血液成分特性

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常用血液成分特点和输注指征

常用血液成分特点和输注指征
泠沉淀凝血因 子
单采血小板 单采少白细胞血小
板 单采粒细胞 单采新鲜冰冻
浆 单采红细胞
全血制剂分类
全血
红细胞 特殊类型红细胞
富血小板血浆
FFP/普通血浆
手分浓缩血小板
去冷沉淀血浆
冷沉淀
红细胞的制备
全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆。分离后的红 细胞为浓缩红细胞(pRBC),加入红细胞保存液后即为悬浮 红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红 细胞制剂
血浆的制备
血浆:成分单采或全血分离后获得 新鲜冰冻血浆(FFP):全血采集后8h内(中国18h内)分离
血浆,速冻至-20℃ ,并在-20℃保存一年。一单位FFP的量是 100ml,它含所有的凝血因子和血浆蛋白 普通冰冻血浆(FP):采血后24h内(超过8h)分离并冰冻至 -20℃保存的血浆。与FFP相比,FP的FVIII水平相当于FFP的6580%,其他凝血因子轻度减少,但对正常凝血是足够的
加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天(美国42天) 几种红细胞特殊制剂
成分 少白红细胞 辐照红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
红细胞种类
特性 白细胞<2.5×106/u
灭活淋巴细胞 去除血浆 长期贮存
适应症
减少白细胞效应
避免移植物抗宿主病 (GVHD)
减少过敏性反应 稀有血型; 自体储血
黑色:无输血 绿色:1U 黄色:2U 蓝色:3-5U 红色:≧6单位
10,289例患者; 49% 输血; 8223例OR; 9748例ICU
随着红细胞输注量增加,患者生存率降低
Ann Thoracic Surgery 2006,81:160-7
输血增加心脏手术后感染

生理学-第三章-血液

生理学-第三章-血液
1.中性粒细胞:
吞噬、水解细菌及坏死细胞,抗原-抗体复合物。当 急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞:
进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强。 作用: 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒(干扰素)、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞(肿瘤坏死因子) 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白(A):约40~48g/L 球蛋白(G):约15~30g/L 纤维蛋白原:约2~4g/L A/G比值:1.5~2.5/L
肝脏病变(肝硬化),A/G比值下降
血浆蛋白的作用:
(1)形成胶体渗透压; (2)运输功能: (3)与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能: (1)维持血管完整性。
(2)参与生理性止血。
(二)血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分: ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素: Ca2+促进; 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算:全血的粘滞度为4-5(取决于红细胞)
血浆的粘滞度为1.6-2.4(取决于血浆蛋白)
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
(一)生成部位
胚胎早期:卵黄囊
胚胎第二个月:肝、脾
胚胎第四个月:骨髓
(二)一般过程: 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下,血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩

《生理学血液》

《生理学血液》

⑴生成部位
胚胎期为肝、脾和骨髓; 出生后主要在骨髓
红系定向祖细胞
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞
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成熟的红细胞
⑵造血原料:
①铁:
内源性铁——红细胞破裂 外源性铁——食物
存在形式——与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒 转运形式——与转运蛋白结合 利用形式——Fe2+
孕妇,儿童营养不足 大量失血,长期慢性出血
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三、血液的理化特性
(一)血液的比重 Specific Gravity
全血: 1.050-1.060, 红细胞 血浆: 1.025-1.030, 血浆蛋白 红细胞: 1.060-1.092, 血红蛋白
可进行血细胞比容和红细胞沉降率的测定 进行红细胞与血浆的分离
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三、血液的理化特性
(一)红细胞的数量、形态 • 正常成年人红细胞数
男性为 4.0-5.5×1012/L 女性为 3.5-5.0×1012/L • 血红蛋白 男性为 120-160g /L 女性为 110-150g/L
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贫血
在末梢血液中,单位容积内的红细胞, 血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其 中一项明显低于正常. 红细胞形状改变:镰刀形红细胞
2. 促进内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增值。 释放血管内皮生长因子(VEGF) 血小板源生长因子(PDGF)
3. 参与生理性止血过程;
精选ppt
(二)血小板的生理特性: ☆黏附:血小板与非血小板表面黏着; ☆聚集:血小板之间相互黏着; ☆释放:血小板受刺激后,将贮存致密体、溶酶体内
许多物质排出的特征;
(主要为NaCl)
血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)

