中国癫痫流行病学调查研究进展_常琳
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癫痫药物发展史
中国专家癫痫长程管理共识
中国颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的 专家共识
中国
中国
2013
2012
目录
NICE 2012—指南更新介绍 NICE 2012—癫痫流行病学
NICE 2012 — 癫痫的诊断
400-0196-638
NICE clinical guideline 137
NICE2012 脑电图检查
脑电图检查的误用
当患者的症状很可能由晕厥引起时，不应行脑电图检查，否则易
导致假阳性结果 当临床表现支持非癫痫疾病时不应行脑电图检查进行排除诊断 不应单独根据脑电图检查结果进行癫痫诊断
NICE clinical guideline 137
NICE2012 其他辅助检查
神经心理学评估
所有癫痫患者均应进行神经心理学评估、其中学习能力及认知功能 以下情况应及时转诊进行神经心理学评估： 癫痫患者在接受教育、从事职业工作方面存在困难 癫痫患者主诉存在记忆或认知功能下降或障碍 MRI检查提示认知功能相关脑部区域存在异常
是最重要的评估项目
临床如有需求进行MRI检查，应立即进行
NICE clinical guideline 137
NICE2012 影像学检查
CT 检查
CT检查用于在MRI检查不适用时鉴定较明显的病变 在某些紧急情况下，CT可用于判断癫痫发作是否由某些急性的神
经科疾病所引起
NICE clinical guideline 137
NICE 2012 — 癫痫的诊断
NICE 2012 癫痫的诊断
1. 总体原则 2. 脑电图检查 3. 影像学检查
4. 其他辅助检查
5. 疾病诊断分类
抗癫痫药物研究现状与新进展
抗癫痫药物研究现状与新进展一、综述癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者及其家庭带来了很大的困扰。
抗癫痫药物的研究和发展对于改善患者的生活质量具有重要意义。
近年来随着科学技术的不断进步，抗癫痫药物的研究取得了显著的进展。
本文将对当前抗癫痫药物研究的现状和新进展进行简要概述，以期为相关领域的研究者提供参考。
在抗癫痫药物的研究中，首先需要关注的是药物的选择。
目前临床上使用的抗癫痫药物主要分为传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等)和新型抗癫痫药物(如拉莫三嗪、帕金森、托吡酯等)。
这些药物在治疗癫痫方面各有优缺点，因此需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
此外抗癫痫药物的副作用也是影响其应用的一个重要因素，传统的抗癫痫药物由于其生物利用度低、副作用大等特点，使得许多患者难以耐受。
因此新型抗癫痫药物的研发成为了研究的重点，新型抗癫痫药物通常具有更高的生物利用度、更少的副作用以及更好的疗效，这使得它们在临床中的应用越来越广泛。
除了关注药物的选择和副作用外，抗癫痫药物的研究还需要关注其作用机制。
目前研究表明，抗癫痫药物的作用机制主要包括调节神经递质水平、增强神经元膜稳定性、改变离子通道活性等方面。
通过深入研究这些作用机制，可以为抗癫痫药物的研发提供更多的思路和方向。
抗癫痫药物的研究现状与新进展是一个涉及多个领域的问题，需要综合运用生物学、药学、医学等多方面的知识。
在未来的研究中，我们期待抗癫痫药物能够更好地满足患者的需求，为他们带来更高质量的生活。
1. 癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
想象一下你正在享受着一个美好的时刻，突然间你的脑海中闪现出一些奇怪的画面，然后你开始失去对周围环境的控制，手脚不听使唤地抽搐，甚至口吐白沫。
这种状况不仅让你痛苦不堪，还会让你的家人和朋友担忧不已。
因此研究抗癫痫药物，帮助这些患者摆脱病痛，重返正常生活，是我们科学家们不懈努力的方向。
“癫痫流行病学调查”在湖南岳阳启动
受治疗 自动 出院或 转 院的患 者等应 填 为
其他 。而医师胡乱填写 ， 表现 出医师对 疾 病转归 中“ 其他 ” 的概 念含 糊不 清。有 些 病如高血 压、 糖尿病 只能填写好转而填 为
治愈 。
医疗付款方 式 填写 错误 。医疗 付 款 关系到患者用 药 和医 院对 医保 和非 医保
数据 的统计 ， 部分 医师不知道时就乱 编 而
或不填。
抢救及 成功 次 数不 确切 。慢性 消耗
性疾病患 者临终抢救不按抢救计 算 ， 而病
案首 页填 写抢 救次数 ； 病程记录 中和病 案 首页填写抢救 次数不相符 ； 抢救次数和成
