2016年医疗保险报销范围
珠海2016年医疗保险报销比例对比表
住院 未经核准到市外治疗（急诊抢救除外），起付标准以上住院核准医疗费用由其所 单价在1000元及以上的一次性 基金支付50%。 材料费
医疗）待遇
平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同）
个月上年度职工月人平均工资 每个社保年度30万元 基本医疗：在职员工报销92%、退休职工报销 94%； 大病医疗：报销90%。 基本医疗：报销90%。 大病医疗：报销90%。 支付50%
职工医疗保险（含基本大病医疗）待遇
参保不满6个月的 连续缴费6个月以上（含6个 最高支付限 月）不满1年的 额 连续缴费满1年以上（含1年） 的 医院级别 报销比例 （起付标准 以上费用） 一级医院 二级医院 三级医院 单价在1000元及以上的一次性 材料费 中额费用 高额费用 门诊特定病种 未经核准的 医疗费用
人员支付50%、退休人员支付60% 员支付80%、退休人员支付85%。
外）属患高额病种疾病的，其门诊核准医疗费用由其所参保 付50%；属患中额病种疾病的，费用自理。
外），起付标准以上住院核准医疗费用由其所参险种的统筹 基金支付50%。
5个月上年度职工月人平均工资（含起付标准和个人自付部分，下同 15个月上年度职工月人平均工资 每个社保年度30万元
4.5万元以下 4.5万以上至30万以下 支付50% 在职人员支付50%、退休人员支付60% 在职人员支付80%、退休人员支付85%。
门诊病种
未经核准到市外治疗（急诊抢救除外）属患高额病种疾病的，其门诊核准医疗费 险种的统筹基金支付50%；属患中额病种疾病的，费用自理。
基本医疗保险报销范围
基本医疗保险报销范围基本医疗保险报销范围是指基本医疗保险制度下，参保人在接受医疗服务时，由社会保险资金支付的一系列医疗服务范围。
一、基本医疗保险报销范围包括：1、急诊治疗项目急诊治疗项目是指当参保人在接受急诊治疗时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，急诊治疗项目包括住院急诊治疗费用、急诊门诊检查、检验、治疗费用，以及急诊处方药费用。
2、住院治疗项目住院治疗项目是指当参保人在接受住院治疗时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，住院治疗项目包括住院手术治疗费用、住院检查检验治疗费用，以及住院处方药费用。
3、非住院治疗项目非住院治疗项目是指当参保人在接受非住院治疗时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，非住院治疗项目包括门诊检查检验治疗费用，以及门诊处方药费用等。
4、健康体检项目健康体检项目是指当参保人参加健康体检时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，健康体检项目包括体检检查费用、体检检验费用等。
5、特殊疾病治疗项目特殊疾病治疗项目是指当参保人接受特殊疾病治疗时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，特殊疾病治疗项目包括慢性病治疗费用、职业病治疗费用、抗癌、血液病治疗费用等。
6、家庭病床项目家庭病床项目是指当参保人在接受家庭病床治疗时，由社会保险资金支付的医疗费用。
其中，家庭病床项目包括家庭病床治疗费用、家庭病床检查检验治疗费用、家庭病床处方药费用等。
二、基本医疗保险报销范围的限制：1、不报销的收费项目基本医疗保险报销范围不包括以下收费项目：个人意愿接受的非必要的治疗、调理及其他收费项目；咨询费、床位费、护理费、生活费、餐费等服务性收费；特殊护理费用，如住院家庭护理费、护士费等；中药材及中成药、西药、抗生素等药品；口腔治疗费用；抗癌药物、免疫调节药物、中药注射剂；耳鼻喉科、眼科、妇产科、儿科等外科类医疗服务；微量元素检测费用；手术前、术后复查费用；超过规定次数的检查、治疗费用；精神病、内分泌科、皮肤病等科室的检查、治疗费用；高新技术医疗费、体外循环、国际中心治疗等；抗血凝治疗费用；洗牙费用；超声检查及介入治疗等；以及其他不在基本医疗保险报销范围的医疗费用。
医疗保险报销包括哪些范围
医疗保险报销包括哪些范围如果就“医疗保险报销包括哪些范围”有相关的法律知识不了解的，不知道怎么做的时候，以下就是店铺⼩编整理的相关内容，听听店铺⼩编给出的具体意见。
医疗保险报销包括哪些范围医疗保险报销哪些⽅⾯⾸先，医保⽤药和⾮医保⽤药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：⼀般A类药品可以享受全报，C类就需要全部⾃负费⽤，⽽B类报80%，⾃负20%的⽐例。
假如⼀个⼈在医院⽤了10000元，如果是在⼀级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在⼆级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，医保也有除外责任，下⾯⼗项不在医保报销范围内1、特殊医疗费⽤中因病情需要进⾏器官、组织移植，其购买器官、组织的费⽤以及使⽤超出《镇江市职⼯医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费⽤;2、⼯伤、职业病;3、⼥⼯⽣育;4、流氓⽃殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他⼈故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基⾦⽀付范围的费⽤。
第三，出差、探亲及长期住外地参保职⼯在外地发⽣医疗费报销政策规定1、参保职⼯出差、探亲在外地发⽣医疗费⽤、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费⽤，⾮急诊原因住院，所有费⽤⼀概不予报销。
2、参保职⼯在外地居住时间超过6个⽉，按长期住外地⼈员性质报销医药费。
3、长期住外地⼈员应由单位提供证明，确定⼆所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职⼯医疗费报销卡》4、长期住外地职⼯必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊⼀次，急性药量在3⽇以内，慢性病药量在10⽇以内，结核病、⾼⾎压病、糖尿病可延长到30⽇量)，超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职⼯转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职⼯医疗保险确定的特约医院。
个⼈先⾃付总费⽤10%，然后按医疗保险规定报销费⽤，其它医院，个⼈先⾃付总费⽤20%，然后按医疗保险规定报销医疗费⽤。
