乳腺癌改良根治术后综合护理对患肢功能的作用分析
乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第11期 -137-乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨Nursing works for limb functional exercising after radical mastectomy郝会芬(河南省济源市人民医院,河南济源,459003)中图分类号:R473.73文献标识码:A文章编号:1674-7860(2017)11-0137-【摘要】目的:探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的方案、方式、方法。
方法:根据患者的不同情况,全面评估,制定有针对性、个体化的患肢功能锻炼方案,指导患者进行有效的患肢功能锻炼。
结论:护士对乳腺癌改良根治术后患者采取积极有效的护理措施,积极疏导患者心理问题,让患者树立战胜疾病的信心,减少了患肢并发症的发生,促进患者心理、肢体功能的康复。
【关键词】功能锻炼;患肢;乳腺癌;改良根治术;护理【Abstract】Objective: To explore the program and method of limb functional exercise after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: According to the different situation of patients, a comprehensive assessment, the development of targeted, individualized limb functional exercise program was made to guide patients with effective limb functional exercise. Conclusion: After radical surgery, patients should take active and effective care measures to reduce the incidence of limb complications, to promote the psychological and physical function of rehabilitation.【Keywords】Functional exercise; Limb; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.067乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,据相关调查显示,乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位[1],严重影响了女性的身心健康。
综合护理干预对乳腺癌术后上肢水肿康复的影响

3 护 理心 理 感 受 , 得 病 人 充 分 倾 取
2 02 21 . 0 : 4
信任 , 其 讲解 发 生 上 肢 水 肿 的 原 因 、 理 对 策 及 预 后 , 向 处 以减 轻
心理 压 力 , 病 人保 持 最 佳 心 理 状态 , 极 主动 配 合 康 复 护理 。 使 积 32 抬高患肢 . 乳 腺 癌 根 治术 后 淋 巴及 静 脉 回流 差 , 应借 助 体 位 及 动力 作 用 促 进 淋 巴 及 血 液 回 流 , 少 患 肢 水 肿 的 发 生 。指 减
巴水 肿 发 生 率为 2 %~ 4 [ , 巴水 肿 可 能 导 致 上 肢 功 能 障 O O 1 淋 ]
d进 行轻 度 肩 部 活 动 ; 术 后 1 抬 高患 肢 , ② 0d可 用患 侧 手 摸对 侧 后 颈 ;2d 1 1 ~ 4d可 做 手 指爬 墙 动 作 ;5d 1 1 ~ 9d可做 低 头 、 抬 胸 动 作 , 侧 手 掌 置 于 对 侧 肩 。③ 告 诉 病 人 出 院后 功 能 锻 炼 要 患 继 续 坚 持 , 可 进行 上肢 旋 转 、 伸 、 度 扩 胸 运 动 , 还 后 轻 逐渐 增 加 活
