内支架在治疗食管狭窄中的应用
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内镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄的应用
文章编号：!"#$%&’’(（&))#）)!%))$"%)&·经验交流·内镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄的应用周*丹，章淑华，许小江，隋*杰*（广东医学院第二附属医院，广东湛江*(&+)))）关*键*词：内镜直视下；食管支架；食管狭窄中图分类号：,(#!***文献标识码：-**晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难、食管气管纵膈瘘都是临床难以解决的问题，以前采用球囊导管扩张短期疗效尚可，远期疗效差［!%&］，食管内支架的应用则有效地解决了这一难题，提高了食管恶性狭窄患者的生活质量。
而内镜直视下食管支架置入具有操作简便，安全性及成功率高的优点，且可由内镜医师单独完成，又可避免病人与操作者.线损伤。
自&))&年以来，我科应用内镜直视下放置食管内支架置((例，放置成功率!))/，临床疗效较为满意，现报告如下。
!"资料与方法!0!"一般资料**本组((例患者，男++例，女!!例，年龄+121$岁；其中食管癌+!例，贲门部癌’例，食管癌性狭窄伴有食管气管瘘(例；病变范围+2!!34，病变部位上段#例，中段$&例，下段!"例；按吞咽困难分级，病变!级1例，"级$$例，#级!+例。
所有病例均因没有手术指征或因患者不愿手术而接受支架治疗，其中+#例在放支架之前接受扩张治疗。
!0#"器"械**沙氏扩张器、支架置入器及国产带膜自膨式镍钛合金支架。
使用567489:;<=%.>!")型电子内镜。
!0$"操作方法**（!）所有患者术前均常规接受血常规、出凝血时间、心电图和钡餐检查，以了解患者一般情况及病变部位和长度，且均经病理检查确诊。
（&）术前!(2$) 4?@给予肌注安定!)4A，山莨菪碱!)4A及咽部麻醉剂，首先插入胃镜并通过胃镜活检孔插入导丝，通过病变段，退出胃镜。
钛合金覆膜内支架在食管癌术后食管吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用
置及 扩张程度 ， 随访时间 １ ２个月 ， ２例支架 下滑经 胃镜调整到 正常位置 。均有胸部疼痛但能 耐受 。 食管癌患者 １ ， 女各 ５例 ； Ｏ例 男 年龄 ４ ． ０５～
３ 讨 论
１ １ 临床资料 ，
８ ０岁 ， 中位年龄 ６ ０岁。诊 断时间为根治术后 ２—１ ２个月狭 窄 ２— ｃ ６ ｍ不等 ； 咽功 能分级 （ ： 普食 ； 级 ： 吞 ０级 进 Ｉ 进软 食； ： ２级
利， 显效率和总有效率显著提高 ， 具有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
说明联合用药效果明显 ， 疗效确 切 ， 泛适 用于各年龄 的原发 广 性高血压患者 。临床用 药时 ， 应首选 两者联合用药 ， 以增强 临
床疗 效
ｗ ｒ ｅｌ ｒａｉ ｔｎ Ｊ ． ｙ ｅ ｅｓ１９ ，７ ２ ：５ —１３ ０Ｊ ｈａｔ ｏｇｎｚ ｉ ［ ］ＪＨ ｐｒ ｎ ，９ ９ 】 （ ） １１ ８ ． ｄ ｈ ａｏ ｔ ７ 王建华． 苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者胰 岛素敏感性的影响及
・
２・
临床 合 理 用药 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｏ ａ Ｄｕ ｓ ，ｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｈｎＪｏ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ Ｎ ．６ ＣｎａＲ ｉ ３
表１ ３ 组治疗效果 比较
高 血 压杂 志 ，０４，２ ６ ：８ ４ ６ ２０ １ （ ） ４ ３— ８ ．
５ 中华心血 管病杂志编委会心血管药物对策专题组 ． 心血管药物临床 试验评价方法的建议 Ⅱ抗高血压药 ［ ］ 中华心血管病杂志 ，９８， Ｊ． １９
２ （ ） ５—１ ． ６１： １
６ Ｗｏ ｌ ｅ ｌ ｒ ａ ｉａｉ ｎ— ｎ ｅ ａｉｎ ｌ ｓ ｃｅ ｙ ｏ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｅ ｒ ｈ ａｔ ｏｇ ｎｚｔ ｄ ｈ ｏ —ｉ ｔｒ ｔ ａ ｏ ｉｔ ｆｈ ｐ ｒ ｓｏ ｕ ｄ － ｎ ｏ ｅ ・ ｌ ｅ ｏ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ． ｉ ｅｉ ｅ ｕ ｃ ｍｍｉ ｅ ｆｔ ｅ ｉ ｓｆｒｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ Ｇｕ ｄ ｌ ｓ ｓ ｂ ｏ ｎ ｈ ｎ ｔ ｅｏ ｔ ｈ
