肺心病合并呼吸衰竭应急预案
慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜间的观察及护理
影响 患者 睡眠 。
呼吸道分泌物 的潴 留， 在常规做好气道湿化、 拍背的同 时， 指导患者进行深呼吸及 ２ 咳痰法训练 。对于行 步 Ｊ 喉癌切除术后 时间较长的患者， 气管阻塞在排除其它异 物吸入气管 内的情 况下 ， 出外套 管 ， 取 吸痰管 不能插 入气 管深部 ， 滴用稀释剂无 分泌 物 吸出 ， 以判断 气管 内为结 可 痂阻塞 。而对 于手 术后 １— ２周 内患者 出现 呼 吸困难 时 ， 则 要迅速排 除脱 管 、 胸 、 隔 气肿 、 后 出血 处 理 一般 气 纵 术 要在准备好撑开伤 口及气管 口的器械条件下， 迅速取出 外套管 ， 短时间内反复滴用 １ ％磺化钾或 一 糜蛋白酶， 使 用吸痰管反复 吸引 ， 给氧 。 因患 者一 般有 剧烈 的呛 咳 ， 加 之药物对结 痂 的湿 润 软化 作用 ， 结痂 可 上 移到气 管瘘 口， 用血管钳迅速夹取 结痂 ， 放入外 套 管发现有心率、 血压变化的 ２ 例 ， ０ 经及时治 ２ １ 神经精神症状 注意观察病人的意识及 睡眠情况 ， 疗 好转 １ ， ． ９例 死亡 １ 。 例 尤其 是有无 肺性 脑病 的早期 表 现 。夜 间迷 走 神 经兴 奋 ， ２４ 皮肤 注意观察皮肤的色泽 、 ． 弹性及有无水肿情
大脑皮层对 呼吸 中枢 的调 节 功能 相对 下 降 ， 使 呼 吸衰 况 。当动脉血 氧饱 和度 低 于 ９ ％ 时 ， 在皮 肤 较 薄 、 促 ０ 可 血 竭加重… 。中枢 神经 对 缺氧最 为 敏感 ， 度缺 氧 时可 出 流量较 大 的部 位如 口唇 、 轻 甲床 、 垂 、 耳 舌尖 等部 位 出现 紫 绀 。当二氧化碳潴 留时外周体表静脉 充盈 ， ］ 皮肤充 现 注意力不集 中、 力 减退 、 向 障碍 等 ， 重 缺氧 则 可 智 定 严 出现表情淡 漠 、 睡或兴奋 、 嗜 躁动 、 语等 ， 间陪护人 员 血 ， 暖多汗 。 四肢 末 梢湿 冷 、 色苍 白则 可 能 是 低血 谵 夜 温 肤 少加之生理性疲劳 ， 对患者出现嗜睡、 昏睡等意识障碍不 压 ， 休克或代谢性酸 中毒 ， 密切观察 血气分析结果及动 夜班 护士应 掌握 常用 的血 气分 析指标 ， 易发觉 ， 需要护士提高警惕细心观察 ， 发现异常应及时向 脉血 氧饱 和度 ，
对52例慢性肺心病患者合并呼吸衰竭的护理
１临床资料
本组 ５ 例患者 ， ３ 例， １ 例 ， ２ 男 ８ 女 ４ 年龄最 大 ８ 岁 ， ９ 最小 ４ ６岁， 平
均７ ． ０ ８岁。５ ２例患者均 有慢性支 气管炎病 史 ， 线示除肺 、胸原发 ｘ 疾患的 Ｘ线征象外 ， 尚有肺动脉 高压和右心 室肥大的征 象。心 电图主 要为 右心肥 大 的表 现 、肺型 Ｐ 波 ， 气分 析 Ｐａ ＜６ ｍ ｍ Ｈｇ、 血 Ｏ， ０ Ｐ Ｃ ０ ａ Ｏ ＞５ ｍｍＨ 符合呼吸 系统疾病分类 标准 。临床表 现有咳嗽 、 ｇ， 咳 痰 、 气急 或 喘 息 ， 吸 困 难 、 紫绀 等 。 呼
禁忌， 输血 制品 、高浓度药物 尤其是 脂肪乳 、完 全 胃肠外营 养后应 及 时冲 管 。 ２ ２ 导管移位 或脱 出 ： Ｉ Ｃ置管 后应妥善 固定 ， ． ＰＣ 采用 无菌敷贴 （＋ ） 张 ， ６ ７ ２ 以穿刺点为 中心 固定导 管。 ２ ３ 机械 性静脉 炎 ： ． 与操作 中损伤血 管内膜 、手 套上滑 石粉末 冲洗干净 、患者 血管条件差 、Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管后 血流缓慢 、导管在血管 内 异物刺激有关 。给予 患肢抬 高 ， 部用 ５ ％硫酸镁温 热敷 ３ ， 局 ０ 次 每次 ３ ｍｉ ， ０ ｎ 经上述处理 ３ ５ — ｄ后症状 改善。 ２ ４ 穿刺部位 出血 及血肿 ： ． 