乌体林斯穴位注射结合抗病毒药物口服治疗扁平疣的随机对照试验_左子平

1 研究对象 １．１ 病例来源：本文所选 １０６ 例患者均为 ２００９ 年 ８ 月～２０１１ 年 ３ 月期间在成都市第二人民医院皮肤科门诊就诊的患者，均符合扁平 疣的诊断标准。采用 ＳＰＳＳ１６．０ 软件生成随机序列号，并用按顺序编 号的密封不透光信封将序列号隐藏。用生产的随机序列号把患者随 机分为 ２ 组，治疗组 ５３ 例和对照组 ５３ 例。两组入选患者在性别、年 龄、病程等方面无显著统计学差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 诊断及纳入排除标准：参考《皮肤性病学》教材第 ７ 版中关于扁 平疣的标准制定本研究的诊断标准［１］：①好发部位为颜面、手背和前 臂等处；常见于青少年；②典型皮损为扁平丘疹，形状小如针冒头或 粟粒，形状大如圆形或多角形，表面光滑且界限清晰。可散在分布或 簇状融合，搔抓后皮损可沿抓痕呈串珠样排列；③多数患者无自觉 症状，常于消退前出现瘙痒加重。纳入标准：凡符合上述扁平疣的诊 断标准，年龄 １６～４５ 岁，无排除标准中的任何一项，患者愿意受试 即可纳入病例。排除标准［２］为：①计划怀孕、妊娠期、哺乳期妇女；② 伴有严重脏器损害者；③对治疗药物有过敏史或严重不良反应病史 者；④不服从治疗方案，以及资料搜集不全无法统计分析者；⑤就诊 前一月内曾使用治疗本病的其他药物。
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复发率如表 ３ 所示，治疗两组复发率比较，卡方值 χ２＝４．５３５２，Ｐ 值
＝０．０３３，两组间差异具有统计学意义，说明治疗 １２ 周后治疗组的复
发率低于对照组。 表 3 治疗 12 周后随访结果比较
组别 随访例数 脱失例数 复发（例） 未复发（例） 复发率（％）
治疗组
５１
２
９
４２
１７．６４
对照组
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例分析[J].重庆医学,2010,39(11):1436-1437. [4]刘志军,韩景涛.乌体林斯注射液治疗白癜风的临床研究[J].中国皮肤性病学
显效（例） １２ ９
Hale Waihona Puke 好转（例） ７ １３无效（例） ３ １２
痊愈率（％） ５８．４９ ３５．８４
总有效率（％） ８１．１３ ５２．８３
中国美容医学 2012 年 9 月第 21 卷第 9 期（下） Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2012.Vol.21.No9
2 研究方法 ２．１ 治疗方法 ２．１．１ 治疗组：①选用药物：乌体林斯注射液（国药准字 Ｓ２００４００６９
成都金星健康药业有限公司）；抗病毒软胶囊（国药准字 Ｚ２００３０１６８ 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂）；②取穴：主穴 取曲池，合谷，血海，好发于颜面部者加颧髎、颊车、足三里，患者取 仰卧位进行治疗。根据患者病情，选取主穴 ３ 个，配合配穴 １ 个进行 治疗；③操作及药物使用方法：取 ５ｍｌ 一次性注射器抽取乌体林斯 注射液 ２ｍｌ，用爪切法确定腧穴后，常规消毒后用无痛快速进针并缓 慢提插，产生明显酸麻胀痛等得气感觉时，回抽无血即可缓慢注入 药物，每次取四个穴位，每个穴位注入 ０．５ｍｌ。双侧交替进行，每周 ２ 次。同时口服抗病毒软胶囊，每次服用 ４ 粒共 １．８ｇ，每天 ３ 次。 ２．１．２ 对照组：①药物：利巴韦林注射液（国药准字 Ｈ１９９９３７８１，成都 市时代第一药物研究所有限公司）；胸腺肽肠溶片 （国药准字 Ｈ１９９９１１７６，西安迪赛生物药业有限责任公司）；②操作：利巴韦林注 射液 ２ｍｌ 肌注，每周 ２ 次，双侧臀部交替进行；同时口服胸腺肽肠溶 片，每次 ３ 片，每天 ３ 次。 ２．２ 临床疗效评定标准：痊愈为皮疹全部消失，随访期间无复发， 无色素沉着斑；显效为皮疹消退 ６０％以上；好转为 ２０％～５９％；无效 为皮疹消退不足 ２０％；有效率＝（痊愈例数 ＋ 显效例数）／ 总例数× １００％［３］。 ２．３ 疗效观察：两组均以 ２ 周为 １ 个疗程，共治疗 ２ 个疗程，时间为 ４ 周。分别于治疗 ４、８ 周后判定疗效，治疗 １２ 周后随访观察复发率。 ２．４ 统计方法：疗效观察值以均数±标准差的方式描述。对于计量 资料，符合正态分布者，采用成组 ｔ 检验；不符合正态分布者，采用 非参数检验。对于分类资料，无序分类资料采用卡方检验，有序分类 资料使用 ｒｉｄｉｔ 分析。
４９
４
１９
３０
３８．７７
4 讨论 扁平疣是一种临床常见的表皮增生性皮肤病，目前认为其主要