功次数不 相符 ， 死亡 患 者抢救 ３次 ， 如 成 功次数应 为 ２次 。而填写 的抢救 ３次 ， 成
病统计调查带来一定 困难 。 单位 、 口、 户 地址 、 邮编填写不 祥。遇 患者出现危重病情难 以立 即通知到家属 ， 也给以后随访工作带来不 利因素 。
职业 填 写 过 于 笼 统 ， 填 写 为 “ 常 干 部 、 人 ” 甚 至 将 职 业 填 为 “ 属 ” 应 工 ， 家 。
２ ６ 中 国牡 区 医师 ・ ５ 医学专业 ２ ｌ 年 第 ２ ｏｏ １期 （ ２ 总 筻２ ６ 第１ 卷 ４ 期
断 ， 胃癌术后 ； 疾 病 的终 末情 况 作 为 如 将 第一诊 断， 如呼 吸衰竭 。 疾病诊 断书写不规范 ， 没有按照病 因 ＋ 病理 ＋ 部位 ＋临床表现 书写 ， 疾病名称
未按 国际标 准或 国内学术 机 构公 布 的命 名 书写 ， 如慢 支、 上感 、 甲减 等 ； 疾病 名 称
确诊 日期 经常 漏 填。有 些病 例 入院 当天未明确诊断 ， 临床 医师为追求 确诊率
【课题申报】癫痫患者的癫痫发作机制研究
癫痫患者的癫痫发作机制研究课题申报书一、研究背景癫痫是一种常见的慢性脑部神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
据世界卫生组织的统计数据，全球约有8000万癫痫患者，其中大部分位于发展中国家。
癫痫对患者的生活和工作产生了巨大影响，严重影响了个体的生活质量和社会功能。
然而，当前对于癫痫发作机制的研究还较为有限，这给癫痫的治疗和管理带来了一定的挑战。
二、研究目的本课题的研究目的是探究癫痫患者的癫痫发作机制，深入了解癫痫的发病机理，为癫痫的早期诊断、治疗和管理提供科学依据，提高患者的生活质量和社会功能。
三、研究内容1. 对癫痫患者的临床资料进行收集和分析，包括病史、病情、发作类型和频率等。
2. 通过对癫痫患者的脑电图（EEG）和核磁共振成像（MRI）等影像检查结果进行分析，研究其与癫痫发作的相关性。
3. 利用细胞和动物模型研究癫痫发作的机制，分析相关基因、蛋白质和神经递质的变化，探究其对发作活动的影响。
4. 结合传统的电生理学技术和分子生物学方法，研究癫痫发作时神经元的兴奋性增加和抑制性降低等生化改变。
5. 研究癫痫发作与患者的心理因素和生活环境的关系，评估其对癫痫发作的影响。
四、研究方法1. 临床资料收集：收集癫痫患者的病例资料，包括病史、病情、治疗记录等，并进行统计分析。
2. 影像学分析：通过对癫痫患者的脑电图和核磁共振成像结果进行分析，研究其与癫痫发作的相关性。
3. 细胞和动物模型：建立细胞和动物模型，通过实验操作观察癫痫发作相关的生化指标的变化。
4. 电生理学技术：运用多通道脑电图技术，记录癫痫患者的脑电图信号，并进行分析。
5. 分子生物学方法：运用基因测序、蛋白质组学和神经递质测定等分子生物学方法，研究癫痫患者的生化变化。
六、研究预期成果1. 深入了解癫痫的发病机制和发作过程，在细胞和分子水平上揭示癫痫发作的关键环节和机制。
2. 提供癫痫的早期诊断、治疗和管理的科学依据，为临床工作提供参考和指导。
中医药治疗癫痫的实验研究进展
放 ，推测这可能是其抗癫痫作用机制之一 。张晓霞等采用 Ｆ — ｕ ｒ一 ／ Ｍ法测定海马神经元 突触 体 内 ｃ 浓度 （ａ 】； ａ ２Ａ ａ 【 ２ｉ 采用 实时 ｃ ＋）
荧 光半定 量 Ｒ — Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ技术检 测海 马组织 Ｃ Ｍ 和 Ｃ ＭＫｌ 的 ａ ａ Ｉ ｍ Ｎ Ｒ Ａ表达水平， 图像 自动分析系统进行其吸光度扫描。结果显 示愈痫灵颗粒剂 能 通 过 调 控 ｃ 信 号 转 导 途 径 中的 某 些 靶 ａ
３ 结语 及 展 望
１ 调控离子通道 目前 认为很 多人类特 发性癫痫 是离子通 ． ２ 道病 ， 即有缺陷的基 因编码有 缺陷的离子通道蛋 白而发病 ， 中 其 钠、 、 钾 钙离子通道与癫痫相关性的研究 较为明确 。研究发现柴 胡 皂苷 ０ 可抑制 Ｇｕ激活 的星形胶 质细胞 Ｃｔ升 高和 Ｉ一 【 ｌ ， ３ ２ Ｌ ６释
愈 。常用的抗癫痫西药虽 有一定 的疗效 ， 由于用药期长 ， 但 副作 用大 ， 很多患者难 以坚持治疗而使病情反复发作 ， 而且有些药物
治疗效果也不能令人满意。近年来 中医药在癫痫 研究领域进行 了广泛探索 ， 并取得 可喜成就 。现将 近年来 中医治疗癫痫 的实验
研 究 综 述 如下 。 １ 中 医药 治 疗 癫 痫 的作 用及 其 机 制 研 究
Ｔ Ｎ Ｌ 做 细 胞 凋 亡 的检 测结 果 表 明宁 痫 煎 剂 能 有 效 减 少 癫痫 Ｕ Ｅ 法
［ 方永奇， 鸣， ３ ３ ］ 方若 方更利 等． 一 １ 细辛醚对癫痫大 鼠脑皮质 Ｇｕ Ｇ Ｂ ３ ｌ、 Ａ Ａ、