穿刺毕嘱患者 避免肢体 过度外展及剧 烈活动 ， 局部 加压包扎 ， 注意观察 有无渗血及血 肿 ， 置管 术后 ２ｈ可适 ４ 当握 拳 ， 肢体屈伸活 动。 做 ２ ５ 穿 刺不成功 ： 别患者 出现 交感神经兴 奋 ， ． 个 肾上腺 素分泌增 加， 继而 引起 血管 紧张素 分泌增加 ， 导致 全身血管痉 挛 ， 管腔 缩小与血 管 壁间摩擦力增加 ， 置管 阻力增加 ， 出现送管困难导致 失败ｌ ２ Ｊ 。此时不 可强行推进导管 ， 应暂停 操作 ， 与患者交 谈转移注意 力 ， 同时让助手热 敷 其上臂 ， 从导管 注入温热 的生理盐 水 ， 以解除血管 痉挛 。
科室突发事件应急预案
科室突发事件应急预案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
科室突发事件应急预案肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程
一、应急预案
二、流程
肺癌大咯血应急预案及流程
一、应急预案
二、流程
急性肺水肿患者应急预案及流程
一、应急预案
二、流程
重症支气管哮喘发作应急预案及流程
一、应急预案
二、流程
病历丢失的应急预案
医疗纠纷处理的应急预案
患者未结帐离院的应急预案
病情危重患者家属拒绝治疗护理的应急预案
病情危重患者家属要求出院的应急预案
住院患者要求紧急复印病历的应急预案
患者走失或外出不归时的应急预案
患者发生猝死的应急预案
患者有自杀倾向时的应急预案
发现患者自杀后的应急预案
发生药物不良反应/事件的应急预案
患者发生误吸的应急预案
患者发生输血反应的应急预案
患者发生一般输液反应的应急预案
患者输液中发生过敏反应的应急预案
患者发生躁动及精神症状时的应急预案
人工气道意外脱出应急预案
引流管滑脱时的应急预案
工作人员被锐器刺伤的应急预案。
肺心病伴呼吸衰竭,呼吸困难的给氧方法
肺心病伴呼吸衰竭,呼吸困难的给氧方法
肺心病是指由于心脏病变引起肺循环淤血和肺部功能障碍的一组疾病。
其伴随的呼吸衰竭和呼吸困难是此类病症的常见症状之一。
为了缓解症状并提高患者的生活质量，给氧是常见的治疗方法之一。
给氧的方法很多，其中比较常见的有以下几种：
1. 面罩给氧法：将氧气通过面罩直接送入患者口鼻部，使其呼吸道周围的氧气浓度提高，从而缓解呼吸困难。
其中，面罩的大小应根据患者的体重、年龄、性别等因素进行选择，以保证氧气的吸入量符合患者的需要。
2. 鼻导管给氧法：将氧气通过鼻导管送入患者的鼻腔，也可以缓解呼吸困难。
相对于面罩给氧法，鼻导管给氧法的氧气浓度更加集中，而且更加舒适，许多患者也更喜欢使用这种方法。
3. 氧气胶囊给氧法：将氧气经由胶囊的连接管道送入患者的口腔中，患者通过嘴呼吸的方式吸入氧气。
这种方法适用于患者需要出院或短时间使用氧气的情况，便携性非常好。
无论使用何种方法，给氧前应先对患者进行详细的评估和监测，以避免过量给氧引起的高压氧中毒等不良反应。
同时，应根据患者的病情和实际情况进行调整，
增加或者减少氧气的浓度。
给氧期间，应注意观察患者的呼吸情况、皮肤和黏膜的颜色等指标，及时调整给氧量和方式。
呼吸衰竭患者的抢救应急处理预案及流程
呼吸衰竭患者的抢救应急处理预案及流程一、预案目的为确保呼吸衰竭患者在发生紧急情况时能够得到迅速、有效的救治，提高抢救成功率，降低病死率，制定本预案。
本预案旨在规范呼吸衰竭患者的应急处理流程，提高医护人员对呼吸衰竭患者的应急处理能力。
二、预案适用范围适用于本院所有呼吸衰竭患者的抢救应急处理。
三、预案内容3.1 抢救组织结构成立呼吸衰竭抢救小组，由呼吸科医护人员、急诊科医护人员、重症医学科医护人员及相关职能科室人员组成。
抢救小组成员负责呼吸衰竭患者的紧急救治、转运及病情监测等工作。
3.2 抢救设备及药品准备1. 抢救设备：呼吸机、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车等。
2. 药品准备：氧气、吸入性麻醉剂、血管活性药物、抗感染药物、解痉药物、利尿药物等。
