常用炎性指标在细菌感染性疾病诊断中的应用
分析全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值
分析全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值随着生活水平的提高和环境污染的增加，儿童感染性疾病的发病率逐渐增高，给人们的生活和健康带来了一定的威胁。
细菌性感染是造成儿童疾病的重要原因之一，及时、准确地诊断和治疗细菌性感染对于提高患儿的生存率和减轻患儿的痛苦具有极为重要的意义。
全血C反应蛋白（CRP）和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病的诊断中具有重要的应用价值。
全血C反应蛋白是一种急性期蛋白，它通常在感染或者组织损伤的炎症反应中升高，是反映机体炎症反应的一个重要指标。
CRP的升高可以提示机体内存在炎症反应，对于感染性疾病的诊断具有重要意义。
血常规是临床上常规的一种检查手段，可以较为直观地了解患者的血细胞情况，包括白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比等指标。
白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高也是机体炎症反应的表现。
全血CRP和血常规联合检验可以较为全面地了解患儿的炎症情况，提高细菌性感染性疾病的诊断准确性。
全血CRP和血常规联合检验对于细菌性感染的诊断具有较高的特异性。
细菌性感染导致的炎症反应通常呈现出较为明显的全血CRP升高和白细胞计数及分类的变化，而其他原因导致的炎症常常不具备这些特点。
基于此，全血CRP和血常规联合检验可以较好地帮助临床医生排除其他非细菌性感染疾病，并且缩小诊断的范围。
这对于医生来说能够更好地进行诊断，提高了治疗的准确性，避免了不必要的药物使用，也减轻了患者的痛苦。
全血CRP和血常规联合检验还对于细菌性感染的诊断提供了较为全面的信息。
全血CRP和血常规的联合使用能够较为全面地了解患者炎症状态，对于疾病的严重程度、感染的部位等提供了重要的信息。
这有助于医生快速制定治疗方案，提高了医疗效率，避免了病情的进一步加重。
全血CRP和血常规的联合检验能够为治疗的效果评估提供辅助数据，指导医生进行后续治疗。
全血CRP和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病的诊断中具有较高的应用价值。
3项指标检测在细菌感染诊断中的价值探讨
3项指标检测在细菌感染诊断中的价值探讨陈金花;林晓仁;罗湘湘;柯龙燕;张澍澍【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】Objective To explore the value of inflammatory indexes of neutrophil surface CD64 ,monocyte HLA‐DR and procalcitonin(PCT) in the diagnosis of bacterial infectious diseases .Methods 90 inpatients with pri‐marily diagnosed infectious diseases in the Fujian Provincial Hospital from October 2013 to March 2014 were ran‐domly selected and detectedCD64 ,HLA‐DR ,PCT ,CRP ,NAP integral and WBC count .According to the retrospec‐tive analysis at hospital discharge ,the patients were divided into the bacterial infection group and non‐bacterial infec‐tion (including fungal or mycoplasma infection) group;at the same period 30 individuals of healthy physical examina‐tion were selected as t he control group .The detection results of inflammatory indexes were analyzed an compared a‐mong various groups .Results The CD64 ,PCT and CRP levels in the bacterial infection group were significantly higher than those in the non‐bacterial infection group and the control group with statistical differences(P<0 .01) ,the NAP integral and WBC counts were significantly higher than those in the control group with statistical differences(P<0 .01) ,the HLA‐DR expression was significantly lower than that in the c ontrol group and the non‐bacterial in‐fection group with statisticaldifference(P<0 .01);the CD64 and CRP levels ,NAP integral and WBC counts in the non‐bacterial infection group were significantly