Ｇ ＡＤ的影响［． Ｊ中国药房，０ ７１（７：２ ９ — ０ ８ 】 ２ ０ ，８２ ） ０ ７ ２９ ． 一 ｆ】王欢 ， 淑秋． ４ 王 灵芝孢 子粉对癫痫大 鼠皮质 和海马区谷氨酸 、 一氨 基
中国癫痫临床诊疗指南完整版
04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
山西省某县两次癫痫流行病学调查报道
脑血 管 疾 病分 册 ， ９ ５ ３ ６ ： １ ． １ ９ ， （ ）３ ０
Ｅ ］ 卢 家红 ， ｓ 吕传 真 ， 震 ， ． 麦 角 林 治疗 血 管性 痴 呆 的 前 瞻 性 多 中 洪 等 尼 心研 究 ［］ 中 华 神经 内科 杂 志 ．０ １ ３ ：８ Ｊ． ２ ０ ，４ ８ ．
Ｅ ］ 朱 卫 ， 晓 彪． 杏 叶 制 剂 对 脑 血 管 病 治疗 的 概 况 ［ ］ 国 外 医 学 ： ３ 张 银 Ｊ．
脑 血管 疾 病分 册 ， ９ ９ ６ ４ ： ３ —２ ８ １ ８ ， （ ）２ ５ ３ ．
萜类 内脂 （ ， 杏 内脂 、 ６ 银 向果 内脂 ）双 嘧 达 莫 （Ｏ ） 、 １ 。其 药 理 作用 主要 有 ： 血 流动 力 学 ， 善 脑 动脉 顺 应 性 ， 强 静 脉 张力 ， ① 改 增
痛为主 ， 未作 特 殊 处 理 ． 持 用 药 数 天 后 症 状 自动 消 失 ， 其 他 坚 无
不 良反 应 。
３ 讨 论
银 杏 叶 为银 杏 科 银 杏 （ ｎ ｇ ｉ ｂ ） 叶 ， 杏 达 莫 注 Ｇｉ ｏｂｌ ａＬ 的 ｋ ｏ 银
射 液 为银 杏叶 提 取 物 复合 制 剂 ， 主要 成分 为银 杏 黄 酮 苷 （ ４ 、 ２ ％）
７４ 、８ ５ ％ 、５ ９ 。两 治 疗 组 总有 效 率 较 对 照 组 有 统 计 ．０ １ ．２ ２ ．３
学意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
进 大脑 循 环 代谢 、 善 记 忆 功 能 ， 加 大 鼠 纹 状 体 多 巴 胺 含 量 ， 改 增 降低 海 马核 ５ 羟 吲 哚 乙 酸 含 量 。还 有 研 究 表 明银 杏 叶 制 剂 明 一
Ｃ 超 载 ， 抗 谷 氨 酸 等 兴 奋 性 氨 基 酸 引 发 的 神 经 毒 性 作 ａ 拈 用 ； 高学 习能 力 ， 迟 缺 氧性 记 忆 障 碍 的产 生 。海 马损 害 提 推
Ｅ ］ 卢 家红 ， ｓ 吕传 真 ， 震 ， ． 麦 角 林 治疗 血 管性 痴 呆 的 前 瞻 性 多 中 洪 等 尼 心研 究 ［］ 中 华 神经 内科 杂 志 ．０ １ ３ ：８ Ｊ． ２ ０ ，４ ８ ．
Ｅ ］ 朱 卫 ， 晓 彪． 杏 叶 制 剂 对 脑 血 管 病 治疗 的 概 况 ［ ］ 国 外 医 学 ： ３ 张 银 Ｊ．
脑 血管 疾 病分 册 ， ９ ９ ６ ４ ： ３ —２ ８ １ ８ ， （ ）２ ５ ３ ．
萜类 内脂 （ ， 杏 内脂 、 ６ 银 向果 内脂 ）双 嘧 达 莫 （Ｏ ） 、 １ 。其 药 理 作用 主要 有 ： 血 流动 力 学 ， 善 脑 动脉 顺 应 性 ， 强 静 脉 张力 ， ① 改 增
痛为主 ， 未作 特 殊 处 理 ． 持 用 药 数 天 后 症 状 自动 消 失 ， 其 他 坚 无
不 良反 应 。
３ 讨 论
银 杏 叶 为银 杏 科 银 杏 （ ｎ ｇ ｉ ｂ ） 叶 ， 杏 达 莫 注 Ｇｉ ｏｂｌ ａＬ 的 ｋ ｏ 银
射 液 为银 杏叶 提 取 物 复合 制 剂 ， 主要 成分 为银 杏 黄 酮 苷 （ ４ 、 ２ ％）
７４ 、８ ５ ％ 、５ ９ 。两 治 疗 组 总有 效 率 较 对 照 组 有 统 计 ．０ １ ．２ ２ ．３
学意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
进 大脑 循 环 代谢 、 善 记 忆 功 能 ， 加 大 鼠 纹 状 体 多 巴 胺 含 量 ， 改 增 降低 海 马核 ５ 羟 吲 哚 乙 酸 含 量 。还 有 研 究 表 明银 杏 叶 制 剂 明 一
Ｃ 超 载 ， 抗 谷 氨 酸 等 兴 奋 性 氨 基 酸 引 发 的 神 经 毒 性 作 ａ 拈 用 ； 高学 习能 力 ， 迟 缺 氧性 记 忆 障 碍 的产 生 。海 马损 害 提 推
癫痫持续状态研究进展(演示稿)
发病机制与病理生理研究
耐药基因的激活
血脑屏障上存在某种物质（P-gp ）阻止药物进入 脑组织，耐药基因产物可能在其中起到重要作用 脑神经组织损伤对抗癫痫药物的耐药基因有激活 作用 临床医生比较重视癫痫发作期的抢救治疗，以控 制癫痫发作为目的，而忽视了癫痫发作后的神经 保护，这可能为以后癫痫发作以致造成难治性癫 痫留下隐患
癫痫持续状态的简单分类
