尿失禁病人的护理(夜大2-2)
护理尿失禁的护理措施
护理尿失禁的护理措施概述尿失禁是指患者无法控制尿液排放，导致尿液无法在恰当的时间和地点排出的病症。
这种病症常见于老年人和产后妇女，严重影响了他们的生活质量和社交交往。
针对尿失禁患者的特殊需求，护理人员需要提供恰当的护理措施，尽可能减轻他们的不适和困扰。
护理措施1. 了解患者病情在提供护理之前，护理人员需要详细了解患者的病情。
包括尿失禁的类型、频率、程度以及可能的原因等。
通过了解患者的病史和症状，护理人员可以更好地制定个性化的护理方案。
2. 为患者提供适当的卫生用品患者需要使用适当的卫生用品来保持清洁和干燥。
护理人员应确保有足够的卫生纸、湿巾和清洁剂供患者使用。
此外，对于使用尿布的患者，护理人员应定期更换尿布，以防止皮肤损伤和感染。
3. 帮助患者进行尿液管理对于无法控制尿液排放的患者，护理人员需要帮助他们进行尿液管理。
这可以包括定期上厕所、使用尿壶或尿布等。
护理人员应根据患者的病情和个人喜好，制定合适的尿液管理计划，并确保患者按时进行排尿。
4. 提供合适的饮食和饮水饮食和饮水对尿失禁患者的康复非常重要。
护理人员应为患者提供合适的饮食，包括高纤维食物和易消化的食物。
同时，饮水也要适量控制，避免摄入过多的液体，以免加重尿失禁的症状。
5. 训练盆底肌肉盆底肌肉的强度对尿失禁的控制起着重要作用。
护理人员可以教导患者进行盆底肌肉训练，如Kegel运动等。
这些运动可以帮助患者增强盆底肌肉的控制力，减轻尿失禁的症状。
6. 提供心理支持尿失禁患者常常面临心理上的困扰和抑郁。
护理人员需要提供心理支持，鼓励患者积极面对病症，并提供与其交流和倾诉的机会。
此外，护理人员还可以积极引导患者参加相关的支持小组或咨询服务，以获得更专业的心理支持。
7. 预防意外事故尿失禁患者容易发生尿液泄漏和意外事故。
护理人员应加强对患者的监护，尽量避免和减少意外事故的发生。
例如，可以为患者提供便携式尿壶或尿布，以备不时之需。
8. 定期评估和调整护理计划护理措施的有效性是需要定期评估的。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
一、促进失禁患者的生理功能：
1、饮食：失禁患者每天应摄入足够的营养，以保持充足的体力活动和正常排尿量。
要提倡患者合理饮食，食物以健康食物为主，少食甜咸食物，少喝茶，少饮酒，少喝汽水，多喝水、少吃零食，少食加工食物，适量摄取加工剂。
2、生活习惯：失禁患者应该养成良好的生活习惯，每天适当运动，加强心肺功能，改善血液循环，提高消化系统的功能，帮助患者排泄尿液。
3、饮水管理：失禁患者应该养成有规律的饮水习惯，尤其是在夜晚应该少喝水，有助于降低失禁的发生率。
4、起床活动：失禁患者应该养成起床活动的习惯，多睡少起，增加呼吸、活动的机会，提高血液循环，改善排尿状态。
二、治疗失禁：
1、常规治疗：失禁患者可以接受常规治疗，包括饮食管理、体力活动训练、药物治疗，以帮助患者恢复正常排尿功能。
2、比较治疗：失禁患者可以接受比较治疗，如腹股沟肌肉注射、尿失禁训练、电子刺激等，以改善患者的尿控状况。
3、手术治疗：失禁患者可以接受手术治疗，如改良尿路手术、骶尿膀胱控制手术等，以有效改善患者的尿控状况。
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尿失禁病患护理技巧
尿失禁病患护理技巧简介尿失禁是一种常见的疾病，对患者的生活质量和心理健康会产生很大影响。
作为护理人员，我们需要掌握一些护理技巧，以提供最佳的照顾和支持。
本文档将介绍一些针对尿失禁病患的护理技巧。
了解患者需求在提供护理之前，我们需要与患者进行交流，了解他们的需求和意愿。
每个患者的情况不同，因此我们需要个性化的护理计划。
