家庭使用无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭疗效观察
无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察
无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察作者：李耀军文凌娟来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性II型呼吸衰竭患者中的临床应用效果，指导今后的临床工作。
方法回顾性分析本院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床资料，患者在经常规治疗后仍反复因急性加重需要住院治疗（≥3次/年），在出院时建议应用家庭型无创呼吸机联合吸氧治疗，观察患者在应用无创呼吸机治疗前后患者耐受性、临床症状改善情况及因急性加重需要住院的次数及住院天数变化，对比分析患者应用无创呼吸机治疗前后各1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气分析、肺功能等指标变化，评估疗效。
结果应用无创呼吸机治疗后，患者耐受性良好，喘息、胸闷、呼吸困难、夜眠等临床症状较前明显改善，因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院天数明显减少，应用无创呼吸机6个月及12个月时的动脉血气提示PaCO2较未用无创呼吸机时有明显下降，差异有统计学意义，而pH、PaO2差异无统计学意义。
肺功能在治疗前后对比差异无统计学意义。
主要不良反应为口干及腹胀。
结论应用无创呼吸机可以改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床症状，减少患者因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院时间，提高患者的生活质量，降低了医疗费用，但不能改善患者的肺功能。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；慢性II型呼吸衰竭慢性II型呼吸衰竭，是COPD发展到严重阶段的表现，病情复杂，患者常因感染等因素导致慢性呼吸衰竭急性加重需要住院治疗，病死率高。
本研究回顾性分析了河南省漯河市中心医院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗前1年及治疗后1年的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院呼吸科2007年1月～2013年1月收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者，男性14例，女性7例，年龄在51～78岁，平均年龄（65±11.45）岁， 21例均伴有慢性肺源性心脏病， 5例伴有肺动脉高压。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效发表时间：2019-08-12T09:24:21.933Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王金星[导读] 目的：观察分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。
王金星齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046 摘要：目的：观察分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2017年1月-2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组患者采用常规治疗方法，研究组患者在进行常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。
结果：研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转；与对照组治疗比较，研究组PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。
结论：无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著，患者的血气分析指标显著改善，值得在临床上推广应用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效；血气分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见呼吸系统疾病，临床表现为持续气流受限，患者经常表现为通气功能障碍，这种疾病的病死率较高。
COPD患者病情急性加重情况下，主要临床症状为气道分泌物增加，气道阻塞加重、负荷加重、呼吸困难加重等，从而导致患者出现呼吸衰竭现象。
慢阻肺并发主要是Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现低氧血症，同时伴有高碳酸血症[1]。
本文观察分析了无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=46）和研究组（n=46）其中，研究组男性25例，女性21例，年龄63-84岁，平均年龄（69.69±4.03）岁。
COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察
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ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ（ ６ Ｍ ＷＤ ） ， ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｗｏ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ
２ ０ ０ ９年 １ 月 １日－ －２ ０ １ ０ 年 １ ２月 １日在我科住院 ， 诊 断为 Ｃ ＯＰ Ｄ合并慢性呼吸衰竭 的出院患者为研究 对象 ， 随机分为 治疗组 １ ８例和对照组 １ ８ 例， 治疗组 出院后 长期 Ｌ Ｔ Ｏ Ｔ， 对照组未予 吸氧治疗 ， 随访 观察 ２ 年， 比较两组患者 的指脉血
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ９ — ０ ２
Ｃ ＯＰ Ｄ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ Ｏｘ ｙ ｇ ｅ ｎ
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床分析论文
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床分析【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0030-01【摘要】：目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法选择我院 2009年3月～2010 年3月期间收治的慢性阻塞性肺病合并ⅱ型呼吸衰竭患者 68 例，随机将患者分为观察组和对照组。
对照组祛痰、抗感染、解痉平喘和支气管扩张以及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等系统综合治疗，而观察组患者则在此治疗的基础上再给予无创呼吸机的通气治疗，并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析。
结果与对照组患者治疗后的2h和4h 相比，观察组患者的 ph、pao2、paco2等动脉血气指标均明显改善，差异均具有统计学意义（ p2～4mm的细支气管，炎性细胞浸润表层上皮，致粘液分泌腺体增大，杯状细胞增多，黏液分泌增多。
bipap 无创呼吸机是近 20 年来逐渐发展起来的，是治疗 copd 合并ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方法之一。
呼吸机疲劳和痰液引流不畅是出现呼吸衰竭的两个主要原因[3]。
由于气道阻力增高和内源性呼气末正压的影响，使呼吸功耗增加，产生呼吸机疲劳[4]。
bipap 采用双水平气道正压通气可帮助患者克服阻力，并通过外加的呼气末正压对抗内源性呼气末正压，打开气道降低气体陷闭，减少呼吸做功，消除呼吸机疲劳[5]。
copd 患者并发ⅱ型呼吸衰竭常需机械通气治疗，经气管插管创伤大、并发症多，极易并发呼吸机相关性肺炎[6]，住院时间长，治疗后又难以脱机，不能增加远期存活率[7]。
早期应用无创呼吸机，可避免有创通气的副作用，降低呼吸功能消耗，防止呼吸生理的进一步变化，保护各重要脏器的功能。
bipap 能保证有效通气和通气模式正常运转，人机配合良好，有呼吸补偿功能漏气补偿功能[8]，可以尽量避免人机对抗导致的通气下降，呼气做功增加，氧耗量增加等影响，更有助于改善低氧血症。
无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的疗效观察
对 ＣＯＰＤ合 并 呼 吸 衰 竭 的患 者，可 以缩 短 住 院 时 间 ，减 少 插 管 率 例 ，女 １０例 ，年 龄 ６０～７７岁 ，平 均 年 龄 ７１．６岁。观 察 组 排 除 有 鼻 腔
和 死 亡 率 ，提 高 患 者 的 生 活质 量 。笔 者 通 过使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 阻 塞、其他 严蕈疾病 、脊柱畸形 、有创 通气 禁忌症患者。两组在年
对 照 组 给 予 常 规 疗 法 ，观 察 组 ：在 对 照 组 基 础 上 ，给 予 无 创 呼 吸机 治 疗。比较 治 疗 前 、治疗后 ７２ ｈＮ 组 的血 气 分 析 。结 果 两 组
治 疗 后 ７２ ｈ 治 疗 前 比 较 ，均 有 明显 好 转 现 象 （尸＜０．Ｏ１）；观 察 组在 血 气 分 析 各 项 指标 中，好 转 情 况 较 对 照组 明 （Ｐ＜０．０１）。结
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｃ ｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，７２ ｈ ｔｗｏ ｓｅｔｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒ ｅｓｕＩｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，７２ ｈ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｐｈｅｎｏｍ ｅｎｏｎ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ （Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＯＰＤ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ，ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｏ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．
有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察
总之 ， 鼻 内镜手术治疗非 侵袭性真 菌性 鼻窦炎获得 满意 疗效 ， 同时保 留鼻腔 正常生理 功能 ， 因此鼻 内镜 手术是治疗 该病的 良好方法 ， 值得广泛应用 。
参 考 文 献
