内科药历(27床)

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建立日期：2009-02-17. 建立人：

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油长效：单硝酸异山梨酯等作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。副作用：低血压，头痛，眩晕。与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿）相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。

神经内科药历-

神经内科药历神经内科药历首页建立日期：2010 年 2 月19 日建立人：徐明远 1 -

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药物治疗日志 2010 年2 月19 日首次病程病人：XXXX，男性，56 岁，主因“侧口眼歪斜 2 天”于今日从门诊收入院。入院查体：体温：36.5℃，心率：76 次/分，呼吸：18 次/分，血压：110/80mmhg，步入病房，神志清楚，语言流利，呼吸平稳，查体合作，双眼球运动灵活到位，左额纹浅，左上下眼睑闭合无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，双侧皮肤浅感觉对称存在，四肢肌力V 级，肌张力不高，双下肢病理征（—），心肺听诊未见明显异常，腹平软，全腹无明显压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。入院诊断：中医诊断：面瘫-脉络空虚，风寒之邪侵入西医诊断：面神经炎治疗计划：1、神经内科入院常规 2、二级护理 3、低盐低脂饮食 4、疏风散寒，通经活络药物选择： 1、脑蛋白水解物180mg+0.9%生理盐水100ml 一日一次静滴 2、舒血宁20ml+5%葡萄糖200ml 一日一次静滴 3、炎琥宁400mg+0.9%生理盐水200ml 一日一次静滴 4、地塞米松10mg+0.9%生理盐水100ml 一日一次静滴用药分析：（一）治疗方案分析西医：根据该患者查体，主诉及及病史等情况，可以确定该患者为特发性面神经麻痹，根据根据该病治疗原则，临床药师认为医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激素治疗符合患者病情，符合特发性面神经麻痹治疗原则。建议加用维生素b 族营养面部神经。中医：该患者该患者劳累过度、正气不足，卫气不固，外斜乘虚而入。入侵经络经络不通发为中风，风发于面部则为面瘫，舌淡苔白，脉沉为气虚外邪入中之象。故采取补气活血通经活络之治则符合中医理论。（二）药物选择分析 1、脑蛋白水解物的选择：该药为合成氨基酸，药理研究表明对神经突触具有兴 - 3 - 奋作用，可改善脑细胞的能量代谢和氧代谢，可增加脑组织对抗缺血缺氧状态的能力，对于缺血缺氧引起的脑细胞损伤具有修复作用，可改善缺血性疾病引起的肢体障碍和神经功能障碍，临床药师认为，该药选择符合营养神经治疗原则，选择合理。

心血管内科常用药用法用量(口服)

1、降压药（1）ACEI：贝拉普利（洛丁新）10mg*14片Sig:10-20mg po qd 培哚普利片（雅施达）4mg*30s Sig: (高血压)4mg po qd. (高血压伴冠心病)8mg po qd. (心衰)2-4mg po qd. 马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd 卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid （2）ARB 厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd 替米沙坦片80mg*7片替米沙坦片40mg*14片Sig:80mg po qd 缬沙坦（代文）胶囊80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （3）CCB 硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd 非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid 苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg pd qd 尼莫地平20mg*50片Sig:20mg po bid 氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg pd qd 硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid 硝苯地平片（心痛定）10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化 Sig:10-20 po tid 尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid 尼群地平软胶囊10mg*20 Sig:10mg po bid

（4）β受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）50mg*20片美托洛尔（倍他乐克）25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid 普萘洛尔片（心得安）10mg*100 Sig:10mg po tid 富马酸比索洛尔片（康忻）5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd （5）利尿剂吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服) 吲哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg po qd 螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) 氢氯噻嗪片25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始）速尿片20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) （6）a受体阻滞剂2、调脂药（1）他汀类阿托伐他汀钙（立普妥）片20mg*7 Sig:20mg po qd/qn 辛伐他汀片20mg*10 Sig:20mg po qn （2）贝特类非诺贝特胶囊（力平之）0.2*10 Sig:0.2 po qd 非诺贝特胶囊（II）0.2*10 Sig: 3、抗血小板硫酸氯吡格雷片（波立维）75mg*7片Sig:75mg po qd 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）0.1g*30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量) 肠溶阿司匹林片25mg*100 Sig:75-150mg po qd 双嘧达莫（潘生丁）片25mg*100 Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h