3.3 抢救流程1. 识别呼吸衰竭患者：医护人员应熟练掌握呼吸衰竭的临床表现，一旦发现患者出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，应立即识别并进行评估。
2. 紧急处理：a. 给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。
b. 开放气道，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。
c. 进行心电监护，密切观察生命体征变化。
d. 根据患者病情，给予相应的药物治疗，如血管活性药物、抗感染药物等。
3. 病情评估：a. 对患者进行全面的临床评估，包括呼吸困难程度、意识状态、生命体征等。
b. 及时进行血气分析、X线检查等相关检查，以明确诊断。
4. 转运：a. 若患者病情危重，需紧急转运至重症医学科。
b. 转运过程中，确保患者呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。
5. 后续治疗：a. 根据患者病情，制定个性化治疗方案。
b. 密切观察患者病情变化，调整治疗措施。
四、预案的培训与演练1. 对全院医护人员进行呼吸衰竭抢救流程的培训，确保每位医护人员熟练掌握相关知识和技能。
2. 定期组织呼吸衰竭抢救应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
五、预案的评估与更新1. 定期评估呼吸衰竭抢救预案的实施效果，发现问题及时进行调整。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)治疗
COPD 加重期常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体等。绿脓杆菌感染：住院 COPD患者多见。(S：敏感；P：部分敏感：R：耐药)
• 1963年，WHO 将肺心病定义为“肺心病 是指继发于影响肺部结构和功能的疾病而 出现的右心室肥厚，但应除外由原发影响 左心室疾病而引起的肺部异常改变所致者， 如先天性心脏病。”
• 该定义是一个病理学的定义，而不是功 能的定义，因诊断右心室肥厚难以确切， 只有尸检才能确诊，故临床价值有限。
• 1970年，又将“右心室肥厚”改为“右 心室结构和功能的改变。” 但仍不确切， 因为包含了轻度右心室功能障碍到严重右 心室衰竭。
• 绿脓杆菌肺炎治疗：一种氨基糖甙类抗生素和一 种绿脓杆菌青霉素(哌拉西林)、头孢菌素( 凯复 定、头孢吡肟、碳青酶烯类(泰能、美洛配能)或 单环β-内酰胺类(氨曲南)。 喹诺酮类抗菌药物 (如环丙沙星等)也有效。
• 2．慢性气流阻塞的治疗
• （1）扩张支气管：
• 3种支气管扩张剂：β２-受体兴奋剂、抗胆碱能 药、茶碱类。
• （一）气道炎症：COPD 患者 ARF 最常见诱因。 致病原为肺炎链球菌、流感杆菌、卡那摩耶菌和 肺炎衣原体等。
• （二）肺栓塞：COPD 合并肺心病时常伴右室壁 栓子形成，血小板功能异常，低氧血症导致继发 性红细胞增多，血液粘稠度增加，COPD患者心肺 功能差，体力活动受限，深静脉血栓发病率增加。
• 心律失常：原因有低氧血症，高碳酸血症，感染，酸中 毒。呼碱，支气管解痉剂，洋地黄等均可能为诱发因素。
肺心病患者急性加重期并发呼吸衰竭的临床治疗分析
的不 良反应 发生 ，并且没有加 强不 良反应发生 的风险． 综上所述 １ ３服克 拉霉索治疗 衣原体性 尿道炎疗效 好 ，安全 ，另外该药对 多种性 传播疾 病 病原体有 效 ，可用于 治疗衣原 体性尿道 （ 宫颈炎 ）合 并其他性 传播
疾病的患者 ，具有 一定的临床意义 。
衣原体性 尿道是 目前常见 的性传播疾病 之一 ，主要病 原体是沙 眼 衣原 体。这种病 原体不 仅能引起衣原 体性尿道 炎 ，在男性 还可并 发附
参考 文献 ［ １ 】 王 侠生 ， 廖康 煌 ， 杨国亮． 皮 肤病 学 【 ＭＪ ． 上海： 上 海 科 学技 术 文 献