higher than those in the control group(P< 0 .01 ,P< 0 .05) ,while PCT and the monocyte HLA‐DR had no statistical differences between the non‐bacterial infection group and the con‐trol group(P>0 .05) .The correlation analysis indicated that CD64 was negatively correlated with HLA‐DR (r=-0 .36 ,P<0 .01);PCT and CRP was positively correlated (r=0 .43 ,P<0 .01) ,HLA‐DR also was negatively corre‐lated with CRP and WBC(P<0 .01) .The infection degree was graded according to the PCT level ,the results showed that the HLA‐DR level in various PCT levels groups was significantly lower than that in the control group(P<0 .05 , P<0 .01) ,moreover which showing the decline trend;except for the 0 .05-0 .5 ng/mL group ,the CD64 level in the other PCT levels groups was significantly higher than that in the controlgroup(P<0 .05 ,P<0 .01) ,moreover which showing the ascendingtrend .Conclusion PCT ,neutrophil CD64 and monocyte HLA‐DR are better indicators of bac‐terial infection and their combined detection has an important significance for the diagnosis ,evaluation and monitoring of bacterial infection .%目的：探讨炎性指标中性粒细胞表面CD64、单核细胞HLA‐DR、降钙素原（PCT ）检测在细菌感染性疾病诊断中的价值。
炎性指标及临床(药学)应用总结
意义
鉴别细菌性、病毒 性、衣原体支原体
小儿肺炎
单纯麻疹 伴肺部细菌感染
无肺部感染 并发肺部感染
急性阑尾炎
>100
62. 07 %
盆腔炎
85.3 ± 33.5
鉴别非炎症性急腹 症
…… …… ……
白细胞和C反应蛋白结合分析
• 白细胞、CRP均升高，以中性粒细胞升高为主：多细菌引 起的炎症（肺炎、肠炎、尿路感染等都可能）
血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室 温下大约下降12％，在4℃大约下降6％
不受以下因素影响
* 类固醇药物 * 检测不受采血后细菌污染的影响 * 自身免疫性疾病 * 年龄、性別 * 免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染
PCT清除
未确定PCT排出的特定途径，经肾脏排出很少，严重 肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高
L淋巴细胞
淋巴细胞
增多 减少
病理性★ 相对性
感染性疾病 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期 组织移植后的排斥反应 再生障碍性贫血 粒细胞减少症或缺乏症等 应用肾上腺皮质激素治疗等 接触放射线等 免疫缺陷性疾病等
二、红细胞沉降率-血沉
（ erythrocyte
sedimentation rate， ESR）
Linscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-21 Endocrinology 03; 144: 5578-84 & 05; 146: 2699-708
外科术后、大面积创伤、烧伤等
患者血清PCT浓度变化
此类患者一般在48-72小时以内，PCT血清浓度会明 显 上升，但是72小时以后、如果患者没有出现细菌性感 染，那么PCT血清浓度会急剧下降。
27617969_炎症感染标志物在临床及联合检测中的应用分析
科技视界Science&Technology VisionDOI:10.19694/ki.issn2095-2457.2022.19.11【摘要】近年来,随着对炎症感染标志物应用的研究逐步深入,包括白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)在内的各项炎症感染标志物,在区分常见感染类型(细菌/病毒)、指导抗生素合理使用,以及脓毒血症、新生儿败血症等急重症领域的临床应用方面发挥着越来越重要的作用,对临床治疗效果和诊疗水平的不断提高具有重大意义。
为了更好促进炎症标志物在区分感染类型中的应用,加深对联合检测优势的理解,本文对现有常见炎症标志物的临床意义及应用现状做了系统梳理。
首先分析并总结了近年来应用最多最广的各项炎症标志物及其临床检测意义;其次对炎症标志物的常见检测组合进行梳理归纳及优势分析;最后对各项炎症标志物的应用趋势进行了展望。
鉴于各项炎症标志物联合检测的诊断价值较高,能为临床提供较好的指导意义,联合检测必将成为临床应用新趋势。
【关键词】炎症标志物;感染类型区分;联合检测0引言感染性疾病如呼吸道感染、胃肠道感染、创伤及术后感染等若没有联合实验室指标进行诊断，仅依据患者症状和影像学表现则极有可能造成误漏诊。