与患者建立信任和良好的沟通是非常重要的。
保持皮肤清洁和干燥尿失禁可能导致患者的皮肤潮湿和易受感染。
我们需要定期清洁患者的皮肤，使用温和的清洁剂和柔软的毛巾轻轻擦拭。
在更换尿布时，确保彻底清洁，并使用适当的皮肤保护剂。
使用适当的尿布和护理产品选择适合患者需求的尿布和护理产品非常重要。
有不同类型的尿布可供选择，如一次性尿布、可重复使用的布尿布以及特殊设计的尿布。
根据患者的情况选择合适的产品，并确保正确佩戴和固定。
维持适当的液体摄入尿失禁患者需要注意适量的液体摄入，以维持身体的水平衡。
过多或过少的液体摄入都可能对尿失禁病情产生负面影响。
与患者一起制定合适的饮水计划，并鼓励他们按时喝水。
建立定期排尿计划定期排尿是管理尿失禁的重要策略之一。
根据患者的需要和情况，制定定期排尿计划，并提醒患者按时排尿。
这可以帮助减少尿失禁发作的频率，并培养患者的尿意感知能力。
提供心理支持尿失禁可能对患者的心理健康造成负面影响，导致自尊心下降和情绪问题。
作为护理人员，我们需要提供积极的心理支持，鼓励患者保持乐观和积极的态度。
与患者建立亲密的关系，并提供安全和舒适的环境。
结论尿失禁病患的护理需要综合考虑多个方面，包括个性化需求、皮肤护理、合适的产品选择、液体摄入管理、定期排尿计划和心理支持。
通过采用这些护理技巧，我们可以提供最佳的照顾和支持，帮助尿失禁患者提高生活质量。
---以上内容仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。
尿失禁病人护理措施
尿失禁病人护理措施引言尿失禁是指病人由于尿液控制失调导致尿液无法控制，出现不自主的尿意或是尿液失禁的症状。
这是一种常见的疾病，尤其在老年人群体中更加普遍。
对于尿失禁病人的护理措施十分重要，可以帮助病人管理症状并提高其生活质量。
本文将探讨尿失禁病人的护理措施，以帮助护理人员提供合适的护理服务。
尿失禁病人护理措施1. 评估病人情况在开始护理尿失禁病人之前，首先需要对病人的情况进行评估。
这包括了以下几个方面：•病人的尿失禁类型：根据病人的症状和病史，确定病人的尿失禁类型，如应激性尿失禁、过度活动性膀胱等。
•尿失禁的严重程度：评估病人尿失禁的频率、程度和影响程度。
•病人的一般状况：了解病人的整体健康状况，包括其他慢性疾病和药物治疗情况等。
2. 计划合适的护理措施根据病人的评估结果，制定相应的护理计划。
下面是一些常见的护理措施：•助行设备：提供合适的助行设备，如拐杖或助行架，以帮助病人在需要时使用，并减少尿失禁的发生。
•饮食调节：限制饮用刺激性饮料（如咖啡、茶和碳酸饮料）和酒精，以减少尿失禁的发生。
•护理计划：制定一份合理的护理计划，并与病人和家属共同讨论和制定。
护理计划应包括每日尿液排泄和喝水的时间表、饮食计划等。
•尿布更换：对于完全失禁的病人，定时更换尿布是必要的。
保持皮肤清洁和干燥，以防止因尿液接触而引起皮肤损伤和感染。
•监测液体摄入量和尿量：定期监测病人的液体摄入量和尿量，以评估尿失禁的程度和效果。
•床上用品保护：使用防水或吸湿性的床上用品，以减少尿液对床垫和床单的侵染，保持卫生和舒适。
3. 教育和支持在护理尿失禁病人时，教育和支持是非常重要的方面。
护理人员可以通过以下途径提供教育和支持：•面对面教育：为病人和家属提供关于尿失禁的信息和护理措施的详细说明，包括病因、症状和处理方法等。
•支持小组：组织患有尿失禁的病人和家属之间的支持小组，提供相互分享经验和情感支持的机会。
•与其他医疗专业人员合作：与其他医疗专业人员合作，如康复师和社会工作者，以提供更全面的支持和护理。
简述尿失禁病人的护理措施。
简述尿失禁病人的护理措施。
尿失禁是指病人无法自控地憋住尿液，造成不同程度的尿液泄漏。