出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ６ ９ — ３ ７ ２ ． 【 ２ 】 赵辨． 临 床 皮 肤病 学 【 Ｍ］ ． ３ 版． 南京： 江 苏 科 学 技术 出版 社， ２ ０ ０ １ ：
调 整不同的处理方法 ，治疗具有明显 的个体 差异 性 。
阻塞 性肺 气肿４ ６ 例 ，哮喘 １ ６ 例 ，支 气管扩 张８ 例 ，临床 症状 常见为 咳
嗽 、咯痰等 ，伴有不 同程 度的心功能不全 。
１ ． ２方法
常见 的并发症 及处理措施 如下 ：感 染 ：呼 吸道 的感染是 诱发肺 源 性 心脏病产 生呼吸衰竭 的主要原 因 ，气管插管 、泌尿管 插管 、鼻饲 、 气管切开 等开放性 的医疗措施很容 易加重感染 ，当患者 感染时 ，血 常 规 中白细胞 和Ｃ 反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 都会升 高 。Ｃ Ｒ Ｐ 的 测定可 以帮 助 慢 性肺源性 心脏病急性 加重期 的诊 断。感染 的发生 ，能引起全身 出现 炎性 反应综合 征 ，最 终合并多个 器官衰 竭 】 。 因此，积极有 效地控 制 感 染具 有很 重要 的作 用 。慢 性肺源 性心 脏病患 者５ ０ ％ 左 右的患者 都 会 出现 不同程度 的低钠血症 ，严重时可 以导致患者精 神状态 改变 甚至 昏迷 。此时 ，必 须重视和加 强电解质 的补充 ，维持 体内酸碱 平衡 。低 氧血症对 脏器的损伤 非常严重 ，是引起肺 心病并 发症 的最重要 因素之
呼吸衰竭紧急处置预案
一、预案概述呼吸衰竭是一种危急重症，患者常伴有严重的呼吸困难、低氧血症等症状，如不及时救治，可能导致生命危险。
为提高呼吸衰竭患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高呼吸衰竭患者的救治效率；2. 降低呼吸衰竭患者的死亡率；3. 提高医护人员对呼吸衰竭的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗机构等。
四、预案组织架构1. 成立呼吸衰竭紧急处置小组，负责预案的组织实施；2. 设立呼吸衰竭紧急处置小组办公室，负责日常工作的协调与监督；3. 建立呼吸衰竭紧急救治网络，确保信息畅通、资源合理调配。
五、预案内容（一）预警与监测1. 加强对呼吸衰竭高危患者的监测，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、重症肺炎等患者；2. 对疑似呼吸衰竭患者，及时进行血气分析、影像学检查等，明确诊断；3. 加强医护人员对呼吸衰竭的认识，提高早期识别能力。
（二）紧急救治1. 确诊呼吸衰竭后，立即启动应急预案；2. 立即进行氧疗，确保患者氧饱和度达到90%以上；3. 根据患者病情，采取以下措施：（1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开；（2）呼吸支持：使用无创或有创呼吸机辅助呼吸；（3）纠正酸碱失衡：根据血气分析结果，调整酸碱平衡；（4）控制感染：根据病原学检测结果，选择合适的抗生素；（5）营养支持：保证患者营养摄入，提高机体抵抗力。
（三）病情观察与评估1. 密切观察患者生命体征、神志、氧饱和度等指标；2. 定期进行血气分析、影像学检查等，评估病情变化；3. 及时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
（四）转诊与交接1. 对于病情危重、救治困难的患者，及时转诊至上级医院；2. 转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好交接工作；3. 下级医院应向上级医院提供患者病历、影像学资料等，便于上级医院了解患者病情。