动 时 间 和锻 炼 强 度 , 以不 感 到 疲 劳 为度 , 样 既 进 行 了早 期 功 能 这
锻 炼 , 有 效地 减少 了上 肢 水 肿 的发 生 【 。 又 4 ] ’
满 意 效 果 。现 报 告 如下 。
1 资 料 与 方 法
35 局 部 按 摩 、 . 热敷 、 疗 、 用 弹 力 绷 带 理 使
an每 ri , 天 4次 ; d 5d用 患 侧 手摸 对 侧 耳 朵 及 对侧 肩 } ~ 8 3 ~ 6d
目前 , 术仍 是乳 腺 癌 治 疗 的 首选 方 法 , 手 而术 后 病 人 常有 发 生上 肢 淋 巴 水肿 的危 险 。有 研 究 表 明 , 腺 癌 病 人 术 后 上 肢 淋 乳
乳腺癌根治术后的患肢功能锻炼的临床观察

头适当抬高患肢 ,按功能位摆放 ,避免患肢长时间受 压 , 响肢体血运 。 2术后 6 影 () h开始 由远端至近端按摩
3 讨 论
乳腺癌 的治疗是一个长期而又复杂的过程 ,需要
患肢。( ) 3 轻拍 打患侧上肢 , 用拇指 和食指沿患肢淋 巴 医护人员 高水平 的治疗及护理 ,为患者提供 系统 的康 走 向由下 向上 、 由外 向内轻轻对捏 , 刺激近端 淋 巴管 , 复指导 , 过术后早期康复护理和功能锻炼 , 通 有效地减 促进 淋巴液 回流 。( ) 止在患肢输液 , 4禁 告知患者患侧 轻了患肢水肿 , 未发生患肢的功能障碍 , 使患者能够生 活 自理 , 高了患者 的生活质量 , 提 表明术后早期 的功能 不能持重 、 抽血和测血压 等 , 避免患肢肿胀 。
乳腺癌根治术后 , 由于淋 巴系统受 到破坏 , 造成蛋 前 、 向上 伸直练 习 ; 接触背部练 习 ; 手臂外展旋转 练习 白质聚积于组织 中 , 使渗透压升高 , 吸收水分而 引起患 等 , 以增加肩关 节活动范 围, 锻炼和恢 复患肢功能。 肢淋 巴水肿 , 患肢水 肿的具体 防治方法 如下:1用枕 ()
乳 腺 癌 根治 术 后 的患 肢 功 能 锻 炼 的临 床 观 察
702 50 1宁夏 自治区人 民医院普 外一科 宁夏 银 川 李海 霞 虎冬梅
乳腺癌居女性恶性肿瘤的第—位 , 是一种严重威胁 疤痕挛缩 引起 的患肢功能障碍 。具体方法 如下 :1术 () 女J生命 、 f 生 给女 l 生生活带来巨大痛苦 的疾病 。乳腺癌行 后 当天 即可开始功能锻炼 ,先进行患肢 的握拳和转腕
韩锐 . 肿瘤化学预防及药物治疗. 2版. 第 北京: 北京 医科大学.中国协和 医科 大学联合 出版社 出版,
乳腺癌改良根治术后心理及患肢功能康复的护理

1 1 பைடு நூலகம்般资料 .
本组 5 例乳腺癌患者均为女性 , 龄 3 7 1 年 0— 6
防治患肢皮下 水肿 常采 取 以下 方法 : 垫 薄枕使 患 肢适 当抬 ① 高, 使患肢肘关节轻度 弯 曲, 按功 能位摆 放 , 并避免 侧 卧、 血 测
乳腺癌是一种 常见 的恶性肿瘤 , 严重威胁 女性 的健康 … 。 迄今 为止 , 乳腺癌改 良根治术 是治疗 乳腺癌 最有 效的方 法 。 可
假胸罩或重建术来 弥补 , 并让预后 良好且患 同类疾病 的患 者与 之交谈 , 消除患者的顾虑 , 增强其 自信心 。
明显提 高患者 的生存 率 。鉴于乳 腺癌 改 良根 治术皮 瓣游 离
压等长时间压迫患肢 的动作 , 以免 影响患 肢血运 。② 术 后 6h 即嘱患者 开始逐渐 由远端 至近端 对患 肢进行 按摩 。③ 轻轻拍 打患 肢 , 嘱患者用健侧拇 指和食 指 由下 向上 , 由外 向内沿患 肢
岁, 平均年龄 5 .5岁。术 中经快速 冰冻组织病理 活检均诊 断 02
8d 解除 固定在上肢 的胸带 后 , , 患侧 可练 习手 掌上 举 , 以逐 渐
训, 能使责任护士熟练 的掌握术后功能锻炼 的方法和最佳 的锻 炼 时机 。同时 , 还要培 训护理 人员学 会一些 沟通 技巧 , 使其 能
与患者及其 家属进行很好 的沟通并取得他们 的信任 。 122 心理护理 : 腺癌 手术治疗 通 常使患 者的心理 遭受 沉 .. 乳 重 打击 , 例如胸廓外形 的改变以及女性第二性 征的丧失均使 患