医疗保险报销范围和标准
医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项重要的社会保障制度，它为参保人提供了在生病或受伤时的医疗费用报销服务。
了解医疗保险报销范围和标准对于我们更好地利用医疗保险、保障自身健康具有重要意义。
下面我们将详细介绍医疗保险的报销范围和标准。
一、医疗保险报销范围。
1. 门诊费用，包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费等。
2. 住院费用，包括床位费、护理费、手术费、药品费等。
3. 药品费用，符合国家医保目录规定的药品费用。
4. 检查治疗费用，包括各种医疗检查和治疗费用。
5. 康复治疗费用，包括理疗、康复训练等费用。
6. 医疗器械费用，符合国家医保目录规定的医疗器械费用。
7. 医疗服务费用，符合国家医保目录规定的医疗服务费用。
二、医疗保险报销标准。
1. 报销比例，医疗保险对于不同类型的费用有不同的报销比例，一般在50%至90%之间。
2. 报销封顶线，医疗保险对于某些费用有报销封顶线，超出部分不再报销。
3. 报销限额，医疗保险对于某些费用有报销限额，超出部分不再报销。
4. 报销时间，医疗保险对于报销时间有规定，一般是在就诊后一定时间内办理报销手续。
5. 报销流程，医疗保险对于报销流程有规定，需要提供相关的医疗费用发票、医疗记录等材料。
三、注意事项。
1. 了解医疗保险的报销范围和标准是非常重要的，可以帮助我们在就医时更加合理地选择医疗服务和药品，减轻医疗费用负担。
2. 在就医时，一定要选择具有医疗保险定点医疗机构的医院，否则可能无法享受医疗保险报销。
3. 在就医后，及时将医疗费用发票、医疗记录等材料齐全地准备好，以便顺利办理医疗保险报销手续。
4. 注意医疗保险报销的时间限制，及时办理报销手续，以免超过报销时间而无法享受医疗保险报销。
总之，医疗保险对于我们的健康保障具有重要意义，了解医疗保险的报销范围和标准，合理利用医疗保险，可以有效减轻医疗费用负担，保障我们的健康权益。
希望大家能够认真了解医疗保险的相关政策，合理规划自己的医疗保险需求，做到健康有保障。
医保报销的费用项目包括哪些
医保报销的费⽤项⽬包括哪些⼀、报销的费⽤项⽬是：1、床位费(乡镇卫⽣院最⾼12元/天，市级及市级以上医疗机构最⾼15元/天);2、药品费(药品使⽤范围执⾏省规定的药物⽬录);3、检查费(检查、化验等，限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分...想要了解更多关于医保报销的费⽤项⽬包括哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、报销的费⽤项⽬是：1、床位费(乡镇卫⽣院最⾼12元/天，市级及市级以上医疗机构最⾼15元/天);2、药品费(药品使⽤范围执⾏省规定的药物⽬录);3、检查费(检查、化验等，限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳⼊报销范围);5、⼿术费(按规定收费标准执⾏);6、输⾎费(⼿术或抢救，每次住院最⾼限额500元);7、材料费(每次住院最⾼限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费⽤，视同住院费⽤进⾏补偿。
⼆、报销的⽐例是多少剔除不可报销费⽤后，可报费⽤根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫⽣院100%，本市市级医院90%，市外80%，⽆转诊证明60%。
折后费⽤实⾏分段按⽐例结算：4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。
每⼈每年最⾼补偿⾦额不超过3万元。
三、医药费⽤报销需要哪些材料?有哪些⼿续和程序(⼀)所需材料为：1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费⽤清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本⼈⾝份证明(⾝份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打⼯地证明等)。
(⼆)⼿续和程序患者在市内就诊，直接在各定点医疗机构结算住院费⽤;转市外的住院费⽤，在1个⽉内将上述材料交本乡镇卫⽣院(合管所)经办⼈员办理结报⼿续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。
四、住院是否需要办理批准或登记⼿续?如何办理参合⼈员在本市各定点医疗服务机构(卫⽣院)住院治疗不需办理任何⼿续。
2016-2017年福建省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则
2016-2017年福建省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录(包括医疗服务设施范围和支付标准)及调整后的新农合药品目录。
医疗报销范围与细则：根据实施意见，大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。
当参保(合)人员个人扣除基本医疗报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即转入大病保险。
各地城乡居民大病保险起付线的具体金额，由各设区市和平潭综合实验区确定。
医疗费越高，医保支付比例越高意见明确，住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%。
按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高。
具体报销比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。
同时，各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额，包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。
据介绍，我省还将提高特定病种和困难群体保障水平。
新农合参合人员患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病的，新农合基本医保、大病保险累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。
有条件的地方可根据实际情况适当增加部分病种。
对符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体，在获得基本医保、大病保险补偿的基础上，再给予进一步的医疗救助。