六、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行呼吸衰竭应急预案培训，提高应急处置能力；2. 加强对呼吸衰竭患者的宣传教育，提高患者及家属的自我保健意识；3. 定期开展应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
呼吸科应急预案
呼吸科应急预案一、应急预案的目的。
呼吸科应急预案的目的是为了在突发状况下，能够迅速、有效地组织医护人员进行应急救治，保障患者的生命安全和健康。
二、应急预案的范围。
本预案适用于呼吸科的各类急诊情况，包括但不限于，哮喘突发、呼吸衰竭、肺部感染等急性呼吸系统疾病。
三、应急预案的组织与领导。
1. 应急指挥部，由呼吸科主任担任指挥长，组织并协调应急救治工作。
2. 应急救治组，由呼吸科专家、护士等组成，负责具体的救治工作。
3. 各科室协作，根据实际情况，需要其他科室的支援时，应及时协调。
四、应急预案的具体措施。
1. 呼吸科应急设备的检查与维护，确保呼吸机、氧气供应等设备的正常运转。
2. 应急救治流程，根据患者的病情，迅速进行评估、治疗和监护，确保患者得到及时有效的救治。
3. 应急人员培训，定期进行呼吸科应急救治知识的培训，提高医护人员的应急处置能力。
4. 应急物资的储备，确保呼吸科应急救治所需的药品、器械等物资充足，并进行定期检查和更新。
五、应急预案的评估与改进。
1. 定期组织应急演练，评估应急预案的实施情况，并及时进行改进。
2. 收集和总结呼吸科应急救治的案例，不断完善应急预案的内容和措施。
六、应急预案的宣传与推广。
通过内部培训、宣传栏、会议等形式，向医护人员宣传呼吸科应急预案，提高应急救治意识和能力。
七、应急预案的执行。
当发生呼吸科急诊情况时，应急指挥部迅速组织应急救治工作，确保患者得到及时有效的救治。
以上为呼吸科应急预案的内容，希望全体医护人员严格执行，确保患者的生命安全和健康。
结核科常见疾病抢救流程
结核科常见疾病抢救流程即墨市南医院过敏性休克时的抢救流程(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。
当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
肺心病合并呼吸衰竭抢救流程(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。
遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护。
观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
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肺心病合并呼吸衰竭应急预案
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。
遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护。
观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物，呼吸兴奋剂等。
(六)护理人员应严密观察：
1.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。
2.各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
3.氧疗效果，如有CO
2
4.患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5.患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
1.整理床单，更换脏床单及衣物。
2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3.指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。