实施PDCA循环 提高乳腺癌术后患肢功能康复效果

腺癌患者患肢功 能康 复 的主要 因素有 四方 面 : 1 护 士对 健 () 康教育工作重视不够。护士常常侧重 于关 注患 者健康教育 的 及时性和覆盖率 , 而忽视 了健康教育的效果 , 有及 时评价 患 没
责任护士三级质控体系 , 针对健康 教育 和功能锻 炼执行 情况 制定考评细节 , 严格实施 考评。 同时对执行 不到 位 的情况实
18例乳腺癌手术患 者患肢 功 能康复 情况进 行 回顾 性统 计 , 0
发现患者术后肩关节活动功能优 良率为 7 . 3 , 5 9 % 患肢肌力正 常率为 8 . 1 。 24% 12 12 原因分析 .. . 经 质量管理小组成 员分析 , 目前影 响乳
育, 如制定并发放健康 教育手册 , 每月举行 健康 大课堂 , 织 组 观看有氧健 肢操 D D光碟 , V 康复室 内张贴 锻炼 示意 图等 , 让 每位患者掌握早期锻炼 的必要性 和方法 步骤 , 开展 同类病 并 友互相交流 、 集体体操 练习等活动增加患者锻炼的趣味性。 12 2 5 完善质控 和奖惩机 制 建立 护士长一责 任组长一 . ..
PC D A循环法 以其对质 量控制的全 面性、 持续改进 性 、 不 锻炼方法 。传统的功能锻炼模式 运 动形 式单 一 , 仅侧重 于局 断提升性而受 到护理 领域 的广 泛推崇 ] 。我 科 自 20 0 8年 3 部肢体运动 , 易引起身体局部肌肉劳损 , 使患者很难 按要求完
月开始 , 应用 P C D A循环对 乳腺 癌患者术 后患肢 功能 康复 过 成锻炼 , 响康复效果 。( ) 影 4 患者对 功能锻炼 的重要性认识不 程进行质量控制 , 通过 1年多 的实践 , 取得 了满 意效果 , 报 足 。许多患者对手术影 响患肢 功能 的严 重性 缺乏正 确认识 , 现
康复护理在乳腺癌根治术后的应用

康复护理在乳腺癌根治术后的应用郭慧军(内蒙古自治区人民医院肿瘤外二科,内蒙古呼和浩特 010017)[摘要]目的:通过一系列科学的、循序渐进的康复护理方法,使乳腺癌术后患者改善肢体功能,提高生存质量。
方法:随机选择2010年3月~2011年12月在我院行乳腺癌根治术后患者,对50例患者进行术后健康教育和功能康复指导,2周患者手臂能越过头顶摸到对侧耳朵,6~10周患肢功能基本恢复到术前水平。
结果:50例中无1例出现并发症和后遗症,伤口愈合好。
结论:乳腺癌根治术后进行功能康复护理,有益于患肢的功能恢复,实现了患者躯体、心理的整体恢复,运用此护理方法,效果良好。
[关键词]乳腺癌;康复护理;健康教育[中图分类号]R471 [文献标识码]A [论文编号]1004-0951(2012)06-0740-03The Application of Rehabilitation Nursing After BreastCancer Radical CorrectionGUO H ui-jun(Dep artment o f Oncological Surgery,I nner Mongolia AutonomousRegion Peop le s H osp ital,H uhhot010017China)[Abstract]Objective:Throug h a series of scientific and progressive rehabilitation nursing method,improv-ing the body function of postoperative patients and boost their quality of life.Methods:Select50cases of breast cancer patients suffering radical correction in our hospital from M arch2010to December2011,helping them w ith health education and postoperative rehabilitation