惊厥性SE 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现 全身性（大发作持续状态） 部分性（癫痫部分持续发作） 非惊厥性SE 以意识障碍/精神行为异常为主 要表现 全身性（失神持续状态） 部分性（复杂部分持续状态） 癫痫性电持续状态 脑电图持续性棘慢波发放 30分钟以上，无临床发作
几个名词
流行病学
RSE发生率各家报道不同，占成人SE的9％一 44％
Sutter R，Marsch S，Fuhr P，et a1．Mortality and recovery fromrefractory status epilepticus in the intensive care unit：a 7-year observational study[J]．Epilepsia，2013，54：502-511． Novy J，Logroscino G，Rossetti AO．Refractory status epilepticus： a prospective observational study[J]．Epilepsia，2010，51：251—256． Mayer SA，Claassen J，Lokin J，et a1．Refractory status epilepticus： frequency，risk factors，and impact on outcome[J] Arch Neurol，2002，59： 205-210．
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·161·
Journal of International Neurology and Neurosurgery 2 0 1 2 ，3 9 ( 2 )
2． 3 西南地区
查 较 少 ，且 癫 痫 患 病 率 较 其 他 地 区 偏 高 ，未 来 东 北
西 南 地 区 曾 于 1 9 8 7 ～ 2 0 0 5 年 间 分 别 对 贵 州 、 各 省 市 应 积 极 开 展 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，探 寻 癫 痫 患
癫 痫 患 病 率 为 7 ． 8 3 ‰ ，年 发 病 率 为 5 3 ． 4 / 1 0 万［14，15］ 。 这 两 组 数 据 均 显 示 农 村 儿 童 的 癫 痫 患 病
通 过 癫 痫 的 流 行 病 学 研 究 ，一 方 面 可 以 了 解 癫 痫 的 患 病 率 、发 病 率 、治 疗 缺 口 ，探 寻 其 病 因 与 危 险 因 素 ; 另 一 方 面 可 以 了 解 人 们 对 癫 痫 的 认 识 、行 为 、态 度 ，普 及 癫 痫 的 相 关 知 识 ，关 注 癫 痫 患 者 ，从 而为预防和控制癫痫以及制定相关的公共卫生策 略提供依据。 1 概述
1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 6 2 ． 6 1 / 1 0 万 ，低 于 中 国 六 城 市 ( 4 5 5 ． 4 / 1 0 万 ，中 国 标 准 化 率 ) ; 年 发 病 率 为
作 ，但 国 外 研 究 的 情 况 有 所 不 同 ，国 外 多 报 道 部 分 性 发 作 所 占 比 例 最 高［18］ 。 经 分 析 原 因 可 能 与 患 者 对 全
4． 6 ‰) 偏低。1987 ～ 1988 年 对 贵 州 农 村 进 行 癫 痫 流 行 病 学 研 究 ，结 果 显 示 患 病 粗 率 为 1 9 6 ． 5 9 /
调查资料结果相符。癫痫发作类型主要以全身强 直 阵 挛 发 作 为 主［1，2］ ，也 就 是 通 常 人 们 所 说 的 大 发
2 我国各地区的癫痫流行病学调查情况 2． 1 华北地区
山西省在 2000 年和 2004 年两次对某县农村 地区进行了癫痫流行病学调查。调查结果显示癫 痫 患 病 率 分 别 为 5 ． 8 ‰ 和 5 ． 9 ‰ ，年 患 病 率 分 别 为 6 ． 8 /10 万和 1 ． 9 /10 万。2000 年调查显示 1 年活 动性癫痫的患病率为 0． 32% ; 2004 年调查示 1 年 的 活 动 性 癫 痫 患 病 率 为 0 ． 4 6 % ，与 同 期 全 国 水 平 相近。两次调查显示活动性癫痫的治疗缺口分别 为 6 6 ． 7 % 和 3 4 ． 8 %［4］ 。 虽 然 2 0 0 4 年 活 动 性 癫 痫 患 病 率 较 2 0 0 0 年 有 所 上 升 ，但 治 疗 缺 口 却 下 降 了 ，说 明 通 过 调 查 使 人 们 对 癫 痫 的 了 解 有 所 增 加 ， 从而使更多的患者意识到积极正规治疗的重要性。 2． 2 西北地区
