2016年福建省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷
福建省2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题
福建省2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是2、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤3、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素4、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。
查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay 镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分5、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A．利多卡因B．普鲁卡因胺C．美西律D．电复律E．胺碘酮6、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术7、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动8、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节9、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C．AUC可以估计进入体循环的药量D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应10、下列哪项不是大量输血引起的并发症A．酸中毒B．高血钾C．高血钠D．凝血异常E．暂时性低血钙11、心功能不全急性加重最常见的诱因是A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治疗不当12、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停13、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足14、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求15、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。
2016年江西省重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
2016年江西省重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对2、气道闭合压正常值为A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2O E．2～4cmH2O3、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)4、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A．氧代谢期B．炎症反应期C．微循环缺血期D．微循环淤血期E．全身大出血期5、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．呼吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞6、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体7、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺通气量增加E．肺通气量减少8、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动9、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮D．美托洛尔E．普罗帕酮10、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图11、与计算氧消耗无关的指标有A．动脉血氧含量B．血氧容量C．静脉血氧含量D．心排血量E．动-静脉血氧含量差12、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加13、关于抗菌药物分类，正确的是A．大环内酯类：快速杀菌剂B．β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C．氟喹诺酮类：快速抑菌剂D．氨基糖苷类：静止期抑菌剂E．磺胺类：快速抑菌剂14、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。
2016年下半年福建省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题
2016年下半年福建省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语2、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。
查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1 B．＜2 C．＞2D．＞1 E．＞1.53、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化4、关于失血性休克的治疗正确的是A．原则上输注全血补充失血量B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液5、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静6、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A．利多卡因B．普鲁卡因胺C．美西律D．电复律E．胺碘酮7、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞E．胸腔积液8、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节9、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
福建省2015年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
福建省2015年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题福建省2015年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。
因反复胸闷、胸痛10天入院。
查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。
心电图示Ⅰ、aVL导联Q 波形成。
用于确诊的首选最佳检查是A．血白细胞总数及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心脏超声E．冠状动脉造影2、静息状态下，颅内压正常范围为A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg3、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A．伤口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。
近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术5、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎6、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液7、大咯血时，应采取体位是A．健侧卧位B．忠侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位8、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡9、患者男性，65岁。
因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。
心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是A．洋地黄+异丙肾上腺素B．洋地黄+阿托品C．洋地黄+心脏起搏器D．洋地黄+多巴胺E．洋地黄+利尿剂+硝普钠10、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语11、高血压危象血压控制目标不正确的是A．血压必须在1～2小时降至安全水平B．平均动脉压下降大约25%C．使舒张压低于110mmHgD．血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E．血压达到目标后可以停用降压药12、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官13、患者男性，24岁。
2016年下半年四川省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷
2016年下半年四川省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病2、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素3、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A．到达上腔静脉和右心房交界处时B．到达右心房时C．到达右心房和右心室交界处时D．到达右心室时E．到达肺动脉时4、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A．过敏性紫癜——出血时间正常B．再生障碍性贫血——出血时间延长C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正5、创伤性休克的发病机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染6、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素7、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药8、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。
今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产9、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化10、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．避免肌内注射药物11、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先兴奋后抑制C．强烈抑制D．先抑制后兴奋E．改变不明显12、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上13、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养14、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液16、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CT E．痰一般细菌培养17、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。
新疆2016年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题
新疆2016年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。
查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。
诊断：急性前壁心肌梗死。
入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤抖B．心室颤抖C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止2、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。
心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。
首选的治疗为A．永久起搏器B．食管电极超速抑制C．同步直流电复律D．射频消融术E．冠状动脉造影术3、以下哪项不易引起低血容量性休克A．烧伤B．创伤C．呕吐D．腹泻E．心律失常4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的选项是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、以下关于MODS的描述，错误的选项是A．常继发于严重创伤或感染等打击后B．两个或两个以上器官受累C．其发病基础足全身炎症反应D．是直接相关器官的序贯衰竭E．及时仃效处理，可逆转6、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压7、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难8、最常见的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．酸中毒9、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。
查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。
2016年山西省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题
2016年山西省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。
查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。
腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。