guidance.All patients could touch the opposite side ear us-ing affected limb after2weeks.Through6~10w eeks of helping,the affected limbs of all patients recovered the function as same as preoperative.Result:There w as no complication or lingering effects after helping of all the50 patients.C onclusion:Rehabilitation function nursing w as beneficial to the affected limbs function restore of pa-tients w hich suffering breast cancer radical ing this g uidance could realize not only the physical re-covery,but also the psy chic recovery of patients.[Key words]Breast cancer;Rehabilitation nursing;Health education乳腺癌是一种最常见的女性恶性肿瘤之一,是危害女性健康的第二大杀手。
系统护理干预对乳腺癌术后患肢功能康复的影响

系统 护 理 干预 对 乳 腺癌 术 后 患肢 功 能康 复 的 影 响
张 丽 红
( 浙江 萧 山医院 , 浙江 杭 州 3 1 0 ) 12 1
[ 键 词 ] 系统 干 预 ; 腺 癌 ; 关 乳 患肢 ; 复 康 [ 中图 分 类 号 ] R 7 .1 4 3 7 [ 献标识码 ] B 文 [ 章编号] 10 文 0 8—84 (0 7 1 —2 3 8 9 2 0 )9 74—0 2 表 1 患肢功能锻炼计划
术后 第 1 ~2天
术后 第 3 ~4天 术后第 5 ~7天
患 肢 内 收进 行伸 指 、 拳 、 腕 活 动 握 屈
屈肘 运 动 胸带 松 开 , 习用 患 侧 手 扪 对 侧 肩 及 同 侧 耳 练 锻 炼 抬 高 患 肢 屈 肘 , 时 可 用 健 侧 手 托 初
除 范 围广 , 造 成 某种 程 度 的 患 侧 上 肢 功 能 障 碍 , 患 者 带 来 可 给
1 临 床 资 料
术 后 第 7 0天 ~l
患 肢 肘 部 , 渐 抬 高 患 肢 肘 部 与 肩 平 或 逐
采 用 拉 绳 锻 炼 练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳, 并
11 一般 资料 .
选 择上述 时期行乳 腺癌手 术患 者 5 0例 , 均
术后 第 l ~ l 0 4天
练 习 将 双 侧 手 放 于 颈后 , 始 可 低 头 开
良 , 差 ≥ 2 m 为 差 . 功 能 : 10 为 优 , 10 为 良 , 相 0c 夕展 达 8。 达 5。
达 9。 差 。 0为 2 结 果
预后 的 因 素 , 患 者 正 确 认 识 疾 病 的病 因 、 程 和 预 后 。③ 心 使 病
乳腺癌术后开始康复训练的时间对患肢功能恢复的影响

月末 A组 J O A评分 明显高于 B组 和 C组( 尸 < l 0 . 0 1 ) ;术后第 6 个月末 3 组间 J O A评 分无显著性差异( P > 0 . o 5 ) 。结论
【 关 键词】 乳腺 癌 ;改 良根治术 ;肩关节 ;早期康复
Ti me t o S t a r t Re h a bi l i t a t i o n a f t e r Ma s t e c t o my f o r Af f e c t e d Li mb Fu n c t i o n J I A0 J u n — q i n . XI E Y a n 一 WANG J i a n — x i n . Br e a s t C e n t e r
