一氧化碳中毒患者的院前急救与护理
一氧化碳中毒处置流程
一氧化碳中毒处置流程
以下是关于一氧化碳中毒的处置流程：
一氧化碳中毒是指在短时间内吸入高浓度一氧化碳或浓度虽低但吸入时间较长造成的急性一氧化碳中毒。
多因猝受秽浊毒气所致。
本病发病急，病势险恶，若不及时处理可危及生命。
其具体的处置流程如下：
1、第一时间关闭明火
闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。
救护人员要确保安全（用湿毛巾捂口鼻），关煤气等。
2、脱离中毒环境
打开封闭房间的门窗，让患者立即呼吸新鲜空气。
3、合适的卧位
（1）立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保呼吸道通畅，防止窒息；密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，若患者呼吸、心跳停止，且无旁人协助，施救者在做心肺复苏的同时，还需及时拨打急救电话，将中毒者送往有高压氧舱的医院抢救；
（2）对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸人肺内导致窒息。
4、氧疗
氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，给氧能加速血液COHb解离和一氧化碳排出。
轻度中毒者可给予鼻导管吸入高浓度氧气；若是中重度中毒，需采取高压氧治疗。
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急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运
资料 与方 法 包 内所有 物 品均 为一 次 性 用 物 ： 手
套、 弯盘 、 巾 、 洞 治疗 巾、 指套 、 剪 刀 、 小 石 蜡油 、 引流袋 、Ｏ ｌ ｌｍ 注射 器 、 外消毒用物 。 制作 方法 ： 将上述用物按操作步骤 的 先后顺序进 行 打包处 理 ， 包分 上 、 两部 下 分， 上层弯盘 内放置 外消 毒用 物 ， 层 弯 下
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第 ２１ ）１ ３护 理 ： 即脱离 急救 环 立
境， 尽快使 中毒 现场 与 外界 环 境 空 气 流 通， 将中毒患者迅速转到空气新鲜通风 良 好处 ， 解开衣领 ， 意保 暖 ， 卧 ， 偏 向 注 平 头 侧 ， 持呼吸 道通 畅 ， 时清 除呼 吸道 保 及 内呕 吐物及分 泌物 ， 防止呕 吐导致 窒 息 ， 对心脏 、 呼吸停止患者立即进行心肺复苏 术 。迅速纠正缺氧 ， 于 昏迷或烦躁者立 对 即解开衣领 ， 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 及 保 证呼 吸道通畅 。同时 ， 根据 病情 轻度中毒 者给予 中、 高流量 鼻导管吸氧 ， 重度 中 中、 毒者给予面罩吸氧 ， 危重患 者可进行 气管 插管 、 简易呼吸气 囊或 呼吸机 辅 助呼 吸。 迅速建立静脉通道 ， 以利 于静脉注射抢救
气 囊 导尿 管 专 用一 次 性导 尿 包 的应 用 研 究
盘 内放 置 导 尿 所 用 的 一 次 性 无 菌 物 品 。
魏 育 芳
７ ４０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医 院 内 三 科
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
一
