康复锻炼配合按摩手法治疗肩周炎疗效观察

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手法医学在肩周炎康复治疗中的临床应用述评

肩周炎是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症，又称肩凝症、结肩、冻漏肩风、五十肩
透刺针法。手法治疗肩周炎远道取穴的，如叶氏等
等等，中老年人常见疾病之一。其主要临床特征是表现不疼痛和关节活动障碍，严重时可出现关节僵硬和局部肌肉萎缩，给广大患者的日常生活和工作带来很大的不便。手法医学在本病的康复治疗中占有重要地位。现将近１来手法医学治疗肩周炎Ｏ年的临床现况作一述评。ｌ传统中医之推拿按摩仍是治疗肩周炎的重要手段从查阅到的大量文献资料来看，统中医之推传拿按摩仍是治疗肩周炎的重要手段。穴位按摩与活动关节是推拿治疗肩周炎的总体思路和原则，但从临床报道中可以看到，穴位的选择及手法的施用却
有所不同。
１１穴位的选取．
］采用指压足三里的方法治疗急性肩周炎，其方法是：患者取端坐位，放松双上肢，取患肩对侧下肢足三里穴，用拇指由轻渐重进行按压，持续３分钟，当患者感到被压足三里穴周围酸、、、麻胀痛难忍时，嘱患者猛抬举患肢，停止按压。这时患者会感到并患肩疼痛明显减轻，肩关节活动范围明显增加，并鼓励患者作肩膀外展、前屈、后伸、旋后等动作。上述治疗每３日施行１。运用此法治疗２次Ｏ例急性肩周炎，治愈率６％，０总有效率９％。５１．经验取穴：氏等ｚ．３１刘］推拿取穴具有点根据线面的特点而自定三个治疗肩周炎的穴面： ①肩前穴：在肩关节前面，位于中府与云门之间； ②肩后穴：在肩关节后面，位于肩贞与腈俞之间； ③肩中穴：位于大椎、肩髑与臂腈连成的平面。按摩此三个穴面并

以推拿为主综合治疗肩周炎的疗效观察

肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无改善。
经ｌ３～个疗程治疗后，痊愈１例，８显效５占４％；
ｌ例，３％；２占９有效４例，１％。其总有效率为占３
１０。０％
起止点３５ｉ，￣ｍｎ同时可配合做肩关节各方向的被动５典型病例
鞠谢拿治疗封闭治疗针刺治疗
（０３）４００３
１临床资料
巨骨、肩髑、肩、俞、贞、宗、膈肩天臂膈、阳陵泉。方
１一般资料．１
本组３例患者是从２０年５ｌ０７月至
２０年１月来本院治疗的肩周炎病人。中，０８１其男性１３
２治疗方法
３１疗效标准．
治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动
２１推拿疗法患者俯卧位，．医者以广泛而深透的功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累滚法、推法和揉法施术于患侧肩胛上区、肩胛问区、或气候变化时仍有酸沉感，自会动消失，除后伸摸脊肩胛区及肩关节后外侧，指拿揉肩胛上区、多肩胛骨仅能达第１胸椎外，０其他功能均已恢复正常；好转：外侧缘及肩关节后外侧约５ｉ，拇指按揉肩中俞、ｍｎ
法：每次选３５～个穴位，３号２取０寸毫针，局部常规消毒，各穴刺人ｌ寸，得气后行泻法，留针３ｍｎ每０ｉ，
，０１１ｄ个疗程，每疗程间歇２。ｄ
０ｉ次。１例，女性１例；８年龄最小的４岁；２最大者６岁，ｌ平均１ｍｎ行针１３疗效观察年龄５．岁：３７急性期病人９慢ｌ期病人２例。例，生２

康复手法配合功能锻炼治疗肩周炎56例

康复手法配合功能锻炼治疗肩周炎56例2009年6～11月,我院理疗科采用按摩手法、关节松动术和肩关节操治疗肩周炎56例,疗效满意。

现报告如下。

1临床资料1.1一般情况56例中,男20例,女36例;年龄39～60岁,平均年龄48.5岁;病程2个月～2年。

临床表现:早期多为肱二头肌长头腱、三角肌等软组织炎症、疼痛,随病情发展至肩关节周围软组织粘连、广泛疼痛、肿胀,疼痛可放射至肘、腕,夜里受凉后加重并影响睡眠。

查体在肩关节周围可触及广泛压痛,压痛点多位于结节间沟、肱骨大结节附近,肩关节前屈、后伸、内旋,尤其是外旋功能明显受限。

X线早期一般无明显改变,晚期可出现肱骨头骨质疏松。

1.2治疗方法1.2.1按摩治疗①放松:患者坐位,医生用滚法、揉法、弹拨法施于患者肩部、肩胛冈区及上臂,往返数次,配合患肢被动外展外旋,重点在肱二头肌长、短头腱处弹拨;接着按揉肩、肩贞穴,并做上肢上举、内收被动活动;然后医生站在患者的稍后方,一手扶肩,一手握住腕部,以肩关节为轴心做环转运动,幅度由小到大;最后医生一只手托起患侧前臂,屈肘使臂内收,令患侧之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶移到患肩,反复操作5～7次。

