医院医院感染管理培训大纲 全院

医院感染管理培训大纲
目录
第一部分院感专、兼职人员培训
一、培训对象
院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士
二、培训目标
（一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；（二）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》
（九）掌握环境卫生学监测操作规范
（十）掌握标本采集方法
三、培训时间
采用集中培训与自学相结合的形式，每年度不少于15个学时。

四、培训内容
【医院感染管理办法】
（一）专、兼职人员岗位职责；
（二）医院感染预防与控制
（三）医院感染监测项目；
（四）医院感染暴发的定义、监测、上报；
（五）基本消毒隔离知识
【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；（三）洗手指征；
（四）手卫生设施配置；
（五）洗手依从性监测；
（六）手采样。

【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的预防；
（四）职业暴露的院内处理流程；
（五）职业暴露的登记、上报、追踪。

【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类、收集、登记、转运；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）科室医疗废物暂存点的消毒
【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；（三）多重耐药菌预防与控制措施
（四）抗菌药物合理应用
【医院感染诊断标准】
（一）医院感染定义
（二）常见医院感染诊断诊断标准
【医疗机构消毒技术规范】
（一）消毒灭菌基本原则
（二）清洁与清洗方法
（三）不同危险性物品的灭菌方法
（四）环境卫生学监测操作规范
五、考核要点
（一）医务人员洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类、转运、登记；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；
（七）无菌技术操作。

（八）无菌标本采集操作
第二部分医生培训
一、培训对象
医院内所有医生、实习医生、进修医生
二、培训目标
（一）熟悉常见医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；
（二）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握常见标本采集方法；
（八）掌握常用无菌技术
三、培训时间
全院集中培训和各科室科内培训相结合，每年度不少于15个学时。

四、培训内容
【医院感染诊断标准】
（一）医院感染定义
（二）常见医院感染诊断诊断标准
【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征。

【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。

【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）违反医疗废物管理规范的处罚。

【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；（三）多重耐药菌预防与控制措施；
（四）抗菌药物合理应用。

【无菌技术操作】
（一）灭菌技术操作原则
【标本采集方法】
（一）血、尿、便培养标本采集方法；
（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点
（一）医务人员洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；（七）无菌技术操作。

第三部分护士培训
一、培训对象
医院内所有护士、实习护士、进修护士。

二、培训目标
（一）掌握消毒技术规范；
（二）无菌技术操作原则；
（三）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握常见标本采集方法；
三、培训时间
全院集中培训和各科室科内培训相结合，每年度不少于15个学时。

四、培训内容
【无菌技术操作】
（一）灭菌技术操作原则。

【消毒技术规范】
（一）常用消毒液正确配置、浓度监测；
（二）消毒隔离知识；
（三）清洗、消毒、灭菌基本原则；
（四）不同危险度物品消毒、灭菌方法。

【医务人员手卫生规范】
（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征。

【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。

【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类、收集、交接；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）违反医疗废物管理规范的处罚；
（四）医疗暂存点的消毒。

【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；
（三）多重耐药菌预防与控制措施；
【标本采集方法】
（一）血、尿、便培养标本采集方法；
（二）其他常见无菌部位标本采集。

五、考核要点
（一）洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）消毒隔离知识；
（七）无菌技术操作。

第四部分职能部门工作人员培训
一、培训对象
职能部门工作人员。

二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）知晓《医疗废物管理条例》；
三、培训时间
自学或集中培训，每年度不少于2个学时。

四、培训内容
（一）洗手操作；
（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚；
五、考核要点
（一）洗手操作；
第五部分医技人员培训
一、培训对象
医技部门包括：影像科、超声科、检验科、病理科、输血科功能科。

二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）掌握《医疗废物管理条例》；
（三）多重耐药菌院内管理流程；
（四）介入中心掌握介入管理规范要求；
（五）介入中心掌握外科手消毒；
（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间
自学或科室集中培训，每年度不少于2-5个学时。

四、培训内容
（一）洗手操作和/或外科手消毒；
（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；
（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；
（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点
（一）洗手操作；
（二）医疗废物分类、处理；
（三）本科室多重耐药菌管理的措施；
（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；
（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第六部分工勤人员培训
一、培训对象
工勤人员包括：卫生员、护工、保安、设备部人员、工程师等。

二、培训目标
（一）掌握洗手操作；
（二）掌握《医疗废物管理条例》；
（三）掌握多重耐药菌院内管理流程中对工勤人员要求；
（四）职业暴露初步处理；
（五）消毒液配置；
（六）检验科掌握生物安全相关知识。

三、培训时间
自学或科室集中培训，每年度不少于2-5个学时。

四、培训内容
（一）洗手操作和/或外科手消毒；
（二）医疗废物分类、收集、转运；
（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；
（四）介入中心：介入中心管理，消毒灭菌；
（五）检验科：掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感内容。

五、考核要点
（一）洗手操作；
（二）医疗废物分类、处理；
（三）本科室多重耐药菌管理的措施；
（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；
（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗撒处理。

第七部分院感重点科室培训
一、培训对象
院感管理重点科室：各ICU、新生儿病房、内镜室、手术室、供应室、产房、产科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培训目标
（一）掌握个重点部门国家或地方级管理规范；
（二）各ICU掌握三管监测内容；
（三）同医生护士培训目标。

三、培训时间
自学或科室集中培训，每年度不少于4-6个学时。

四、培训内容
（一）各重点科室管理规范中的院感内容；
（二）ICU/CCU预防三管院内感染的措施，监测规范；
（三）同医生护士培训内容。

五、考核要点
（一）各重点科室院感管理要点；
（二）各ICU预防管路感染的预防措施，日常监测；
（三）同医生护士考核要点
院感部
2016年12月20日。