03生理学-血液

03生理学-血液

NaCl溶液
等渗溶液
高渗溶液
低渗溶液
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
第二节
水和钠代谢紊乱病人的护理
水、钠失衡
135 145
等渗(钠)性缺水
(急性缺水)最常见 水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压290-310 急性缺水 消化液急性丧失
体液大量丧失 急性肠梗阻、烧伤早期
低渗(钠)性缺水 (慢性缺水)

RBC叠连
红细胞的破坏 红细胞的平均寿命120 d。 衰老红细胞变形能力弱,脆性增加。 ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏; ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处, 被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 脾脏功能亢进使得红细胞破坏增多可引起脾性贫 血。
红细胞生成调节 1.促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO): 缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞 系统的定向干细胞生成原始红细胞,加速决血红 蛋白合成,并促进网织红细胞和成熟红细胞进入 血液,从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 负反馈。 2.雄激素(androgen): 促进红细胞的生成。 ①直接刺激骨髓,促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋 白合成; ②促进肾分泌EPO; ③促进蛋白质合成。
血气分析三步法(案例)
• • • • 例1.病人的pH为6.80,PCO2为60mmHg,PO2为45mmHg。 第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒; 第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:PCO2增加20mmHg,pH值应降低2×0.08(±0.02)即 为7.24±0.02,但病人实际pH值低于此值,说明存在代谢因 素,而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。 • 结论:此病人为原发性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 • • • • • 例2.病人的pH为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒; 第二步:PCO2和pH值同向改变,表明为代谢性; 第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论:此病人为代谢性碱中毒。

血液介绍

血液介绍

全血红细胞白细胞血小板血浆造血干细胞介绍全血血液是一种红色、不透明、具有粘性的液体,在心脏收缩与舒张的作用下,不停地在全身血管内循环流动。

血液就像运河里流动的水,时刻运送生命所需的各种物质到全身各组织。

血液在维持和调节机体各种生命活动中起着任何物质所不可替代的作用。

1、血液的组成血液由血细胞和血浆组成。

将血液从血管内抽出后置于抗凝剂的试管中,经过自然沉淀,可分成上、下两部分:上半部略带淡黄色透明的液体叫血浆,下半部为血细胞;下层暗红色、不透明的沉淀物叫红细胞,在血浆与红细胞之间有一层薄薄的膜样白色沉淀物,主要为白细胞与血小板。

血浆:占全血的55%~60%,其中91%~92%是水分,其它成分8%~9%,主要是蛋白质、脂类、无机盐及维生素和激素等生物物质。

白细胞:占全血的0.1-0.2%,每立方毫米血液中有4000-10000个白细胞,白细胞的寿命约6~10天。

白细胞可分为中性粒细胞(占白细胞总量的50-70%)、嗜碱性粒细胞(占0-1%)、嗜酸性粒细胞(占0.5%-5%)、单核细胞(占1%-8%)、淋巴细胞(占20%-40%)。

血小板:占全血的0.5-1%,每立方毫米血液中有10-30万个血小板,血小板的寿命约10~12天。

红细胞:占全血的38-45%,每立方毫米血液中有400-500万个红血球,红细胞的寿命约120天。

正常成人体内的血液总量,相当于体重的8%。

体重50~60公斤的人,体内的血液总量约有4000-5000毫升(即8-10斤)。

一般情况下参与血液循环的血量只占总血量的80%,另外20%的血液储备在肝、脾等"人体血库"内,当人体出现少量失血或运动时,贮存在"人体血库"中的血液,便会立即释放出来,随时予以补充。