以下是针对尿失禁病人的护理措施：1.评估：了解病人的尿失禁类型、严重程度和可能的原因。
通过与病人和家属交流，了解病人对尿失禁的认知和影响，以制定个性化的护理计划。
2.教育：为病人提供尿失禁管理的教育，包括如何正确使用尿布、尿布的更换频率、尿道清洁和维护、饮食调整等。
提供必要的信息和技巧，以帮助病人控制尿液流失。
3.饮食调整：根据病人的具体情况，调整饮食，减少刺激膀胱的食物和饮料（如咖啡、茶、辛辣食物、酒精等），增加水果、蔬菜和纤维素的摄入，以促进肠道蠕动和减少便秘。
4.排尿计划：与病人制定适当的排尿计划，定时提醒病人去厕所，以减少尿液的积聚和泄漏。
同时，鼓励病人遵守自己的排尿计划。
5.最大限度地减少尿液泄漏：为病人提供合适的尿布或尿片，确保其舒适性和安全性，并及时更换，以避免尿液滞留引起的感染和皮肤破损。
6.尿液管理：根据尿失禁类型的不同，采取适当的措施管理尿液，如使用导尿管或尿道插管等，保持排尿通畅。
7.肌肉锻炼：指导病人进行盆底肌肉锻炼，增强控制尿液的能力。
包括定期收紧和放松盆底肌肉，配合深呼吸，适当的锻炼时间和频率，以加强盆底肌肉的力量。
8.皮肤护理：定期检查病人的皮肤，保持皮肤清洁干燥，防止尿液滞留和皮肤感染的发生。
使用保护性霜剂或屏障膏保护皮肤，减少摩擦和刺激。
9.心理支持：尿失禁可能对病人的生活质量造成负面影响，因此提供心理支持和鼓励，帮助患者调整心态，增强自尊心和保持积极态度。
总之，针对尿失禁病人的护理措施需要综合评估病人的情况，并根据其需求制定个性化的护理计划，以提高病人的自理能力和生活质量。
初级护师资格考试复习笔记：尿失禁病人护理
(1)心理护理：尊重理解病人，给予安慰和鼓励。
定时开门窗通风换气，保持室内空气清新。
(2)去除诱因。
(3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
(4)体外引流：必要时用接尿装置接取尿液。
(5)重建正常的排尿功能：摄入适当的液体：嘱病人每日摄入液体2000～3000mL，增加对膀胱的刺激;训练规律的排尿习惯：白天每隔1～2小时让病人排尿，以后逐渐延长排尿时间。
夜间可每隔4小时给予便器一次，有意识地控制排尿，建立良好的排尿条件反射;进行盆底肌锻炼，以增强控制排尿的能力，指导病人取立、坐或卧位，试行排尿，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，连续10遍，每日进行5～10次，以病人不感疲劳为宜。
(6)导尿术：持续导尿或定时放尿，同时应预防泌尿系感染和发生压疮。
大小便失禁病人的护理对策
6．大小便失禁病人的护理对策
长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少（病人和家属），基础护理技巧也是很重要。
首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。
如果病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处理者，这类情况可通过观察病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的、有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。
如果病人痴呆，小便失禁的处理也可参照上述方法，若效果不好，可在床上（对不穿内裤者）或内裤中的会阴部放置吸水垫子，材料可选用海绵类吸水力强的物品，外用纯棉布包裹，以吸附尿液。
使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。
如果病人上肢可活动，且神志清醒并能配合护理，可在心理护理中应用积极的语言向导、鼓励病人自我护理，减少家属或他人
