史：
否认家族遗传病史及类似疾病史。
伴发疾病与用药情况：
入院无其他伴ห้องสมุดไป่ตู้疾病
过敏史：
否认食物、药物过敏史
药物不良反应及处置史：
入院诊断：
1、咯血 支气管扩张?
2、高血压
3、脑梗塞后遗症
出院诊断：
1.呼吸道感染,
2.高血压1级,
3.脑梗塞后遗症,
4.高脂血症。
初始治疗方案分析：
1、0.9%氯化钠注射液(直立式软袋）100ml+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g，ivgtt，q12h（7.11—7.22）