另外,同样体重的人,瘦者比肥胖人的血量稍多一点,男人比女人的血量要多一些。

人体内的血液每天都在不断的更新,正常情况下人体内的血液每120天就换一遍。

生理学基础讲义 第三章 血液

生理学基础讲义	第三章	血液
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最重要‐‐‐‐抗凝血酶 其次‐‐‐‐肝素辅因子 II (2)蛋白质 C 系统: 作用‐‐‐‐灭活 FVIIIa 和 FVa 组成‐‐‐‐蛋白质 C、凝血酶调节蛋白、蛋白质 S 和蛋白质 C 的抑制物。 #蛋白质 C 来源‐‐‐‐肝 合成‐‐‐‐维生素 K 激活‐‐‐‐凝血酶+凝血酶调节蛋白 (3)组织因子途径抑制物(TFPI): 来源‐‐‐‐血管内皮细胞 作用‐‐‐‐抑制外源性凝血途径 (4) 肝素: 成分‐‐‐‐酸性黏多糖 来源‐‐‐‐肥大细胞和嗜碱性粒细胞 机制‐‐‐‐增强抗凝血酶活性;促进 TFPI 释放 止血策略 (1)加温:温热盐水纱布 (2)异物:纱布是异物,可激活 FXII 和血小板 抗凝方法 (1)降低温度 (2)增加异物表面的光滑度:表面涂有硅胶或石蜡的表面 (3)去除血浆中的 Ca2+:枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾 (4)维生素 K 拮抗剂:华法林 (5)肝素
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#VIIa‐组织因子复合物 激活 FX 激活 FIX →内源和外源性凝血途径相互联系 #凝血酶还激活 FV、FVIII、FXI 和 FXIII →正反馈 #凝血因子 (1)定义:直接参与血液凝固的物质。 (2)种类:14 种 罗马数字编号的有 12 种 高分子量激肽原、前激肽释放酶等 (3)特点 ①成分: 除 FIV 是 Ca2+外,其余均为蛋白质 ②功能 丝氨酸蛋白酶‐‐‐‐FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII 和前激肽释放酶;
称为凝集原,能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。人体输入血型不相容的血液时,
在血管内可发生红细胞凝集和溶血反应,甚至危及生命。
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2.血液的黏度:当温度不变时,全血的黏度和血浆的黏度分别主要决定于血细胞比容的高低和血浆蛋 白含量的多少。

纤维蛋白原和冷沉淀

纤维蛋白原和冷沉淀

纤维蛋白原和冷沉淀
纤维蛋白原和冷沉淀都是血液中的成分,它们具有不同的特性和用途。

纤维蛋白原是一种由肝脏合成的蛋白质,是血浆中含量最高的凝血因子。

它在凝血过程中起着重要的作用,可以促进血液从液态转变为凝固态,从而止血。

纤维蛋白原缺乏会导致凝血障碍和出血倾向。

冷沉淀是在血浆中通过低温处理分离出来的沉淀物,主要含有纤维蛋白原、Ⅷ因子等成分。

冷沉淀可以用于治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友病患者,有时也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。

以上信息仅供参考,如有需要,建议查阅相关文献或咨询专业医生。

血液的组成与功能

血液的组成与功能

OO
O BB,BO B
AA,AO A
AB
AB
凝集反应
定义:当红细胞膜上的凝集原与其相对于的凝 集素相遇时,发生抗原-抗体反应,红细胞 被抗体凝集成一簇簇不规则细胞团的现象称 为凝集反应。
A抗原+抗A抗体→红细胞凝集→溶血 B抗原+抗B抗体→红细胞凝集→溶血
结果:堵塞血管; 红细胞破裂溶血; 肾小管堵塞破坏--急性肾衰。
第五章 血液的组成与功能
第一节 概 述
第一节 血液组成及理化特性
一、血液的组成与血量
血液的组成