采用 （ １ ９ ９ ７ ． 海 口） 标准 ， 全 部患者 随访 ６ 月一 ３ 年， 术后 １ 个月 每周 一 次 ， 术后 ３ 个月 每 ２ 周 一次 。鼻 内镜换 药 ， 全 部患者 鼻塞 、头痛 、涕 中带 血、面部肿胀 等症状 消失 。鼻 内 ［ １ ］ 薛康 ， 黄 录琼 ， 杨家骏 ． 鼻 内镜手术治疗 非侵袭性 真菌性鼻窦 镜检查 ： 术腔上皮 化 ， 窦 口引流通畅 ， ４ ２例病 例均一 次性治 炎４ ２ 例． Ｉ ｆ 缶 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ７ ） ： ８ 例 患者 中 ， 男 １ ９ 例， 女２ ３ 例， 年 龄 发 现率 。常见 的致病 真菌有 曲霉菌 ， 念珠菌 ， 毛霉菌 。近年 ２ ８ — ６ ９ 岁， 病程 ２ 个月 ～ ６ 年。单侧 发病 ： ３ １ 例， 双 侧发病 ： 来认 为鼻窦真菌感染主要 因素可能是鼻腔 ， 鼻窦的解 剖异常 ， １ ｌ 例， 鼻 阻塞 ３ ６ 例， 涕 中带 血 ２ ４ 例， 浓涕 ２ ８ 例， 鼻 腔臭味 阻碍鼻腔 ， 鼻窦 的通气引流 ， 真菌 在窦腔 内繁殖 。本组 患者 １ ３ 例， 单侧 面部疼 痛 ７ 例， 眼胀 痛 ５ 例， 无 症状体 检 时发 现 中鼻腔均有不 同程 度的解音 Ⅱ 异 常 。包括下鼻 甲肥大 ， 中鼻 甲 １ 例 。鼻 内镜 检查 ： 鼻 中隔偏 曲 ３ ３ 例， 下鼻 甲肥 大 ９ 例， 中 肥 大或泡状 中鼻 甲 ， 鼻 中隔偏 曲 ， 钩突异常或 息 肉样变 。说 鼻 甲肥 大或泡 状 中鼻 甲 １ ５ 例， 中鼻 道息 肉样肿 物 １ ０ 例， 中 明鼻腔局部解剖 异常可能是该病发生 的主要原 因 … 。 鼻 道有 黑色 、灰黑 色等 干酪状 团块 或泥 沙样 物 ２ ７ 例 。鼻 窦 Ｃ Ｔ示 ： 病变窦腔 内不均匀密度增 高 ， 部 分 区域有密度 不均匀 ， 不透光 的钙化斑 ， 在软组 织窗变现更 为典 型 。 非 侵袭性真菌性鼻窦炎分 为 ： 真菌球和变应性真菌性 鼻 窦炎 。临床表现无特 异性 ， 主要有鼻塞 ， 流脓涕 ， 头痛 ， 涕中 带血 ， 鼻腔 异味 。鼻窦 Ｃ Ｔ 检查 对该病 诊断 有重要 价值 。术
家庭无创通气长期治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床研究
周伟 雄 ， 许 婷 ， 刘 丹（ 广东医学院第三附属医院呼吸内科， 广东 茂名 ５ ２ ５ ０ １ １ ）
摘要 ： 目的
探讨 长期 家庭 无 创 机 械 通 气 治疗 对慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合 并慢 性 呼 吸衰 竭 患 者 预 后 的影 响 。 方 法
家 庭 经 济 负担 很 多 研 究 表 明 无 创 通气 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸 衰竭 是 一项 成熟 、 有效 的治 疗手 段 ． 挽救 了大量 患者 生命 ¨ ｌ ｌ 。但
家 庭 无 创 通 气 长期 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 慢 性 呼 吸 衰 竭 的研 究 仍 不 多见 ． 并 存 在 较 多分 歧 ． 本 研 究 旨在 通 过 对 １ ２例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰 竭 患 者 的 长期 随访 ． 以探 讨 长 期 家 庭 无 创 机 械 通 气 治疗 对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 慢 性 呼吸 衰 竭 患 者 临 床 预后 的影 响 。
中图分类号： Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ２ ６ ６ — ０ ｌ
‘
慢 性 阻 塞 性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是 一 种 慢 性 气道 炎症 性 疾 病 ．
表现为进行性肺功能下降 ． 最新 Ｇ Ｏ Ｌ Ｄ指南中对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 稳 定 期 的处 理 有 戒 烟 、 支气管扩 张剂 、 氧疗 、 抗氧化剂 等手段 ， 但均不能有效逆转 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的进 行 性 发 展 ． 后 期 易并 发 呼 吸 衰 竭． 严 重 影 响 患者 生 活 质量 ， 并 反 复 住 院治 疗 ． 极 大 增 加 患 者
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
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性呼 吸衰竭患者 ， 出院后继 续使用 无创 呼吸 机辅助 呼吸 治疗 ，
取得 了较好 效果 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 与 方 法
以及后期脱机 困难 （ 如呼吸肌废用 、 呼吸机依赖 ） ， 医疗 费用高 所选 ２ Ｏ例病 例 均来 自我 院 ２ ０ １ ２年 １月 ～ 等 ， 难 以常规开展 。 无创呼吸机用 于临床 已 ４ ０余年 ， 已从 传统 的 主要治疗 阻 塞性 睡眠呼 吸 暂停 低 通气 综合 征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 扩 展 为 治疗 多 种
用经 鼻或经 口鼻面罩通气 ， 不插管 ， 对 正常气道影响较小 ， 提高 了舒适度 ， 同时减少 了感染 、 肺损 伤等并 发症 Ｊ 。双 水平气 道 正压 的高压（ 吸气压 ） 可以帮助扩 张气道 ， 加压 给氧 ， 提高 患者
预计值之 间 ； 动脉血气 分析 ： ｐ Ｈ值正 常 ９例 ， ｐ Ｈ值７ ． ２ ６～７ ． ３ ５ 者 ７例 ， ｐ Ｈ值 ７ ． ４ ６— ７ ． ５ ５者 ４例 ； Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ５ ０～５ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ ａ Ｏ
Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ， 提高 Ｐ ａ Ｏ ２ 、 Ｓ ａ Ｏ 的 目的 。由于 这 种 方 法人 机 协 调 性 差， 并发症多 （ 呼 吸机 相关性 肺炎 、 呼吸机 相关性 肺 损伤 ） 等，
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是呼吸 内科 的常见 病 ， 病情 加重 常合并 呼吸 衰竭 ， 近年 来， 无创机械通气 可明显 缩短 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 的住 院时 间 ， 取得 良
急、 慢性 呼吸衰竭 ， 其在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重 期 、 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ有创一无 创 序贯 通气 、 急性心 源性 肺水肿 、 免疫力 低下患者 、 术后 预防呼吸 衰竭及 家庭康 复等方 面均有 良好 的治疗效 果 。无 创呼吸 机使
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ３年 ７月住 院患者 ， 均为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 慢性 呼吸衰 竭 ， 病程为 １ ０～ ４ ０年 ， 表现为反复 咳嗽 、 咯痰 、 气短、 气 喘 。其 中合并 有糖 尿病者 １ 例， 冠心病者 ２例 ， 高血压病 ２例。常规行胸部 ｘ线 、
选择 ２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ３年 ７月收治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并慢 性呼吸衰 竭患者 ２ Ｏ例 ， 出院后继 续使用 无创 呼吸机辅 助呼
吸治疗 ， 观察治疗 后患者动脉血气分 析结果 及呼 吸衰 竭改善 情况 。结 果 结论
解， １例（ ５ ％） 因病情加重 收住 Ｉ Ｃ Ｕ行气管插管使用 有创 呼吸机辅 助 呼吸 ， ６例 （ ３ ０ ％） 因病 情加重 反复 住院 １— ２次。 家庭 使用无创呼 吸机 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并慢性呼 吸衰竭 ， 可纠正 缺氧及二 氧化碳潴 留， 明显减 少住 院次数 ， 节 省治
Ｉ 缶 床合理用药 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ８卷 第 ５ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
・８ ９・
住院期 间常规 给予抗感染 、 解 痉平喘 、 祛痰等
治 疗后 ， 病情 好转 出院 。患者 出院后 继续使用无创 呼吸机辅助
分抵 消 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的内源 呼 吸功
耗、 改 善 呼 吸 机 的触 发 和 人 机 协 调 性 ； 另 一方 面 ， Ｅ Ｐ Ａ Ｐ还 可 以
・
临 床 研 究
・
家庭 使用无 创 呼吸机治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 慢性 呼吸衰竭 疗效观察
王 淑 琴
【 摘
法
要】 目的
观察家庭使用 无创呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并慢性 呼吸衰竭 的临床疗 效。方
１ ３例 （ ６ ５ ％） 低氧 和二 氧化 碳潴 留症状 缓
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ６ ２
慢性 阻塞性 肺疾 病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
疗 费用 ， 使用方便 ， 患者和家属更 容易接受 ， 值得临床推广 。
【 关键词 】 无 创呼吸机 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 慢性 呼吸衰竭 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ｏ １ ５ ） ０ ５ Ａ一 ０ ０ ８ ９ — ０ ２
祛痰 、 解 痉平 喘 、 鼻导管 吸氧等治疗外 ， 增加 患者通气量及改善 患者通气功能是最 为有效 的手段 。既往多采用经鼻 、 经 口气管 插管或气 管切开行 气管插 管 ， 建立人工气 道 ， 采用有创 呼吸机 辅助呼吸 ， 增 加患 者通 气 量 ， 改善 患者 通气 功 能 ， 以达 到 降低
胸部 Ｃ Ｔ检查 均有 肺气 肿 改变 ， 排 除支 气管 扩 张 、 肺结 核 等其
他肺疾病 。其 中男 １ ３例 ， 女 ７例 ； 年龄４ ５— ８ １ 岁， 中位年龄 ６ ２
岁； 肺 功能 检查示 ： Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ均 ＜７ ０ ％， Ｆ Ｅ Ｖ 在 ５ ０ ％ ～８ ０ ％
４ ５～６ ０ ｍｍ Ｈｇ ， Ｓ ａ Ｏ２ ８ ８ ％ ～９ ３ ％ 。
的肺泡气 氧分 压 ， 进 而提 高 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｓ ａ Ｏ ： ； 而 低压 （ 呼气压 ） 则起
到了呼气末 正压（ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 的作用 ， 改善 了氧合功 能 ， 同时可 以部
１ ． ２ 治疗方 法