的照顾。
具体方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器（小巧、便利）。
完成自我护理会使病人产生自信，提高病人的生活质量和心理状态。
二便其他问题可参照家庭膀脱护理和肠道护理。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
《尿失禁护理措施》
一、尿失禁的护理目标
1.全面掌握患者尿失禁的病情和症状；
2.通过改善患者的生活习惯，纠正尿失禁的健康不良习惯，积极治疗，改善患者尿失禁的病情；
3.正确使用医疗器械，引导患者正确使用，及时采取措施，防止受损；
4.有效实施护理措施，提高患者生活质量；
5.根据患者尿失禁的病情改变，对患者的护理措施进行变化。
二、尿失禁护理措施
1.营养护理：患者有较好的营养护理，保持营养摄入合理，低脂低盐，多食果蔬，饮食清淡，便于消化吸收。
2.排尿护理：及时行清洁，注意及时行内外清洁，卫生护理，避免感染，排尿次数不宜过多，以避免便秘，促进血液循环，强心血管功能，以适当比例搭配运动，以增强排尿意识；
3.抑制尿失禁：通过物理阻断法，改善患者尿失禁病情；
4.心理护理：采取正确的心理护理措施，提高患者的自尊心，让患者心理更加健康；
5.药物护理：选择适当的药物，及时行针灸，全身护理；
6.其他护理：及时发现患者尿失禁的病情变化，及时采取护理措施，并及时向主治医师报诉，让主治医师调整护理措施，使患者的病
情得到及时改善。
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手术治疗
当保守治疗失败或病人要求时，可考虑手 术治疗。包括膀胱颈悬吊术、中段尿道提 升术和增加尿道闭合能力等的手术方法。 耻骨后阴道悬吊术（Colposuspension）
手术治疗
膀胱颈悬吊术： Burch膀胱颈悬吊术最 为人知，被视为单纯性压力尿失禁手术疗 法的“黄金标准”，为了减少出血量和手 术疤痕曾尝试用腹腔镜来做此手术，但因 耗时长，利用腹腔镜行此手术目前没广泛 使用。
盆底肌肉训练方法
双膝分开坐在椅子上 双脚触地 身体向前
盆底肌肉训练方法
紧缩尿道及肛门附近的肌肉 (有阻止尿液排出感)
盆底肌肉训练方法
维持5~10秒，然后放松
盆底肌肉训练方法
休息十秒后再重复 连续10次
盆底肌肉训练方法
注意: 每天至少练习五回 每回十次 做骨盆底肌运动 不可收缩腹部 / 停呼吸
PFME)
对于压力性尿失禁，盆底肌肉训练是公认的 最有效的治疗方法。 Ｋegel运动的效果与运动的熟练程度有关
盆底肌肉训练 （pelvic floor muscle exercise,
PFME)
轻轻收缩盆底肌5~10秒钟，注意收缩的同 时不要收缩臀部肌肉和腹肌，臀部和腹部肌 肉处于放松状态，然后放松10秒钟，此过 程称为一次。每做10次称一回,每天训练至 少做5回。
压力性尿失禁
较常发生于
妇女（尤其多次经产道分娩的妇女）:女性的 压力性尿失禁与生育过程损伤盆底肌 身体肥胖的人 长期咳嗽者 长期便秘者 老年人 绝经期妇女
压力性尿失禁
老年人（老化会导致）： 下降 增加 膀胱张力 膀胱不自主收缩 膀胱容积 夜尿 尿流速 积聚膀胱内的尿量 延迟排尿能力
药物治疗
α-肾上腺素能激动剂：刺激尿道和膀胱颈
部的平滑肌收缩，提高尿道出口的阻力， 改善控制排尿能力。 代表性药物为盐酸米多君（商品名：管 通），高血压、哮喘患者不宜使用
药物治疗
雌激素：增强盆底的张力使已萎缩的支托 组织丰满，适用于绝经后的妇女 雌激素联合α-肾上腺素能激动剂可增强治 疗效果
无张力中段尿道悬吊术（Tension Free Vaginal Tape）
