肌腱损伤后的康复
手部肌腱损伤康复
手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。
肌腱外包绕滑膜鞘。
（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。
肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。
1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。
指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。
指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。
2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。
指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。
肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。
脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。
壁层构成纤维鞘管的衬里。
脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。
3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。
纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。
纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。
由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。
4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。
腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。
腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。
腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。
它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。
中医骨伤科学肌腱损伤的中药调理方案
中医骨伤科学肌腱损伤的中药调理方案在中医骨伤科学中，肌腱损伤是一种较为常见的病症。
肌腱作为连接肌肉与骨骼的重要组织，其损伤会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适，严重影响生活质量。
而中药调理在肌腱损伤的治疗中具有独特的优势，能够促进损伤肌腱的修复，缓解症状，加速康复进程。
一、肌腱损伤的中医认识中医认为，肌腱损伤属于“筋伤”范畴。
《素问·宣明五气篇》中记载：“久行伤筋。
”指出过度活动或外伤等因素可导致筋的损伤。
筋伤后，气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛。
同时，气血不能濡养筋肉，导致筋肉失养，影响其修复和功能恢复。
二、中药调理的原则1、活血化瘀损伤早期，局部气血瘀滞，治疗应以活血化瘀为主，促进瘀血消散，改善局部血液循环。
2、舒筋通络通过疏通经络，使气血运行通畅，缓解疼痛和拘挛。
3、补肝肾、强筋骨损伤后期，肝肾亏虚，筋骨失养，需要补肝肾、强筋骨，以促进肌腱的修复和功能恢复。
三、常用的中药方剂1、桃红四物汤由桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎组成。
具有活血化瘀、养血调经的功效，适用于肌腱损伤早期，瘀血阻滞者。
2、舒筋活血汤包括羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。
有舒筋活络、活血止痛的作用，可用于筋伤中期，气血不畅者。
3、补肾壮筋汤包含熟地、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等。
能补肝肾、强筋骨，适用于肌腱损伤后期，肝肾不足者。
四、单味中药的应用1、当归味甘、辛，性温。
具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用。
在肌腱损伤的调理中，当归既能活血化瘀，又能养血荣筋，促进损伤修复。
2、红花性温，味辛。
有活血通经、散瘀止痛的功效。
常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等病症，可有效改善肌腱损伤局部的血液循环。
3、牛膝味苦、酸，性平。
能逐瘀通经，补肝肾，强筋骨。
对于肌腱损伤后期的肝肾亏虚有较好的调理作用。