内支架在食管、贲门癌姑息治疗中的应用
例 ； 龄 ６ ８ 年 ～ ２岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ４ ３岁 。 管 癌 ７例 ， 食 贲 门癌 ４例 。病 变 长 度 ３ ５ ８ｃ 狭 窄 内径 ２ ６ ． ～ ｍ， ～ ｍｍ。食 管 狭 窄 所 致 吞 咽 困 难 分 为 ｏ ３级 ｌ ： ～ ＿ ０级 ， １ ］ 无吞 咽困难 ； １级 ， 进 半 流 食 ； 能 ２级 ， 能 进 流 食 ； 仅 ３ 级 ， 咽 流 食 及 唾 液 有 困 难 。本 组 病 例 中 ２级 者 ６ 吞 例， ３级 者 ５例 。置 放 支 架 类 型 ： 钛 合 金 网 状 附 膜 镍 支 架 ７例 ， 附膜 防 反 流 型 ４例 ； 架 长 度 ６ １ ｍ ， 支 ～ ２ｃ
支 架 置 入 治 疗 食 管 狭 窄 ， 期 疗 效 较 满 意 ， 期 近 长
疗 效 越 来 越 受 到 医 学 界 的 关 注 。Ａｃ ｎ ｓ等 ［ 对 ９ ｕａ ３ ］ 例 食 管 癌 患 者 置 入 无 膜 网 孔 式 支 架 ， 再 狭 窄 率 为 其 ３ （ １ ５ ６ ２ ／ ９例 ） 均 为 肿 瘤 生 长 所 致 。 Ｗ ａｋｎ ｏ ， ｔ ｉｓ ｎ 等 ［ 应 用 带 膜 支 架 治疗 ３ ４ ］ ２例 食 管 癌 患 者 ， 再 狭 窄 其 率 为 ９ （ ／ ２例 ） 再 狭 窄 的 ３例 均 为 肿 瘤 过 度 生 ３３ ， 长 所 致 。本 组 内 支 架 植 入 后 再 狭 窄 发 生 率 为 １ ８ （ ／ １例 ） 其 中 １例 为 肿 瘤 过 度 生 长 所 致 ， ２１ ， １例 为 支 架 上端 组 织 增 生 所 致 。肿 瘤 生 长 造 成 再 狭 窄 有 两 种 方 式 ： 种 为 内 生 性 狭 窄 ， 肿 瘤 通 过 支 架 网孑 向腔 一 即 Ｌ
支 架 置 入 治 疗 食 管 狭 窄 ， 期 疗 效 较 满 意 ， 期 近 长
疗 效 越 来 越 受 到 医 学 界 的 关 注 。Ａｃ ｎ ｓ等 ［ 对 ９ ｕａ ３ ］ 例 食 管 癌 患 者 置 入 无 膜 网 孔 式 支 架 ， 再 狭 窄 率 为 其 ３ （ １ ５ ６ ２ ／ ９例 ） 均 为 肿 瘤 生 长 所 致 。 Ｗ ａｋｎ ｏ ， ｔ ｉｓ ｎ 等 ［ 应 用 带 膜 支 架 治疗 ３ ４ ］ ２例 食 管 癌 患 者 ， 再 狭 窄 其 率 为 ９ （ ／ ２例 ） 再 狭 窄 的 ３例 均 为 肿 瘤 过 度 生 ３３ ， 长 所 致 。本 组 内 支 架 植 入 后 再 狭 窄 发 生 率 为 １ ８ （ ／ １例 ） 其 中 １例 为 肿 瘤 过 度 生 长 所 致 ， ２１ ， １例 为 支 架 上端 组 织 增 生 所 致 。肿 瘤 生 长 造 成 再 狭 窄 有 两 种 方 式 ： 种 为 内 生 性 狭 窄 ， 肿 瘤 通 过 支 架 网孑 向腔 一 即 Ｌ
食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用
～
食 ， 周 后 与 正 常 人 一 样 进 食 一
２ 结 果
２０ ０ １年 ｌ ２月 开 展 了 此 项 技 术 ， 床 应 用 取 得 了 明 临
本 组 支 架 置 入 均 一 次 到 位 成 功 率 为 １ ０ ， 架 ０％ 支 自膨 胀 在 １ ２～２ ０ ｍ． 后 钡 餐 检 查 均 能 顺 利 通 过 ， ， ｃ ， 术
的生 命 。
食 管 癌 是 临 床 常 见恶 性 肿 瘤 之 一 ， 自行 就 诊 者 多 数 为 中 晚期 经 确 诊 常 失 去 手 术 切 除 机 会 。 病 人 均 一 有 进 行 性 吞 咽 困难 或 梗 阻 症 状 ， 病 人 造 成 致 命 的痛 给 苦 ， 术 能 迅 速 解 决 病 人 的 进 食 ， 病 人 的欢 迎 ， 而 本 受 因 有 着 广 阔 的 临 床 应 用 前 景 。既 往 传 统 的外 科 治 疗 是 造 瘘 术 ， 该 手 术 创 伤 大 、 发 症 多 ， 年 龄 大 和 体 质 弱 但 并 对
者则 难 以 承 受 。 而 本 术 治 疗 创 伤 小 、 效 快 、 发 症 见 并
１２． 操 作 步 骤 ： 将 ６ 的 直 头 导 管 与 导 丝 一 ． ２ ① Ｆ
起 送 入 食 管 后 退 出 导 丝 。② 通 过 导 管 注 入 ７ ％ 的 泛 ６