青 海 省 于 1 9 8 7 年 对 西 宁 市 、民 和 县 进 行 癫 痫 流 行 病 学 显 示 ，人 口 总 患 病 率 为 1 ． 4 3 ‰ ，城 市 人 口 患 病 率 低 于 农 村 人 口［5］ 。 另 外 ，此 次 青 海 省 调 查 对 象 包 括 少 数 民 族 ，有 回 族 、土 族 等 ，少 数 民 族 的 癫 痫 患 病 率 高 于 汉 族 ，这 与 孔 凡 元 等［6］ 报 告 一 致 。 另 外宁 夏 吴 忠 市 农 村 癫 痫 患 病 率 ( 2002 年 ) 为 8． 51 ‰ ，发 病 率 为 2 5 ． 8 / 1 0 万［7］ ，与 2 0 世 纪 8 0 年 代中期完成的 6 城市和 21 省农村地区神经系统疾 病流行病学调查显示的 3． 7‰ ～ 4． 6‰相比明显偏 高 ，同 时 也 高 于 全 国 同 期 水 平 的 7 ． 0 ‰ ，由 此 可 见 我 国 癫 痫 患 病 率 的 地 区 差 异 ，但 具 体 原 因 还 需 进 一 步研究证明。
9 ． 8 4 / 1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 ． 6 6 / 1 0 万 ，较 中 国 六 城 市 ( 3 8 ． 9 / 1 0 万 ) 明 显 偏 低［8］ 。 1 9 8 7 年 对 拉 萨
身 强 直 － 阵 挛 发 作 印 象 深 刻 ，不 易 遗 忘 有 关 ，也 可 能 与调查员对患者病史询问不够全面有关。
间 ，较 8 0 年 代 中 期 6 城 市 和 2 1 省 农 村 地 区 神 经 系 统疾 病 流 行 病 学 调 查 显 示 的 患 病 率 ( 3． 7‰ ～
我 国 以 往 癫 痫 流 行 病 学 调 查 研 究 结 果 显 示 ，男 性 的 癫 痫 患 病 率 要 高 于 女 性［17］ ，这 与 现 有 的 国 外
我国分别于 80 年代中期和 90 年代初进行了 两 次 较 大 规 模 的 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，前 者 是 对 我 国 6 城市和 21 省 农 村 及 少 数 民 族 地 区 神 经 系 统 调 查 ，调 查 结 果 显 示 城 市 癫 痫 患 病 率 为 4 ． 4 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 3 5 ‰ ，农 村 地 区 患 病 率 为 3 ． 6 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 2 6 ‰［1，2］ 。 后 者 是 对 5 省 农 村 地 区 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，调 查 范 围 包 括 东 北 黑 龙 江 省 、华 中 河 南 省 、华 东 江 苏 省 、西 北 宁 夏 市 、华 北 山 西 省 ， 调查结果显示癫痫患病率为 7． 0‰( 标化患病率 6 ． 8 ‰ ) ，年 发 病 率 为 2 8 ． 8 / 1 0 万 人 口［3］ 。 从 上 述 调 查 结 果 可 见 我 国 农 村 地 区 的 癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率呈上升趋势。现对我国癫痫流行病学调查进行 总结与分析。
之间癫痫患病率的可比性有待研究。
泌及代谢疾病。然而不同地区的调查结果显示的
2． 5 华东地区
癫 痫 病 因 不 尽 相 同 ，例 如 西 北 地 区 宁 夏 农 村 、西 南
江苏省于 1987 ～ 1988 年在南京市和徐州市对 地区拉萨的癫痫患者病因以近亲结婚为主。而华
0 ～ 1 4 岁 儿 童 进 行 了 癫 痫 流 行 病 调 查 ，患 病 率 为 中 地 区 湖 南 湘 乡 市 的 调 查 结 果 显 示 致 病 的 危 险 因
市儿童及扬州市头桥农村地区进行了癫痫流行病 龙江的调查结果示病因主要为中枢神经系统感染。
学 调 查 结 果 显 示 ，扬 州 市 城 市 儿 童 患 病 率 3 ． 9 ‰ ， 6 癫 痫 对 患 者 及 社 会 的 影 响
年发病率为 65． 02 /10 万; 而扬州市头桥村儿童的
癫 痫 患 者 反 复 的 癫 痫 发 作 、社 会 歧 视 、长 期 服
4 中国癫痫的治疗情况 WHO / IBE / ILAE 报 告 发 展 中 国 家 癫 痫 的 治 疗
缺 口 为 6 0 % ～ 9 8 %［19，20］ 。 我 国 近 年 来 的 研 究 也 显 示有 70% ～ 80% 的癫痫患者未经治疗或治疗不正
与中国六城市的调查结果较接近。西南地区的癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率 较 我 国 其 他 地 区 偏 低 ，但 随 时