②撕开粘连:患者坐位,医生站在患肩稍前方,一只手握住患侧腕部,并以肩部顶住患肩,握腕之手将患肩用力后伸,重复3～5次;接着医生站在患肩侧方,用一只手肘部拖住患肩,另一只手扶住患侧上臂,随着医生的站立蹲下使患肩耸肩,重复5～6次;然后医生站在患肩外侧,双手握住腕部稍上方将患肢提起,用提抖的方法向斜上方牵拉,重复3～4次。

1.2.2关节松动术①盂肱关节牵引:患者仰卧,患肢休息位,将前臂支撑在治疗师身体侧方,治疗师使用靠近患侧的手拇指在前,其余四指在后置于腋下顶端,另一只手握持肱骨外侧面,以在腋下的手用力将肱骨向外侧边移动。

重复5～10次。

②盂肱关节尾端滑动:患者仰卧,将患肢外展至最大角度,肱骨外旋位,治疗师面向患者足部,一只手握住患者手臂,将患者的上肢固定在自己躯干上,另一只手的拇指置于肱骨肩峰突远端,在肱骨近端的手将肱骨往下滑动。

综合康复护理对肩周炎患者的效果观察

术和物理因子治疗；察组在对照组治疗基础上给予综合康复护理。结果观
差异有统计学意义。结论综合康复护理能明显提高肩周炎的治疗疗效。
关键词：周炎；合康复；理肩综护
中图分类号：４３Ｒ７．３
文献标识码：Ｂ
范围（）度。１统计学方法．４
数据用（）表示，采用ＳＳ１．ＰＳ３统计学软件，０计数资料采用Ｘ２
检验，量资料采用ｔ验，＜．为差异有统计学意义。计检ＰＯ５０
２结果
为甚，常因天气变化及劳累而诱发肩关节功能障碍。肩部肌肉 ④
１．１一般护理．２２．
士进行。人院患者进行详细的人院评估，对发放本院自制的健康
教育处方并详细讲解，内容为①在发作期间应避免提重物，减少肩部活动，缓解疼痛。 ②可行热敷或按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 ③若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可
床置于水平位，减少切力，由于脑出血确须抬高床头时，一般不高
于３。如果由于限制体位导致压疮继续受压，用带Ｔ（Ｌ于压０。可Ｌ￣大疮）料泡沫垫垫于患处，少创面压力，善局部循环。证高塑减改保
蛋白、高热量及液体的充分摄入，保持正氮平衡促进愈合，予铁给
而长远的意义。
③误用综合征及其护理：误用综合征是由于不正确的治疗而造成的医源性症侯群。从脑卒中运动机能的恢复来看，患者运动并不是上肢伸肌与下肢屈肌的肌无力，而是其拮抗肌力肌过强（痉挛。因此，康复治疗的目的是抑制强肌，促进弱肌，恢复二类肌肉的力

康复治疗论文：综合康复治疗肩周炎临床疗效分析

康复治疗论文：综合康复治疗肩周炎临床疗效分析[摘要] 目的探讨综合康复治疗肩周炎的疗效分析。

方法回顾性分析2007年8月～2010年8月我院收治的254例肩周炎患者，随机分两组，观察组130例采用中药熨烫、肩关节松动术、电脑中频和肩关节主动功能锻炼综合康复治疗，对照组124例只做中药熨烫和电脑中频治疗并根据医嘱自行肩关节功能锻炼。

结果全部患者经过3个疗程治疗后，观察组痊愈42例(占32.31%)，而对照组痊愈20例(占16.13%),两组对比差异有统计学意义(x2=4.052,p＜0.05)；观察组总有效率为98.46%，对照组总有效率为85.48%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义((p＜0.01)。

结论采用关节松动术、理疗和肩关节主动功能锻炼综合治疗肩周炎的临床效果明显优于单纯物理因子治疗，值得推广。

[关键词] 肩周炎; 功能锻炼; 综合康复治疗本文采用关节松动术、理疗、肩关节主动功能锻炼综合康复治疗65例肩周炎，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本研究选择2007年8月～2010年8月在我院门诊就诊或住院治疗的肩周炎患者254例为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组130例，男54例，女76例；年龄48～62岁，平均(50±4.18)岁；病程2～9年，平均(4±0.79)年；左肩54例，右肩72例，双肩4例。