影 葡 胺 ， 行 食管 造 影 进 一 步 确 定 病 变 的位 置 、 围 及 再 范 狭 窄 程 度 ， 好 体 表 定 位 标 记 。 ③ 选 取 支 架 定 好 位 置 做
１ 一般 资料 ： 缉 ３ １ 本 ５例 男 ２ ６例 ， ９例 ， 女 年
龄 ４ ～８ ３ ｌ岁 ， 均 ５ 平 ９岁。中晚期 禽管 癌 ２ ４例 ， 管 食
食 ， 周 后 与 正 常 人 一 样 进 食 一
２ 结 果
２０ ０ １年 ｌ ２月 开 展 了 此 项 技 术 ， 床 应 用 取 得 了 明 临
本 组 支 架 置 入 均 一 次 到 位 成 功 率 为 １ ０ ， 架 ０％ 支 自膨 胀 在 １ ２～２ ０ ｍ． 后 钡 餐 检 查 均 能 顺 利 通 过 ， ， ｃ ， 术
的生 命 。
食 管 癌 是 临 床 常 见恶 性 肿 瘤 之 一 ， 自行 就 诊 者 多 数 为 中 晚期 经 确 诊 常 失 去 手 术 切 除 机 会 。 病 人 均 一 有 进 行 性 吞 咽 困难 或 梗 阻 症 状 ， 病 人 造 成 致 命 的痛 给 苦 ， 术 能 迅 速 解 决 病 人 的 进 食 ， 病 人 的欢 迎 ， 而 本 受 因 有 着 广 阔 的 临 床 应 用 前 景 。既 往 传 统 的外 科 治 疗 是 造 瘘 术 ， 该 手 术 创 伤 大 、 发 症 多 ， 年 龄 大 和 体 质 弱 但 并 对
者则 难 以 承 受 。 而 本 术 治 疗 创 伤 小 、 效 快 、 发 症 见 并
１２． 操 作 步 骤 ： 将 ６ 的 直 头 导 管 与 导 丝 一 ． ２ ① Ｆ
起 送 入 食 管 后 退 出 导 丝 。② 通 过 导 管 注 入 ７ ％ 的 泛 ６
影 葡 胺 ， 行 食管 造 影 进 一 步 确 定 病 变 的位 置 、 围 及 再 范 狭 窄 程 度 ， 好 体 表 定 位 标 记 。 ③ 选 取 支 架 定 好 位 置 做
１ 一般 资料 ： 缉 ３ １ 本 ５例 男 ２ ６例 ， ９例 ， 女 年
龄 ４ ～８ ３ ｌ岁 ， 均 ５ 平 ９岁。中晚期 禽管 癌 ２ ４例 ， 管 食
自膨式金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘
ｔ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｅ ｏ ｉ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｆ ｓ ｕ ａ ｗｉ ｈ ｅ ｆ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｍ ｔ １ ｃ ｔ ｎ ． ｈ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｉ ｔ ｌ ｔ ｓ ｌ － ｘ ａ ｄ ｎ ｅ ａｌ ｉ ｓ ｅ ｔ
ｓ ｅ ｔ ｌ ｃ ｍ ｎ ａ ｃ ｉ ｖ ｄ ｉ ｌ ｃ ｓ ｓ ３ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｗ ｓ ａ ｈ ｅ ｅ ｎ ａ ａ ｅ ． ０ ｐ ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｅ ｏ ｉ ｈ ｄ ｍ ｄ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ １ Ｓ
ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｅ ｏ ｉ ， ｉ ｈ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｅ ｏ ｉ ｃ ｏ ｐ ｎ ｅ ｙ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｉ ｔ ｌ ， ｎ ｉ ｈ ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｓｐ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｓ ｓ ５ｗ ｔ ｓｐ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｓ ｓａ ｃ ｍ ａ ｉ ｄｂ ｓｐ ａ ｅ ｌｆ ｓ ｕ ａｏ ｅｗ ｔ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ
有食管瘘 的患者瘘 口完全封堵 ，无术 中并发 症。术后 ２ 出现 消化道 大 出血 死亡，５ 出现 支架一端 明显狭 窄或 支 例 例 架移位 ，其 中 ２ 例通过再 置入 支架治疗 ，ｌ 例外科手术 ，２ 例放弃治疗 。２ ／ ７ ２ 例食管 恶性 病变患者 在随访期 死亡， ３ 平均生存期 ６ １个月。结论 内支架置入治疗食管狭 窄和食管瘘安全 、有效、操作 简单 、并发症 少。 ． 关键词 食管狭 窄 食管瘘 支架 放射 学 介入性
Ｓ ｆ ｅ ｐ ｎ ｎ Ｍ ｔ Ｉ Ｓ ｅ ｔ ｆ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｏ Ｅ ｏ ｈ ｇ ａＩ ｅＩ — ｘ ａ ｄｉ ｇ ｅ ａＩ Ｃ ｔ ｎ ｓ ｏｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｓ ｐ ａ ｅ ｉ
ｓ ｅ ｔ ｌ ｃ ｍ ｎ ａ ｃ ｉ ｖ ｄ ｉ ｌ ｃ ｓ ｓ ３ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｗ ｓ ａ ｈ ｅ ｅ ｎ ａ ａ ｅ ． ０ ｐ ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｓ ｅ ｏ ｉ ｈ ｄ ｍ ｄ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ １ Ｓ
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有食管瘘 的患者瘘 口完全封堵 ，无术 中并发 症。术后 ２ 出现 消化道 大 出血 死亡，５ 出现 支架一端 明显狭 窄或 支 例 例 架移位 ，其 中 ２ 例通过再 置入 支架治疗 ，ｌ 例外科手术 ，２ 例放弃治疗 。２ ／ ７ ２ 例食管 恶性 病变患者 在随访期 死亡， ３ 平均生存期 ６ １个月。结论 内支架置入治疗食管狭 窄和食管瘘安全 、有效、操作 简单 、并发症 少。 ． 关键词 食管狭 窄 食管瘘 支架 放射 学 介入性
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内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄
１ ３ ２ 定 位 及 选 择 支 架 当狭 窄 段 扩 张 至 能 通 过 内 ．． 镜 后 ， 内 镜 直 视 下 观 察 狭 窄段 的 起 止 端 ， 分 别 测 量 在 并 其 至 门齿 的距 离 ， 而 确 定 狭 窄段 的 位 置 及 长 度 。 支 从 架 长 度 的选 择 ， 以超 过 病 灶 ４ ｃ 以 上 为 宜 ， ｍ 即病 灶 狭 窄 段 长 度 上 下 各 加 ２ｃ ｍ。 １ ３ ３ 支 架 置 入 狭 窄 段 的长 度 及 位 置 确 定 后 ， 出 ．． 退 内镜 ， 导 丝 插 入 支 架 推 送 器 ， 支架 的 中点 到 达 病 灶 沿 当 狭 窄 段 的 中点 时 即停 止 插 入 ， 定 位 置 正确 无 误 后 ， 确 打 开安 全 阀 ， 支 架 释 出 ， 作 停 顿 ， 支 架 自动 膨 胀 后 ， 将 稍 让
ｌ 平 均 （ ． ±１４ ｍ。 ｎ ｍ， ３ １ ． ）ｍ １２ 材 料 本 组 ８ ． ６例 患 者 共 使 用 金 属 内支 架 ９ ２个 ， 其 中 国产 支 架 ６ ３个 ， 口支 架 ２ 进 ９个 ， ６例 合 并 食 管 气
工
—
Ⅱ
— —
Ⅲ
７２ Ｏ
Байду номын сангаас
ｎ
关键 词 食 管狭 窄 金 属 内支 架 内镜 食 管肿 瘤
尽 管 食 管 癌 的 诊 断 和 治 疗 技 术 目前 有 很 大 的 进 步 ， 仍 有 ５ ％ ～６ ％ 的 患 者 在 作 出 诊 断 时 已不 能 手 但 ０ ０ 术 切 除 ， 能 姑 息 治 疗 … 。我 科 自 １ ９ 只 ９ ７年 ４月 ～２ ０ ０１ 年 １ ２月 ， ８ 对 ６例 食 管 癌 狭 窄 患 者 采 用 内镜 下 金 属 内 支架置入术 治疗 ， 得较 为满意效果 ， 报道如下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ８ ． ６例 ， ６ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 年 ４ ～８ １ １岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。 其 中 晚 期 不 能 手 术 者 ７ ７例 ， 手术 后 吻 合 口狭 窄 及 肿 瘤 复 发 者 ９例 。６例 合 并 食 管
ｌ 平 均 （ ． ±１４ ｍ。 ｎ ｍ， ３ １ ． ）ｍ １２ 材 料 本 组 ８ ． ６例 患 者 共 使 用 金 属 内支 架 ９ ２个 ， 其 中 国产 支 架 ６ ３个 ， 口支 架 ２ 进 ９个 ， ６例 合 并 食 管 气
