试论急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理
骨科患者术后疼痛的主要因素分析及护理对策
骨科患者术后疼痛的主要因素分析及护理对策目的：探讨和研究骨科手术患者术后疼痛的主要因素以及护理对策。
方法：回顾性分析100例患者资料，以此为观察组进行术后疼痛因素的调查和评估，有针对性的实施护理措施；同时以同期的100例患者作为对照组进行对比，对照组仅采用常规护理措施。
结果：在术后疼痛方面两组患者无明显差异，但是在采取不同的护理措施之后，观察组的疼痛缓解率要显著优于对照组（P＜O.05）。
结论：根据患者术后疼痛的评估结果来实施针对性的护理措施能够帮助患者有效缓解疼痛，提高治疗和护理依从性。
标签：骨科患者；术后疼痛；护理术后疼痛是骨科患者中存在的一个普遍现象，不但会造成患者生理和心理上的损害，同时还存在一定的潜在危险，有可能导致术后并发症的发生。
术后疼痛会造成炎性介质的释放，增加患部的原有病症，引起组织水肿和缺氧情况的加剧，因此如何处理好患者术后疼痛是护理工作中的一个重点。
笔者对我科收治的患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1、临床资料与方法1.1 临床资料以2012～2013年间我科收治的100例患者为研究对象设为观察组，包括男性61例和女性39例，年龄44.2±12.9岁；以同期收治的100例患者为对照组，包括男性患者59例和女性41例，年龄45.8±11.5岁。
两组患者在年龄、性别、病种等一般资料对比上无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理措施进行处理，配合相关治疗措施并在术后指导患者进行康复锻炼；观察组则在术后对患者的疼痛状况作出初步评估，以此为基础制定个体化的护理方案，有针对性的对患者术后疼痛情况作出护理干预，對两组患者的疼痛缓解情况进行统计对比。
1.3 统计学处理将相关数据录入SPSS 16.0进行处理，P＜0.05视为对比显著。
2、疼痛因素分析及护理对策2.1 因素分析2.1.1 一般因素包括年龄、性格、心理等方面。
一般而言患者的年龄会影响到对于疼痛的感受和判断，年龄较大的患者对于疼痛的耐受程度相对较高，同时也缺乏主诉疼痛的机会。
急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理
摘 要 目的 ： 探讨 急症创伤骨科患者术后 疼痛的影响 因素及 个体化护理 效果。方法 ： ２０例 急症创伤 骨科 将 ５
患者随机分为观察组和对照组各 １５例 ， ２ 对观察 组分析其影响术后疼 痛的 因素 ， 并按 Ｖ Ｓ标 准做 出疼痛评估 ， Ｒ 在此 基 础上进行 个体 化护理 ； 对照组按 常规 护理 方法进行 ， 察并 比较 两组术后疼 痛缓解情 况。结果 ： 观 两组术后疼 痛情 况比较 无显 著性 差异 （ ００ ） 采取不 同护理方法后 ， Ｐ＞ ． ５ ， 观察组缓解率为 ７ ．％ ， ２ ８ 对照组为 ５ ．％ ， ５ ２ 两组比较有显著 性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 对于急症创伤骨科患者 ， 术后根 据疼痛评估进行个体化护理 ， 可有效缓 解疼 痛。
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｓ ｄ ｅｉｌｅｃ ｇｆｃ ｒ ｏ ｐｓ ｐｒｔ ｅｐｉ ｏ ａｅ ｔｗｔ ｒ ｏｅｉ ｔ ｕ ａａ ｄｔｅ ｂｔ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｆ ｎｉ ｔ ｓ ｆ ｏｔ ｅａ ｖ ａ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｏｔ ｐ ｄｃ ｒ ｍ ｎ ｒ ｉ ｕ ｈ ｎｕ ｎ ａ ｏ ｏ ｉ ｎ ｐｉ ｈ ｈ ａ ｈ
ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｐ ｉ ｂ ｔｅｎｔｅｔｏ ｏｐ Ｐ＞ ．５ ．Ｂ ｔｈ ｇｉｃｎ ｄ ｆ ｅｃ ａ ｕｄｉ ｅ ｏ ｐｒ ｏ ｆ ｏｔｐ ｏｔ ｅ ｉ ａ ｅ ｅ ｕ ｓ（ ０ ０ ） ｕ ｔｅｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅｗ ｓ ｏｎ ｔ ｍ ａ ｓｎｏ ｓ — ｏ ａｖ ｎ ｗ ｈ ｗ ｇ ｒ ｉ ｉ ｆｒ ｆ ｎｈ ｃ ｉ ｐ ｏ ｅａ ｖ ａ ｆ ｒｉ ｉ ｄａ ｎ ｒ ｎ ｔｒ ｎｉｎｗ ｓａｐｉ （ ｒｔ ｅｐｉ ａ ｅ ｎ ｖ ｕｌ ｕ ｉｇｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｐｌ ｄ Ｐ＜０ ０ ） ｈ ｅｒｍ ｓ ｏ ａ ａ ２ ８ ｉ ｏ ｓｒａｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｎｖ ｏ ｅ ． ５ ．Ｔ ｅ ｉ ｉｎｒ ｅＷ ７ ． ％ ｎ ｂｅ ｔ ｎ ｓ ｔ ｓ ｖ ｉ
科研课题论文：骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究
65869 临床医学论文骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究摘要：目的：探究临床上影响骨科病患手术后疼痛的因素，以及探讨对其护理的对策。
方法：随机选取20xx 年3月～20xx年3月的320例骨科病患，并将其随机分为试验组和平行对照组，每组各160例病患，对试验组的病患进行术前和术后的诊断，针对病患采取个体化的护理措施，同时对平行对照组采取一般常规的护理措施，然后观测并对比平行对照组和试验组病患在整个试验结束后其疼痛的缓解情况。
结果：对平行对照组和试验组病患在术后的疼痛情况进行对比，没有显著性差异存在（P>0.05），对两组采取了不同的护理措施后，试验组的缓解率达到了70.5%，平行对照组病患疼痛的缓解率则仅为52.5%，两组之间具有显著的统计学差异（P骨科疼痛严重影响病患的身心健康，其原因有很多种，为病患的生活带来了很大痛苦。
目前，临床上对于该类病人的处理结果往往不尽如人意，很多时候会导致病患出现本不该出现的疼痛，给病患带来了不必要的痛苦[1]。
本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，分析研究其手术后疼痛的影响因素，并制定个体化的护理措施，结果取得了非常满意的效果。
现将具体的统计学分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，其中男病患180例，女病患140例，年纪均在21.5～62.5岁之间，平均年纪为（38.5±10.5）岁。
320例骨科疼痛的病患中，有210例是由高能量损伤导致的，剩余110例是由较低暴力的损伤导致的。
随机分为试验组和平行对照组，每组各160例，两组病患的一般临床资料对比，没有显著性差异的存在（P>0.05），可以将其进行对比分析。
两组病患的一般资料对比如表1所示。