血浆
血液
血细胞


血细胞包括红细胞、白


细胞和血小板

血细胞比容(HCT):血细胞占全血容积的 百分比。 正常男性:40%~50% 正常女性:37%~48% 新生儿:55%
血浆的成分及其作用
血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱离 下来的细胞质碎片。 血小板的数量和寿命 正常成人:(100~300)×109/L 平均寿命:7~14天,在脾脏破坏
血小板的生理特性
1、粘附和聚集 2、释放和收缩 3、吸附
血小板的生理功能
1、维持血管内皮的完整性 2、参与生理性止血 及血液凝固过程
生理性止血
*Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性胎儿后,在体 内产生了抗D抗体,当第2次妊娠Rh阳性 胎儿时,胎儿会出现溶血。
三、输血的原则
避免在输血过程中出现红细胞凝集反应。临 床上输血要求供血者与受血者的ABO血型相 合(同型血),并经过交叉配血试验。
为什么输同型血还需要进行交叉配血试 验?
交叉配血试验
ABO血型的遗传
人类血型遗传由9号染色体上的A、B和O三 个等位基因所控制。在一对染色体上只可能 出现上述三个基因中的两个,分别由父母双 方各遗传一个给子代。
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必须做交叉配合试验ABO血型相同
新鲜液体血浆
(FLP)
含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g%;纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1U/ml
规格:根据医院需要而定
4±2℃24小时(三联袋)
作用:补充凝血因子,扩充血容量。
适用:①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);②大面积烧伤、创伤
规格:150~250ml/袋
(同PC-1)
(同PC-1)
ABO血型相同
机器单采浓缩白细胞悬液
(GRANs)
用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010
22±2℃24小时
作用:提高机体抗感染能力
适用:中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者。(从严掌握适用症)
要求与受血者ABO血型相同
冷沉淀
(Cryo)
每袋由200ml血浆制成。含有:Ⅷ因子80~100U;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml
规格:20ml
-20℃以下一年
适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症
要求与受血者ABO血型相同或相容
解冻后
4±2℃
24小时
作用:增强运氧能力
适用:①同WRC;②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血
加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验
手工分离浓缩血小板
(PC-1)
由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋(20~25ml)≥4.0×1010/袋(40~50ml)
交叉配合试验
少白细胞红细胞
(LPRC)
过滤法:白细胞去除率96.3~99.6%,红细胞回收率>90%;手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%。
4±2℃24小时
作用:(同CRC)
适用:1.由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;2.防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注
浓缩红细胞
(CRC)
每袋含200ml全血中全RBC,总量110ml~120ml,红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格:110~120ml/袋
4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
作用:增强运氧能力。适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血交叉配合试验
(同LPRC)
作用:增强运氧能力。
适用:①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者
主侧配血试验
冰冻红细胞
(FTRC)
去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%;血浆去除>99%;RBC回收>80%;残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格:200ml/袋
与受血者ABO血型相同
红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三联袋内进行。规格:由400ml或20ml全血制备
(CRC)
(同CRC)
交叉配合试验
品名
特点
保存方式及保存期
作用及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应证
备注
洗涤红细胞
(WRC)
400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70%规格:由400ml或200ml全血制备
-20℃以下一年(三联)
作用:扩充血容量,补充凝血因子。
适用:①补充凝血因子;②大面积创伤、烧伤
要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化
普通冰冻血浆
(FP)
规格:200ml,100ml,50ml,25ml FFP保存一年后即为普通冰冻血浆
-20℃以下四年
作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白
作用:①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
规格:20~25ml/袋
40~50ml/袋
22±2℃(轻振荡)
24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)
作用:止血。
适用:①血小板减少所致的出血;②血小板功能障碍所致的出血
需做交叉配合试验,要求ABO相合,一次足量输注
机器单采浓缩血小板
(PC-2)
用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量<0.4ml
要求与受血者ABO血型相同或相容
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注
新鲜冰冻血浆
(FFP)
含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1U/ml
规格:200ml,100ml,50ml,25ml自采血后6-8小时内(ACD抗凝剂:6小时内;CPD抗凝剂:8小时内)速冻成块
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