工
—
Ⅱ
— —
Ⅲ
７２ Ｏ
Байду номын сангаас
ｎ
关键 词 食 管狭 窄 金 属 内支 架 内镜 食 管肿 瘤
尽 管 食 管 癌 的 诊 断 和 治 疗 技 术 目前 有 很 大 的 进 步 ， 仍 有 ５ ％ ～６ ％ 的 患 者 在 作 出 诊 断 时 已不 能 手 但 ０ ０ 术 切 除 ， 能 姑 息 治 疗 … 。我 科 自 １ ９ 只 ９ ７年 ４月 ～２ ０ ０１ 年 １ ２月 ， ８ 对 ６例 食 管 癌 狭 窄 患 者 采 用 内镜 下 金 属 内 支架置入术 治疗 ， 得较 为满意效果 ， 报道如下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ８ ． ６例 ， ６ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 年 ４ ～８ １ １岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。 其 中 晚 期 不 能 手 术 者 ７ ７例 ， 手术 后 吻 合 口狭 窄 及 肿 瘤 复 发 者 ９例 。６例 合 并 食 管
食管支架 国标
食管支架国标食管支架国标是指针对食管支架的设计、制造、使用等方面，国家制定的标准规范。
该标准的制定旨在保障食管支架的质量和安全性，确保其在医疗实践中的有效应用。
以下将从食管支架的定义、分类、设计要求和使用注意事项等方面进行详细介绍。
一、食管支架的定义食管支架是一种介入性医疗器械，用于治疗食管狭窄或闭塞等病症。
其主要作用是在狭窄或闭塞的食管内放置支架，以恢复食管的通畅。
二、食管支架的分类根据不同的材质和形态，食管支架可以分为金属支架和塑料支架两类。
金属支架常用的材料有不锈钢、镍钛合金等，而塑料支架则主要采用医用级聚乙烯、聚氨酯等材料制成。
三、食管支架的设计要求1. 尺寸合理：食管支架的尺寸需根据不同患者的食管病变程度进行匹配，以确保支架的安全使用和恢复效果。
2. 强度稳定：支架的设计要具备足够的力学强度，能够承受食管蠕动和食物通过的压力，同时保持支架在食管内的位置稳定。
3. 生物相容性：食管支架应采用生物相容性良好的材料制成，以减少对人体的刺激和排异反应，并确保安全可靠的长期使用。
4. 易操作性：支架的设计应考虑到临床应用时的易操作性，提供方便的植入和取出方式，减少操作风险。
四、食管支架的使用注意事项1. 术前评估：在使用食管支架之前，医生应充分评估患者的病情和适应症，并与患者充分沟通，确保手术方案的合理性和患者的知情同意。
2. 术中操作：手术操作时，医生需要严格按照手术规范进行，确保支架的正确植入与定位，并避免手术过程中的意外损伤。
3. 术后护理：患者在植入支架后需要密切监测食管通畅情况和患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
4. 随访管理：术后应定期进行随访，观察支架的使用效果及患者的病情变化，及时调整治疗方案。
综上所述，食管支架国标明确了食管支架的设计、制造、使用等方面的要求。
医疗机构和医生应按照该国标进行操作，以确保食管支架的质量和安全性。
同时，患者也需配合医生的治疗计划，并进行术后的适当管理和随访，以获得良好的治疗效果。
自膨式金属内支架治疗食管狭窄
好的效果 现在报告如下 ：
２ 结
果
１ 材料 与方法
材料
一
本组 中、 晚期食管癌 、 贲门癌 、 食管术 后吻合 Ｌ狭窄病 人 】
７侧， １ 共置人金属内支架 ７ ３只， 中带 膜支架 Ｉ 其 ２只一 使用 支 架均 为镍钛合金丝单根 编织成长管状 ， 一 呈喇叭 订形 一采 端 用北京鑫泉记忆台金研 究中心 产支架 ３ ８只 ，直径 Ｉ８ｍ． ｃ 长 ｍ～１ｅ ；Ｐｅ ｉｍ ４只 ，直径 ２ ２ｒ，长 ４ｍ—１ｃ ０ｒ ｒ ｕ ３ ａ ｍ ｅ ａ ｃ ０ｍ； Ｕ ｆ／ ￣ 只， ｌａｅ 】 直径 Ｉ８ｍ． １ｔ ～ ２ ］ ｃ 长 ０ｍ 除 例病人因病变较长用 ： ２ 只支架外 均用 】 只支架 支架置八成功率 为 １０ 支架 ０％ 置人后 扩张直径均在 １０ｍ—Ｉ５ｍ。 ｅ ｃ 术后 ３至 ４天后均进 步扩展 ， １５ｍ以上 食管内支架置人术的疗 效以病人术 达 ．ｃ 前、 术后吞咽 困难 程度改善情况来判定 吞咽 困难程度 可分 ４ 个等级” 即 ０ ： 吞咽困难 ；Ｉ级 ： 级 无 能进 半流质 ：Ⅱ级 ： 只 能进 流质 ； Ⅲ级 ： 不能进 水或咽唾液 本组病例 行支架置＾后 病人的吞咽困难明显好转 ， 由术前 的 Ⅱ～Ⅲ级改善为 ０ 级 术后 ８ 小时能进 全流质 、 半流质 ： 天后可进普 食 在打支架 ３ 置人术 的过程中 厦术后有 ４ ｛ 病人出现胸骨 后不适 疼痛 ； ２｝ ｉ Ｉ 异物感 Ｉ 例 ； ２ 呕吐 、 呃逆 】 ５例 但多在术后 ３至 ７ 内自行 天 缓解 随诊观察 ， 本组病例 中． 例食管癌病 人术后 ３个月内 ２ 死亡 ， 死于复发和肝转移 。７侧未经任何抗肿瘤治疗 ． 术后 】 年 出现狭窄 ， 狭窄部位为支架体部．考虑 肿瘤通过支架 同 格向腔内突 出生长 所致 。