表1 平行对照组和试验组的一般资料对比1.2 方法本研究中，对所有的病患最先都给予外部不定或者牵引术，经过手术前的准备及检查工作，对其进行开放式的复位内固定手术，或者采取人工关节的成形手术，手术以后，均采取康复训练。
骨科患者术后疼痛的影响因素与护理进展
可靠的依据。 语言评价法 ： 一种评 价疼痛 强度 和变化 的方法 ， 是 让
２ ２ 植物神经 内脏 反应 （ ） ． １ 疼痛刺 激可 引起 内分泌 功 能 紊乱， 分解代谢增加 ， 体温升高 。（ ） 度疼痛 可引起 心跳 加 ２轻 快、 血压升 高 ； 剧烈疼痛 可造成心率 减慢 ， 偶尔 可导致 心跳 骤 停 。（ ） ３ 严重疼痛 引起 胃肠 道反 应 ， 出现恶 心 、 吐、 欲 减 呕 食
究会（Ａ Ｐ 也在第 ２次国际疼 痛会议提 出 ： 痛是令人 不快 ＩＳ ） 疼 的感觉和情 绪 上 的感 受 ， 并伴 随着 现有 的 和潜 在 的组 织 损
有 明显 的个体差异 Ｊ 。 ３２ 创伤性 因素 ． 如手术 、 骨折 、 截肢等引起 的患肢 的刺痛 、
钝痛 、 幻觉痛 ， 术后患者翻身 或移动 时的张力 而致切 口疼 痛 ， 同时血肿及敷料 的压迫也是影响疼痛的重要 因素。
２ ３ 心理 反应 ．
术后疼 痛可影 响全身各系 统的功 能 ， 而引起 一些并 发 进 症 。术后疼痛与焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 眠成 正相关 ， 引起 一系 失 会 列负性情绪 ， 响机体的躯体运动反应 、 影 植物神经 内脏反应 和 复杂 的心理反应 。
感受处在标尺 的哪个位置 。但 Ｖ Ｓ不适合 于文化 程度 较低 Ａ
大差异 ， 理人员 自身技 术与知识 水平影 响他 们对术后 疼痛 护
急诊创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果
组进行个体化护理 ， 对照组采用常规护理 ， 比较两组术后 疼痛程度及 缓解过 程。结 果 ： 术后 第 １天起 至术后第 ４天 ， 观 察组 患者 Ｖ Ａ Ｓ评分显著低于对照组患者 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 对 于骨科患者进行个体化护理 ， 能够减轻术后 疼痛程度 。 ［ 关键词 ］ 创伤 ； 骨科 ； 术后疼痛 ； 护理
骨科患者术后疼痛的原因分析及护理对策分析
骨科患者术后疼痛的原因分析及护理对策分析摘要：多数骨折患者在进行手术后会感受到难以忍受的疼痛，这是由于组织损伤导致的，也属于骨科疾病的首发症状之一。
多数患者在恢复期间由于较长的康复周期，会产生一定的不良情绪，例如抑郁、慌张等负面情绪。
且接受骨科手术的患者在日常生活中的生活体验也会降低。
近些年，随着科学技术的发展与医学成就的不断提升，患者术后的护理方面也越来越受到重视。
目前，护理模式已经逐渐趋于系统化，因此在对于骨科患者术后疼痛的研究中，我们采用了一种全新的护理模式，以人为本，将重点放在提升病人的护理质量上。
帮助患者提升生活质量的同时尽量降低骨科患者术后的疼痛感。
为了更好地探究护理效果，随机选取了在2018年1月至2019年1月来我院骨科门诊接受治疗的对100名骨科患者作为研究对象，术后均对以上患者的疼痛原因进行调查，并根据患者的不同情况采取相应的护理模式，且护理效果较为明显，详细内容如下。
关键词：骨科患者术后疼痛；原因分析；护理对策1资料与方法1.1常规信息根据2018年1月至2019年1月来我院接受治疗的100名骨科手术患者作为本次研究的观察组。
观察组中有男性64名，女性36名，其中年龄最大70岁，最小13岁，平均（44.7±7.8）岁。
另外选取2018年1月前来我院骨科门诊接受治疗的100名骨科患者作为本次研究的对照组。