由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）３ 型和 ５ 型感染所致，与机体细胞免疫功能 紊乱有密切联系。扁平疣好发于颜面部和手背处，严重影响患者的 美观，因此该病是目前临床亟需解决的问题。乌体林斯是一种多功 能免疫增强剂，它的主要成分是灭活的草分支杆菌，属分支杆菌类， 它对人类是一种非病源性细菌，主要通过影响免疫应答反应而调节 机体免疫功能，从而达到治疗的目的。乌体林斯可以通过体液免疫 增强 Ｔｈ 细胞的活性，刺激 Ｂ 细胞的增殖分化，从而促使特异性抗体 的形成，因此临床研究发现，使用乌体林斯后机体血清 ＩｇＭ、ＩｇＧ 的 滴度上升［４］。此外，乌体林斯注射液还能通过促进淋巴细胞转化增 殖，促进白介素 ２、４，肿瘤坏死因子等细胞因子的产生等提高机体免 疫力，清除病毒。抗病毒软胶囊的主要成分为：板蓝根、石膏、芦根、 地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等，此药有清热凉血、解毒开 窍、抗炎抗病毒、免疫增强等作用。本组两种药物合用治疗扁平疣的 有效率达 ８１．１３％，明显优于对照组，安全无毒副作用，临床疗效好， 值得临床应用。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是产科常见并发症之 一，也是导致围产期母儿病率及死亡率增加的常见原因之一。在世 界范围内，约有 ２％～８％的孕妇发生子痫前期或是其他妊娠期高血压 疾病。妊娠高血压疾病特别是早发型重度子痫前期，更是严重影响 到母婴健康。本研究通过观察阿魏酸钠治疗早发型重度子痫前期患 者血液中一氧化氮（ＮＯ）及胎盘中内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）表达 的变化，来评估阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的 效果。
杂志,2006, 20(5):283-284. [5]王华.聚肌胞穴位注射配合中药内服治疗扁平疣临床观察[J].湖北中医杂志,
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2006,27(4):469-470. [7]瞿艳华.中西医结合治疗扁平疣 51 例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见皮肤病。好发 于面部，手背等处，为米粒到绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑， 质硬，浅褐色或正常皮色，圆形或类圆形，多数密集，可沿抓痕分布 排列，可数周或数月后突然消失，但亦可多年不愈。因其多发于颜面 部，影响美观，甚至引发心理障碍。其治疗扁平疣也有着独特的疗 效。穴位注射疗法是祖国医学的重要组成部分，具有操作简便、适应 症广、无副作用、花钱少及兼具预防、诊断、治疗、保健等优点，符合 “简、便、灵、验”的原则。随着中西医结合的快速发展，已越来越多的 应用于临床并取得一定疗效。以聚肌胞穴位注射治疗扁平疣的疗效 是否较为理想，为加强这方面的研究，现对其疗效进行客观评价。
穴位注射疗法是以中医基本理论为基础［５－６］，经络学说为核心， 在辨证论治的原则指导下，将药液注射相关腧穴，将经络，腧穴，药 物药效有机结合起来，利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病。现
代研究表明，穴位具有一定的特异性功能，同一放射性元素在穴位 局部的吸收程度要优于非穴位。这与可能与穴位具有神经末梢丰 富、毛细血管和肥大细胞分布多等特点相关［７］。现代研究表明，穴位 注射增强白细胞吞噬功能，提高淋巴母细胞转化率和玫瑰花结形成 率均值，能针对性的调节扁平疣患者的细胞免疫功能。
左子平 ( 四川省资中县中医院皮肤科 四川 内江 641200)
[ 摘要] 目的：观察乌体林斯穴位注射结合抗病毒药物口服治疗扁平疣的临床疗效。方法：选取 106 例在 2009 年 8 月～2011 年 3 月在四川省资 中县中医院皮肤科门诊就诊的扁平疣患者，采用计算机生成的随机数字表将他们随机分为治疗组和对照组。治疗组使用乌体林斯穴位注射结 合抗病毒药物口服进行治疗，对照组使用利巴韦林肌肉注射结合胸腺肽肠溶片进行治疗。两组均以治疗 2 周为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程，时 间为 4 周。分别于治疗后 4 和 8 周后判定疗效，治疗后 12 周随访观察复发率。结果：治疗组的痊愈率和有效率在治疗后 4 周和 8 周时均优于对 照组（P＜0. 05），且治疗后 12 周时随访复发率治疗组也显著优于对照组。结论：乌体林斯穴位注射结合抗病毒药物口服是治疗扁平疣的有效措 施，且副作用小，复发率低。 [ 关键词] 乌体林斯；抗病毒；扁平疣；随机对照试验
以上研究表明，乌体林斯穴位注射一方面能高效而快捷的发挥 药物作用，另一方面能刺激经络，使得神经一内分泌一免疫系统的 相互调节得到正向发挥，配合抗病毒软胶囊内服，多靶点发挥作用， 且无明显毒副作用。目前临床治疗扁平疣的方法多种多样，药物类 型、使用方法也变化多样，然而现存方法均存在副作用多、疗效缺乏 证据；且扁平疣发病特点复杂，具有复发性和自愈性相互对立的特 点，从而使得每种治疗方法的疗效不肯定。本研究发现穴位注射治 疗高效，便捷，但仍需进一步深入研究。寻求安全、有针对性、疗效高 的治疗方法是目前及今后临床研究。
3 研究结果 ３．１ 治疗 ４ 周后两组疗效比较，见表 １。统计分析结果表明治疗 ４ 周 后两组总有效率比较，卡方值 χ２＝８．６９２，Ｐ 值＝０．０３３，两组间差异 具有统计学意义，说明治疗 ４ 周后治疗组的总有效率优于对照组。 ３．２ 治疗 ８ 周后两组疗效比较，见表 ２。统计分析结果表明，治疗 ８ 周后两组总有效率比较，卡方值 χ２＝１０．５０８，Ｐ 值＝０．０１４，两组间差 异具有统计学意义，治疗 ４ 周后治疗组的总有效率优于对照组。 ３．３ 治疗 １２ 周后随访结果比较，见表 ３。治疗 １２ 周后，两组的随访