２ 结
果
１ 材料 与方法
材料
一
本组 中、 晚期食管癌 、 贲门癌 、 食管术 后吻合 Ｌ狭窄病 人 】
７侧， １ 共置人金属内支架 ７ ３只， 中带 膜支架 Ｉ 其 ２只一 使用 支 架均 为镍钛合金丝单根 编织成长管状 ， 一 呈喇叭 订形 一采 端 用北京鑫泉记忆台金研 究中心 产支架 ３ ８只 ，直径 Ｉ８ｍ． ｃ 长 ｍ～１ｅ ；Ｐｅ ｉｍ ４只 ，直径 ２ ２ｒ，长 ４ｍ—１ｃ ０ｒ ｒ ｕ ３ ａ ｍ ｅ ａ ｃ ０ｍ； Ｕ ｆ／ ￣ 只， ｌａｅ 】 直径 Ｉ８ｍ． １ｔ ～ ２ ］ ｃ 长 ０ｍ 除 例病人因病变较长用 ： ２ 只支架外 均用 】 只支架 支架置八成功率 为 １０ 支架 ０％ 置人后 扩张直径均在 １０ｍ—Ｉ５ｍ。 ｅ ｃ 术后 ３至 ４天后均进 步扩展 ， １５ｍ以上 食管内支架置人术的疗 效以病人术 达 ．ｃ 前、 术后吞咽 困难 程度改善情况来判定 吞咽 困难程度 可分 ４ 个等级” 即 ０ ： 吞咽困难 ；Ｉ级 ： 级 无 能进 半流质 ：Ⅱ级 ： 只 能进 流质 ； Ⅲ级 ： 不能进 水或咽唾液 本组病例 行支架置＾后 病人的吞咽困难明显好转 ， 由术前 的 Ⅱ～Ⅲ级改善为 ０ 级 术后 ８ 小时能进 全流质 、 半流质 ： 天后可进普 食 在打支架 ３ 置人术 的过程中 厦术后有 ４ ｛ 病人出现胸骨 后不适 疼痛 ； ２｝ ｉ Ｉ 异物感 Ｉ 例 ； ２ 呕吐 、 呃逆 】 ５例 但多在术后 ３至 ７ 内自行 天 缓解 随诊观察 ， 本组病例 中． 例食管癌病 人术后 ３个月内 ２ 死亡 ， 死于复发和肝转移 。７侧未经任何抗肿瘤治疗 ． 术后 】 年 出现狭窄 ， 狭窄部位为支架体部．考虑 肿瘤通过支架 同 格向腔内突 出生长 所致 。
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维普资讯
第２ 卷 ４
第３ 期
右江 民族 医 学 院学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒＮａｉ ａ ｔ ｓ ｏ ｒ ａ Ｏ ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｇ ｔ ｎ ｌｉ Ｙ ａ ａＣ ｅ ｏ ｏ ｉｅ
ＶＯ ． ４ Ｎｏ． １２ ３
ｌ 临 床 资 料 １１ 一般 资 料 ８ ． ６例 中 ， ５ 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ； 年龄 ｌ ～６ ５ ８周 岁， 平均 ３ 岁 。车祸 伤共 ６ ｌ ８例 ： 中胸腹联合 损伤 ３ 其 ８例 ， 头部 损伤 ｌ ２例 ， 肝脾破 裂 ７例 ， 骨盆 挤 压伤 ５例 ， 管损伤 ３例 ， 血 四 肢损 伤 ３例 ； 刀刺伤 ｌ ３例 ； 意外 坠落伤 ５例。中度休克 （ 收缩 压
下。
正 常 ， ６ ２例在输 注海脉素 ２ ｒｉ 占 ％； ０ ｎ后出现轻 微过敏反 应 ， ａ 经 肌 注非那根 后治愈 ； ３例因失血过多过快而 死亡 。 ３ 讨 论 ３ １ 创 伤性低血 容性休克发生 后 ， ． 若得 不到 及时 纠正 ， 因持 会 续性 的微循 环障 碍而 引起 细胞 与器 官功 能 障碍 ， 而危 及 生 命 ； 有效 的扩容是 抢 救重 度创 伤性 休克 的关 键 。对有 效 循 环血 容 量严 重不足 者 ， 少 建 立 ２条 以上 的 静脉 通 道 以快 速 大 量 输 至 液， 补充血 容量 、 逆转休克过 程 。海脉 素 的有 效成 分 为血 脉素 ， 用于 纠正或预 防血浆或全血 容量缺乏 引起 的循环 功能 不 全 ， 不 仅 可提高血 容 量 ， 高 血 压 ， 升 而且 可降 低 血 液粘 度 ， 善 微 循 改
为 ９ １ｋ ａ５ － ２ Ｐ ）４例 ， 重度 休克（ 收缩压 ＜９ Ｐ 或测不 到）２例 。 ｋａ ３ １２ 治疗方法 中度休克者在 ３ ｒｉ ． ０ ｎ内输 人 海脉素 ５ ０ ｌ另 ａ ０ｍ ， 管输 入 ５ ％氯 化 钠 溶 液 （ ｍｌｋ ） 随 后 给 予 平 衡 液 １０ ４ ／ｇ ， ０ ０～ １ ０ ｍｌ 速 滴 注 ， 度 休 克 在 ３ ｒｉ 内输 人 海 脉 素 ５０～ ５０ 快 重 ０ ｎ ａ ０ １ ０ ｍｌ 管输 入 ５ ００ ， 另 ％氯 化钠 溶 液 （ ｍｌ ｇ ， 后 给予 平衡 液 ５ ／ ）随 ｋ １ ０ ￣２ ０ ｍｌ ５ ０ ０ ０ 及其 它溶 液 ， 滴地 塞 米 松 ３ ｍ ／ ｇ 快 速输 静 ～５ ｇ ｋ ，