对照组中有男性57名，女性43名，其中年龄最大69岁，最小14岁，平均（44.6±7.9）岁。
随后对比所选患者病程、病史、创伤程度等其他基本资料，发现不具有统计学意义（P>0.05），实验具有可对比性。
1.2方法对照组患者护理过程中只采用常规的护理模式，观察组患者在护理过程中采用常规护理的同时，了解患者的疼痛原因并给与相应的护理模式，详细操作如下。
1.2.1骨科患者术后疼痛原因（1）生理因素：骨科手术患者对于在术后的体位要求非常严格，只有保持正确的体位，才能加快患者恢复的速度，防止患者在恢复的过程中出现痔疮和肌肉痉挛，每天需要适当的辅助活动，防止骨骼关节发生功能障碍，出现对于恢复不利的情况。
创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策
组 １ ４ １例 。两组 患者 在男 女性别 比例 、 平 均年龄 、 骨 折类 型等 方 面 比 尽量 陪伴 病人 ， 解 除病人 的焦 虑及对 疼痛 的恐 惧心理 ， 鼓励 病人 参 与
【 中 图分类 号Ｉ Ｒ６ １ ９ 【 文 献标识 码Ｉ Ａ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —２ ０ ５ —０ ２
对 于创伤 骨科 患者 ， 术后 根据疼 痛评 估进 行相 应护理 ， 可有 效缓 解疼痛 。
我院于 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ～２ ０ １ ２年 ５月期 间 收治 的骨 科 创伤 患 者 症 。 骨 科 创 伤 患 者 术 后 疼 痛 的 主 要 原 因 有 患 者 因 素 和 医 疗 因 素 。 患
无严 重影 响 ； ２分 ： 中度疼 痛 ： 对 患 者睡 眠会 造成 一 定 的影 响 ， 需 要服
５ ． ３ 睡 眠差 的 护 理 ：提 高 睡 眠舒 适 度 ， 要 求 环境 安静 无 噪 音
用镇 痛药 ； ３分 ： 重度 疼痛 ： 影 响睡 眠 ， 需麻 醉镇 痛剂 ； ４分 ： 剧痛， 严 重 （ 白 天 ４ ５ Ｄｂ ， 夜晚三 ３ ５ ｄ Ｂ ）， 为 病 人 提供 柔 软 整 洁 的被 揉 ， 室 内 光 影 响睡 眠 ， 疼 痛不 可忍 ； ５分 ： 对 睡 眠造成 极大 影响 ， 伴有其 它症 状 。 线 柔和 ， 避免 强光刺 激 ， 治疗 、 护理操 作集 中进行 ， 避 免 对 睡 眠 时 间 的 １ ． ３ ． ２ 疼 痛 缓解 程 度口 ］ ： 分 ４级 ： 完全 缓 解 （ Ｃ Ｒ）： 治 疗 后完 全 干 扰 。
创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理
１ 资料和方法
１ ． １ 资料来 源 收集 ２ ０ １ ４ 年０ １ 月 ２ ０ １ ５ 年０ ３ 月 我院骨科 手术 患者 ８ ０例 ， 其 中男性患者 ５ ４ 例， 女性 患者 ２ ６ 例。 人选病例 年龄 ２ １ ７ ７ 岁不等 ， 平均 （ ４ ８ ． ２ １ ± ２ ． ６ ６ ） 岁， 骨折类型 ： 肱骨 干骨折 ３ ０例 ， 肱骨髁上骨 折１ ８ 例， 肱骨外科颈骨折 １ ８ 例， 股 骨髁上 骨折 １ Ｏ 例， 股 骨干骨折 ４ 例。 排 除精神障碍 、 意识障碍 以及语言沟通 障碍患者 ， 入选病例资料 真实 、 完 整， 签署《 知情 同意书》 且 自愿参 与本次研究 。 １ ． ２ 一般方法 １ ． ２ ． １ 调查方法 自行设置并应用骨科术后疼痛影 响因素问卷 ， 入 选病例均填写 问卷 ， 涉及 内容包括性别 、 年龄 、 文化水平 、 医疗 费用 、 手术 创伤 、 术后体位摆放 、 牵引 、 外固定。