五、中药外用调理1、中药熏洗将具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药如伸筋草、透骨草、红花、艾叶等煎汤，先熏蒸患处，待温度适宜后再进行浸泡和擦洗。
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它通常是由于运动时过度使用某个肌肉或肌群所致。
肌腱损伤不仅会影响运动表现，还可能导致疼痛和不适感。
因此，了解肌腱损伤的修复方法非常重要。
以下是肌腱损伤修复的最佳方法：
1. 休息：当你感到肌腱疼痛或不适时，应该立即停止活动并休息。
让肌肉和肌腱得到足够的休息时间，以便它们能够康复和修复。
2. 应用冰敷：在肌腱损伤的早期阶段，应该立即应用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
将冰块包裹在毛巾中，每次敷10-15分钟，每天可重复3-4次。
3. 按摩：按摩可以帮助促进血液循环和肌肉的松弛，并减少肌腱损伤恢复期间的不适感。
可以用手或按摩球进行按摩，但要注意不要过度按摩。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复肌腱的功能，并减少不适感。
物理治疗师可以制定个性化的治疗计划，包括运动、按摩、热敷和冷敷等。
5. 慢慢恢复运动：当肌腱损伤开始恢复时，应该逐渐增加活动量，避免过度使用肌肉和肌腱。
可以通过进行轻度的拉伸和强度训练来帮助加速康复。
总之，对于肌腱损伤的修复，休息和冰敷是最基本、最重要的方法。
而随着康复的进展，物理治疗和逐渐恢复运动也将变得至关重要。
最后，要记住，在肌腱损伤恢复期间要耐心，不要过度用力，以免造
成更严重的伤害。
肩膀肌腱断裂术后康复训练
肩膀肌腱断裂术后康复训练一、肩膀肌腱断裂的定义和症状肩膀肌腱是连接肩胛骨和上臂骨的重要组成部分，如果发生断裂，会导致肩关节的稳定性降低，影响正常的运动功能。
常见的症状包括：1.剧烈的肩部疼痛2.运动时出现强烈的撕裂感3.不能抬起或旋转手臂4. 肩部僵硬和活动度下降二、手术治疗对于严重的肩膀肌腱断裂，手术是必须进行的治疗方法。
手术主要有两种方式：一种是开放性手术，通过切开皮肤和软组织来修复损伤；另一种是关节镜下手术，通过小切口和镜子来进行修复。
三、术后康复训练1. 早期康复训练（第1-6周）在手术后的第一周内，患者需要进行被动活动和冰敷来减轻肿胀和疼痛。
在第二周开始进行主动活动，并逐渐增加强度。
康复期间，患者需要避免提重物和过度活动。
2. 中期康复训练（第6-12周）在第6周开始，患者可以进行肩部肌肉的有氧训练，如划船机、跑步机等。
此时需要注意不要进行高强度的运动，以免影响伤口愈合。
3. 晚期康复训练（第12周以后）在手术后的第12周之后，患者可以逐渐增加运动强度和范围。
可以进行肩部肌肉的力量训练和柔韧性训练，如引体向上、俯卧撑、拉力器等。
此时需要注意不要过度活动，以免再次损伤。
四、注意事项1. 术后一定要按照医生的指示进行康复训练，并严格遵守康复计划。
2. 康复期间需要避免提重物和过度活动，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间需要保持良好的营养和睡眠状态，以促进身体恢复。
4. 康复过程中可能会出现疼痛和不适感，可以通过冰敷和药物缓解。
5. 康复期间需要避免吸烟和饮酒，以免影响身体恢复。
五、结语肩膀肌腱断裂是一种比较常见的运动损伤，手术治疗是必须的。
术后康复训练对于恢复肩部功能非常重要，需要按照医生的指示进行，并注意避免过度活动和再次损伤。
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是运动员和健身爱好者常见的问题之一。
针对肌腱损伤，修复训练应该遵循以下最佳方法：
1. 休息和恢复：在肌腱损伤后，重要的是给肌腱充分的时间来
休息和恢复。
活动会加重损伤，所以在完全康复之前，要避免任何剧烈活动。
2. 按摩和拉伸：按摩可以缓解肌腱周围的紧张和压力，而正确
的拉伸可以增加肌腱的灵活性。
这两种方法都可以促进肌腱的修复和恢复。
3. 加强肌肉：肌肉的强度可以帮助支撑肌腱，减轻对于受损肌
腱的压力。
通过重训或其他形式的强度训练，可以增强周围肌肉的力量来促进肌腱的修复。
4. 应用热敷和冷敷：可根据情况使用热敷或冷敷。
在肌腱受伤后，冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以增加血流，帮助肌腱修复。
5. 逐渐恢复运动：在肌腱完全修复之前，要避免剧烈运动，但
可以进行柔和的运动来逐渐恢复肌腱的功能和灵活性。
综上所述，肌腱损伤修复的最佳方法是通过充分的休息和恢复、按摩和拉伸、肌肉强度训练、热敷和冷敷以及逐渐恢复运动来促进肌腱的修复和恢复。
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屈肌腱损伤的康复治疗
4
术后第四阶段：（8 － 16w）
3.术后第三阶段：（6－8w） 一. 目标：
1.到底8W时能完全被动活动。 2.增加了肌腱滑动性且粘连形成受到控制。 3.ADL能自理。
3.术后第三阶段：（6－8w） 二丶夹板的固定：