卫生部心血管内科专业临床药师培训指南

卫生部临床药师专业培训指南 -- 心血管内科专业心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对临床药师直接参与心血管专科临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师心血管专科培训时间为期 1 年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握心血管内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。（一）了解心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。（二）学会阅读心血管内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。（三）熟悉心血管内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定心血管内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。（四）熟悉心血管内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于 49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于 1765 小时，理论学习时间不得少于 195 小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求一）综合素质培训 1．掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》等法规

心内科常用药 (1)

心内科常用药马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张凯时前列地尔---扩血管【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效诺和锐---降糖—中效易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。普未克、可必特---松弛支气管弥可保---营养神经【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

消化内科常用药

消化内科常用药(转载) 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 2．⑴中和胃酸抑制分泌药 3．①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 4．碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，， 5．用法：餐前服用 6．注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 7．铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服

心内科常用药物手册

心内科常用药物手册利尿剂呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒，3.3 速尿针，20mg:2ml/支，0.15 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支，20.82 泽通针，10mg:2ml/支，26.02 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 27.78 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，1.1 螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒，14.7 吲达帕胺：纳催离缓释片，1.5mg×30#/盒，61.4 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 2.5mg+DHCT25mg，钙拮抗剂硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶，0.98 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 37.2 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 21.2 得高宁缓释片，10mg×50#/盒， 16.1 氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒，41.14 施慧达片，2.5mg×14#/盒，46 玄宁片，2.5mg×14#/盒，51.36 安内真片，5mg×28#/盒，31.88 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， 28.12 2.5mg×10#/盒， 37.15 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 62.6 佩尔针，2mg/支，23.5 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒，32.78 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒，117.81 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺1.25mg×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒，51.7 信达怡片，10mg×14#/盒，28.75 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒，10.12 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒，26.5 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒，51.04 卡托普利：开博通片，12.5mg×20#/盒，32.91 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒，18.4 ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒，25.29 博力高片，8mg×14#/盒，44.4 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒，37.19 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:12.5mg×7#/盒，40.93 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:12.5mg×7#/盒，23.91 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒，43.96 立文片，20mg×14#/盒，19.4 诺金平片，20mg×28#/盒，31.34 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，55.8，20mg qd，乙限缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒，47.84 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 31.34 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒，60.41 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒，49.19 β受体阻滞剂普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶，2.1 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒，8.23 倍他乐克缓释片，47.5mg×7#/ 盒，19.73 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，36.37， 2.5mg qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒，27.34 α受体阻滞剂哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶，5.64 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒，萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药地高辛：地高辛片，0.25mg×100#/瓶，8.5 毛花苷丙：西地兰针，0.4mg:2ml/支，3.6， 0.2mg+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支，110.84 抗心律失常药普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒，6.9 心律平针，70mg:20ml/支，1.438 胺碘酮：可达龙片，0.2×10#/盒，30.3 可达龙针，150mg:3ml/支，30，维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 32.7 异搏定针，5mg:2ml/支，0.9 利多卡因：利多卡因针，0.1:5ml/瓶，0.23 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，0.1×30#/ 盒，15.28 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒，1.45 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒，146.49 泰嘉片，25mg×20#/盒西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒，62.19 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒，50.6 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 381.69 抗凝药肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:0.4ml/ 支，67.86 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:0.4ml/支，58.88，0.4ml ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 52.9 华法林片（国产），2.5mg×80#/瓶， 21.5 溶栓药尿激酶：10/25/50万U/支，28.78/65.5/112.7 rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支，76.6 抗缺血或扩管药硝酸甘油：硝酸甘油片，0.5mg×100#/瓶， 4.6 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，1.67， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒，53.38 消心痛片，5mg×100#/ 瓶，0.85 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支，28.53 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒，53.7 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，43.11， 30mg+250ml