人 员应做 好对患者的心理护理、 环境护理 、 睡眠护理 、 镇 痛护理 工作 。
【 关键词 】 创伤骨科 患者 术后疼痛
影响 因素
护理 对策
多因素分析结果显示 ， 术后体位摆放 、 牵引 、 外 固定是影响创伤骨科 患者术后疼痛的独立 危险因素（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。 表 ２ 骨科 手术 患者术后严重疼痛 的多 因素分析
疼痛为创伤骨科 患者术后 常见 问题 ， 剧烈疼 痛可让患者出现恶心 、
呕吐 、 血压增 高症状 ， 影 响康 复进程 ， 延长患 者住 院时间 ， 增加 患者经济 负担。 探讨影 响创伤骨科患者术后疼痛的相关 因素及 护理措施对改善患
者预后具有积极 的医学意义【 ｌ １ 。本研究分析 了创伤 骨科患者术后疼痛的 影响因素 ， 并探讨 了疼痛护理措施 ， 现报告 如下：
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者的紧张感和疼痛感 。 ４ ． ２ 在具体 的护理过程 中，医护人员要注意与患者之 间的沟通 ， 要 对患者 的各个方面有大概 的了解 ， 同时注意 自己的言行 举止以及态度要 和蔼亲近 、 有热情 ， 这样有利 于拉 近和患者之间 的距离 ， 有 助于 良好 医患 关系 的确定 。 作为一名骨科护士 ， 要及时地给予患者安慰和支持 ， 做患者 的聆听者和心理师 ， 也可采用音乐疗 法等先进 的治疗护 理方法来分散患 者注意力 ， 减轻患者的疼痛感 。
常规护理方法 ， 然后记 录两组的术后疼 痛情况。结果 虽然 两组 患者术后疼痛情况没有太大差异 ， 但是采 用个体化护理后的对照组成 员
疼 痛缓解率为 ７ ６ ％， 明显 高于对照组的 ５ ３ ％。结论 针对 于急症伤骨科 患者而言 ， 个体化的护理更有利 于缓解 患者的疼痛感。
【 关键 词 】 急症创 伤 骨科 影响 因素 个体化护理
较高 ， 年龄越低对 于疼 痛也就感 知越 明显。 其二， 性别 因素。据相关临床 研究 以及 心理 学表 明， 男性 的疼痛感知能力 高于女性。其三 ， 性格 因素。
性格外 向者 主诉疼痛 的几 率较高 ， 相 比性格 内向者更容易表露 出疼痛 状 况。 其 四， 受教育程度 。一般 而言， 文化程度及综合 素质 较高的人对于疼
具有很大 的作用 ， 患者本 身的注意力 、 心理调节 能力 以及 他人暗示等 均 可影 响到患者 的疼痛感知力 。 ３ ＿ ２ 直接 因素
一
部 位骨折 ； 由于高能量损伤 造成的骨折患者则有 １ ３ ０例 ， 分别为 ２ ２ 例股 骨干骨折 ， １ Ｏ例股骨髁 骨折 ， ３ ５ 例胫 腓骨骨折 ， ８ 例肱 骨干骨折 ， ９ 例肱 骨外 科颈骨折 ， ６例脊柱骨折 ， １ Ｏ例骨盆骨折 ， ｌ ２例肱 骨髁上骨折 ， ｌ ８例
组 别
观 察组
４ 护 理
４ ． １ 医护人员 要根据急症创伤骨 科患者 的具 体伤情 以及 术后疼 痛 情况 制定出个性化 的治疗方案 ， 要充分考 虑到患者 的年龄 、 性别 、 性格 、 文化教育程度 以及 心理承受能 力等 ， 从 而做 出有效 干预 ， 尽可 能降低 患
人 数
２ ０ １ ５年 ７月
第 ｌ ４卷 第 ７期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・１ ８ ９・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ７
试论 急症创伤 骨科 患者术后疼 痛影 响 因素评估及个体化 护理