药物， 为抢救成功争取时间 。有效 的药物 治疗是 防治 脑水 肿 ， 改善脑 组织 缺 氧 ， 恢 复 脑 细 胞 功 能 的 有 效 措 施 。急 性 中 毒 后 ２～ ４小 时可 出现脑 水肿 ， ２ ４ 在 ４～ ８小时 内是脑水肿 的发展 高峰。因此 ， 尽早保护 大脑功能 ， 积极脱 水 、 降低 颅 内压至 关重 要 。应快速输 入 ２ ％ 甘露 醇 １５ ｌ ０ ２ ｍ ＋地 塞米松 ｌｍｇ １ Ｏ ，５分 钟 内输 完 ， 降低 颅 以 内压 ， 减轻脑组 织损 害。对一氧化碳 中毒 昏迷的患者 ， 用纳洛酮药物以促进脑细 应 胞功能恢复 。对烦燥 、 搐者静脉注射地 抽 西泮 ｌ ｍ ， Ｏ ｇ 使患者镇静 ， 以免耗 氧过多加 重病情 。 转送途 中并 发症的预见性护理 ： 防止 脑 水肿 ， 密切 观察 患者有 无 呕吐症 状 ， 及 早发现脑水 肿前兆 ， 密观察 患者 神志 、 严 生命体征 、 肤黏 膜及 瞳孔变 化 ， 皮 苏醒 时 间及有 无抽 搐等症状 ， 如发现抽搐症状 及 时报告 医生 ， 遵 医嘱 给予相 应 的治疗 ， 并 如 注射安定 、 放置缠有纱布 的压舌板或 开 口器 于两 臼齿 之 间 ， 其镇 静 及 防 止 咬 使 伤， 及时给 予 ２ ％甘 露 醇和 地塞 米 松 等 ０ 药物 。防止肺水肿 ， 观察询 问患者有无 胸 闷、 憋气 、 嗽 等症 状 ， 气 管 分 泌 物 较 咳 如 多， 及时清除 口鼻分 泌物 ， 防止 窒息 和 吸 人性肺炎 ， 协助 翻身拍 背 ， 清醒 患者 鼓励 其 咳嗽 ， 深呼 吸 ， 持 呼吸道 通 畅 。心 肌 保 损害， 询问患者有无胸 闷、 心悸 等症 状 ， 注 意控制 输液 速度 （ 尤其 是 老 年人 或 有其
煤气中毒的现场急救
煤气中毒的现场急救煤气中毒，即一氧化碳中毒，多因家庭使用煤炉、室内通气不良或煤炉排气管道、煤气管道、液化气钢瓶、灶具、热水器等漏气而造成。
一氧化碳是一种无臭、无味、无色、无刺激性气体，不宜被人们所察觉。
一氧化碳中毒的症状有轻、中、重之分。
轻度中毒：患者仅有头晕、眼花、头痛、心慌、胸闷、腿软、耳鸣、恶心等症状。
若及时将患者移出中毒环境，使之吸入新鲜空气，这些症状很快就会消失。
中度中毒：除具有上述症状外，患者呼吸、脉搏增快，颜面潮红、四肢冰凉、嗜睡、全身无力。
患者的口唇、胸部及四肢皮肤潮红，如樱桃颜色，这是煤气中毒后典型症状。
若及时让患者吸入新鲜空气或吸氧后，患者也可很快苏醒，一般不会留下后遗症。
重度中毒：患者昏迷、呼吸困难，大小便失禁，全身软瘫,瞳孔散大，皮肤呈青紫色或灰白色。
这是由于中毒时间过长,吸入的一氧化碳量大，导致脑水肿、肺水肿等造成的。
这时即使抢救成功，也易留下神经精神障碍的后遗症。
因此，对一氧化碳中毒的抢救必须争分夺秒，具体方法是:首先应立即把现场门窗打开，迅速将患者移出现场，转移到空气新鲜之处，解开衣扣，但要注意保暖。
有条件的可以立即给患者吸氧。
若患者的呼吸、心跳停止了，应及时进行人工呼吸和心脏按摩。
要注意将患者的头偏向一侧，清除其口、鼻中的呕吐物及分泌物，摘下假牙。
或患者已昏迷，可立即针刺其人中（鼻唇沟中线的上1/3与下2/3交界点）、涌泉（位于足底，掌心前1/3与后2/3交界处）、十宣（位于手十指尖端，距指甲约1分）等穴，以促其苏醒。
若患者能饮水，可给予热糖茶水或其他热饮料。
轻度中毒者，在空气新鲜处休息2-3小时后可基本恢复正常。
中、重度中毒者经上述紧急处理后，应及时送医院进一步抢救、治疗。
一氧化碳中毒的院前急救与护理
易 诱 发 心 血 管 疾 病 ， 至 引 起 术 后 大 出 血 。若 患 者 出现 膀 甚
胱 痉 挛 ，护 理 人 员 应 该 首 先 对 患 者 及 其 家 属 进 行 心 理 护
有 效缓 解 。对 于 本组 出现 的 ５例 暂 时性 尿 失 禁患 者 ， 护理 人 员 及 时指 导 患者 有意 识 地进 行 肛 门括约 肌 的 收缩 训 练 ． 呼气 放 松 肛 门 括约 肌 ， 气 时缩 肛 ， 免 憋 尿 给 逼尿 肌 功 能 带 来 吸 避
理 。 除 其 担 忧 ， 及 时 调 整 冲 洗 温 度 和 速 度 ， 免 因液 体 解 并 避 温 度 过 低 或 者 滴 速 过 快 引 发 的膀 胱 痉 挛 ： 次 ， 理 人 员 其 护 应 检 查 是 否 是 因 为 血 块 堵 塞 导 致 膀 胱 过 度 充 盈 而 引 致 痉
煤 气 中毒 又 叫一 氧 化 碳 中毒 。一 氧 化 碳 无 色 、 味 、 无 对 呼 吸 道 无 刺 激 性 ， 在 不 知 不 觉 中就 可 以 中毒 。在 生 活 和 人
例， 重度 中毒 １例 ， 医护 人员 到达 现 场 时就 已死 亡 ５例 。
１ 急 救 处 理 ． ２
生产 环境中 ， 含碳 物 质燃 烧 不 完 全 ， 可 以产 生 一 氧 化 碳 。 都
例 如 ： 钢 、 焦 、 窑 等 工业 在 生 产 过 程 中炉 门或 窑 门 关 炼 炼 烧