（ ．广 西梧 州市工人 医院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ；２ １ 广 ４ ０ ０ ．首都 医科 大学 附属北 京 同仁 医院放 射科 ， 北京 １０ ３ ） ０ ７ ０
容更有 实际意义 。 ３ ２ 休 克早期 给予 充 分扩 容后 ， ． 合理 应 用血 管 活性 药 物 及机 械通 气治疗是保证 周围氧供应 的必行措施 … ， 上配 合糖 皮质 加
阿托品化为止 ， ６例重度休克伴 呼吸微弱 者同时给予 气管插 管 ， 正压呼吸 ， 止血及救命性 手术治疗 ， 并作 好转送准备 （ 院前） 。 １ ３ 注意事项 输 注过程 中密 切观察 病情 变 化 ， 氧 ， 续血 ． 吸 持 压、 心律 、 血氧饱和度及 尿量监 护 。当休 克症状 明显 改善 ， 尿量 稳定在 ３ ｍｌ ０ ／ ｈ以上 时 ， 速 可 减慢 至 ８ ／ ｉ 右 ， 滴 ０ ｒ ｎ左 ａ 在输 注 过 程 中如个别出现过 敏 反应 ， 者 可 给予 抗组 织胺 类 药物 ， 者 轻 重 立 即缓慢静注儿茶酚胺 ， 并加 大糖皮质 激素 。
２０ ０ ２年 ６月
Ｊ ｎ． ０ ２ 疗 创 伤 一 血 容 量 性 休 克 ８ Ｉ 生低 ６例 分 析
赵 开 亮
（ 西钦 州市第二人 民医院急诊科 ， 广 广西 钦 州 ５ ５０ ） ３ ０ ０ 关键词 ：休克 ， 创伤 性； 水， 渗 ； 浆容量； 盐 高 血 血液 粘度； 血压 中 图 分 类 号 ：Ｒ ０ ．７ ６５９ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ —５ ｌ （０ ２ ０ —０ ６ ０ ０ １ ８ ７ ２０ ）３ ３ ５— ｌ １９ 年 １ －２ ０ ９６ 月 ０ ２年 １月 ， 我科 应 用海脉 素加 ５ ％氯化 钠 溶液治疗创 伤 性低 血 容 量 性休 克 ８ ６例 ， 效 显 著 ， 疗 现报 告 如
２ 结 果
激素 的早期 应用 ， 加机 体应 激 能力 ， 明显 减 少休 克 引起 的 增 可 肺 气肿 ， 脑缺血缺 氧 引起 的脑 水肿 等 ， 组 ５例重 度 休 克患 者 本 治疗后 未发现有重要器 官功能 明显损害征象 。
参 考文献 ：
本组 ８ ６例 中， ３ ８ 例抢救 成功 ， 成功率 ９ ． ％， 中 ７ ６５ 其 ８例于 治 疗后 ３ ｍ ｎ ｌ ０ ｉ－ ｈ内血压恢 复至正常 ， ９ ％ ； 占 ４ ５例 ｌ ｈ 复 ～２ 恢
液 后 可 给 予 山 莨 菪 碱 ０ ４ ／ ｇ 每 隔 ｌ ～ ２ ｒｉ 注 ， 完 全 ．ｍｇ ｋ ， ５ ０ ｎ静 ａ 至
环 。高渗盐水 可使血液渗透压 升高 ， 从而 把组 织 间隙及肿 胀 细 胞 内的水分 吸出 ， 两者 共同作用 ， 可使血 液循 环量 迅速 提 高 ； 高 渗盐水 还具有提 高碱储备 ， 纠正酸 中毒 ， 液体 用量 少 ， 血压 回升 快， 尿量增加 ， 防止 肾功能衰竭等 ， 别对失血 性 休克 的早期 扩 特
［ ］ 郭 大任 ， 季荣 ． １ 候 休克急救 液体复 苏 的进展 ［ ］ 中国危 害 Ｊ． 病 急救医学 ，９ ３ ５ ６ ：７ ． １ ９ ，（ ）３ ９
收 稿 ８期 ：０ ２—０ ２０ ３—１ ｌ
内支 架 在治 疗 食 管 狭 窄 中的应 用
薛 元领 陈伟 华 谢锦 兰 朱 志 华 梁熙 虹 ， ， ， ，
第２ 卷 ４
第３ 期
右江 民族 医 学 院学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒＮａｉ ａ ｔ ｓ ｏ ｒ ａ Ｏ ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｇ ｔ ｎ ｌｉ Ｙ ａ ａＣ ｅ ｏ ｏ ｉｅ
ＶＯ ． ４ Ｎｏ． １２ ３
ｌ 临 床 资 料 １１ 一般 资 料 ８ ． ６例 中 ， ５ 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ； 年龄 ｌ ～６ ５ ８周 岁， 平均 ３ 岁 。车祸 伤共 ６ ｌ ８例 ： 中胸腹联合 损伤 ３ 其 ８例 ， 头部 损伤 ｌ ２例 ， 肝脾破 裂 ７例 ， 骨盆 挤 压伤 ５例 ， 管损伤 ３例 ， 血 四 肢损 伤 ３例 ； 刀刺伤 ｌ ３例 ； 意外 坠落伤 ５例。中度休克 （ 收缩 压
下。