目前综合评介患者肝功能正确的是A．Child-Pugh A级B．Child-Pugh B级C．Child-Pugh C级D．Child-Pugh D级E．Child-Pugh E级2、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强3、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律4、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。
呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅5、肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛E．影像学未发现尿路梗阻6、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A．体内蛋白质不断的合成与分解B．白蛋白不能作为营养补充剂C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L8、以下作用于细菌细胞壁的药物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星9、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是10、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果11、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻12、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A．用于休克期血压降低不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物13、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATP B．28个ATPC．38个ATP D．48个ATPE．58个ATP14、急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞15、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压16、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
重症医学试题及答案.doc
重症医学竞赛试题一、单项选择题（共50题）1、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的_________A、1-2%B、3-4%C、5-6%D、7-8%E、10%2、ICU病室空气细菌菌落数应控制在cfu/m3A、<300B、>200C、<200D、<100E、<5003、SPO2正常值为：A、90%以上B、92%-95%C、96%-100%D、100%E、95%-100%4、CVP正常值为cm H2OA、3-10B、10-20C、5-12D、15-20E、20-305、患者男，50岁，胃癌，在全麻下行“胃癌根治术”，术后返回ICU，监测血压为86/60mmHg，CVP 2 cm H2O，HR100次/min 以上情况提示：A、贫血B、呼吸衰竭C、右心功能不良D、左心功能不良E、血容量不足6、PAWP监测可以间接用于监测---------A、右心功能B、左心功能C、心律失常D、心输出量E、心泵功能7、动脉血PH正常值为：A、7.0-7.5B、6.5-7.5C、7.5-8.0D、7.35-7.45E、7.48、动脉血气分析，PaCO2<35mmHg表示A、肺泡通气过度B、肺泡通气不足C、缺氧D、通气正常E、CO2潴留9、某患者查动脉血气分析，结果为PaO2 55mmHg PaCO2 90mmHg，诊断为A、I型呼衰B、II型呼衰C、III型呼衰D、Ⅳ型呼衰E、心衰10、王某，男，27岁，因车祸导致颅脑损伤，胸部骨折，肋骨骨折，气胸，患者昏迷，呼吸困难，急查动脉血气分析，结果示：PH值7.40 PaO2 50mmHg, PaCO235mmHg,提示该患者A、轻度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧D、CO2潴留E、酸中毒11、判断心脏骤停，下列哪项辅助检查最可靠_______A、X线片B、测血压C、心脏彩超D、脑电图E、心电图12、心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是丧失伴有大动脉搏动消失。
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2016年福建省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回2、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。
患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。
既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑膜瘤3、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300 D．≥300 E．200-3004、高血压危象临床表现正确的是A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg D．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值5、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．呼吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血6、少尿是指每日尿量A．＜800ml B．＜100ml C．＜400ml D．＜1000ml E．＜200ml 7、细菌毒素中，毒性最强的是A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素C．白喉外毒素D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素8、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。
查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。
目前比较明确的主要诊断是A．脑挫裂伤伴脑内血肿B．脑出血伴脑内血肿C．自发性蛛网膜下腔出血D．胸椎骨折伴脊髓损伤E．暂无明确诊断9、生物利用度是指A．血浆药物浓度下降一半所需的时间B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积D．给药24小时内的AUC与MIC比值E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积10、循环功能障碍的评价包括A．心脏功能、血管功能、容量功能B．收缩功能、舒张功能C．收缩压、舒张压、平均动脉压D．血压、尿量、意识E．前负荷、后负荷、血管阻力11、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．失血性休克D．慢性贫血E．氰化钠中毒12、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤13、MODS时最早受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝14、下列关于药效学的论述哪一项正确A．研究药物的量效关系B．研究药物在机体内的过程C．研究药物对机体及病原体的作用规律D．研究药物的不良反应E．研究药物的毒性15、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
下列哪一项是错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E．微静脉收缩16、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
入院后下列哪种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性17、应激后代谢改变的特点，正确的是A．合成代谢消失B．分解代谢下降C．代谢平衡D．分解代谢占优势E．合成代谢升高18、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性19、以糖皮质激素治疗休克是针对A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝的解毒功能E．加强心肌收缩力20、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。
若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A．白细胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正确21、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉22、男性，58岁。
因发热、上腹痛1天入院。
入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油23、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快24、关于失血性休克的治疗正确的是A．原则上输注全血补充失血量B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液25、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。
近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术26、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。
应诊断为A．功能性子宫出血B．月经过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、紊乱性房速常见于哪些患者A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者B．充血性心力衰竭的老年患者C．洋地黄中毒D．低钾血症E．以上均不是2、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dl B．非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dl C．ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg/dl D．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl3、男性，41岁。
反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A．6min步行距离试验B．D-二聚体C．胸部正位X线片D．纤维支气管镜E．肺部CT平扫4、患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是A．床旁动态超声检查B．充气式测压法C．充液式测压法D．放射性核素影像法E．恒压力和恒张力监测5、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量6、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D．促使CO2排出过快E．诱发代谢性碱中毒7、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A．化脓性腹膜炎B．败血症C．消化道出血D．胰周围脓肿E．休克8、下列哪项不是影响创口愈合的因素A．创口内异物存留B．贫血C．创口的长度较长D．伤者系肾病综合征患者E．伤者为老年人9、患者女性，30岁。
活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。
心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A．心脏超声B．肺功能C．放射性核素/通气灌注扫描D．右心导管术E．肺活检10、男性，47岁。
主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。
肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。
该患者首选的手术治疗为A．肺动脉血栓内膜剥脱术B．肺移植C．PTCA术D．房间隔造口术E．动脉搭桥术11、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A．双下肢水肿B．食欲减退C．肝大D．呼吸困难E．无尿12、下列哪项不符合ARDS表现A．PaO2＜60mmHg B．氧合指数＞300 C．早期PaCO2＜35mmHg D．呼吸频率＞35/分钟E．肺内分流增加13、关于静息能量描述准确的是A．需在餐后6～8小时测定B．睡眠或安静状态下测定C．包含食物特殊动力作用D．和基础能量消耗一样E．环境温度对测定结果无影响14、以下关于MODS的诊断要点，错误的是A．存在MODS的基础病因B．继发受损器官可在远隔原发损伤部位C．出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D．机体原有器官功能基本健康E．功能损害多不可逆15、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。
查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。
心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。
患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A．扩容补液B．溶栓治疗C．心包穿刺引流D．血管活性药物升压E．胸膜腔内针刺减压16、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A．潮气量(大约6ml/kg) B．低PEEP C．吸气末平台压＜30cmH2O D．100%纯氧E．选用PCV模式17、男性，45岁。
股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg：B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT E．肺动脉造影18、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。