WBC、CRP、SAA、PCT、IL-6等炎症标志物能够帮助急诊医生快速判断感染的存在并推断感染类型[1]，从而为临床合理使用抗生素提供有效依据[2]。
本文对现有常见炎症标志物的临床意义及应用现状做了系统的梳理总结，以期为临床诊疗提供一定的理论。
1常用炎症标志物1.1白细胞计数(WBC)白细胞是血常规中的重要指标，是临床初步判断是否感染的常用炎症感染标志物。
但WBC升高易受多种因素影响[3]，对于鉴别感染类型诊断特异性不高，需要结合患者临床症状和各项实验室指标来判断，综收稿日期:2022-02-09※基金项目:山东省高等教育改革与发展研究院2021年度研究课题(YJYKT2021013);山东协和学院大学生创新创业项目“感染标志物联合检测应用研究”。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨
感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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crp和hscrp的正常标准
CRP和hsCRP是临床上常用的炎症指标，它们在很多疾病的诊断和评估中起着重要作用。
在正常情况下，它们的标准值是多少呢？本文将针对CRP和hsCRP的正常标准进行详细介绍。
一、CRP的正常标准CRP（C-反应蛋白）是一种急性期蛋白，它在人体受到炎症、感染或损伤时会迅速上升。
CRP检测常常被用于评估炎症反应的程度。
通常来说，正常情况下人体内的CRP水平很低，一般在0-8mg/L之间。
二、hsCRP的正常标准hsCRP（高敏C-反应蛋白）是对CRP的一种更敏感的检测方法，它能够检测出更低水平的CRP，因而更适用于评估慢性炎症和心血管疾病的风险。
正常情况下，hsCRP的标准值应该低于1mg/L。
一般来说，hsCRP的水平在1-3mg/L之间被视为中度升高，而高于3mg/L则被认为是高度升高。
三、CRP和hsCRP的关联CRP和hsCRP都是评估炎症情况的重要指标，二者之间存在一定的相关性。
通常情况下，CRP水平较低的人，其hsCRP的水平也会相对较低，反之亦然。
通过综合分析CRP和hsCRP的水平，可以更准确地评估炎症和心血管疾病的风险。
四、影响CRP和hsCRP水平的因素1. 芳龄：随着芳龄的增长，CRP和hsCRP的水平也会逐渐上升。
2. 性莂：一些研究表明，女性的CRP和hsCRP水平通常会略高于男性。
3. 健康状况：患有炎症性疾病、感染或肿瘤的患者，其CRP和hsCRP 水平通常会显著升高。
4. 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯与高CRP和hsCRP 水平之间存在一定的关联。
五、临床意义1. CRP和hsCRP的检测可以帮助医生评估炎症反应的程度，指导临床诊断和治疗方案的制定。
2. 高水平的CRP和hsCRP与很多疾病的发生和发展密切相关，尤其是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等。
3. 通过监测CRP和hsCRP的变化，可以评估治疗效果和预后，指导疾病的管理和预防。
六、结语CRP和hsCRP的正常标准是医学领域中的重要参考指标，它们能够反映人体炎症情况和心血管疾病的风险。
炎性指标及临床意义
炎性指标及临床意义炎性指标是用来评估机体炎症程度和炎症反应的生化指标。
主要包括白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原和前白蛋白等。
这些指标通过检测炎症相关的生物分子（如细胞、蛋白质、代谢产物等）的变化，可以辅助医生判断出其中一特定疾病是否存在炎症反应，并评估其严重程度。
炎性指标的临床意义主要有以下几个方面：1.帮助诊断疾病：炎性指标可以作为辅助诊断工具，帮助医生确定炎症性疾病的存在和类型。
例如，白细胞计数和C反应蛋白升高可以提示机体存在炎症反应，进一步结合其他临床表现可帮助医生判断可能的疾病类型，如细菌感染、风湿性疾病等。
2.评估疾病活动度：许多炎症性疾病（如类风湿关节炎、炎症性肠病等）在疾病活动期会伴随有明显的炎症反应。
通过监测炎性指标的变化，可以评估疾病的活动程度和炎症的严重程度。
例如，C反应蛋白和红细胞沉降率升高可以提示疾病活动度增加，需要调整治疗方案。
3.预测疾病进展和预后：炎症反应的程度和持续时间与疾病的进展和预后密切相关。
许多疾病在早期阶段可伴随有轻度炎症反应，如果及时发现并采取治疗，可以避免疾病进一步加重。
另外，炎性指标变化的持续时间和幅度也可以作为预测疾病预后的指标。
例如，血清降钙素原水平的持续升高可能预示着疾病进展风险较大。
4.指导治疗方案的制定和评估疗效：炎性指标可以作为治疗效果的一个评估指标。
治疗后，炎性指标的变化能够反映出治疗的有效性，帮助医生评估治疗方案的合理性。
如果治疗有效，炎性指标会恢复到正常范围；反之，如果指标未明显改善或者继续升高，可能需要重新评估疾病的治疗策略。
总之，炎性指标是一个辅助诊断和评估炎症性疾病的重要工具，在临床中具有广泛的应用价值。
但需要注意的是，炎性指标不能独立判断疾病的诊断和预后，还需要结合患者的临床病史、体征和其他实验室检查结果进行综合分析，并由专业医生进行判断。
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（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ —０ ２ —１ ７ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ —１ ９ ７ ７ —０ ４
常 用 炎 性 指 标 在 细菌 感 染 性 疾 病即出现变 化 ， 成 为 早期诊 断 、 病
Ｍｅ ｔ ａ 分析 ， 发现 血 Ｐ Ｃ Ｔ 阈值 的设 定 在 ０ ． ４ ２ ｎ ｇ ／ ｍｌ 一
２ ． ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ 不等 ， 总的敏 感 度 、 特 异度 、 受 试 者 工作
特 征 曲线 下 面 积 （ ａ ｒ ｅ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ， ＡＵＣ）分 别 为 ０ ．８ ３ 、 ０ ．９ ２ 、 ０ ． ９ ４ ， 阳 性 拟 然 比 和 阴 性 拟 然 比分 别 为 １ １ ． ０ ６ 、 ０ ． １ ８ ， 表明 Ｐ Ｃ Ｔ是 一 个 很 好 的诊 断 和 排 除 诊 断 标
李文静 ， 刘锦 燕 ， 史 册 ， 王 影 ， 孙景 勇。 ， 项 明洁 。
（ １ ． 上 海 交 通 大学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 检 验 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ５ ；
２ ． 上 海 交 通 大 学 医学 院 附属 瑞 金 医 院 卢 湾 分 院 放 免 检 验 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ０ ； ３ ． 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医院 临 床 微 生 物 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ５ ）
ＡＡＴ） 、 铜蓝蛋 白（ Ｃ Ｅ Ｒ） 、 触珠 蛋 白（ ＨＰ ） 、 ＷＢ Ｃ和
Ｅ Ｓ Ｒ等 炎 症 指标 。Ｗａ ｃ ｋ ｅ ｒ等 对 包 含 ３ ２ ４ ４例 细
菌 性感染 者 的研 究 报 道进 行 Ｍｅ ｔ ａ分 析 ， 发现 Ｐ Ｃ Ｔ
一
情 监 测 的可 靠 指 标 ， 如降钙 Ｐ Ｃ Ｔ、 ｎ Ｃ Ｄ６ ４ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 、
Ｃ Ｒ Ｐ、 ＴＮＦ — 和 Ｓ ＡＡ。下 面对 这些指 标及 其相 关 研 究 进行叙 述 。
１ 降 钙 素 原
酸性糖 蛋 白（ ａ ｌ — ＡＡＧ） 、 ａ 卜抗 胰 蛋 白 酶 （ ａ ｌ ～
ａ ｎ ｄ ＭＩ Ｒ２ ７ ａ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂｕ ｔ ｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｙ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ
［ ２ ９ ］ Ａｌ ｖ ａ ｒ ｅ ｚ Ｍ Ｌ， Ｄｉ Ｓ ｔ ｅ ｆ ａ ｎ ｏ Ｊ Ｋ． Ｔ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｒ ＮＡ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ — ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ａ ， ２ ０ １ ３ ， ５ ６ （ ３ ） ：
４ ４ ４ ．
ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｅ Ｊ ］ ． Ａｃ ｔ ａ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ， ２ ０ １ ４ ， ５ １ （ ４ ） ： ６ ６ ３ ． ［ ２ ８ ］ Ｃｈ ｅ ｎ Ｓ ． Ｃａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｍｉ Ｒ 一 １ ３ ３ ａ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ＆ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ —
中 国实 验 诊 断学
２ ０ １ ５年 １ １ 月 第 １ ９卷
第 ｌ １ 期
—
１ ９ ７ ７ 一
［ ２ ７ ］ Ｃ ｉ ｃ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｓ ｍｓ ｉ ｎ ＭＩ Ｒ１ ４ ６ ａ ， ＭＩ Ｒ１ ２ ８ ａ
细菌 感染 性疾 病是 住 院 、 急 诊 和 重 症 监 护 病 房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 患者 的 常见 病 ， 临床 表 现缺 乏特 异 度 ， 易 与其 他 疾病 相混 淆 ， 尤 其 是 院 内感 染 ， 往 往 不 易察 觉 、 病 情 复杂 而 凶险 ， 严 重 时常 伴 有 多 种并 发 症 ， 如： 多 器 官 功能 障碍综 合 征 、 脓毒症 、 败血症等 ， 甚 至 危 及 生 命 ］ 。其 诊 断常依 赖 血 培 养 证 实 ， 传 统 的 病 原 学 检 测耗 时 长 、 阳性率 偏低 ， 其 他 如 白细胞 计 数 （ ＷＢ Ｃ ） 、 红 细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 、 体温 等 的敏 感 度 和 特 异 度 均 难 以满 足 临床需要 ， 而 外 周循 环 中一 些 生 物 标 记 物
准 。洪亮 等 ［ ５ ］ 研究 各种 炎性 指标在 脓 毒症 中诊 断价 值 发现 ， Ｐ Ｃ Ｔ诊 断脓 毒 症 的敏 感 度 （ ０ ． ８ ４ ） 、 特 异 度
（ ０ ． ９ ２ ） 、 阳性 似然 比（ １ ０ ． ５ ０ ） 阳性 预测 值 （ ０ ． ９ １ ） 、 约
登 指数 （ ０ ． ７ ６ ０ ） 、 总符合率（ ０ ． ８ ８ ０ ） ， 均高于 Ｃ Ｒ Ｐ、 ｄ ｌ