参与心血管内科查房工作体会

摘要目的：探讨心血管内科临床药师在临床实践中发挥的作用。方法：经过临床的药学实践，通过具体案例，总结心血管临床药师在临床工作的心得与体会。结果：临床药师能与医师、护士、患者进行很好地沟通，为临床提供药学专业知识，提高了临床药物治疗水平。结论：临床药师通过参与临床，提高了医疗服务质量,最大程度地减少药品不良反应，确保了用药安全、有效、合理、经济。关键词临床药师；查房；心血管科；合理用药；工作体会临床药师深入临床，不仅可以加强与医师、护士和患者的联系，还可以减少因药物应用不当对患者造成的危害。2002年，卫生部和国家中医药管理局联合发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出“要逐步建立临床药师制”，并规定临床药师的任职资格和主要职责【1】。2009年，我院临床药学工作逐步开展起来，药师深入临床，直接服务于临床，有效的推动了临床药学工作的开展。作为本院的首批临床药师，笔者就参与临床用药实践的工作体会介绍如下： 1 临床药师应具备的条件临床药师必须要有过硬的药学专业知识和药学专业技能，还要熟悉诊断学、内科学、微生物学等相关医学知识。首先，应了解药物的性质，掌握药理作用以及在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，掌握药物的配伍情况，以及药物应用的合理性，熟悉本临床科室的治疗指南；其次，临床药师要虚心向专科医生学习临床知识，辨证地吸收用药经验，在了解患者病情的基础上与医生共同讨论、分析、并协助制订最佳的用药方案，以减少药品不合理应用，降低不良反应发生率。 2 临床药师工作模式临床药师坚持每日上午跟随医师查房，了解患者病情、用药效果，指导患者用药。初下临床要做到多观察、多思考、多记录、多看书，保持与医师的合作关系，互相学习，各取所长。查房后，利用医院的网络系统对危重患者进行监护，主要对检验结果如细菌培养、生化指标、肝肾功能及医嘱病程进行网上查询，发现问题及时与医生商量、讨论，调整用药。对重症患者书写查房记录和药历。逐步和医师就病情及用药情况进行交流，共同寻找并制定用药方案。 3 临床药师的主要工作内容 3.1 抗菌药物的合理使用心内科老年患者较多，易合并肺部感染，还有部分感染性心内膜炎的病人，抗菌药物在心内科的应用也是非常广泛，因此抗菌药物的合理应用也是我们临床药师重点关注的对象。病例1，某高龄老年男性患者，心力衰竭合并右侧胸腔积液收住入院，入院时体温高，咳嗽、咳痰，气喘症状明显，结合相关检查，肺炎诊断明确，抗菌药物治疗上，予替考拉宁(0.4g ivgtt qd）+哌拉西林钠他唑巴坦(4.5g ivgtt q8h)+氟康唑(300mg ivgtt qd)抗感染治疗。该患者病情重，考虑耐药菌感染，结合患者的微生物病原学检查和药敏检测结果，初始联合抗菌药物的的治疗方案 1

神经心血管内科常用药品

阿魏酸钠【药理】抑制血小板的聚集，对血栓素的生成有抑制作用，抑制血管痉挛，抑制肾上腺素加强血小板聚集的功能和缩血管的作用，从而产生抑制血小板聚集和解除血管痉挛的作用。降低血细胞比容，增强造血功能，抗辐射。【适应症】主要用于治疗各种脑血管疾病，包括脑梗死、脑溢血后遗症如偏瘫、失语等，还可使短暂脑缺血发作次数大大减少，亦可应用于治疗脑动脉硬化，对头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状有明显改善或消失。因本品有明显的扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血作用，故临床上还用于治疗冠心病，或白细胞减少症、脉管炎和苯中毒等。【用法用量】口服,一次10mg,一日3次;静脉滴注,一次0.1-0.2g, 一日1 次。【注意事项】长期使用应定期观察血小板及肝、肾功能。奥扎格雷纳【药理】抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。【用法用量】250ml静脉滴注q12h，1-2周为一疗程。【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者5.严重高血压，收缩压超过200 mmHg以上者。【不良反应】血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻

消化内科常用药汇总

消化科常用药物一治疗消化性溃疡\胃黏膜糜烂药 1 质子泵抑制剂 0.9%氯化钠 100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg qd/bid/q8h ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+奥西康(奥美拉唑)42.6mg qd/bid ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+泰美尼克(泮托拉唑)80mg qd/bid ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+耐信(埃索美拉唑) 40mg qd/bid/q8h ivgtt 耐信(埃索美拉唑) 40mg qd/bid po 兰维舒(兰索拉唑) 30mg qd/bid po 2 抗酸药达喜(铝碳酸镁) 0.5 tid po 洁维乐（磷酸铝凝胶） 20g bid po 3 抗幽门螺杆菌药阿莫仙(阿莫西林)1.0 bid po 诺邦(克拉霉素) 0.5 bid po 替硝唑 0.5 bid po 可乐必妥(环丙沙星) 0.5 bid po 4 促胃黏膜修复剂膜固思达（瑞巴派特） 0.1 tid po 施维舒(替普瑞酮) 50mg tid po 二助消化药达吉（复方消化酶） 193-386mg tid po 三胃肠动力药吗丁啉(多潘立酮) 5-10mg tid ac30'po 为力苏(伊托必利) 50mg tid po 加斯清(莫沙必利) 5-10mg tid po 六味安消胶囊(大黄等) 1.5-3.0g bid/tid po 四止泻药悉欣干混剂（水杨酸铋） 3g tid po 肯特令(蒙脱石) 3g tid po 五导泻药福松 20g qd po 杜密克(乳果糖) 30ml bid/tid po 莫家清宁丸（大黄等） 3g bid/6g qd po 非比麸（小麦纤维素颗粒） 3.5g bid/tid po 六肠道菌群调整药整肠生 0.5g tid po 金双歧 1-2粒 bid/tid po 思连康（双岐四联活菌） 1.0 tid po 七治疗炎症性肠病药赛莱得(巴柳氮钠) 起始 3袋/2袋 tid po

心血管内科英语词汇

心房 Atrial premature beats 房性期前收缩 Atrial tachycardia 房性心动过速 Intrinsic heart rate 固有心率 Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速 Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速 Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速 Paroxysmal atrial tachycardia with AV block (PAT with block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速 Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速 Atrial flutter 心房扑动 Atrial fibrillation 心房颤动房室交界区性 Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩 AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏 AV junctional rhythm 房室交界区性心律 Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室返性心动过速 Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征（WPW综合征）心室 Premature ventricular beats 室性期前收缩 Ventricular parasystole 室性并行心律 Ventricular tachycardia 室性心动过速 Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律 Torsades de pointes 尖端扭转 Ventricular flutter 心室扑动 Ventricular fibrillation 心室颤动 Atrioventricular block 房室传导阻滞 Wenckebach block 文氏阻滞 Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征 Intraventricular block 室内传导阻滞 Right bundle branch block 右束支传导阻滞 Left bundle branch block 左束支传导阻滞 Left anterior fascicular block 左前分支传导阻滞 Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞 Bifascicular block 双分支阻滞 Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死 sudden cardiac death 心脏性猝死 Cardiac arrest 心脏骤停 Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压： Hypertension 高血压 Hypertensive urgencyes 高血压急症 Hypertensive crisis 高血压危象 Hypertensive emergencies 高血压危症 Secondary hypertension 继发性高血压 Primary hypertension 原发性高血压 "White coat" hypertension 白大衣性高血压 Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压 Arteriolosclerosis 小动脉硬化先心病： Congenital heart disease 先天性心脏病 Congenital cardiovascular disease 先天性心血管病 Pulmonic stenosis 肺动脉狭窄 Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄 Coarctation of the aorta 主动脉缩窄 Idiopathic dilatation of the pulmonary artery 单纯肺动脉扩张 Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压 Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉（左上腔静脉残存） Isolated dextrocardia 孤立性右位心 Atrial septal defect 房间隔缺损