渠 秋 云
（ 江苏省连云港市第二人民医院骨科 【 摘
本文 以 ２ ０ ０名急症创伤骨科 患者为研究案例 ， 对 影响患者术后疼痛
的主要 因素进行 了分 析 ，并得 出个体化 护理能有效 减轻患者 疼痛 的结 论， 具 体分析如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 共选取 ２ ０ ０例骨科 患者 ， 男性 １ ２ ０例 ， 女性 ８ Ｏ例 ， 年 龄从 ５岁 到 ９ Ｏ
对两组患 者均给 予临时 固定 或牵引术 、 术 前例行检查 、 骨 折手术 以
及 术后康复锻炼 。不 同之处在 于对照组按照 常规 的护理方法进行护理 ， 观察 组则针对不 同病患进行个体化 的护理 ， 然后对两组 患者疼痛 的缓解 做详 细的观察和记录。
及手术后 的体位也是 造成 疼痛的直接原 因之一 ， 骨科手术 由于要对 患者 的关节进行特殊位置 的固定 安放 ， 因此对患者 的体 位有着较为严格 的要
２ ２ ２ ０ ２ ３ ）
要】 目的 对影响急症创伤 骨科 患者手术术后疼痛 的 因素进 行分析 ， 并探 究如何 针对不 同病 患 实现 个体 化护理 。方 法 将
２ ０ ０名 急 症 创 伤 骨 科 患者 平 均 划 分 为 观 察 组 和 对 照 组 两 组 ： 对观 察 组 的成 员做 出疼 痛评 估 ， 据 此进行个体化 的护理 ； 对 对 照 组 则 采 取
者 的疼 痛 感 。
２ 结 果
２ ． １ 评定标准 （ １ ） 术后疼痛情 况分 为五个等级 ： 轻微 疼痛（ 用ａ 来 代表 ） 、 中度疼痛 （ ｂ ） 、 重度疼痛（ ｅ ） 、 剧烈疼 痛（ ｄ ） 、 无法 忍受之痛（ ｅ ） 。（ ２ ） 疼痛缓解程度可 分 为以下 四个等级 ： 疼痛完全 缓解（ Ｃ Ｓ ） 、 缓解部分 疼痛 （ Ｐ Ｒ ） 、 疼 痛稍微 缓解 （ ＭＲ） 、 无效缓解 （ ＮＰ ） 。其 中， Ｐ Ｒ以及 Ｃ Ｒ之和与病患总例之 间的比 率 即为疼 痛缓解率。 ２ ． ２ 两组术后疼痛情况分析
其余部位骨折 。 被分为对照组和观察组 的两组成员在资料上没有 明显 的
差 异。 １ ． ２ 方 法
，
与创伤有关 的因素可 归为直接因素 ，主要表现 在以下几个方 面 ： 其 创伤本身 以及手术是 引起 疼痛 的最 主要原 因， 且越是早期 疼痛感 越
是明显 ， 一般最 为明显 的是 开始的第一 天到第 三天 ， 随后疼 痛感会慢 慢 减弱 。 在此期 间， 可对患者进行 临床评估 和相应 的处 理。 其二， 受 伤后 以
求。 加之 患者对此认知能力不是很高 ， 不能够及 时主诉疼痛 ， 从 而进一 步 加重 了疼痛感 。 其三 ， 治疗过程 中的一些 因素也会加剧 患者疼 痛感 ， 如 牵 引、 固定 、 肢体摆放 、 翻身 、 起 坐等会导致伤处 的疼痛 ， 或是 由于 固定过 紧 等引起 的疼痛 水肿 以及一系列的并发症都会加重 疼痛感。其 四， 医护 人 员 自身 因 素 对 患 者 造 成 的 疼 痛 ，一 些 医 护 人 员 缺 乏 对 镇 痛 药 物 以及 疼 痛 评估判定 的认 知 ， 对待患者缺乏耐性 等 ， 无形之 中都会 加剧 患
岁不等 ， 平均年龄 ４ ０ ． ５岁 。 其 中， 由低暴力造成 的骨折 患者有 ７ ０例 ， 包括 １ ５ 例前臂骨折 ， ２ Ｏ例股骨粗隆 间骨折 ， ２ ５ 例股 骨胫骨折 以及 １ Ｏ 例其余
痛的感知能力 和认 知能力 较高 ， 更容 易主诉疼 痛 ， 受教育程 度较低 的患 者则 主诉疼痛 几率较低 。 其五， 心理因素。 心理因素对于患者的疼痛感知