经手术医师准许，在术后第6W去除背侧阻断夹板。
可应用屈肌伸展夹板以降低外在屈居紧张度。腕关节置于中立 位，MP和IP置于可能的最大背伸位置。
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
二丶水肿控制和瘢痕护理：
1.通过弹力绷带服裹各个手指以及采用捏指法可以在训练中控制水 肿。
2.从手指至肘部内侧区逆行按 摩、抬高患肢、冷压可减轻水 肿并为手指活动做准备。
3.当上伤口愈合即可开始采用 交叉摩擦按摩和硅胶垫进行瘢 痕护理。
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
2.任何小于推荐修复参数的缝合在主动用力时都会出 现间隙或肌腱断裂。 3.由于术后肌腱力量发生变化，对于术后超过3d的患 者应避免早期主动活动。
4.肌腱质量差或多发伤者。
5.10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划这禁忌。
屈肌腱损伤修复术后康复方案
1
术后第一阶段：（24h－3~4w）
2
术后第二阶段：（3 － 6w）
3.术后第三阶段：（6－8w）
三、活动：
被肌动腱活 受动 限升 缺级 少， 和包 有括 反在应腕者关继节续屈进曲行同主时动被活动背，伸包括MP主和动IP固。 在定术，后 然后8W逐时渐，进腕展关到节主在动中腱立滑位动时，进包行括这平项握伸拳展、练勾习拳。、关直节 僵拳硬和者 全继 握续 拳活 。动关节。
1
术后第一阶段：（24h－3~4w）
2术后第二ຫໍສະໝຸດ 段：（3 － 6w）3术后第三阶段：（6 － 8w）
屈肌腱损伤的运动康复
屈肌腱损伤的康复
主讲人：天赋烙饼
屈肌腱损伤概述
解剖学特点
手部屈肌包括指屈、拇屈和 腕屈肌。对应指屈肌腱共12 条，其中腕屈肌腱3条，指屈 肌腱8条，拇屈肌腱1条。
屈肌腱损伤概述
屈肌腱的分区
第一区：指尖到中节指骨指浅屈肌腱止 点处。 第二区：指浅屈肌腱止点到远端掌横纹 (无人区) 第三区：远端掌横纹到腕横韧带远端。 第四区：腕管区 第五区：腕横纹到肌肉肌腱交界处
掌骨
若固定近节拇指，远节拇指不能屈曲，可 能为拇长屈肌腱断裂
腕骨
远侧指关节DIP 近侧指关节PIP
掌指关节MP
腕掌关节CP
屈肌腱损伤临床表现
1. 伴尺神经损伤 （1）变形：手呈爪状畸形。 （2）运动障碍：拇收肌和拇短屈肌深头麻痹，拇内收 障碍，用力捏物时，则出现拇指掌指关节过伸和指间 关节屈曲的畸形。小鱼际肌麻痹，对掌时，拇指不能 接触小指，小指掌指关节过伸和外展，指间关节屈曲， 第五掌骨不能提起。由于骨间肌麻痹，手指不能分开 和靠拢。 （3）感觉障碍：尺侧一个半指感觉障碍。
屈肌腱损伤概述
神经支配
1. 尺神经 发自臂丛内侧束，包括有C7、C8及T1神 经的纤维。 尺神经的分支有： ① 肌支：支配前臂尺侧腕屈肌全肌和指深屈肌的尺侧 半，以及手肌内侧大部除3块鱼际肌； ② 皮支：在手的掌面分布于手掌尺侧1/3区及尺侧一 个半手指的皮肤；在手的背面，分布到手背尺侧1/2 区及尺侧两个半指的皮肤（第3、第4两指毗邻侧只分 布于近节）。
屈肌腱损伤临床表现
屈肌腱损伤临床特点 多发于第2-5屈，表现为不能屈指
远节指骨
指深屈肌腱断裂：不能屈远端指间关节
中节指骨
（DIP）
指浅屈肌腱断裂：固定其它指于伸直位， 近节指骨
肌腱的康复
评定内容
• 外观评定(水肿,瘢痕,僵直,畸形等) • 肌力评定 • 关节活动度评定 • 疼痛评定 • 感觉评定 • ADL评定 • 步态评定
手部肌腱术后的康复
手部外观评定 肌力评定 关节活动度评定 疼痛评定 感觉评定 ADL评定 协调性灵巧性评定
康复措施
1.制动期:一般为术后3周.在术后第2天,辅料及石膏 可拆,运用矫形器将手及手腕放于适当位置:(屈肌腱) 手腕关节屈曲60,掌指关节屈曲45近侧指间关节 10-20,远侧指间关节0-10.(伸肌腱)腕关节背伸30, 掌指指间关节伸直位,矫形器需全日穿的,可进行早 期的被动或主动活动. 2.主动活动期:术后4-6周,去除手夹板,开始主动屈伸 指训练(伸腕位屈指,主动伸腕同时屈指等)但不抗阻, 临近关节的肌力,ROM训练
3.手功能训练期:术后7-12周:此期进行渐进式抗组训 练及被动式活动和小强度牵伸和轻度ADL训练
4.职业训练期:术后12周后,进行职业训练
注意事项:在训练伸肌腱损伤的时候要注意训练屈曲 时的力度不宜过大
跟腱术后的康复
1.术后患肢加压包扎,应用踝关节支具限制踝部运动 范围,固定于完全跖屈位 2.术后1-6周:支具固定膝屈曲70,踝跖屈40.早期患足 趾跖关节跖屈,背伸活动;支具固定下的患肢抬高训练; 扶拐下地进行患肢不负重活动.4周左右,开始膝关节 的屈伸训练;股四头肌力量训练;踝关节在0-15伸曲, 逐渐加ROM;5周:去支具穿鞋行走训练(高跟鞋式);腘 绳肌,小腿三头肌,胫后肌等肌力训练,踝关节ROM训 练.
• 3.纤维重整期(22-28天): • 成纤维细胞产生胶原纤维,随着胶原纤维的增加 抗拉力性能增强. 新生的组织成分和结构接近正常的肌腱组织,至此
修复过程基本完成. • 4.纤维成熟期(29-42天): • 肿胀消退,充血减轻,损伤肌腱完全修复,较牢固