Or t h o p a e d i c s As s o c i a t i o n( J OA ) a s s e s s me n t f o r a f e c t e d s h o u l d e r 1 , 3 a n d 6 mo n t h s a t f e r o p e r a t i o n . Re s u l t s T h e s c o r e o f J OA wa s he t l e a s t
・ 康复护理 ・
乳腺癌术后开始康 复训练 的时间对 患肢功 能恢 复的影 响
焦俊琴 ,谢 艳 丽 ,王建 新
【 摘 要l 目的 探讨 乳腺癌术后 开始康复训练 的时间对患肢功 能恢 复 的影 响。方法 采用 日本骨科协会( J O A) 肩关节评分法进行评定 。结果
练 开 始 时 间越 早 越 好 。
f u n c t i o n . Me t h o d s 9 0 p a t i e n t s wh o r e c e i v e d mo d i i f e d r a d i c a l ma s t e c t o my we r e d i v i d e d i n t o g r o u p s A, B a n d C r a n d o ml y . Al l t h e p a t i e n t s a c — c e p t e d t h e u n i ie f d r e h a b i l i t a t i o n p r o g r a m, b u t s t a te r d 1 , 3 a n d 1 0 d a te f r he t o p e r a t i o n r e s p e c t i v e l y . Th e y we r e e v a l u a t e d wi t h t h e J a p a n e s e
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工作 ,促进患者 的早 日康复 ,让患者满意 。另一方面将 人文主义的核 心理 念运用到 了人性化护理 中来 ,使患者感 受到人性关 怀的温暖 ,获 得安 全感 与满足感 ,促进医患关系 的和谐 ,提高患者满意度 1 。 本 次研究 充分 表 明了 ,将人 性化 护理 应 用到妇 产 科临床 护理 中 来 ,能够显著的提 高患者的治疗 效果 ,建立起 和谐 良好 的医患关系 , 极大 的提高 了患者对临床护理 的满意度 。 参 考文 献 [ 1 ] 袁 莲花 . 浅 谈心 理 干预 对产 妇 分娩 的 影响 及护 生 心理 护理 能 力 的培 养 [ J ] . 中外 医疗 , 2 0 0 9 , 2 8 ( 9 ) : 1 0 5 — 1 0 6 .
[ 2 ] 赵 富美 , 陈庆 伟 . 足反 射 疗 法对 老年 住 院 患 者 的安 神 助 眠 作 用 [ J ] . 中国临床 康复 , 2 0 1 0 , 1 0 ( 3 9 ) : 1 6 — 1 7 .
保健和自我护理的方法。鼓励患者树立治愈疾病的自信 ,调整好心态
积极配合 临床治疗 】 。 1 . 4统计学方法 观察得到的数据 用S P S S 1 7 . 0 进 行处理 ,计量 资料 以 ±s ) 表示 , 用啦 验 ,计数 资料用 检验 , P < 0 . 0 5 为差异具有 统计 学意义。 2结 果
【 3 】 赖珍霞. 高龄 初产 妇 临产 前 负性 心 理分 析 及心 理干 预模 式 研究
[ J 】 _ 现代 护理 , 2 0 1 1 , 1 4 ( 6 ) : 7 6 3 — 7 6 4 .
[ 4 】 杨 俊华 , 闵丽 华 , 白萍 . 住 院 产妇 睡眠 状 况及 其 相 关 因素调 查分 析[ J 】 . 护 理学 杂志 , 2 0 1 0 , 2 0 ( 2 2 ) : 6 — 7 . [ 5 】 程琳, 唐冰. 循 证 护理 在 妇 产 科护 理 教学 中应用 的效 果评 价 [ J ] . 中 国医学创 新 , 2 0 1 0 , 7 ( 7 ) : 1 0 1 - 1 0 2 . [ 6 ] 姚建 蓉 . 产科 病房 实施 人性 化护 理提 高 产科 护理 质量 [ J 】 . 四川 医