正 常 ， ６ ２例在输 注海脉素 ２ ｒｉ 占 ％； ０ ｎ后出现轻 微过敏反 应 ， ａ 经 肌 注非那根 后治愈 ； ３例因失血过多过快而 死亡 。 ３ 讨 论 ３ １ 创 伤性低血 容性休克发生 后 ， ． 若得 不到 及时 纠正 ， 因持 会 续性 的微循 环障 碍而 引起 细胞 与器 官功 能 障碍 ， 而危 及 生 命 ； 有效 的扩容是 抢 救重 度创 伤性 休克 的关 键 。对有 效 循 环血 容 量严 重不足 者 ， 少 建 立 ２条 以上 的 静脉 通 道 以快 速 大 量 输 至 液， 补充血 容量 、 逆转休克过 程 。海脉 素 的有 效成 分 为血 脉素 ， 用于 纠正或预 防血浆或全血 容量缺乏 引起 的循环 功能 不 全 ， 不 仅 可提高血 容 量 ， 高 血 压 ， 升 而且 可降 低 血 液粘 度 ， 善 微 循 改
为 ９ １ｋ ａ５ － ２ Ｐ ）４例 ， 重度 休克（ 收缩压 ＜９ Ｐ 或测不 到）２例 。 ｋａ ３ １２ 治疗方法 中度休克者在 ３ ｒｉ ． ０ ｎ内输 人 海脉素 ５ ０ ｌ另 ａ ０ｍ ， 管输 入 ５ ％氯 化 钠 溶 液 （ ｍｌｋ ） 随 后 给 予 平 衡 液 １０ ４ ／ｇ ， ０ ０～ １ ０ ｍｌ 速 滴 注 ， 度 休 克 在 ３ ｒｉ 内输 人 海 脉 素 ５０～ ５０ 快 重 ０ ｎ ａ ０ １ ０ ｍｌ 管输 入 ５ ００ ， 另 ％氯 化钠 溶 液 （ ｍｌ ｇ ， 后 给予 平衡 液 ５ ／ ）随 ｋ １ ０ ￣２ ０ ｍｌ ５ ０ ０ ０ 及其 它溶 液 ， 滴地 塞 米 松 ３ ｍ ／ ｇ 快 速输 静 ～５ ｇ ｋ ，
（ ．广 西梧 州市工人 医院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ；２ １ 广 ４ ０ ０ ．首都 医科 大学 附属北 京 同仁 医院放 射科 ， 北京 １０ ３ ） ０ ７ ０
容更有 实际意义 。 ３ ２ 休 克早期 给予 充 分扩 容后 ， ． 合理 应 用血 管 活性 药 物 及机 械通 气治疗是保证 周围氧供应 的必行措施 … ， 上配 合糖 皮质 加
阿托品化为止 ， ６例重度休克伴 呼吸微弱 者同时给予 气管插 管 ， 正压呼吸 ， 止血及救命性 手术治疗 ， 并作 好转送准备 （ 院前） 。 １ ３ 注意事项 输 注过程 中密 切观察 病情 变 化 ， 氧 ， 续血 ． 吸 持 压、 心律 、 血氧饱和度及 尿量监 护 。当休 克症状 明显 改善 ， 尿量 稳定在 ３ ｍｌ ０ ／ ｈ以上 时 ， 速 可 减慢 至 ８ ／ ｉ 右 ， 滴 ０ ｒ ｎ左 ａ 在输 注 过 程 中如个别出现过 敏 反应 ， 者 可 给予 抗组 织胺 类 药物 ， 者 轻 重 立 即缓慢静注儿茶酚胺 ， 并加 大糖皮质 激素 。
２０ ０ ２年 ６月
Ｊ ｎ． ０ ２ 疗 创 伤 一 血 容 量 性 休 克 ８ Ｉ 生低 ６例 分 析
赵 开 亮
（ 西钦 州市第二人 民医院急诊科 ， 广 广西 钦 州 ５ ５０ ） ３ ０ ０ 关键词 ：休克 ， 创伤 性； 水， 渗 ； 浆容量； 盐 高 血 血液 粘度； 血压 中 图 分 类 号 ：Ｒ ０ ．７ ６５９ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ —５ ｌ （０ ２ ０ —０ ６ ０ ０ １ ８ ７ ２０ ）３ ３ ５— ｌ １９ 年 １ －２ ０ ９６ 月 ０ ２年 １月 ， 我科 应 用海脉 素加 ５ ％氯化 钠 溶液治疗创 伤 性低 血 容 量 性休 克 ８ ６例 ， 效 显 著 ， 疗 现报 告 如
２ 结 果
激素 的早期 应用 ， 加机 体应 激 能力 ， 明显 减 少休 克 引起 的 增 可 肺 气肿 ， 脑缺血缺 氧 引起 的脑 水肿 等 ， 组 ５例重 度 休 克患 者 本 治疗后 未发现有重要器 官功能 明显损害征象 。
参 考文献 ：
本组 ８ ６例 中， ３ ８ 例抢救 成功 ， 成功率 ９ ． ％， 中 ７ ６５ 其 ８例于 治 疗后 ３ ｍ ｎ ｌ ０ ｉ－ ｈ内血压恢 复至正常 ， ９ ％ ； 占 ４ ５例 ｌ ｈ 复 ～２ 恢
液 后 可 给 予 山 莨 菪 碱 ０ ４ ／ ｇ 每 隔 ｌ ～ ２ ｒｉ 注 ， 完 全 ．ｍｇ ｋ ， ５ ０ ｎ静 ａ 至
环 。高渗盐水 可使血液渗透压 升高 ， 从而 把组 织 间隙及肿 胀 细 胞 内的水分 吸出 ， 两者 共同作用 ， 可使血 液循 环量 迅速 提 高 ； 高 渗盐水 还具有提 高碱储备 ， 纠正酸 中毒 ， 液体 用量 少 ， 血压 回升 快， 尿量增加 ， 防止 肾功能衰竭等 ， 别对失血 性 休克 的早期 扩 特
［ ］ 郭 大任 ， 季荣 ． １ 候 休克急救 液体复 苏 的进展 ［ ］ 中国危 害 Ｊ． 病 急救医学 ，９ ３ ５ ６ ：７ ． １ ９ ，（ ）３ ９
收 稿 ８期 ：０ ２—０ ２０ ３—１ ｌ
内支 架 在治 疗 食 管 狭 窄 中的应 用
薛 元领 陈伟 华 谢锦 兰 朱 志 华 梁熙 虹 ， ， ， ，