心血管内科常用药

心血管内科常用药 1、降压药（1）ACEI：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14

硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7

（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100 双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100 奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg 4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60 （法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu 5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50 普罗帕酮注射液 35mg 盐酸维拉帕米片 40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml

神经内科药历

雅安市人民医院临床药师药历记录病例科室：神经内科临床药师：一、病人基本情况姓名性别男年龄79 住院号入院日期2012.4.24 出院日期2012.5.13 病人主诉发现血糖升高30+年，足部溃烂2+月现病史患者入院前30+年出现口渴，多饮，诊断为“2型糖尿病”，制剂注射胰岛素控制。伴晨僵、感觉异常，双下肢及手指末端麻木。入院前两月，患者出现足部溃烂，散发恶臭。既往病史既往体质一般。50+年前左无名指受伤，断指，30+年前曾诊断糖尿病，自己注射胰岛素控制，既往曾诊断“高血压”，最高200mmHg，口服“络活喜”控制，血压具体控制不详。既往用药胰岛素络活喜家族史无不良嗜好既往曾有吸烟饮酒史，以戒20+年。过敏史否认食物、药物过敏史。体格检查无异常辅助检查项目及时间 2012..4.25 血常规NEUT% 77.71%，L YMPH% 15.32%,生化：BUN 21.71% mmol/L，CREAJ 321umol/L,GLUJ16.4 mmol/L,K 5.7mmol/L胸片及右足部片示：1、双肺纹理增多，右下肺可见小片状模糊影。2、右侧膈面抬高。3、右足骨质疏松。右足内侧软组织稍显肿胀。心脏彩超示：左室舒张功能降低。 2012.4.27 足部分泌物培养鉴定结果：大肠埃希菌临床诊断2型糖尿病、糖尿病足糖尿病周围神经病变糖尿病周围血管病变糖尿病视网膜病变高血压3级

二、病人用药情况开始药物（名称、剂量及给药方法）结束 2012-4-24至2012.5.9 硫辛酸0.3g 避光NS 100ml ivgtt Q12h 2012.-4-24至2012-4-28 头孢呋辛1.5g NS 100ml ivgtt Q12h 2012-4-28至2012-5-4 哌拉西林他唑巴坦2.25g NS 100ml ivgtt bid 2012-5-5至2012-5-8 肾康注射液NS 100ml ivgtt Qd 络活喜5mg qd 口服坦索罗辛0.2g qd 口服碳酸氢钠1.0g tid 口服金水宝5片tid口服肾衰宁3片tid 口服三、药学监护坦索罗辛口服，注意防止体位性低血压。对于肾功能低下者，注意观察患者服药后的状况，如达不到预期的疗效，不应继续增量，而应改用其他方法治疗。在服用络活喜过程中，注意疲劳、头晕、紫癜、心悸、腹痛、恶心、呼吸困难、关节痛等不良反应的发生。由于DM足患者多脏器受累，药物治疗中要重视合理用药，因DM足患者中存有不同程度的DM肾病，抗感染用药中应尽量先做药敏试验，避免使用氨基糖苷类等肾毒性大的药物，DM足患者以老年人为多（65.70±11.9岁），且血糖水平高（11.06±5.38mmol/L）等特点，抗感染治疗原则应采取以杀菌性抗菌药为主、用量足、适当联合用药以及相对疗程稍长等要求，并按患者肾功能等相关参数制订出适宜的个体给药方案，提高用药疗效，降低毒副作用和不良反应。四、用药教育碳酸氢钠口服，用于碱化尿液，以预防尿酸性肾结石，减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血是血红蛋白的肾小管沉积。硫辛酸用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。本药与抗糖尿病药合用，降血糖作用加强，出现低血糖症的危险增加。两者合用应定期监测血糖，低血糖的症状和体征。注意避光，静脉注射速度应慢，注射过快（50mg/min 以上）偶可出现头胀、紧张性头痛及呼吸困难，可自行缓解。糖尿病人要合理饮食，并且吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前15～30分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a～糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。五、对药物治疗的回顾性分析

消化内科常用药物

消化内科常用药物 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。乙溴替丁ebrotidine：用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能

心内科常用药

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