显 的作 用 。
【 关键 词 】 综合护 理 ;乳腺 癌 改 良根 治术 ;惠肢 功 能 ;作 用 中 图分类 号 :R 4 7 3 . 7 3 文献标 识码 :B 文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )l 1 - 0 3 6 1 - 0 2
乳腺 癌是临床上 最常见的女性 恶性肿瘤之一 ,其发病率 目前仍呈 不断增加 的趋 势。手术 治疗 是乳腺癌患者 治疗 的主要手段 ,而改 良根
治术是 目前主要的手术措施 ,但是术 中对腋 窝淋 巴结的清扫 易导致患
理干预 十分 必要 ,本文 就综合护理对 乳腺 癌改 良根治 术后患肢 功能的 作用进行观察 ,探讨应护理 效果。 1 资料与 方法障碍 ,影响患者 的正 常生活 ,因此加 强有 效的护
2 . 1两组患者护理前后H A MA 评分对 比
观 察组 患者 和对 照组护 理后 的H A MA 评 分均 较护理 前有 显 著改 善 ,护理前 后组 内比较差 异具 有统计学意 义 ( P < 0 . 0 5 ),护理 后观察 组患者H A MA 评分改善情 况显著优于对照组 患者 ,组间 比较差 异具有 统计学 意义 ( P < 0 . 0 5 ),具体数据见表 I 。 表 1 两组患者 护理 前后H A MA评分 的改善 情 况[ n( %)】
根 治术 治疗 的乳腺 癌 患者 6 0 例 ,将 所有 惠者 随机 分为观 察 组和对 照 组 ,对 照 组给 予 常规护 理 ,观 察 组在 常规 护理 的基 础上 给 予综 合性 护
理 干预 ,对 两 组护 理 对 惠肢 功 能作 用情 况进 行 比较 。结 果 ① 对 两组 患者 功 能锻 炼掌握 情 况的 比较 ,观 察 组优 良率 ( 9 3 - 3 %) 明显 大于 对
1 . 3 . 4个性化 心理护理
较差异具有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) ,具体数据见表2 表2 两组患者 临床 护理 满 意度
3讨
论
人性化 护理要求护理 人员设 身处地为患者着 想 ,关心患 者的身心 健 康 ,一方 面竭诚 为患者解决 困难 ,做好 与临床治疗相 关的一切护理
护理 人员要与 患者 建立 良好 的医患关系 ,首 先是要真诚 的与患者 进 行交流 。当患者入院时 ,护理 人员要积极 热情 的接待 ,为 患者简单 介绍病区 的情 况 ,消除患者 的陌生感 。指导 患者 严格遵守 医师 的相关 规 定和治疗方法 ,当患者需要进行 检查时 ,护理 人员要提前为 患者 进 行联 系。耐心倾 听患者的述说 ,了解患者在治疗 过程 中遇到 的问题 , 积极 的为 患者提供 力所能及的帮助嘲 。
2 0 1 4 年4 月第 1 2 卷 第1 1 期
・临床护理 ・ 3 6 l
乳腺癌改良根治术后综合护理对患肢功能的作用分析
俞 美善 周 杰
( 延边肿瘤医院检验科 ,吉林 延吉 1 3 3 0 0 0 )
【 摘要 】 目的 探 讨 综合护 理干 预对 乳腺 癌改 良根 治术 患者 术后 患肢 恢 复功 能 的作 用。方 法 选取 我 院在 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 2 年1 2月行 改 良
根据 患者 的职 业 、文化 程度 和性格 对其 进行 有 针对 性的 心理护 理 ,从患者入 院之初 ,为患者建立 个性化的心理辅导 方案。护理人 员 要 热情 真诚的与患者进 行沟通 ,为患者 讲解相关 的疾病 知识和治疗 方 法 ,以及 治疗过程 可能出现的症状 以及解 决方法 ,指导患者一些 自我
照组 ( 5 0 . 0 %) , 且P < 0 . 0 5 ; ②对 两组惠肢 功 能恢 复情 况 的比较 ,观 察组上肢 外展 、前屈 、后 伸 、内旋和 外旋 的恢 复情 况均 明显优 于对 照 组 ,
且P < 0 . 0 5 结论 加 强对 乳腺 癌 改 良根 治 术后 惠者 的综 合护理 干 预 ,可 明显提 高 患者 惠肢 功 能锻炼 的 掌握 情 况,对 患肢 功 能的 恢 复具有 明