规 ，活 动 性 癫 痫 的 治 疗 缺 口 高 达 61． 8 % ～ 75． 6 %［3，21］ 。 综 合 我 国 各 地 区 进 行 的 流 行 病 学 调 查
间推移有增长的趋势。
结果显示我国癫痫患者从未接受过治疗的比例在
2． 4 华中地区
2 5 ． 4 % ～ 6 3 ． 2 8 %Байду номын сангаас之 间 ，治 疗 缺 口 均 在 6 0 % 以 上 ，
癫 痫 是 由 多 种 病 因 引 起 的 慢 性 脑 部 疾 患 ，以 脑 部 神 经 元 过 度 放 电 所 致 的 突 然 、反 复 和 短 暂 的 中 枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作不仅给病 人 和 家 属 带 来 躯 体 和 精 神 上 的 痛 苦 ，也 加 大 了 医 疗 保 健 的 经 济 负 担 ，已 成 为 重 要 的 社 会 问 题 。
3 0 万 藏 族 农 民 流 行 病 学 调 查 ，患 病 率 2 ． 4 2 ‰ ，年 发 病 率 3 0 / 1 0 万［9］ 。2 0 0 5 年 在 云 南 基 诺 族 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 显 示 ，终 身 患 病 率 为 3 ． 5 8 ‰ ，活 动 性 癫 痫 患 病 率 2 ． 6 9 ‰ ，发 病 率 为 2 2 ． 3 9 / 1 0 万［10］ ，
河南省焦作市武陟县农村人群癫痫流行病学 这说明目前仍有大部分的癫痫患者需要接受正规 调 查 ，患 病 率 4 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 3 2 ． 1 / 1 0 万［11］ 。 的 治 疗 。
1996 年对湖南湘乡市农村地区进行的癫痫流行病 5 癫痫的病因及危险因素分析
学 调 查 示 患 病 率 1 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 1 6 9 ． 6 7 / 1 0 万［12］ 。 湖 南 湘 乡 市 的 癫 痫 患 病 率 为 全 国 同 期 的 较 低 水 平 ，但 因 各 地 诊 断 标 准 、调 查 方 法 的 不 同 ，也
国际神经病学神经外科学杂志 2012 年 第 39 卷 第 2 期
中国癫痫流行病学调查研究进展
·综述·
常琳 综述 王小姗 审校 南京医科大学附属南京脑科医院神经内科，江苏省南京市 210029
摘 要: 中国癫痫流行病学调查主要 分布于华东和西南地区，调查显示我国 癫 痫 患 病 率 为 5 ‰，首 次 发 病 年 龄 多 在 儿 童、 青 少年时期 ，发 作类 型 主 要为全 身强直阵挛性发 作，性 别 分 布 主 要 以 男 性 为 主 ，农 村 地 区 癫 痫 患 病 率 较 城 市 高 。 我 国 各 地 区癫痫患 病率 差 异较 大 ，并且各 地区 治疗缺口多 在 60 % 以上。 关键词: 癫痫; 患病率; 发病率; 治疗缺口; 流行病学
Journal of International Neurology and Neurosurgery 2 0 1 2 ，3 9 ( 2 )
2． 3 西南地区
查 较 少 ，且 癫 痫 患 病 率 较 其 他 地 区 偏 高 ，未 来 东 北
西 南 地 区 曾 于 1 9 8 7 ～ 2 0 0 5 年 间 分 别 对 贵 州 、 各 省 市 应 积 极 开 展 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，探 寻 癫 痫 患
癫 痫 患 病 率 为 7 ． 8 3 ‰ ，年 发 病 率 为 5 3 ． 4 / 1 0 万［14，15］ 。 这 两 组 数 据 均 显 示 农 村 儿 童 的 癫 痫 患 病
通 过 癫 痫 的 流 行 病 学 研 究 ，一 方 面 可 以 了 解 癫 痫 的 患 病 率 、发 病 率 、治 疗 缺 口 ，探 寻 其 病 因 与 危 险 因 素 ; 另 一 方 面 可 以 了 解 人 们 对 癫 痫 的 认 识 、行 为 、态 度 ，普 及 癫 痫 的 相 关 知 识 ，关 注 癫 痫 患 者 ，从 而为预防和控制癫痫以及制定相关的公共卫生策 略提供依据。 1 概述
1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 6 2 ． 6 1 / 1 0 万 ，低 于 中 国 六 城 市 ( 4 5 5 ． 4 / 1 0 万 ，中 国 标 准 化 率 ) ; 年 发 病 率 为