对照组124例，男44例，女80例；年龄49～65岁，平均(50±3.85)岁；病程3～10年，平均(5±1.10)年；左肩46例，右肩72例，双肩6例。

两组患者的症状、体征、年龄及病程大致相似，差异无统计学意义（p＞0.05)，具有可比性。

纳入标准:①符介中国2005年肩关节周围炎诊治指南中所规定的肩周炎诊断标准。

②自愿接受各种问卷和调查量表的评估和调查。

排除标准:颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。

手法按摩配合隔姜灸治疗肩周炎200例临床疗效观察

『３１高大伟，苏培基，伍中庆，等．中西医结合治疗重度肩周炎５２
例．甘肃中医学院学报，２００８，２３（２）：１１２．１１３．ｆ４１栾玉芬，周相苍．穴位注射治疗肩周炎１６５例．中华现代中医
是治疗肩周炎较理想的治疗方法。参考文献
［１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，１９９４：１８３．［２】王可斌．针刀配合手法中药治疗肩周炎临床探讨．中国社区医
师，２００８，１０（１５）：３１４．３１５．
灸等。
１．１临床资料：本组２００例患者均有肩部酸痛或持续性疼
痛，活动时加重，且有不同程度的功能障碍，出现内收、外展、
后伸困难。其中男性９２例，女性１０８例；年龄３１～６８岁，平均（５４￣１２）岁；病程４５ｄ至３年；发病部位：左肩６８例，右肩７９例，双侧５３例；有外伤史２６例，无明显外伤史１７４例。１．２诊断标准：符合国家中医药管理局１９９４年颁布《中医病证诊断疗效标准》［１】。临床表现为： ①多见于中老年人，青壮年
被动性功能锻炼松解粘连时，手法应轻柔，用力缓慢，切忌粗暴，必要时分次进行松解。隔姜灸利用姜片温通经络，艾叶
人有损伤史、劳损史等； ② 多数为缓慢发病，若有创伤史或劳
损史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作； ③具有肩部酸痛或持续性疼痛，活动时加重，肩关节不同程度的功能障碍，出现内收、外展、后伸活动受限，肩关节周围压痛；

手法配合中药治疗肩周炎疗效观察

（１）：７３．
［３］邹祥发，陈福刚，王淑敏．清肝汤治疗非酒精性脂肪肝３０例【Ｊ】．
陕西中医，２００８，２９（１）：２１．
ｆ４］吕兰薰，顿宝生，赵和熙．中药药理与临床新用［Ｍ］．陕西：陕西人
民出版社．２００１：３７３ — ３７８．
手法配合中药治疗肩周炎疗效观察
张荣龙邓泽前 ’邱钦玲 ’
摘要：目的：观察手法配合中药治疗肩周炎的疗效。方法：推拿手法配合中药治疗，每天一次，ｌＯ天为一疗程。结果：总有效率为９８．５％。结论：手法可改善肩关节局部血液循环，松解肌肉痉挛，中药舒筋活络，调和气血，配合治疗肩周炎临床效果显著。关键词：手法推拿；中医中药；肩周炎
３４
可用生大黄稍煎，取其悍烈之性，走而不守，直达病所，使热毒有外泄之机；柴胡味苦性平，人肝经，芳香疏散，而肝病多本经受邪，邪伤肝络，气机不疏，木失条达，故择柴胡人方，以期行肝经逆结之气。又肝病黄疽虽为肝病，然肝之疏泄功能关系到全身气机的流畅，而肝胆与脾胃共处中焦，其气相同。肝胆失于疏泄，脾胃首当其冲，脾胃失健，反之影响肝胆疏泄功能。故治肝勿忘理脾护胃。遵辛开苦降之法，斡旋气机，务使肝脾气机通畅为要。选黄芩、陈皮、生薏仁、茯苓、麦芽等健脾化湿以健脾运；生甘草清热解毒，化瘀散结。现代药理研究表明，柴胡能促使动物胆汁排出量增加，胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇浓度降低，并能松弛奥狄括约肌。具有抗损伤及利胆降酶作用，改善肝功能效果明显。茵陈能促进胆汁分泌及胆酸、胆红素的排泄。且茵陈、甘草具有护肝降酶、抗病毒、促进肝细胞再生的作用。板蓝根清热利湿以清相火、具有抗病毒、降酶、促进胆汁分泌的功效；大黄能促进胆汁分泌，并使胆汁和胆汁酸含量增加；栀子能促进胆汁分泌，还有护肝作用；黄芩有利胆作用，其内黄芩甙可使血胆红素下降凹。生麦芽秉少杨春生