利用人工合成的韧带放置于尿道中段，支 撑下垂的尿道回复正常的位置当腹压上升 时，这条韧带可以承托压力而防止小便失 禁 近年新手术方式, ,该术式简单、快捷 伤口较小 效果满意,百分之九十有效
无张力中段尿道悬吊术
功能性尿失禁
症状 有意识需要小便，但因活动问题而未能 及时抵达厕所导致遗尿
功能性尿失禁
类 型： 功能性尿失禁可分为三种类型 行为性 情感性 环境性。
功能性尿失禁
原 因 功能障碍：伤残人士、中风者、关节病变、 柏金森病
功能性尿失禁
原因 认知能力障碍：老人痴呆、 急性神经错乱
手术治疗
耻骨后阴道悬吊术（Colposuspension） 手术的作用是把阴道旁与尿道旁组织悬高， 利用吊高组织后产生纤维化来提供尿道的 支撐力，维持尿道及膀胱颈的稳定 效果好，百分之九十病人被痊愈
手术治疗
尿道悬吊术 是目前治疗压力性尿失禁的实用术式。手 术将游离一段9cm长的自体腹直肌筋膜， 环饶过膀胱颈后将其悬吊于腹直鞘，形成 一“吊床”样的悬吊。可从尸体获取筋膜 或者用合成材料来取代腹直肌筋膜。目前 临床关注的热点是经阴道中段尿道无张力 悬吊术（Tension Free Vaginal Tape，间称TVT)
压力性尿失禁
心理影响
经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味 担心随时漏尿不敢出门 不敢哈哈大笑、怕咳嗽和打喷嚏 怕别人笑话自己
压力性尿失禁病人的治疗和护理
预防便秘 止咳 减肥 避免提重物 盆底肌肉训练 盆底电刺激 电磁波治疗 药物治疗 手术治疗 心理护理
盆底肌肉训练 （pelvic floor muscle exercise,
手术前必須注意 不打算生育后才接受此手术 无张力中段尿道悬吊术所用的人工合成韧 带，尚不知是否会影响胎儿生长
手术治疗
人造尿道括约肌：虽然造价昂贵并且较容 易造成机械创伤，但对于无法接受传统膀 胱颈悬吊手术的病人来说还是具有一定的 临床意义。
功能性尿失禁及其处理
功能性尿失禁
定义： 病者非患有膀胱或泌尿疾病 患者是因在个人活动或功能方面有障碍或 外在环境因素，妨碍了如厕能力而导致小 便失禁
电磁波治疗
此法为一种新的增强盆底肌肉力量治疗方法。 将一些具有能量的电磁波装置设置在椅子的 坐垫里面，由外在的电脑设备控制电磁破的 释放。当它工作时，一股电磁波刺激盆底肌 肉引起强而有力的收缩运动，这样达到锻炼 骨盆底肌肉的目的。
药物治疗
由于膀胱颈部和尿道存在肾上腺素受体， 可使用直接或间接地刺激该受体来增强尿 道阻力的药物，如α-肾上腺素能激动剂 （盐酸米多君）或β-肾上腺素受体兴奋剂 等。闭经后的女性随着雌激素水平的降低， 有时会因尿道内压降低使得压力性尿失禁 恶化，这种情况下可使用雌激素。
压力性尿失禁定义
是因咳嗽、喷嚏、大笑、站起、走动等动作或身 体活动使得腹压急剧上升而导致膀胱内压升高， 超过尿道内压而引起的尿失禁。它与急迫性尿失 禁的最大区别是不伴有膀胱逼尿肌的收缩。
原因
压力性尿失禁与盆底肌损伤或括约肌机制 受损有关。其中９０％以上为盆底肌肉松弛 导致膀胱颈阻力降低而引起。当盆底肌肉变 得松弛时，它不能支持膀胱，膀胱颈便会向 下移动，尿道及肛门括约肌可能会闭合不全， 在咳嗽、打喷嚏、大笑、举重物时，可能会 出现尿失禁
功能性尿失禁
治疗 灵活性不足：可建议患者穿方便解开的衣服， 如将纽扣换成魔术贴等。
功能性尿失禁
治疗 心理或意识方面不足：病者可能是因为意识方 面障碍而引起，前面提到的膀胱训练之提醒排 尿计划可使用。
功能性尿失禁
护 理 鼓励病人饮足够水份 爱心和耐性
本节需要重点掌握的内容
盆底肌肉训练(PFME)的方法、步骤及 注意事项 α-肾上腺素能激动剂治疗压力性尿失禁 的原理 功能性尿失禁的原因有哪些？针对相应的 原因有哪些处理措施?