作 ，但 国 外 研 究 的 情 况 有 所 不 同 ，国 外 多 报 道 部 分 性 发 作 所 占 比 例 最 高［18］ 。 经 分 析 原 因 可 能 与 患 者 对 全
4． 6 ‰) 偏低。1987 ～ 1988 年 对 贵 州 农 村 进 行 癫 痫 流 行 病 学 研 究 ，结 果 显 示 患 病 粗 率 为 1 9 6 ． 5 9 /
调查资料结果相符。癫痫发作类型主要以全身强 直 阵 挛 发 作 为 主［1，2］ ，也 就 是 通 常 人 们 所 说 的 大 发
2 我国各地区的癫痫流行病学调查情况 2． 1 华北地区
山西省在 2000 年和 2004 年两次对某县农村 地区进行了癫痫流行病学调查。调查结果显示癫 痫 患 病 率 分 别 为 5 ． 8 ‰ 和 5 ． 9 ‰ ，年 患 病 率 分 别 为 6 ． 8 /10 万和 1 ． 9 /10 万。2000 年调查显示 1 年活 动性癫痫的患病率为 0． 32% ; 2004 年调查示 1 年 的 活 动 性 癫 痫 患 病 率 为 0 ． 4 6 % ，与 同 期 全 国 水 平 相近。两次调查显示活动性癫痫的治疗缺口分别 为 6 6 ． 7 % 和 3 4 ． 8 %［4］ 。 虽 然 2 0 0 4 年 活 动 性 癫 痫 患 病 率 较 2 0 0 0 年 有 所 上 升 ，但 治 疗 缺 口 却 下 降 了 ，说 明 通 过 调 查 使 人 们 对 癫 痫 的 了 解 有 所 增 加 ， 从而使更多的患者意识到积极正规治疗的重要性。 2． 2 西北地区
青 海 省 于 1 9 8 7 年 对 西 宁 市 、民 和 县 进 行 癫 痫 流 行 病 学 显 示 ，人 口 总 患 病 率 为 1 ． 4 3 ‰ ，城 市 人 口 患 病 率 低 于 农 村 人 口［5］ 。 另 外 ，此 次 青 海 省 调 查 对 象 包 括 少 数 民 族 ，有 回 族 、土 族 等 ，少 数 民 族 的 癫 痫 患 病 率 高 于 汉 族 ，这 与 孔 凡 元 等［6］ 报 告 一 致 。 另 外宁 夏 吴 忠 市 农 村 癫 痫 患 病 率 ( 2002 年 ) 为 8． 51 ‰ ，发 病 率 为 2 5 ． 8 / 1 0 万［7］ ，与 2 0 世 纪 8 0 年 代中期完成的 6 城市和 21 省农村地区神经系统疾 病流行病学调查显示的 3． 7‰ ～ 4． 6‰相比明显偏 高 ，同 时 也 高 于 全 国 同 期 水 平 的 7 ． 0 ‰ ，由 此 可 见 我 国 癫 痫 患 病 率 的 地 区 差 异 ，但 具 体 原 因 还 需 进 一 步研究证明。
9 ． 8 4 / 1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 ． 6 6 / 1 0 万 ，较 中 国 六 城 市 ( 3 8 ． 9 / 1 0 万 ) 明 显 偏 低［8］ 。 1 9 8 7 年 对 拉 萨
身 强 直 － 阵 挛 发 作 印 象 深 刻 ，不 易 遗 忘 有 关 ，也 可 能 与调查员对患者病史询问不够全面有关。
间 ，较 8 0 年 代 中 期 6 城 市 和 2 1 省 农 村 地 区 神 经 系 统疾 病 流 行 病 学 调 查 显 示 的 患 病 率 ( 3． 7‰ ～
我 国 以 往 癫 痫 流 行 病 学 调 查 研 究 结 果 显 示 ，男 性 的 癫 痫 患 病 率 要 高 于 女 性［17］ ，这 与 现 有 的 国 外
我国分别于 80 年代中期和 90 年代初进行了 两 次 较 大 规 模 的 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，前 者 是 对 我 国 6 城市和 21 省 农 村 及 少 数 民 族 地 区 神 经 系 统 调 查 ，调 查 结 果 显 示 城 市 癫 痫 患 病 率 为 4 ． 4 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 3 5 ‰ ，农 村 地 区 患 病 率 为 3 ． 6 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 2 6 ‰［1，2］ 。 后 者 是 对 5 省 农 村 地 区 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，调 查 范 围 包 括 东 北 黑 龙 江 省 、华 中 河 南 省 、华 东 江 苏 省 、西 北 宁 夏 市 、华 北 山 西 省 ， 调查结果显示癫痫患病率为 7． 0‰( 标化患病率 6 ． 8 ‰ ) ，年 发 病 率 为 2 8 ． 8 / 1 0 万 人 口［3］ 。 从 上 述 调 查 结 果 可 见 我 国 农 村 地 区 的 癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率呈上升趋势。现对我国癫痫流行病学调查进行 总结与分析。