１ ． 速 出 诊 ． １迅 ２
１ ０医护 人 员 在接 到 报 警 电话 后 ， 即 出诊 。途 中用 电 ２ 立
闭 不严 ， 气 管 道 漏 气 都 可 泄 漏 大 量 一 氧 化 碳 。 矿 井 打 眼 煤
临 床资 料 及护 理 措施 。 结果 ： 经过 有效 的院前 急 救 ， 到达 医院前 ， 在 轻度 中毒 ４例 患者 头痛 、 昏 ， 头 四肢 无 力症 状 均减
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的中毒情况，它会对人体的呼吸系统和心血管系统造成严重的损害。
因此，制定一个有效的抢救预案对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性一氧化碳中毒抢救预案的五个部分，包括中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗。
一、中毒症状的识别：1.1 呼吸系统症状：患者可能出现呼吸急促、气促、胸闷等症状。
1.2 神经系统症状：患者可能出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
1.3 皮肤症状：患者可能出现面色苍白、发绀等症状。
二、急救措施：2.1 立即转移：将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续接触一氧化碳。
2.2 呼叫急救：拨打急救电话，告知医务人员患者的症状和所在地点。
2.3 切勿拖延：立即开始急救措施，不要等待医务人员的到来。
三、呼吸支持：3.1 氧气吸入：给予患者纯氧吸入，以提供充足的氧气供应。
3.2 呼吸机辅助：对于呼吸困难的患者，可使用呼吸机进行辅助呼吸。
3.3 人工气道建立：在必要时，可以进行气管插管或创开气道，以确保患者的呼吸通畅。
四、心血管支持：4.1 监测心电图：对患者进行心电图监测，以评估心脏功能。
4.2 维持血压稳定：根据患者的血压情况，采取相应的药物治疗，以维持血压稳定。
4.3 心脏复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心脏复苏，包括心肺复苏和除颤。
五、进一步的治疗：5.1 高压氧治疗：将患者置于高压氧舱中，以促进一氧化碳的排出。
5.2 抗炎治疗：根据患者的病情，使用适当的抗炎药物进行治疗。
5.3 康复护理：在患者病情稳定后，进行康复护理，包括呼吸康复和心血管康复。
结论：急性一氧化碳中毒是一种危险的中毒情况，但通过正确的抢救预案，可以有效挽救患者的生命。
中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗是抢救预案的五个重要部分。
及时的急救措施和全面的治疗措施将有助于提高患者的生存率和康复率。
一氧化碳中毒的急救措施及处理
一氧化碳中毒的急救措施及处理
1. 确保安全，如果发现有人出现一氧化碳中毒症状，首先要确保自己的安全。
如果环境中有一氧化碳泄漏的可能，要立即撤离危险区域，呼叫急救人员和消防队。
2. 将受害者移至新鲜空气处，如果可能的话，将受害者迅速转移到室外或通风良好的地方，以减少进一步暴露在一氧化碳中。
3. 呼叫急救，立即拨打当地的急救电话，告知医护人员疑似一氧化碳中毒的情况，以便他们能够提前做好准备。
4. 提供氧气，如果有条件，可以给受害者提供氧气，以帮助他们呼吸，并加速一氧化碳的排出。
5. 注意保暖，一氧化碳中毒会影响血液中氧气的输送，因此受害者可能会感到寒冷。
要确保他们保持温暖，但同时要避免过度覆盖，以免影响呼吸。
6. 观察症状，在等待急救人员到来的过程中，要密切观察受害者的症状。
如果他们出现呼吸困难、意识丧失等严重症状，要及时
通知急救人员。
一氧化碳中毒是一种严重的急救情况，处理时要迅速、冷静并采取正确的措施。
最重要的是要确保受害者的安全，尽快呼叫急救人员并提供必要的帮助，以减少伤害并挽救生命。
浅谈一氧化碳中毒的院前急救与护理
使 其 充 分 表 达 内 心 的 痛 苦 和 担 忧 ， 表 示 理 解 和 同情 ， 导 患 并 引 者 正 确 认 识 自己 的病 情 ， 应 疾 病 带 来 的不 适 ， 强 战 胜 疾 病 适 增