针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果分析

针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果分析目的：探讨针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果。

方法：收集2011年1月至2014年12月我科诊断为肩周炎的患者。

随机分为研究组和对照组，两组均接受针灸治疗，研究组加用推拿治疗。

对比研究组和对照组治疗前和治疗后肩部疼痛评分以及两组肩周炎治疗疗效。

结果：研究组和对照组治疗前肩部疼痛评分结果比较无差异（P>0.05），治疗后肩部疼痛评分结果比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组肩周炎治疗有效率分别为98%、90%，差异比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：本次研究认为针灸推拿联合治疗肩周炎疗效肯定，值得临床推广。

标签：针灸；推拿；肩周炎；效果随着人们生活节奏的加快，肩周炎的发病率逐年上升[1]。

中医领域，肩周炎的治法以活血通络、祛风散寒为主[2]。

针灸和推拿治疗肩周炎历史悠久，安全性好。

本文以2011年1月至2014年12月我科诊断为肩周炎的患者为研究对象，旨在探讨针灸推拿联合治疗肩周炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2014年12月门诊诊断为肩周炎的患者，入选标准：肩周炎符合第九版《中医诊断学》制定的标准。

表现为：肩部持续性疼痛，上举、外展及旋转受限；肩缘突、肩峰下、三角肌压痛。

排除标准：1）颈椎病、肩结核等疾病导致肩关节疼痛者。

2）患者治疗依从性差，不能按时接受治疗者。

随机分为研究组和对照组。

研究组平均年龄（54.6±12.5）岁，男性26人，女性24人；对照组平均年龄（53.8±11.7）岁，其中男性25人，女性25人。

两组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组采取针灸治疗。

取华佗牌针灸针（直径0.35mm，针长4Omm）。

患者取坐位，常规消毒后，针刺泻法对肩康穴（足3、4跖骨与外侧楔骨关节间）、中平穴（足三里下1.5寸）、肩三针、阿是穴、天宗、曲池、手三里、外关、合谷等穴位进行针灸。

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得临床推广应用。
［关键词］肩周炎；康复锻炼；按摩；疗效［中图分类号］Ｒ６８４．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８ — １８７９（２０１３）０９ — ００５８－０２
ＥｆｉｃｆａｃｙＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅａｎｄＭａｎｉｐｕｌａｉｏｔｎＭａｓｓａｇｅＴｒｅａｔｉｎｇＳｃａｐｕｌｏｈｕｍｅｒａｌＰｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ
ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｍａｓｓａｇｅｔｒｅａｔｉｎｇｓｃａｐｕｌｏｈｕｍｅｒａｌｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｅｆｅｃｔｉｖｅ，ｂｅｉｎｇｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，
ＷＵＤｉｕ－ｘｉａ（ＨｕａｉｒｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＢｅｉ／ｉｎｇ』０１４０Ｄ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｍａｓｓａｇｅｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｓｈｏｕｌｄｅｒ．
报道如下。１资料与方法
治疗一手按肩，另一手持腕做被动上举运动，被动外展、被动外展外旋、内旋各做１０个动作。依据患者病情，幅度逐渐由小变大，力度由轻到重，但用力不要过度，以保持患者舒适为度。１０天为一个疗程，每天１次，每次２０ｍｉｎｔ ” 。
肩周炎是一种常见的慢性疾病，常表现为单侧或双侧肩部酸痛。目前治疗肩周炎最常用的是针灸、按摩及康复锻炼，但效果不一。本文采用康复锻炼配合按摩手法治疗肩周炎取得了满意疗效，现
Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｃａｐｕｌｏｈｕｍｅｒａｌｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅ；ｍａｓｓａｇｅ：ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓ
一
５８一
《按摩与康复医学》２０ｌ３年９月第４卷第９期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．４Ｎ０．９
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ．ｗｉｔｈｌ５ｃａｓｅｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄ３ｃａｓｅｓｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｃｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ
康复锻炼配合按摩手法治疗肩周炎疗效观察
吴秋霞
（北京怀柔第一医院，北京１０１４００）
［摘要］目的：观察康复锻炼配合按摩手法治疗肩周炎的疗效。方法：６０例患者均进行康复锻炼配合按摩手法治疗，观察其治疗效果。结果：痊愈４２例，有效１５例，无效３例，总有效率为９５．０％。结论：康复锻炼配合按摩手法治疗肩周炎疗效显著，值
Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４２
１．１一般资料选取２０１０年１１月～２０１２年１１月在我