之间癫痫患病率的可比性有待研究。
泌及代谢疾病。然而不同地区的调查结果显示的
2． 5 华东地区
癫 痫 病 因 不 尽 相 同 ，例 如 西 北 地 区 宁 夏 农 村 、西 南
江苏省于 1987 ～ 1988 年在南京市和徐州市对 地区拉萨的癫痫患者病因以近亲结婚为主。而华
0 ～ 1 4 岁 儿 童 进 行 了 癫 痫 流 行 病 调 查 ，患 病 率 为 中 地 区 湖 南 湘 乡 市 的 调 查 结 果 显 示 致 病 的 危 险 因
市儿童及扬州市头桥农村地区进行了癫痫流行病 龙江的调查结果示病因主要为中枢神经系统感染。
学 调 查 结 果 显 示 ，扬 州 市 城 市 儿 童 患 病 率 3 ． 9 ‰ ， 6 癫 痫 对 患 者 及 社 会 的 影 响
年发病率为 65． 02 /10 万; 而扬州市头桥村儿童的
癫 痫 患 者 反 复 的 癫 痫 发 作 、社 会 歧 视 、长 期 服
4 中国癫痫的治疗情况 WHO / IBE / ILAE 报 告 发 展 中 国 家 癫 痫 的 治 疗
缺 口 为 6 0 % ～ 9 8 %［19，20］ 。 我 国 近 年 来 的 研 究 也 显 示有 70% ～ 80% 的癫痫患者未经治疗或治疗不正
与中国六城市的调查结果较接近。西南地区的癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率 较 我 国 其 他 地 区 偏 低 ，但 随 时
规 ，活 动 性 癫 痫 的 治 疗 缺 口 高 达 61． 8 % ～ 75． 6 %［3，21］ 。 综 合 我 国 各 地 区 进 行 的 流 行 病 学 调 查
间推移有增长的趋势。
结果显示我国癫痫患者从未接受过治疗的比例在
2． 4 华中地区
2 5 ． 4 % ～ 6 3 ． 2 8 %Байду номын сангаас之 间 ，治 疗 缺 口 均 在 6 0 % 以 上 ，
癫 痫 是 由 多 种 病 因 引 起 的 慢 性 脑 部 疾 患 ，以 脑 部 神 经 元 过 度 放 电 所 致 的 突 然 、反 复 和 短 暂 的 中 枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作不仅给病 人 和 家 属 带 来 躯 体 和 精 神 上 的 痛 苦 ，也 加 大 了 医 疗 保 健 的 经 济 负 担 ，已 成 为 重 要 的 社 会 问 题 。
3 0 万 藏 族 农 民 流 行 病 学 调 查 ，患 病 率 2 ． 4 2 ‰ ，年 发 病 率 3 0 / 1 0 万［9］ 。2 0 0 5 年 在 云 南 基 诺 族 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 显 示 ，终 身 患 病 率 为 3 ． 5 8 ‰ ，活 动 性 癫 痫 患 病 率 2 ． 6 9 ‰ ，发 病 率 为 2 2 ． 3 9 / 1 0 万［10］ ，
河南省焦作市武陟县农村人群癫痫流行病学 这说明目前仍有大部分的癫痫患者需要接受正规 调 查 ，患 病 率 4 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 3 2 ． 1 / 1 0 万［11］ 。 的 治 疗 。
1996 年对湖南湘乡市农村地区进行的癫痫流行病 5 癫痫的病因及危险因素分析
学 调 查 示 患 病 率 1 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 1 6 9 ． 6 7 / 1 0 万［12］ 。 湖 南 湘 乡 市 的 癫 痫 患 病 率 为 全 国 同 期 的 较 低 水 平 ，但 因 各 地 诊 断 标 准 、调 查 方 法 的 不 同 ，也
国际神经病学神经外科学杂志 2012 年 第 39 卷 第 2 期
中国癫痫流行病学调查研究进展
·综述·
常琳 综述 王小姗 审校 南京医科大学附属南京脑科医院神经内科，江苏省南京市 210029
摘 要: 中国癫痫流行病学调查主要 分布于华东和西南地区，调查显示我国 癫 痫 患 病 率 为 5 ‰，首 次 发 病 年 龄 多 在 儿 童、 青 少年时期 ，发 作类 型 主 要为全 身强直阵挛性发 作，性 别 分 布 主 要 以 男 性 为 主 ，农 村 地 区 癫 痫 患 病 率 较 城 市 高 。 我 国 各 地 区癫痫患 病率 差 异较 大 ，并且各 地区 治疗缺口多 在 60 % 以上。 关键词: 癫痫; 患病率; 发病率; 治疗缺口; 流行病学