２ １ 院 前 急 救 ．
２ １１ 接 到 出诊 指 令 ， 速 出 车 ， 最 快 的 速 度 ， 分 夺 的信 心 。对 于 中毒 较 重 以及 昏迷 的患 者 ， 做 好 家 属 的心 理 护 ．． 迅 以 争 要 秒 赶 到 现场 。 理 ， 为 家 属 此 时 的 心 情 往 往 比较 急 躁 ， 们 迫 切 希 望 医 护 人 因 他
类 ， 度 中毒 ２ 轻 ４例 ， 现 为 神 志 清 醒 、 疼 、 昏 、 心 、 吐 、 安 静 休 息 ， 免 活 动 后 加重 心肺 负 担 及增 加 氧 的 消耗 量 而 使 病 表 头 头 恶 呕 避 四肢 乏 力 ； 中度 中毒 １ ８例 ， 上 述 症 状 加 重 外 ， 出 现 面 色 潮 情 加 重 。 除 还 红、 口唇 呈 樱 桃 红 色 、 汗 多 、 率 快 ， 的还 伴 有 烦 躁 不 安 ， 出 心 有 甚
鲜处 ， 畅通 气 道 。松 解 衣 领 扣 、 带 ， 注 意 保 暖 。使 病 人 平 人 ， 士 要 以镇 静 、 裤 并 护 同情 的 态度 对待 患者 ， 不 应 把 其 当做 一 笑 而 卧 ， 出义 齿 ， 偏 向 一 侧 ， 除 呼 吸 道 分 泌 物 及 呕 吐 物 ， 放 料 。要 有 足 够 的 耐 心 ， 取 头 清 开 以减 少 激 惹 因 素 。尊 重 患 者 的 人格 。
２ １ ２ ｃ 中毒 的 程 度 主 要 取 决 于 空 气 中 Ｃ 浓 度 、 触 员 给 予 迅 速 的救 治 ， 护理 人 员 必须 沉 着 冷 静 ， 应 敏 锐 ， 好 ． ． ０ ０ 接 故 反 做 疏 要 时 间及 机 体 对 缺 氧 的敏 感 性 。 因此 ， 时脱 离 中毒 环 境 对 预 后 家 属 的安 慰 、 导 工作 。对 其 提 出 的 疑虑 ， 耐 心 细致 的解 答 ， 及 至 关 重 要 。诊 断 明 确 后 ， 迅 速 将 病 人 脱 离 现 场 ， 至 空 气 新 允 许 其 合 理 的 要 求 。对 于 处 于 谵 妄 、 绪 高 涨 、 快 状 态 的 病 应 移 情 欣
急性重度一氧化碳中毒的院前急救护理
患 者搬 离 中毒现 场 ， 持 良好 通 风 环 境 ， 保 取平 卧位 ， 松 开 衣领 、 裤带 等 ， 要 注意加 盖棉 被及 衣 物进行 保 但 暖 。如患者 出现 昏迷 、 呕吐 ， 嘱家 属将 患者 头偏 向一 侧 ， 可能 清理 呼 吸道分 泌物 ， 持呼 吸道 通畅 。当 尽 保
能 和治疗 的 目的调 节 输 入 速 度 ， 意 观 察疗 效 及 药 注
物 的不 良反 应 。
护 理人 员在 接 到 求诊 电话 时 ， 先 指 导 家 属 将 首
１ ２ ４ 高 热惊厥 的对 症治 疗 ．． 出现高 热 惊 厥 者 多 采 用 地 西 泮 １ ～２ ０ Ｏ ｍｇ静
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选 择 在本 院治疗 的 Ｃ 患 者 ８ Ｏ ２例 ， 均符 合急 性
重症 Ｃ 中毒 诊 断标 准『 ， 中男 ２ Ｏ 】其 ］ ８例 ， ５ 女 ４例 ， 年龄 １ ～６ ５ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １ ５岁 。所 有 患 者均 有 接 触
发展 到高 峰 ， 应尽 快 给 予 ２ 甘 露 醇 、 噻 米 等 故 ０／ ９ ６ 呋
・ １ ・ １ ２
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ 卷 第 ６期 ２
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
急性 重 度 一 氧化 碳 中毒 的 院前 急救 护 理
１ ２ 现 场 急救及 护 理 ． １ ２ １ 电话 指导 ． ．
活剂 如胞 二磷 胆碱 等促 进脑 细胞 功能 的恢 复 。静脉 穿刺 时 ， 了避 免一 般 穿 刺 针 在 途 中颠 簸 导 致 针 头 为 滑 出血管 ， 好选用 留置针 和三 通管 ， 最 保证抢 救 治疗 的 药物能 够及 时准 确 地 输 入 ， 同时 要 根据 药 物 的性