民政部门在救助对象政策范围内住院自付费用，民政医疗救助比例提高到60%以上，使得基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。
2016年临沂医保报销流程,职工医保报销比例
2016年临沂医保报销流程,职工医保报销比例2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息一、城镇职工医疗待遇标准城镇职工个人账户划入标准。
在职职工45周岁以下的，按照本人缴费工资的%划入；在职职工45周岁以上的，按照本人缴费工资的%划入。
退休人员按照个人养老金的4%划入。
缴纳公务员医疗补助费的参保职工，从公务员医疗补助基金中按照本人缴费工资的1%划入个人账户，再从剩余的公务员医疗补助基金中每年拿出60元缴纳大额医疗救助保险费。
城镇职工医疗保险待遇。
1．一个医疗保险年度内，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由12 万元提高到 18 万元。
在职参保人员符合支付范围的住院医疗费用在起付标准以上，按分段累进制报销：3 万元以内的报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%；3 万元以上至10 万元的报销比例为85%；10 万元以上至18 万元报销比例为90%。
在职参保人员符合支付范围的门诊慢性病医疗费用在起付标准以上，按分段累进制报销：3 万元以内的报销比例为80%；3 万元以上至10 万元的报销比例为85%；10 万元以上至18 万元报销比例为90%。
2．大额医疗救助的最高支付限额由32 万元提高到 50 万元，符合支付范围的医疗费用报销比例为90%。
3．一个医疗保险年度内，一、二、三级医疗保险定点机构的首次住院起付标准分别为300 元、400 元、600 元，第二次以后分别为100 元、150 元、200 元。
4．一个医疗保险年度内，城镇职工基本医疗保险参保人员发生的门诊慢性病和住院费用的支付限额合并计算。
门诊慢性病全年起付标准为600 元。
5．退休参保人员超过起付标准以上部分的个人负担比例为在职参保人员的一半，起付标准和最高支付限额与在职职工相同。
6．城镇基本医疗保险参保人员到市外省内医疗保险定点机构就医，并通过全省异地就医结算平台联网即时结报的住院医疗费，其起付标准、报销比例执行省里有关规定。
2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则
2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则二、2016年新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4.各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2016年新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
医疗报销范围与细则：参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。
以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1.自购药品费;2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6.流引产;7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12.境外发生的医药费用;13.新型农村合作医疗其他规定的。
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2016年医疗保险报销范围
2016年职工医疗保险报销范围是什么？不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么2016年职工保险报销有哪些新的变化呢？
2016年医疗保险报销范围
一、职工重大医疗保险起付标准
自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。
甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额为5万元。
其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。
三、诊疗设备及医用材料
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
四、治疗项目
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
五、其他类
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、医疗保险不予报销的项目
服务类的项目
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
非疾病治疗项目
1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目；
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
2016年职工医疗保险报销流程
一、职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
二、异地住院报销流程
（1）、申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票（盖章）
2、住院费用明细清单（盖章）
3、出院记录（盖章）
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
（2）、结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。
每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
三、门诊重症疾病患者报销程序
1.报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份；2季度为6月份；3季度为9月份；4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2.申报结算资料
①门诊医疗收据；
2、中文处方划单价并盖章；
3、检查附检查报告单原件。
3.结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
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