功能性尿失禁
原因： 环境因素：厕所距离远 职员/照顾者拒绝协助往厕所 厕所位置/高低
功能性尿失禁
诊断
全面性評估 找出原因 确定诊断
功能性尿失禁
治疗 行为功能不足：病者可能某些疾病限制他到达 厕所，此情况可提供病者一些辅助用具，如： 拐杖、扶步器、轮椅。实在不行的话，可提供 便盆、尿壶、便椅等供床上或床边使用。
尿失禁病人的护理
中山大学肿瘤医院腹科
郑美春
第二节主要内容
压力性尿失禁病人的治疗和护理 功能性尿失禁病人的治疗和护理
压力性尿失禁病人的治疗和护理
正常现象
腹压↑→ 反射性引起→尿道压力↑ 尿道压力﹥膀胱压力 腹压增加时， 骨盆底肌肉协助尿道维持压力
压力性尿失禁
当膀胱内压力﹥尿道的压力
压力性尿失禁
绝经期妇女： 缺乏激素 | 膀胱高度敏感 | 大脑非常频繁地收到膀胱充盈的表现 腹压增加下的不自主溢尿是最典型的症状， 每次溢出尿量少。
压力性尿失禁
压力性尿失禁诊断分度 轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至 少每周发作2次； 中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时； 重度：尿失禁在战立位时即发生尿失禁。
盆底肌肉训练 （pelvic floor muscle exercise,
PFME)
盆底肌肉反应训练（会阴肌反应训练） 收缩及放松时间短 反应收缩连续５次，休息１０秒，重复３次
盆底肌肉训练 力量收缩１０秒，休息１０秒，重复５次
盆底电刺激
在直肠和阴道处放置电极板，通过电流量来 刺激盆底肌肉收缩，此目的是提高尿道和提 肛肌的收缩功能。每次20min.1周2次，6 周为1疗程。有效率30%左右。
PFME)
盆底肌肉训练又称为Ｋegel运动，１９５ ２年德国妇产科女医生凯格尔（Ｋegel ） 首次发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底 肌肉组织的张力，减轻或防止尿失禁。 会阴出口有：尿道口，阴道，肛门。盆底肌 肉训练（会阴肌收缩）将三个出口收紧
盆底肌肉训练 （pelvic floor muscle exercise,
盆底肌肉训练方法
练习口诀: 双膝分开倾前坐，想象正要站起来 刻意收缩会阴肌，努力维持到１０秒 渐觉会阴有收缩，边做边数不憋气 ４５６７８９１０，还原坐直松松腰 再来练习多一回，数到５回休息吧
盆底肌肉训练 （pelvic floor muscle exercise,
PFME)
盆底肌肉由两种肌肉组成：快速和慢速运动 肌肉，盆底肌训练只运动他的慢速肌肉，如 果想运动快速肌肉（会阴肌反应训练）必须 在两次训练中途不停顿，继续进行一系列的 快速、强烈的收缩动作。