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一氧化碳中毒患者的院前急救与护理
发表时间：2010-04-30T23:59:51.043Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：高天群徐春清陈丽红[导读] 随着人民生活水平的提高，燃气热水器的广泛使用，发生在浴室内CO中毒现象也日渐增多
高天群徐春清陈丽红（吉林省白山市板石矿业医院吉林白山 134304 ）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0139-01 【关键词】急性一氧化碳（CO）中毒
急性一氧化碳（CO）中毒为最常见的急性中毒之一，在现实生活中，CO中毒常见于自杀或者意外伤害，随着人民生活水平的提高，燃气热水器的广泛使用，发生在浴室内CO中毒现象也日渐增多。
急性CO中毒昏迷超过4 h，即可造成神经系统损害，引起神经并发症和后遗症，甚至危及生命。
现将本院2004年1月～2006年6月抢救的56例CO中毒患者的院前急救护理做回顾性分析，报告如下: 1 临床资料
1.1 一般资料本组共56例患者，男18例，女38例；年龄18～58岁，平均33岁；就诊时间最早10min，最迟2h。
发生原因：洗澡时发生意外35例，自杀6例，烧煤取暖时发生意外3例，矿山爆破烟尘中毒12例。
1.2 结果心跳、呼吸骤停11例，6例抢救无效死亡，50例现场救治成功，其中32例患者神志转清醒，大部分患者有头晕、心悸、恶心症状，部分有畏寒、寒战。
10例意识障碍，8例神志仍呈昏迷状态。
合并颅脑损伤5例，四肢软组织挫伤9例。
对所有现场救治成功者迅速送医院进一步检查和治疗。
2 急救护理
2.1 现场急救护理
2.1.1 现场生命急救迅速将患者脱离中毒现场，搬到通风良好、空气清新处，松解衣扣，平卧患者，注意保暖，保持呼吸道通畅。
立即检测患者的神志、血压、脉搏、呼吸，给予高流量吸氧，如呼吸、心搏骤停，立即行心肺复苏术。
不要轻易放弃。
必要时予电击除颤。
在现场救治成功50例患者中，11例出现心搏、呼吸骤停，其中5例得到及时、合理的现场CPR救治后，患者恢复自主呼吸、心跳。
进行CPR的同时，护士密切关注患者生命体征的变化，快速开通有效的静脉通道，选用静脉留置针肘静脉给药，心搏骤停者立即注射肾上腺素，争取及早恢复，静注洛贝林、纳络酮等以恢复呼吸，静脉滴注20％甘露醇以降低颅内压，在纠正低血容量休克时采用706代血浆等抢救治疗措施。
2.1.2 现场心理护理 CO中毒患者清醒后往往有巨大的恐惧感，情绪激动、烦躁，医生、护士给予适当的治疗外，应及时给予心理安慰和心理指导。
另一方面，患者中毒前绝大多数为健康的人，重危者虽经尽力抢救，部分仍不能挽救其生命，家属情绪波动大，心理上难以接受突发的冷酷现实，护士应给予耐心解释和劝导，体现对死者和家属的同情、尊重和人文关怀。
2.2 合并伤的急救护理本组病例大部分都发生在浴室内，14例有合并伤的患者，都是患者晕厥跌倒时碰到硬物所造成，其中5例合并颅脑外伤，9例合并四肢软组织挫伤，经过正确的院前急救处理，伤情都得到不同程度的控制或改善，避免了严重并发症的发生。
2.3 转运途中的急救护理院前急救的主要特点是“急”和“救”。
在患者呼吸、心跳稳定后，应快速、安全、平稳转送，途中严密观察病情，持续氧疗，做好转诊记录。
随时与医院保持联系，通报患者的病情以及救护车返回时间，通知相关科室尤其是高压氧舱做好接诊、抢救的准备。
3 讨论
CO是最常见窒息性气体。
凡含碳的物质燃烧不完全时都可产生CO气体。
当吸入气中CO含量超过5×10-4（即0.05%）或30 mg/m3时，就可产生中毒。
因此要预防浴室内CO中毒，最重要是改善通气，改善CO中毒患者的组织供氧，尽快促使血红蛋白（Hb）恢复携氧能力，是救治成功的关键。
所以氧疗是最基本治疗措施，其中高压氧是CO中毒治疗绝对适应证。
通过为患者提供优质、快速的院前医疗服务，为患者赢得了抢救时间，从而提高了一氧化碳中毒患者的抢救成功率，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 魏红云，方玉桂等.长途转诊患者的院前急救护理.南方护理学报，2005,12(1):48-49.
[2] 赵崇梅，胡文彬.专科急危重症抢救护理预案.北京：人民军医出版社，2005，69.。